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1、2021年度建筑施工企业安全生产许可证延期申请材料建筑能工企业安全生产许可证延期申请材料企业名称：山西X X X X有限公司填报日期：2021年1 2月2 6日目 录一、建筑施工企业营业执照（正、副本复印件）.1二、建筑施工企业资质证书（正、副本复印件）.2三、原安全生产许可证（正、副本）复印件.3四、企业安全生产管理机构设置及人员任职文件.4五、有效期内的“三类”人员安全生产考核合格证书复印件及汇总表.71、“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表.92、“A类”安全生产管理人员.143、“B类”安全生产管理人员.154、“C类”安全生产管理人员.16六、企业人员缴纳的工伤养老保险证明及发票复
2、印件.17七、特种作业人员名单、操作资格证书和身份证复印件.18八、特种作业人员意外伤害保险复印件.21九、建设期间施工现场安全文明施工情况的评价结论.22十、三年有效期内竣工工程项目汇总表.24十一、三年有效期内发生生产安全等级事故情况证明材料.27十二、三年有效期内安全生产业绩证明材料复印件.29十三、目前在建的工程项目汇总表31一、建筑施工企业营业执照（正、副本复印件）1二、建筑施工企业资质证书（正、副本复印件）2三、原安全生产许可证（正、副本）复印件3四、企业安全生产管理机构设置及人员任职文件4山西X X X X有限公司安全生产领导组组成机构及成员名单一、安全生产领导组：组 长：副 组
3、 长：成 员：二、专职安全生产管理领导小组：组 长：成 员：三、火灾爆炸应急小组：指 挥 员：灭火行动组：疏散引导组防护救护组：四、机械事故应急小组：组 长：成 员：五、伤亡事故应急小组：总 指 挥：通讯联络员：现场疏导员：5山 西XXXX郁 艮 公 司 文 件X X X X (2021)7 号关于安全生产管理委员会人员任命的通知公司各部门、项目部：根据我公司安全生产管理工作的需要，并经公司办公会议研究决定，现将2021年安全生产管理“三类人员”任命公布如下：1、A类安全生产管理人员：2、B类安全生产管理人员:63、C类安全生产管理人员:特此通知二O 一五年三月十八日五、有效期内的“三类”人员
4、安全生产考核合格证书复印件及汇总表78附件81、“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表填报施工企业（盖章）：山西X X X X 有限公司填报日期：2021年 12月2 6 日序号姓 名“三类”人员类别考核合格证书编号证书中工作单位有效期满日期建造师1 青况专业级别证书编号1A类管理人员2A类管理人员3A类管理人员4A类管理人员5B类管理人员二级6B类管理人员二级7B类管理人员二级8B类管理人员二级9B类管理人员二级1 0B类管理人员二级1 1B类管理人员二级1 2B类管理人员二级913B类管理人员二级附件8“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表填报施工企业（盖章）：山西X X X X 有限公司
5、 填报日期：2021年 12月2 6 日序号姓 名“三类”人员类别考核合格证书编号证书中工作单位有效期满日期建造师情况专业级别证书编号14B类管理人员15B类管理人员16B类管理人员17B类管理人员18B类管理人员19B类管理人员20B类管理人员21B类管理人员22B类管理人员23B类管理人员24B类管理人员1025B类管理人员26B类管理人员附件8“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表填报施工企业（盖章）：山西X X X X 有限公司 填报日期：2021年 12月2 6 日序号姓 名“三类”人员类别考核合格证书编号证书中工作单位有效期满日期建造师情况专业级别证书编号27B类管理人员28B类管
6、理人员29C类管理人员30C类管理人员31C类管理人员32C类管理人员33C类管理人员34C类管理人员35C类管理人员36C类管理人员1137C类管理人员38C类管理人员39C类管理人员附件8“三类”人员安全生产考核合格证书汇总表填报施工企业（盖章）：山西X X X X 有限公司 填报日期：2021年 12月2 6 日序号姓 名“三类”人员类别考核合格证书编号证书中工作单位有效期满日期建造师情况专业级别证书编号40刘利杰C类管理人员晋建安C(2021)0004409L西x x x x有限公司2021-09-1241闫 斌C类管理人员晋建安C(2021)0004415L西x x x x有限公司2
7、021-09-1242赵文隹C类管理人员晋建安C(2021)0004414L西x x x x有限公司2021-09-1243王跃忠C类管理人员晋建安C(2021)0004412L西x x x x有限公司2021-09-1212oo2、“A 类”安全生产管理人员复印件（A 证、身份证）143、“B 类”安全生产管理人员（建造师证、B证、身份证）154、“C 类”安全生产管理人员（C 证、身份证）16六、企业人员缴纳的工伤养老保险证明及发票复印件17七、特种作业人员名单、操作资格证书和身份证复印件18特种作业人员名单序号姓名工种特种作业操作资格证书证位发单证间发时证书编号证书有效期19附：身体证、
8、资格证20八、特种作业人员意外伤害保险复印件21九、建设期间施工现场安全文明施工情况的评价结论22附件9 竣工工程项目安全文明施工情况评价表注：评价结论分为：优良、合格、不合格三个等级。工程名称工程地址建设单位施工单位监理单位施工许可证号项目规模项目经理安全考核证编号专职安全员安全考核证编号开工日期竣工日期安全监督站(管理部门)评价结论：依 据 建筑施工安全检查标准JGJ59-99和有关标准规范对该工程安全文明施工情况进行评价，该工程评价结论为：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ O负 责 人（签字）.（盖 章）年 月 日23十、三年有效期内竣工工程项目汇总表24附件10竣 工
9、 工 程 项 目 汇 总 表填报施工企业（盖章）：山西XX X X有限公司序号工程名称建设单位监理单位工程地点项目规模开、竣工日期安全评价结论25填表人:负责人:填表日期：2 0 2 1年1 2月2 6日26、三年有效期内发生生产安全等级事故情况证明材料27关于安全生产无事故的证明本企业在安全生产许可证有效期内未发生生产安全等.级事故，如存在隐瞒以上事故情况，本企业愿意承担相应法律责任。特此证明山西X X X X有限公司（主管单位）2021年 12月 2 5 日2021年 12月 2 5 日28十二、三年有效期内安全生产业绩证明材料复印件29（只附中标通知书）30十三、目前在建的工程项目汇总表31附 件11在建工程项目汇总表填 报 施 工 企 业（盖章）:-序号.工程名称建设单位监理单位工程地点项目规模形象进度开工、计划竣工日期安全评价结论无无无无无无无无无32填表人:负责人:填表日期:证 明山西X X X X 有限公司截止2021年12月无在建工程项目，特此证明!2021年12月2 5日33