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1、首都医科大学消化内科试题库（2）理论综合考试试卷（A卷）2003-5-8A1 型 题（最佳选择题肯定型）每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷卜.将相应题号的相应字母画一条黑粗线。I.女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，根餐检查（00110196）,最可能诊断为A.胃癌B.胃息肉C.胃溃疡D.胃平滑肌瘤E.胃体胃炎2.女性，3 4 岁，反复腹泻2 月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检:左下腹压痛，便 培 养（-）,钢剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈
2、毛刺样改变，最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克隆病D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征3.我国引起肝硬化的最主要原因是A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病4.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是：A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.肝肾综合征5.男性，40岁，突然呕血300m l,暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是A.静脉注射VitKB.输白蛋白C.法莫替丁静脉滴注D.服用氢氧化铝凝胶E.静脉滴注垂体后叶素6.质子泵抑制剂对消化性溃疡最主要的药理作用是A.抑制壁
3、细胞生成cAMPB.既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C.对壁细胞H2受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D.促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E.抑制壁细胞内的H-K-ATP酶7.临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是A.大便多次寻找抗酸杆菌B.抗结核试验治疗6 周观察C.OT试验D.结肠镜检查及活检E.X 线胃肠钢餐检查8.结核性腹膜炎治疗中最重要的是A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变D.周身联合抗结核药物治疗E.营养和休息9.下面哪种说法对胃溃疡是1E确的？A.胃溃疡可能恶变故均有手术
4、指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.通常胃酸正常或降低D.与十二指肠溃疡相反胃溃疡不易出血E.常表现为夜间痛1 0.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况？A.掌挛缩病B.酒精性多发性神经病C.肝性脑病D.肝炎后肝硬化E.原发性肝癌1 1.女，35岁，三个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛,血WBC7.2X10/L,血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线锁餐检查发现回盲部呈激惹征 象(stierlinsign),乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好？A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗跨药物试验治疗1 2.肝
5、硬化肝性脑病病人，血气分析pH7.5,血钾3.Ommol/L,血 钠135mmol/L。在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜？A.肌昔+氯化钾B.谷氨酸钾+维生素CC.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸+氯化钾E.Y-氨络酸+氯化钾13.女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钢剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，选择下列哪种药物治疗最为适宜？A.痢特灵B.异菸胖C.SASPD.复方苯乙呱嚏E.氧化可的松14.一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤，神志不清，最可能诊断为A.低血糖B.脑血管意外C.肝性脑病D.中毒性脑病E.尿毒症15.男性28岁，上腹部
6、疼痛以夜间疼痛突出已1月，用甲鼠咪服滴注，疼痛不减轻，胃肠钏餐检查未发现异常，首先应考虑A.复合溃疡B.对吻 溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡1 6.下列哪项与肝臭关系最密切？A.胆碱B.胆红素C.甲基硫醇D.支链氨基酸E.a-酮戍二酸1 7.急性糜烂性胃炎（急性胃粘膜病变）最好的诊断方法是A.上消化道领餐B.胃液分析C.胃泌素测定D.纤维胃镜检查E.B 型超声检查1 8.治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最适宜？A.垂体后叶素静脉点滴B.三腔二囊管压迫C.曲张静脉硬化剂注射D.生长抑素E.PAmBA静脉点滴19.男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛
7、伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是A.积极治疗原发病B.早期足量联合应用抗菌素C.加强支持治疗输白蛋白D.按腹水培养结果选用抗菌素E.利尿，止痛对症处理20.中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性。近三天来排黑色成形便一次/日，量中等,血压正常，血 H bl05g/L,应立即选哪项治疗措施？A.禁食+输液+止血剂B.输血+6氨基己酸+去甲肾上腺素C.流质+输液+制酸剂+止血剂D.禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E.禁食+手术治疗21.胃 镜 检 查 发 现 胃 及 十 二 指 肠 均 有 多 个 溃 疡 灶，胃液分析:B
8、AO 16mmol/h,MAO98mmol/h,Pcm50.5 亿个。诊断为下列哪种疾病可能性最大？A.复合性溃疡B.胃溃疡C.球部溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡22.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点A.结核中毒症状B.腹痛腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类23.女性，40 岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦燥不安，Bpl0/8kPa(80/60mmHg),心 率 120 次/分，Hb60g/L,心电图提示心肌缺血，HBsAgl:64,中心静脉压4.8cmH O,应首选治疗措施是A.垂体后叶素静滴B.三腔二囊管压迫止血C.升压药D.输血，纠正血容量E.急诊手
9、术治疗24.下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生？A.常发生夜间痛B.出现恶心腹胀C.疼痛节律性改变D.上腹部压痛E.呃气、返酸加重25.60岁男性，反复上腹隐痛约15年，胃镜检查主要表现为胃窦部粘膜脉络样血管透见,目前最适当的处理是A.消除病因，如告诉病人不再吸烟B.用药物治疗，如多酶片C.行胃大部切除术D.对症治疗及定期随访观察E.住院输液，减轻胃肠道负担26.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A.肝臭B.扑翼样震颤C.定向力障碍D.不能准确回答简单提问E.行为异常，性格改变27.女性2 0 岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2m m,皮肤湿冷，多汗，呼吸困
10、难，最可能的诊断是A,糖尿病酮症酸中毒B.脑血管意外C.低血糖昏迷D.急性安定中毒E.急性有机磷农药中毒2 8.关于消化性溃疡的病理，最正确的是A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.胃溃疡的直径多数小于2.5cmC.对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.一个以上的溃疡称为复合性溃疡E.溃疡的愈合多在24 周29.急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是A.X 线胃肠领餐检查B.胃液分析C.上消化道出血的临床表现D.急诊纤维胃镜检查E.胃粘膜脱落细胞检查30.男性，2 5 岁，入 院 前 16小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷。瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐。呼吸不规则，10小时未排尿。心 率 1
11、70次/分，血胆碱酯酶活力为0。该患者除有机磷中毒外尚有A.急性肾功能衰竭B.肺水肿C.阿托品中毒D.脑水肿E.肺炎31.男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛、呕吐，吐后腹疼加重。服用解痉止痛药无效，体检脉搏120次/分，血 压 10.33/8KPa(80/60mmHg),全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验:白细胞2.4X10/L,中性89%,淋 巴 11%。血清淀粉酶320单 位(Somegyi法 正 常 值 40-180U),血钙2.25mmol/L(9m g/dl),临床应如何处理最恰当？A.胃穿孔修补术B.应用抗菌素治疗C.胃肠减压，如无缓解，则行手术D.胃肠减压，静脉补液.监
12、测血压，血钙E.胆囊切除术32.最易发生中毒性结肠扩张的是A.慢性肠炎B.溃疡性结肠炎C.肠息肉D.慢性痢疾E.肠结核33.肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查？A.血常规B.血氨C.血电解质D.肾功E.肝功34.60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会，今晨发现已猝死，床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑，诊断最可能是：A.高血压及脑溢血B.急性心肌梗塞C.急性出血糜烂性胃炎D.中毒性菌痢E.急性出血坏死性胰腺炎35.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳
13、氧血红蛋白蓄积36.男性32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射，夜间加重，曾二次大出血，经抢救治愈,最可能的诊断是A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃癌37.有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心 率160次/分。高热，这时进一步的抢救措施应首选A.物理降温B.给予西地兰C.停用阿托品D.给予解磷定，加大阿托品剂量E.用甘露醇降颅内压38.某慢性腹泻患者经X线钢餐检查发现Stiering Sign其诊断首先考虑A.溃疡性结肠炎B.克隆病C.盲肠癌D.肠结核E.阿米巴痢疾39.老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余，久治不愈，根餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,
14、该患者宜采取以下哪一措施最为适宜？A.每半月随访银餐检查B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查D.剖腹探查E.癌谱测定4 0.肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是A.恶心，厌油B.乏力和食欲不振C.腹胀，腹痛D.上腹不适或恶心E.腹泻41.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大？A.AFP增高伴肝血管造影异常B.YGT.SGPT 均增高C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D.B 超示低密度区E.CEA.AKP均增高42.下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值？A.脾肿大B.肝缩小C.肝质地变硬D.腹水E.侧支循环建立和开放43.男性患者，30岁，入院前10小时服敌敌畏
15、40毫升。经当地医院用阿托品治疗后转我院，患者呈昏迷状，烦燥不安，双侧瞳孔明显散大，皮肤潮红，干燥，心 率 160次/分，二肺未闻干、湿罗音，己 8 小时未解小便，该患者除有机磷中毒外尚最可能合并A.脑水肿B.阿托品中毒C.急性肾功能衰竭D.脑血管意外E.低血糖44.男性，45岁，上腹痛2 余年，周期发作，最近一月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛，银餐提示胃角部龛影，直 径 1cm,胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8 周后痛略轻,应首选哪项？A.继续保守治疗，加用胶体秘剂B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C.纤维胃镜+活检D.手术治疗E.复查银餐45.肝性脑病患者，血pH 7.5,血钾3
16、.15 mmol/L,血 钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗？A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸+氯化钾E.精氨酸46.增生型肠结核临床上最突出的特点是A.常有腹泻或腹泻与便秘交替B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿C.结核毒血症及肠外结核表现明显D.发生肠梗阻E.粪便中易查到结核杆菌47.重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注大剂量阿托品D.静注大剂量解磷定E.静注西地兰48.男性70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛史，上消化道出血最可能的病因是A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出
17、血 印田D.急性糜烂出血性胃炎E.急性单纯性胃炎49.消化性溃疡并发上消化道出血最常见于A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球部D.十二指肠球后部E.幽门管部50.一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增 至90cm,血沉40mm/h,腹水常规检查，蛋白定量25g/L,细胞总数1100/u 1,分叶0.1 4,淋巴细胞0.8 6,可能并发了哪种疾病？A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝癌结节破裂D.门静脉血栓形成E.化脓性腹膜炎51.某肝硬化患者，近二个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹疼 小 时。检查，T38.TC,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120
18、次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+),反 跳 疼(+),肝肋下4.0 c m,凸凹不平，脾肋下2.0 c m,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是A.肝硬化门静脉高压B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并原发性肝癌破裂D.消化性溃疡穿孔E.肝硬化并自发性腹膜炎52.肝性脑病前驱期的临床表现有A.可有扑翼震颤B.昏睡但可叫醒C.定向力减退D.脑电图异常E.不能辩认物体的形状和功能53.女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压20/12kpa(150-90mmHg),呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施？A.吸氧B.阿托
19、品C.血液透析D.亚甲兰E.美解眠54.男性，58岁，胃病史十年，4 个月来消瘦一个月来反复黑便，Hb80克/L,便匿血试验(+-+),五肽胃泌素胃液分析BAOO.5m m ol/L,胃气钢双重造影，胃小弯可见一处2.5X3.0cm龛影，周围粘膜中断，最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.胃粘膜脱垂D.胃溃疡恶变E.胃息肉55.男性，30 岁，3-4次/日稀便，有时带粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查？A.粪便常规B.粪便细菌培养C.血常规D.纤维结肠镜检查E.血清蛋白电泳5 6.男，32岁，肝炎病史十余年，今晨突然呕血800-900毫升，查:神清，面色苍
20、白，巩膜黄染，心肺无异常，腹部膨隆，肝未触及，脾大肋下4cm硬，腹水征阳性，两下肢无浮肿。应立即采取哪项措施最合适？A.口服止血药B.H-受体拮抗剂C.静滴6-氨基已酸D.输液E.静滴生长抑素57.对肝癌诊断最有价值的体征是哪项？A.肝脏大小B.肝脏的质地C.肝脏表面是否有结节D.压痛程度E.肝脏表面可听到血管杂音58.女，2 8 岁，4 年来常有左上腹痛，低热，2 天前进餐后，突然左上腹剧疼，伴恶心，呕吐，查体:体温37.8,Bpl2/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常，左上腹轻度肌紧张伴深压痛，WBC13.0X10/L,血淀粉酶625单 位(somogyi法)原则上主要采取哪项措施
21、最合适？A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手术E.用杜冷丁止痛59.女患，28岁，低热，腹胀半年。查体:消瘦，颈静脉无怒张，心肺无异常，腹部膨隆，肝大剑下2.5 c m,脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧骼前上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60%,Y 2 4%,谷内转氨酶2 5 u,最可能的诊断是A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.巨大卵巢囊肿D.心包炎E.心功能不全60.对 Crohn病具有诊断意义的病理表现为：A.全壁性肠炎B.纵行溃疡C.干酪性肉芽肿D.非干酪性肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大6 1.女，23岁，被家人发现昏迷1小时来诊。既住健康。查体：
22、Bp 130/90mmHg,皮肤湿冷，双瞳孔直径2 m m,双肺底少量湿罗音，心率90次/分，律齐，无 杂 音,呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要？A.血氨B.肝、肾功能C.全血ChED.血糖E.动脉血气分析6 2.女，26岁，反复右下腹疼痛4 年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为：A.溃疡性结肠炎B.Crohn 病C.肠结核D.慢性阑尾炎E.细菌性痢疾63.易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.复合性溃疡D.幽门管溃疡E.球后
23、溃疡64.女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3 年，再发2 周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是：A.消化性溃疡并幽门梗阻B.胆囊炎C.胃癌D.十二指肠雍滞E.消化性溃疡并穿孔65.男，45岁，反复上腹疼痛8 年，多于秋冬和冬春之交发病，近 2 周剑下持续疼痛。X 线钢餐检查提示胃角部龛影，直 径 1cm,C-尿素呼气试验提示幽门螺杆菌（+）,有效的抗HP治 疗 1周后疼痛略减轻，进一步处理首选：A.继续抗hp治 疗 1周B.继续用抑制胃酸分泌药物2 周C.改变抗HP治疗方案D.纤维胃镜检查与活检E.
24、手术治疗6 6.女，45岁，误服乐果500m l,昏迷2 小时来诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治 疗 10小时神志转清，继续治疗至症状完全消失。第 4 天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绢，出汗，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分。考虑发生的原因为：A.急性左心衰B.ARDSC.治疗药物减量过早D.洗胃不彻底，农药重新吸收E.乐果在肝脏氧化后毒性增强6 7.胃酸增高最明显的疾病是：A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.A 型胃炎68.消化性溃疡的主要病因是：A.胃酸和胃蛋白酶B.幽门螺杆菌感染C.非
25、错体抗炎药D.遗传因素E.胃十二指肠运动异常69.消化性溃疡的确诊依靠：A.是否有幽门螺杆菌感染B.胃液分析C.典型的周期性和节律性上腹部疼痛D.X 线领餐检查和（或）内镜检查E.B 型超声检查7 0.慢性胃窦炎的主要病因是：A.与自身免疫有关B.幽门螺杆菌感染C.胆汁反流D.非幽体抗炎药E.长期吸烟和酒癖7 1.女，3 6 岁，上腹胀2 年，伴食欲不振，暧 气 2 个月。查体和X-线胃肠银餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为:A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.A 型胃炎7 2.可以确诊肝硬化的辅助检查方法是：A.血生
26、化指标测定B.B 超检查C.CT检查D.胃镜检查E.腹腔镜下加肝活检73.男，45岁，肝区疼痛，腹胀2 个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-),腹软，肝肋下4.5 cm,质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：A.原发性肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化失代偿期D.腹膜间皮瘤E.结核性腹膜炎74.关于甲胎蛋白，下列那项是正确的？A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断肝癌C.阴性者即可排除肝癌D.生殖腺胚胎瘤时可增高E.定量观察对肝癌疗效判断无价值75.肝性脑病病人，其最早出现的表现为：A.意识模糊B.行为异常欣快C.扑翼震颤D
27、.简单计算错误E.脑电图异常76.血氨在下列哪种情况下可能升高？A.怀疑胰腺坏死时B.重症胆囊炎时C.肝硬化、肝功能不全时D.急性重症肝炎，肝衰竭时E.胆总管结石，梗阻性黄疸时77.肝昏迷患者抽搐时最好选用：A.氨丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.度冷丁78.肝昏迷患者经治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.蛋白质在60g以上/天79.下列那项表现仅见于出血坏死型胰腺炎？A.胰腺水肿B.胆囊结石C.呕吐，腹胀D.Cullen 征E.发热8 0.男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次,约1000
28、ml,经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列那种方法治疗为宜？A.注射立止血B.法莫替丁静滴C.正肾冰盐水灌注D.口服凝血酶E.尽快手术治疗A2 型 题（最佳选择题否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。8 1.伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗宜采用A.阿托品B.丙谷胺C.甲系咪服D.三矽酸镁E.氢氧化铝凝胶8 2.肝性脑病时采用下列哪项措施是 的？A.盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.低浓度醋酸液清洁灌肠D.灭滴灵口服E.新
29、霉素口服83.有机磷杀虫剂中毒的发病机理，下 列 哪 项 是？A.生成磷酰化胆碱酯酶B.抑制乙酰胆碱酯酶C.乙酰胆碱积聚D.胆碱能神经兴奋E.胆碱能神经先兴奋后抑制84.下述哪一项症状胃溃疡最 见？A.餐后痛B.夜间痛C.返酸、暧气D.秋冬、冬春之交易发作E.约 10-15%的患者虽有溃疡而无症状85.下列哪项是诊断肝硬化的依据？A.发热，腹胀，乏力B.门脉1 司压的临床表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食道吞钢，X 线检查示食道静脉曲张86.急性一氧化碳中毒的抢救，下列哪一项是 的？A.纠正缺氧B.防治脑水肿C.降温及促进脑细胞功能的恢复D.防治并发症E.血液透析87.一
30、慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛1 2 小时入院，T38.5,明显腹胀，左上腹压痛无肌紧张，肠鸣音减少，血淀粉酶1200单 位(Somogyi),WBC12X 10/L 中性0.8 7,该患者宜采用以下哪一项治疗？A.禁食B.胃肠减压C.注射杜冷丁D.注射抗生素E.H 受体拮抗剂88.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是符合的？A.呼出气有蒜味B.意识障碍C.腺体分泌增多D.瞳孔散大E.肌纤维颤动89.关于上消化道出血，下列哪项是 的？A.屈氏韧带以上的消化道出血B.常见的病因是溃疡病C.尿毒症是引起出血的原因之一D.粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下E.发热与肠道内积血无关90.下列哪
31、项与肝性脑病主要诱因关？A.感染B.上消化道出血C.便秘D.低氧血症E.尿毒症91.男，25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60毫升，经用阿托品后转来，患者昏迷,瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在干鸣，心 率160次/分，全血胆碱脂酶活力30%,10小时无尿，此患者除应给予双复磷外，还 要 用 哪 种 药？A.毛果云香碱B.阿托品C.西地兰D.回苏灵E.速尿9 2.关于原发性肝癌的大体形态分型，那一项是 的：A.块状型：肿块直径 5cmB.结节型：多个癌结节，直径多中5cmC.弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝D.小癌型：孤立癌结节，直径 3cmE.混合型：肿块大小不等，多伴有
32、肝硬化9 3.下列那种疾病淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.胆石症D.急性心梗E.肠梗阻B1 型 题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1 次以上或1次也不选。问题：94-95JA.免疫因素B.胆汁返流C.水杨酸盐类D.胃酸和胃蛋白酶的作用E.食物的化学和机械作用94.急性糜烂性胃炎的病因是95.消化性溃疡的发病机理是 问题:96-971A.血清淀粉酶B.血钙C.血清脂肪酶D.血清淀粉酶肌醉清除率比率
33、E.血清正铁血白蛋白96.水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是97.水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是 问题:98-99A.谷氨酸钠B.甲系咪服静脉滴注C.谷氨酸钾D.精氨酸E.三腔二囊管压迫止血下列病例应首选上述哪种治疗方法？98.肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱99.肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主 问题：100-101A.甲鼠咪胭B.普鲁本辛C.在内镜下作高频电凝止血D.TDB（三钾二缘络合钮）E.丙谷胺下列病例应首选上述哪种疗法？100.胃溃疡并发上消化道出血不止者101.胃溃疡并发慢性胃炎，HP阳性 问题：102-104A.酒精性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.药物
34、中毒后引起的肝硬化D.乙型肝炎后肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化以上各疾病102.最易发生肝癌者103.最容易合并脂肪肝者104.血清线粒体抗体阳性者 问题：105-106A.胃粘膜不同程度炎性细胞浸润B.胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润C.胃粘膜G 细胞增生D.胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织E.胃粘膜见印戒细胞呈巢状以下疾病各具哪种病理变化？105.慢性萎缩性胃炎106.慢性浅表性胃炎 问题：107-108A.肝炎B.肝癌C.肝脓肿D.脂肪肝E.淤血性肝肿大107.男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm,质软，右肋间明显压痛,最可能诊断是108.女性，37岁，查体:肝肋下4 c m
35、,质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征（+）,最可能的诊断是 问题：109-110A.门脉高压症B.肝性脑病C.胆囊炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征109.病人出现肝臭，最可能的原因是110.腹壁和脐周静脉曲张见于 问题：111-115A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C.上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D.上腹持续性较剧疼痛，放射至背后E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出111.十二指肠球部溃疡可出现112.幽门管溃疡可出现113.胃溃疡可出现114.球后溃疡可出现115.穿透性溃疡可出现 问题：116-117A.抗线粒体抗体B.抗内因子抗体C.G细
36、胞抗体D.抗核抗体E.抗平滑肌抗体116.对原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值的是117.慢性胃体胃炎（A型胃炎）合并恶性贫血时可能检出 问题：118-120A.Brunner腺B.主细胞C.壁细胞D.胃粘膜上皮细胞E.胃窦部G细胞118.分沁胃酸的细胞是1 1 9 .分泌促胃液素的细胞是1 20 .分泌内因子的细胞是 问题：1 21-1 22A.进食-疼痛-缓解B.痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解C.疼痛-进食-缓解D.无明显规律性E.疼痛-便意-便后缓解1 21 .克隆病腹痛的规律是1 22.溃疡性结肠炎腹痛的规律性是 问题：1 23-1 24 A.胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B.肝细胞
37、进行性或广泛坏死C.雌激素增多D.雄激素增多E.醛固酮增多1 23 .肝掌、蜘蛛痣是由于1 24 .中毒性鼓肠是由于 问题：1 25-1 26 A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.呕吐酸酵宿食D.腹痛放射至左肩左上臂内侧E.腹痛放射至右肩、背部1 25 .十二指肠球部穿透性溃疡的腹痛特点是1 26 .十二指肠球部溃疡的腹痛特点是 问题：1 27-1 28 A.铜沉积于肝脏B.抗线粒体抗体（+）C.铁沉积于肝脏D.肝纤维化E.乙肝表面抗原（+）1 27 .血色病是因为1 28 .肝豆状核变性是由于|问题：1 29-1 3 0 A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠大出血D.中毒性结肠扩张E.腹腔内脓
38、肿1 2 9.溃疡性结肠炎最常见的并发症：130.Crohn病最常见的并发症：问题：131-132A.肝功能实验B.血氨检查C.诱发电位D.脑电图检查E.心理智能测验1 3 1.亚临床肝性脑病最有用的检查方法1 3 2.慢性肝性脑病最常用的检查方法E1 型 题（简答题）下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸匕并标明题号.133.（3 分）Crohn病与肠结核的鉴别要点有哪些?134.（3 分）何谓 stierlin sign?135.（3 分）结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？136.（2 分）HP感染引起高促胃液素血症的机制有哪些？137.（3 分）什么是维生素B 吸收试验？其意义
39、是什么？1 3 8.（3 分）慢性胃炎的胃镜诊断按悉尼标准分类有哪几种？1 3 9.（3 分）简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?E 2 型 题（论述题）下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。1 4 0.（5 分）解释：“漏屋顶”假说，六因素假说1 4 1.（6 分）名词解释：肠腺化生，假性幽门腺化生，不典型增生1 4 2.（4 分）简述幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制1 4 3.（4 分）简述肝肾综合征的临床特征?1 4 4.（4 分）男性，4 5 岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4 c m,质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7 c
40、 m,周边有卫星灶。门脉内有栓子，P V=1.7 c m。胸片双肺有多个圆形病灶。（1）诊断？半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸水。E C T 骨扫描：多处骨质破坏。（2）该病人又发生何种情况？一个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。（3）该病人又出现了何种情况？1 4 5.（5 分）男性，65岁。呕血、黑便半天来诊。呕咖啡样物约400m l,黑 便 1 次约50克。否认肝炎、溃疡病史，无特殊药物服用史。查：Bpl80/100mmHg,P:120次/分，重度贫血貌，巩 黄（-）,未见肝掌及蜘蛛痣。心界向左扩大，心律齐，心尖部有H级收缩期杂音。腹软无压痛，
41、肝脾肋下未及。双下肢浮肿（+）。血常规：WBC 50X10/L,Hb:5.Og/L,PET:200X 10/L,血气分析：Ph:7.2,PaO 80mmHg,PaCO30mmHg。（1）上消化道出血的病因是什么？依据？（2）立即做什么可明确诊断。146.（4 分）男，48岁。肝硬化病史1年。突然大呕血1000ml急诊入院。经止血、输血补液治疗后，病情稳定。查巩膜轻度黄染，腹水未叩出。脾大肋下2cm。胃镜示：食道中下段静脉重度曲张，RC征（+）。为预防再次大出血，你建议患者应做那些治疗？147.（5 分）女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5,
42、发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲氐征（+）,可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14X10/L,B 超：胆总管扩管，结石。（1）诊断？（2）为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。（3）该病人是否用抗生素？为什么？148.（4 分）男性，35岁。返酸、暧气，上腹痛3 年。查体：上腹轻压痛。做钢餐检查，发现:十二指肠球部激惹和球部畸形。（1）该病人最可能的诊断是什么？（2）能否确诊，为什么？（3）为确诊，应做何种检查？E3 型 题（改进型论述题）下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号
43、。149.（7 分）男性，29岁。大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发烧。既往有溃疡病史。查：巩 黄（-）,心肺正常。肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。肠鸣音正常。血淀粉酶1600U/L（正常8O-18Ou/L）,WBC：6.0X 10/L。（1）初步诊断？（2）需除外何种疾病？做那种检查可明确？（3）治疗原则？答 案（A卷）2003-5-81.C2.B3.B4.C5.E6.E7.D8.D9.C10.C11.E12.D13.C14.c15.C16.C17.D18.D19.B20.C21.D22.D23.D24.C25.D26.E27.E28.B29.D30.C31.D3
44、2.B33.B34.E35.C36.D37.C38.D39.C40.B41.A42.E43.B44.C45.D46.D47.C48.D49.C50.B51.C52.A53.B54.D55.D56.E57.E58.C59.B60.D61.C62.B63.D64.A65.D66.D67.A68.B69.D70.B71.B72.E73.A74.D75.B76.C77.D78.D79.D80.E81.A82.B83.D84.B85.A86.E87.C88.D89.D90.D91.B92.E93.D94.C95.D96.A97.E98.D99.B100.C101.D102.D103.A104.E105.
45、B106.A107.C108.E109.B110.A111.A112.C113.B114.E115.D116.A117.B118.C119.E120.C121.B122.E123.C124.A125.E126.B127.C128.A129.D130.A131.E132.B133.（3 分）Crohn 病1.不伴有肺结核或其他肠外结核证据；2.病程一般比肠结核更长，有缓解与复发趋势；3.X线发现病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布；4.喽管等并发症比肠结核更为常见，可有肛门直肠周围病变；5.抗结核药物治疗无效；6.需剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜淋巴结有肉芽肿病变而无干酪样坏死
46、。1 3 4.（3 分）为 X线物影跳跃征象（1 分）在溃疡型肠结核病人行X线检查时，侬剂于病变肠段呈现激惹现象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钢剂充盈良好，称为X线领影跳跃征象（s t i e r l i n s i g n）（2 分）1 3 5.（3 分）（1）青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据（2）发热原因不明2周以上，伴有腹痛，腹胀，腹水或腹部包块，腹部压痛或（和）腹壁柔韧感（3）腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞（4）X线胃肠恻餐检查发现肠粘连等征象（5）结核菌素试验呈强阳性（6）给予抗结核治疗（2 周以上）有效可确诊。
47、每项为0.5分1 3 6.（2 分）1）H P 感染引起的炎症和组织损伤使胃窦粘膜中D细胞数量减少，影响生长抑素产生，使后者对G细胞释放促胃液素的抑制作用减弱（1 分）2）H P 尿素酶水解尿素，产生的氨使局部粘膜P H 升高，破坏了胃酸对G细胞释放促胃液素的反馈抑制（1 分）1 3 7.（3 分）在使体内维生素B 库饱合后，给口服分别装有 C o-维生素B ,以及C o-维生素B 内因子复合物的胶囊，并同时收集2 4小时尿液，分别测定尿中 C o 和 C o 的排出率（2分）意义：正常人两者的排出率都超过1 0%,若内因子缺乏，则尿中 C。低于5%,而 C o 仍 正 常（1 分。1 38.
48、（3 分）分充血渗出性胃炎，平坦糜烂性胃炎，隆起糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，出血性胃炎，反流性胃炎和皱裳增生性胃炎七种。（每项0.5 分）1 39.（3 分）（1）食管胃底静脉曲张（1 分）（2）腹壁静脉曲张（1 分）（3）痔静脉扩张（1 分）1 40.（5 分）H P感染引起消化性溃疡的机制有多种假说（1 分）。“漏屋顶”假说把胃粘膜屏障比喻为“屋顶”保护其下方粘膜组织免受胃酸（“雨”）的损伤。当粘膜受到HP损 害 时（形 成“漏屋顶”），就会造成“泥浆水”（H 反弥散），导致粘膜损伤和溃疡形成。这一假说强调了 H P 感染所致的防御因素减弱，可解释HP相关GU的 发 生（2 分）六因素假说将胃
49、酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、HP感染、高促胃液素血症和碳酸氢盐分泌六因素综合起来，解释HP在 DU发病中的作用（2 分）141.（6 分）肠腺化生：指胃腺转变成肠腺样，含杯状细胞（2 分）假性幽门腺化生：指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，它常沿小弯向上移行，也可下移至十二指肠球部，为幽门螺杆菌在那里寄居创造条件（2 分）不典型增生：胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，表现为不典型的上皮细胞，核增大失去极性，增生的细胞拥挤而有分层现象，粘膜结构紊乱，有丝分裂象增多，称为不典型增生。（2 分）142.（4 分）I.HP产尿毒酶，能分解尿素产生NH,既能保持细菌周围的中
50、性环境，又能损伤上皮细胞膜（1分）2.其空泡毒素（VagA）蛋白，使上皮细胞受损（1分）3.其细胞毒素相关基因（CagA）蛋白能引起强烈的炎症反应（1分）4.其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应（1分）这些因素的长期存在导致胃粘膜的慢性炎症143.（4 分）（1）自发性少尿或无尿（1分）（2）氮质血症（1分）（3）稀释性低钠血症（1分）（4）低 尿 钠（1分）144.（4 分）（1）原发性肝癌，肺 转 移（2 分）（2）合并骨转移（1分）（3）出现肝性脑病（1分）145.（5 分）（1）尿毒症依据：1）病人出血量少，但贫血，说明其原有贫血疾病，旦有高血压、心衰、下肢浮肿，应注意其他可能疾病所致消化