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1、护理员培训教材编 制：李 龙2013年9月1 5日目 录知识部分.1职业道德职业守则.1老年护理基础知识.1相关法律、法规知识.1养老护理员职业技能鉴定标准.2初级护理员 职业帝I能要求.2中级护理员职业技能要求.3高级护理员 职业技能要求.4技师职业技能要求.5老年人的特点和需求.6一、正常人体基本结构及其功能.6二、人体外观.6各系统基本结构和功能.7（一）运动系统 7（二）呼吸系统 8（四）消化系统.9（十）感觉器官.12四、人体衰老表现.132、呼吸系统衰老表现.141 0.感觉器官衰老表现.23衰老的时间表现.24人体整体的衰老表现.25老年期的划分.261老年人心理基本知识.27一
2、、心理学简介.2 7老年人患病的主要原因和发病特点.40老年人的服务需求.44老 年 人 日 常 生 活 护 理.4 8,居家护理.48二，清洁护理.50【口腔护理】.50 头发护理54三，饮食护理.57四、排泄护理.601、便秘的护理.6 03 失禁的护6 24 尿潴 留的护理 6 2五、睡眠护理.651.正常睡眠护理.6 5六，着衣护理.661.帽子.6 636 7七、运动护理.68八,给药护理.701、口月艮给药护理.7 02、外用给药护理 7 4十一、安全护理 9 72基础知识部分职业道德职业守则(1)尊老敬老，以人为本。(2)服务第一，爱岗敬业。(3)遵章守法，自律奉献。老年护理基础
3、知识(1)老年人生理、心理特点。(2)老年人的护理特点。(3)老年人的常见疾病。(4)老年人的营养需求。(5)养老护理员职业工作须知。相关法律、法规知识(1)老年人权益保障法的相关知识。(2)劳动法的相关知识。1养老护理员职业技能鉴定标准初级护理员取业技能要求职业功能工作内容技能要求相关知识生活昭料清洁卫生I.傥完成老人的晨、晚间照料2.能帮助老人清洁口腔3.能用助老人修剪指（f i t）甲4 .能为老人洗头、洗澡，以及进行床上浴和整理仪表仪容5.能为老人更衣，更换床单,清洁轮椅，以及整理老人衣物、被眼和鞋等个人物品6 .能预防再疮1 .更换卧床老人床单的方法2 .口腔卫生及假牙的一般养护方法
4、3 .洗头方法4.床上浴方法5.女性老人会阴部位的清洗方法6.幅疮预防方法睡眠照料1 .能帮助老人正常睡眠2 .能分析造成非正常睡眠的-像原因并予以解决1 .老年人生理节奏的相关知识2 .更换卧位的方法饮食照料1.能协助老人完成正常进腭2 .能协助老人完成正常饮水3.能为吞咽困难的老人进食、给水1 .饮食种类的相关知识2.啜食方法排泄照料1 .能协助老人正常如隔2 .能采集老人的二使常规标本3 .能对呕吐老人进行护理照料4 .能配合护士照料二便异常的老人1 .耳胸及汗尿活动的相关知识2.二便标本采集方法3.留置导尿集尿袋和肠捷克袋的更换方法4 .便器与纸尿裤使用的相关知识5.爆番剂的使用及灌肠
5、方法安全保护1.能协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行港2 .能对老人进行扶抱搬移3.能正确使用老人其他保护器具4 .能预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电及火灾等意外事故1 .轮椅、拐杖等助行港使用操作知识2.扶抱搬移方法3.相关保护器具应用操作知识4 .预防意外事故的相关知识技术护理给药1 .能配合医护人员协助完成老人的口服给西2 .能配合医护人员协助保管老人的口照药1 .药物疗法的相关知识2.口服给药方法观察L能测我老人的液体出入量2.能观察老人的皮肤、头发和指（比）甲的变化3.能对不舒适老人进行观察1 .液体出入量记录方法2 .常用体征观察方法消赤1 .能用常规消毒方法对便器等常用物
6、品进行消用2.能进行天然消需和简单“陶消毒灭曲的相关知识冷热亚用会使用热水袋、冰袋热水袋、冰袋的使用方法护理记录1 .傥读傕一股的护理文件2.能进行简单的护理记录护理文件的相关知识临终护理L能协助解决老人临终的身体需求2.能完成尸体料理及终末消绿临终关怀护理的相关知识2中级护理员取业技能要求中级职业功能工作内容技能要求秋天知识生活照料技术护理清洁卫生1.能为特殊老人清洁口腔2.能为老人灭头更、头虬3.能照料有褥疮的老人1.特殊者人口腔护理方法2.灭头同、头机的方法3.褥疮护理的相关知识睡眠照料1.能照料有膻眠障碍的老人2.能分析造成非正常睡眠的特殊原因并予以解决1.老年人睡眠障碍的相关知识2.
7、客痛护理方法和松弛肌肉方法饮食照料1.能协助医护人员完成高街白等治疗饮食的喂食2.能协助医护人员完成导管喂食1.治疗饮食的相关知识2.鼻饲方法给药1.能配合医护人员为褥舱老人秧我2.能配合医护人员完成吸入法给药1.褥疮换药方法2.吸入法给药注意事项观察1.能测量老人的体温,脉罔、血压、呼吸2.能对老人呕吐物进行观察3.能协助医护人员完成各种给药后的观察4：能观察濒临死亡老人的体征1.体温、脉搏、血压、呼吸的测量方法2.药物过敢的相关知识消毒1.能用常用物理消毒方法进行消毒2.能用常用化学消毒方法进行消毒3.能进行传染病的隔离1.消毒隔岗的操作方法2.无菌技术的基本操作规程冷热应用能给老人进仃温
8、水擦浴和海热敷温水擦浴和湿热敷的方法护理记录1.能正确书写老人护理记录2.能对特殊老人护理进行记录3.能对护理文件进行保管护理文件记录与保管的相关知识急救能对外伤出血、烫伤、瞪食、葆伤等总外及时报告并做出初步的应急处理1.氧气吸入方法2.吸妓方法常见病护理能配合医护人员完成对老 日人高血压病、冠心病、中风、帕金森病、糖尿病、退行性关节炎、痛风,便秘、老年性痴呆症等常见病的护理老年人常见病的相关知识康复护理肢体康复1.能配合医护人员帮助特殊老人进行肢体被动运动2.能配合医护人员开展常用作业疗法3.能指导老人使用各类健身器材1.肢体康复的相关知识2.健身涔材使用常识闲暇活动能组织老人开展小型闲暇活
9、动常用娱乐方法心理理一沟通与协调1.能对老人的情绪变化进行观察，并能与老人进行心理沟通2.能对老人人际交往中存在的不和谐现象与矛盾进行分析指导3.能协助解决临终老人的心理与社会需求L与老人进行心理沟通的技巧2.老人心理咨询的相关知识3.临终关怀的相关知识3高级护理员取业技能要求高级职业功能工作内容技能要求相关知识技术护理急救1.能进行心脏按摩和人工呼吸2.发生意外后,能进行止血、包扎、固定和搬运1.胸外心脏按压术与人工呼吸法2.止血、包扎与固定的简单操作方法危重病护理1.能协助医护人员稣与护理触病老人2.能协助医护人员护理昏迷老人老年人危翱护理的相关知识健康教育1.能对老年人常见病,多发病和传
10、染病进行咨询与预防指导2.能对老年人的生活习惯进行健康指导老年人常见林多发病和传蝴相关知识康更护理敝 训 练1.能对老人的股摄复效果进行测评2.能完成群体艘计划的实施3.能完成个体康复计划的实施老人康复训练的相关知识闲暇活动1.能组织老人开展各类兴趣活动2.能参与嬲较大型文体娱乐活动兴趣活动与大型文体娱乐活动的组织方法小理护理心理保健能向老人宣讲心理保健知识老人心理保健的相关知识情勤s t1.能对老人忧虑、恐惧、焦虑等不良情绪进行疏导2.能与老人进行情感交流并予以心理支持老人梢僦导与槌交潦的相关知识培训与指导护理培训能对初线养老护理员进行基础培训操作指导能对初级养老护理员的实践操作给予指导培训
11、与指导的基本方法4技师职业技能要求3.4技 师取业功工作内容技能要求相关知识技术护理环境设计L 能对老人护理环境进行设计2.能制订改善老人护理环境的方案环境与老人健康的相关知识护理计划1.能制订老人护理计划2.能检查老人护理计划的实能护理计划的相关知识技术创新1.能在养老护理技术方面进行创新2.能选择、论证、申报养老护理科研课 题3.能参与养老护理栅成果的鉴定与推广研究养老护理的相关知识培调与指导护理培训能制订养老护理员的培训计划L 培训计划的编制要求2.教学法的基本知识3.指导操作中备类疑难飕的相关知识操作指导能对养老护麟作中的各类疑难斶进行示范、指导护理管理组织管理1.能制订养老护理员岗位
12、职责和工作程序2.能对养老护理管理方案予以靠施与控制养老护理管理相关知识质量管理1.能制订养老嬲护理质量控制方案2.能对养老组织护理技术操作规程的实睛进行管理3.能对养2 组织护理质量的实施进行管理4.能运用现代办公设备进行管理5.能鹏养老护理与管理的论文1.养老组织护理质量管理相关知识2.现代办公设备相关知识3.论文撰写常识5老年人的特点和需求一、正常人体基本结构及其功能人体结构的最基本单位是细胞；形态和功能相似的细胞和细胞间质结合在一起构成了人体的组织：人体组织分为四种：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织等；为了完成一定的生理功能，几种组织结合在一起构成了人体器官；为了共同完成一定功能
13、的组织和器官,又构成了人体系统。二、人体外观人体从外观上看，分为头部、颈部、胸部、腹部、躯干、四肢等几部分。1、头部：分颅部和面部。颅部内有大脑。面部有眼、耳、鼻、口腔等器官。2、颈部：前方有呼吸道、消化道、甲状腺，两侧有大血管、神经节、淋巴结，后方有颈椎。3、胸部：前方有胸骨，后方有胸椎，两侧是肋骨，共同构成胸廓，胸腔内有心脏、肺脏、气管、支气管、食道、进出心脏的大动脉和大静脉等。4、腹部：腹腔内有腹膜、消化器官、泌尿器官、生殖器官。消化器官有：胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、阑尾，肝脏、胆囊、6脾脏、胰腺。泌尿器官有：肾脏、输尿管、膀胱。生殖器官有：女性的子宫、卵巢、输卵管、会阴部的尿道、
14、阴道和肛门。男性的睾丸和会阴部的阴囊、阴茎、输精管、尿道和肛门。5、躯干：躯干骨由脊柱、胸骨和12对肋骨组成。6、四肢：与躯干相连。上肢的关节灵活，手不但是重要的劳动器官，而且还是重要的感觉器官。下肢骨骼粗大，肌肉发达，关节面宽，稳定性强，承重力强，具有支撑体重和运动的功能。三、各系统基本结构和功能(一)运动系统1、基本结构运动系统主要由骨、关节、骨骼肌三种器官组成。它们构成人体的轮廓，占人体体重的大部分。骨骼共有206块，借关节、韧带、软骨连结其中。肌肉共有600多块，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨头，产生运动。2、基本功能(1)运动：人的运动是复杂的，包括简单的移位，高级的活动如
15、：语言、书写等，都是在神经系统支配下，通过肌肉收缩而实现的。(2)支持：包括构成人的体形、支撑体重和内部器官，维持体位等。(3)保护：颅腔保护着脑和感觉器官；胸腔保护着心脏、大血管、肺等重要脏器；腹腔和盆腔保护着消化、泌尿、生殖系统的众多7脏器。（4）其他：骨对人体的其他系统也起着重要作用，如红细胞和白细胞在红骨髓内生长发育；钙质储存在骨内，当身体需要时可释放出来调节代谢活动。（二）呼吸系统1、基本结构呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管等。2、基本功能机体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。机体呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气的过程称为呼吸。由肺和外界的气体交换称
16、肺呼吸或外呼吸。由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行的气体交换称内呼吸。呼吸是维持机体新陈代谢的基本生理过程之一。呼吸系统的功能是呼吸。呼吸一旦停止，生命也将终止。（三）循环系统1、基本结构血液循环系统由心脏、血液和血管组成。2、基本功能心脏是血液循环系统的中心动力器官。心脏推动血液在整个循环系统单方向流动。在左心室收缩的推动作用下，血液经过主动脉瓣流8向肢体和分布到全身各个脏器，经过毛细血管向组织器官供氧和营养物资，同时携带二氧化碳和代谢产物经过小、中静脉，最后经大静脉流回心脏的右心房成为静脉血，静脉血再经右心室收缩的推动作用，经过肺动脉瓣进入肺动脉血管，经过肺组织在肺泡毛细血管间进行气体
17、交换，排出二氧化碳，携带氧气变成动脉血返回左心房。如此周而复始，形成血液循环。心脏在整个生命活动中一直处于节律性搏动状态，成年人正常心率每分60-100次。心脏推动血液在血管内循环流动，不但为机体提供了各种赖以生存的营养物质和氧气，带走了机体代谢所产生的二氧化碳和废物，同时也将许多激素和其他物质输送到组织器官，以维持整个机体的生命活动，还将血压维持在正常水平，以维持机体良好的血液循环。心脏停止跳动，生命也就终止。（四）消化系统1、基本结构消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是一条肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小 肠（十二指肠、空肠、回肠）、大 肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门等部分。消化
18、腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺分布于消化管的管壁内。大消化腺有三对，分别是唾液腺、肝和胰腺，它们借助导管，将分泌的消化液排入消化管内帮助消化。2、基本功能9人体在生命活动中，为了满足发育、生长、生殖、修复等一系列新陈代谢活动的需要，必须从外界摄取营养物质，消化系统的基本功能是食物的消化、吸收和排泄。（五）泌尿系统1、基本结构泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。肾是泌尿器官。输尿管、膀胱、尿道为贮尿和排尿器官。肾不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内储存到一定容量时，就从尿道排出体外。在膀胱与尿道交界处有较厚的环形肌，叫尿道括约肌。括约肌收缩能关闭尿道内口，防止尿液自膀胱漏出。括约肌
19、受意志控制。2、基本功能泌尿系统的主要功能是将人体在代谢过程中产生的废物和毒物通过尿的形式排出体外，以维持机体内环境的相对稳定。（六）生殖系统1、基本结构人的生殖系统分男性生殖系统和女性生殖系统。男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、阴囊、阴茎等。女性生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等。2、基本功能10人生殖系统的功能是产生生殖细胞，繁殖新个体，分泌性激素以维持男、女第二副性征。(七)内分泌系统1、基本结构内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。人体主要的内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、胰腺、肾上腺、性腺等。2、基本功能内分泌系统与神经
20、系统相辅相成，调节机体的生长、发育、代谢、行为、生殖等，以维持机体内环境的稳定。(A)神经系统1、基本结构神经系统由脑、脊髓、周围神经组成。脑和脊髓称为中枢神经。脑包括大脑、脑干、小脑和间脑。周围神经包括1 2 对脑神经、3 1 对脊神经和植物性神经。2、基本功能(1)调节和控制体内各系统各器官的功能活动，使机体成为一个统一的整体；并且调整机体功能活动与不断变化的外界环境相适应,因此，神经系统是机体的主导系统。(2)人类在长期进化发展过程中，人类的大脑高度发展。作为11具备思维和意识高级神经活动的大脑，又进一步推动了劳动和语言的发展，使人类远远超越了一般动物的范畴，不仅能适应和认识世界,而且能
21、主观能动地改造世界，使自然界为人类服务。(九)免疫系统1、基本结构免疫系统由骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、阑尾、免疫细胞、造血干细胞、淋巴细胞等组成。2、基本功能免疫系统的主要功能是：(1)防御功能能有效地抵御细菌、病毒对机体的入侵，使身体保持健康状态。(2)稳定功能能不断地清除机体衰老和死亡的细胞，促使新细胞再生。(3)监护功能能及时发现异常细胞，并及时清除，预防人体发生肿瘤。(十)感觉器官工、基本结构眼、耳、鼻、舌、皮肤等是接受内外刺激的感觉器官。2、基本功能(1)眼：具有视觉功能。12(2)耳：具有听觉和保持平衡。(3)鼻：具有嗅觉(4)舌：具有味觉、痛觉和冷热感觉。(5)皮肤：皮肤
22、覆盖在人体的表面，由表皮层和真皮层组成，是人体的一个重要器官，具有保护、排泄、吸收、调节体温、感觉等功能。四、人体衰老表现1、运动系统衰老表现(1)骨骼衰老表现人中年以后，骨质中有机成分和蛋白质会逐渐减少，出现骨质疏松。骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率紧随糖尿病、阿尔兹海默病(老年性痴呆)，跃居老年疾病的第三位。骨质疏松的常见症状和危害：1)疼痛：疼痛是骨质疏松最常见的症状，以腰背痛多见，仰卧或坐位时减轻，直立时后伸或久立、久坐时加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。2)身高降低：发生骨质疏松后，脊椎容易压缩变形，使老人身高降低。3)骨折：骨质疏
23、松症最常见和最严重的并发症是骨折。即使是在不大的外力下，也可悄然发生腰椎压迫性骨折、挠骨远端骨折、股13骨近端和肢骨上端骨折。发 病 率 为27.5%-3 2.6%,许多患者因此致残，50%的患者需全天候生活护理，20%的患者需常年照顾。此外，尚有15%左右患者会因各种并发症而死亡，存活者也会因残疾致使生活质量降低，给家庭和社会带来沉重的负担。4)呼吸功能下降：因发生胸廓畸形，使肺活量和换气量明显降低，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。(2)肌肉衰老表现随着年龄增长，骨骼肌逐渐萎缩，弹性下降，收缩力减弱，不但造成老年人手握力降低，背部肌无力，还很容易发生腰肌扭伤。(3)关节衰老表现关节发生衰老性
24、退化，好发骨关节病。骨关节病可发生于全身各个关节，但以膝关节、就关节、脊柱、手指关节最多见，主要症状是有不同程度的疼痛，其疼痛的特点是:活动开始时明显，活动后减轻，负重和活动过多时又会加重。2、呼吸系统衰老表现(1)鼻老年人鼻腔黏膜变薄，腺体萎缩，分泌减少，对气流的加温和过滤功能降低，使呼吸通道的整体防御能力下降，容易感冒。(2)气管和支气管随年龄增长，气管及支气管管壁黏膜发生萎缩和退化，使粘膜的纤毛功能降低，保护性咳嗽反射的敏感性降低，小气道分泌物增多，14粘度增大，造成细小支气管分泌物滞留，利于细菌、病毒繁殖，常反复发生呼吸道感染。(3)肺肺组织中肺泡总数减少，肺泡壁变薄，肺泡弹性纤维变性
25、，使肺泡扩张，肺泡内气体潴留，形成肺气肿。还表现在肺毛细血管数目减少，肺血流阻力增加，导致肺的换气能力降低。这些变化让老年人呼吸频率增快，出现呼吸急促，体力活动增大时更为明显。(4)胸廓衰老使脊柱、胸骨、肋骨和肋间肌都会发生钙化变硬，造成脊柱后凸，胸骨前凸，形成桶状胸，导致胸廓和肺的扩张受限，呼吸动度缩小，肺活量降低，咳嗽能力下降、痰液排出不畅，另外伴有全身免疫力下降，老年人容易发生气管和肺部的炎症，甚至引发肺源性心脏病，严重威胁健康和生命。3、循环系统衰老表现(1)心脏衰老使老年人心肌顺应性降低，心输出量储备能力下降，心脏代偿功能减弱，耐受负荷的能力降低，突然过重的心脏负荷，很容易引起心力衰
26、竭。心肌和心脏瓣膜出现退行性改变，使心肌自律性和传导性降低，容易发生心律失常，如：房性早搏、室性早搏、心房纤颤等。65岁老年人的心输出量仅为青年人的60-70%由于心搏出量减少，易导致全身各组织器官血液供应不足，如发生脑缺血，出现眩晕、15嗜睡、无力等症状。(2)血管血管的衰老表现为血管硬化。冠状动脉硬化使冠状动脉管腔变窄,发生冠心病。大动脉管壁硬化，弹性减退，使老年人收缩压增高，若同时伴有小动脉硬化，舒张压也会增高。无论收缩压增高还是舒张压增高都是高血压病的表现。脑动脉硬化随年龄增长而加重，资料显示，65岁以上老年人约有50%发生脑缺血病灶。血管的衰老还表现为静脉血管壁弹性减退，使血液反流缓
27、慢，导致老年人容易发生静脉淤血，表现为皮下瘀血、痔疮，下肢水肿、血栓等。由于老年人颈动脉窦、主动脉弓压力感受器敏感性降低，血压易受体位改变的影响，从卧位突然转变为直立位时，可发生直立性低血压，出现站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁，严重时发生晕厥等。4、消化系统衰老表现(1)口腔老年人牙齿松动甚至脱落，骨骼的结构和咀嚼肌退化，导致咀嚼功能减弱，食物不易嚼烂，出现吞咽困难。舌上味蕾减少萎缩，造成味觉减退，出现食之无味。唾液腺萎缩，分泌唾液的能力下降，造成口干。很多老人因此在食物的选择上受到限制，只能进软食、精食，结果造成相应的营养素缺乏。(2)食管和胃16由于消化道平滑肌萎缩，导
28、致胃的运动和紧张性减弱，使老年人食管和胃输送食物的功能均下降。食物在胃内停留时间延长，易发酵产气导致腹胀。胃的粘液细胞分泌减少，使胃的屏障保护能力下降,胃黏膜很容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，导致胃黏膜发生糜烂、溃疡、出血。胃的腺细胞分泌减少，使胃的蛋白消化作用和胃酸的灭菌作用均降低，易发生胃肠炎症。(3)小肠小肠上皮细胞减少，肠壁粘膜萎缩，各种消化酶分泌减少，老年人易发生消化功能不良。小肠平滑肌变薄，肠蠕动减退，肠道血管硬化，肠壁血流量下降，老年人易发生吸收功能不良。吸收功能不良主要表现在小肠对木糖、钙、铁、维 生 素B1、维 生 素B12、维生素A、胡萝卜素、叶酸以及脂肪的吸收减少。因为脂肪
29、吸收减少，老年人进食油腻食品易发生腹泻。(4)大肠随着年龄增长，结肠的蠕动逐渐减弱，对扩张的感觉不敏感，对内容物的压力感觉降低，导致食物残渣在肠道内停留时间延长，老年人常出现排便无力或便秘。(5)肝肝发生增龄性缩小，肝血流量也减少，6 0岁时的肝内血流量比20岁时减少约40-50%。血流量的减少使肝吸收营养、代谢和清除毒素的能力也相应减弱，和青年人相比其代谢和解毒功能平均要下降40%以上，所以老年人的饮食和服药要严格控制，过量会发生代谢紊17乱或中毒。(6)胆囊胆囊收缩功能减弱，胆汁在胆囊内过度浓缩，使胆固醇沉积，易引起胆石症和胆囊炎。(7)胰腺老年人胰腺细胞萎缩，胰岛细胞变性，如果胰岛素分泌
30、减少，影响血液中葡萄糖的分解利用，易发生糖尿病。5、泌尿系统衰老表现(1)肾由于肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾单位减少，肾萎缩，导致肾小球滤过率、肾小管和集合管的重吸收降低，使老年人容易发生脱水和电解质紊乱，以致影响心脏功能，导致心力衰竭。并且，肾对尿的浓缩能力也减弱，所以老年人易出现多尿、夜尿增多等症状。(2 )膀胱由于膀胱肌萎缩、变薄、尿道纤维组织增生变硬，括约肌萎缩，膀胱容量减少及神经调控功能的改变，老年人膀胱常发生不自主收缩,出现尿急、尿频、尿失禁等现象。(3)尿道由于尿道肌肉萎缩、变硬，出现排尿无力，尿流变细。男性老人伴前列腺肥大,还会出现排尿淋漓不断，或者排尿困难，甚至尿潴留。尿潴
31、留是泌尿道感染的重要因素。女性老人因为尿道短而括约肌收缩18不良，容易发生尿失禁和尿路感染。6、生殖系统衰老表现(1)男性男性在50岁以后，睾丸逐渐发生退行性变，使精子生成减少，活力降低，性功能逐渐减退。60岁时睾丸明显缩小，70岁时已经缩小 到12岁的水平，性功能明显减弱或完全停止，并伴有不同程度的前列腺肥大或增生。男性在55-65岁之间进入更年期，会发生头晕、耳鸣、眼花、失眠、焦虑、易激动、记忆力减退、心悸、出汗、血压波动、肥胖、关节肌肉疼痛等表现，但是，症状没有女性明显。(2)女性由于性腺功能减退，女性一般在40岁后内分泌功能发生变化，卵巢排卵不规则，月经不调，直至排卵停止、闭经，失去生
32、育能力。从壮年期到老年期之间有一个过渡期称为更年期。女性更年期在45-50岁之间，此期会有一系列生理功能改变，如头晕、耳鸣、眼花、失眠、焦虑、易激动、记忆力减退、心悸、出汗、血压波动、肥胖、关节肌肉疼痛等表现。女性性腺功能减退后，由于雌激素降低，会使骨骼的骨胶原、钙盐含量降低，导致骨质疏松，出现全身酸痛，乏力，易骨折。雌激素缺乏还降低了对冠状动脉硬化的抑制作用，增加了罹患冠心病的机会。197、内分泌系统衰老表现(1)脑垂体：衰老使脑垂体实质细胞减少、结缔组织增生，对甲状腺、肾上腺、性腺的负反馈受体敏感性降低。(2)甲状腺：衰老使甲状腺功能减退，甲状腺素合成分泌减少，导致机体的整体基础代谢率下降
33、，使老年人常出现便秘、倦怠、怕冷、心率减慢、皮肤干燥等症状，还会使血中胆固醇含量增高，加重动脉硬化。(3)甲状旁腺：衰老使甲状旁腺素分泌减少，引起血钙降低，影响骨的代谢，使老年人容易发生骨质疏松症。(4)胸腺：胸腺衰老使老年人免疫功能降低，容易患自身免疫性疾病。如：甲状腺功能亢进、糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血、肾炎综合征、天疱疮、胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等。(5)肾上腺随着年龄增长，肾上腺皮质激素的分泌逐渐减少，使老年人对有害刺激的应激能力减弱，对细菌毒素的耐受能力下降，发生外
34、伤或感染时，机体的抗炎、抗毒、抗休克的能力均降低。(6)胰腺随着年龄增长，胰 岛 B -细胞功能降低，胰岛素分泌减少，造成老年人葡萄糖耐量降低，血糖水平增高，易发生糖尿病，还能引起脂肪代谢紊乱，出现血脂升高，动脉硬化，引起心血管系统发生严重病20变。(7)性腺男性的睾丸、女性的卵巢的衰老，使老年人丧失生育能力，出现更年期综合症。男性老人还会伴有前列腺肥大或增生；女性老人易发生骨质疏松，冠心病的发病率也明显增高。8、神经系统衰老表现(1)大脑资料显示：人体储备的脑细胞大约有150亿个，5 0 岁后每天约有 10万个脑细胞发生变性或死亡，使脑组织萎缩，脑重量减轻，脑室和蛛网膜下腔扩大。脑细胞中的脂
35、褐素增加，形成神经系统内的老年斑，严重影响脑细胞的正常功能。脑老化的主要表现是健忘、感知觉减退、思维敏捷性降低、学习和语言能力下降、情绪不稳定，表现为感情脆弱，易激惹、爱唠叨、对事物的兴趣范围变小、常有孤独感和自卑感，行为和思维刻板，发生多疑、焦虑、恐惧、抑郁，甚至痴呆等。(2)脊髓脊髓的衰老主要表现在运动神经细胞减少、变性，使老年人出现运动障碍，如：运动起始缓慢，力量减弱，精确度降低。(3)周围神经周围神经的衰老变化主要是神经束内结缔组织增生，神经纤维变性，表现为唾眠时相变化，出现晚上不睡，白天迷糊，使睡眠质量下21降，产生抑郁，对新鲜事物不敏感，想象力减弱，近期记忆力明显衰退。(4)传导通
36、路衰老使神经系统的各种感受器、效应器发生退变，神经纤维传导速度减慢，中枢神经调控功能降低，使机体的自稳态和适应环境的能力减弱，出现反应迟钝、行动迟缓、运动震颤、平衡失调等。9、免疫系统衰老表现(1)骨髓、胸腺、脾、淋巴是免疫系统的主要器官。人到老年，骨髓含量减少，6 0 岁时仅为年轻人的一半。胸腺萎缩，4 0 岁时仅余6-7%。免疫器官发生萎缩，使老年人的免疫防御功能、免疫稳定功能、免疫监护功能均降低，这是老年人容易发生感染性疾病和肿瘤的原因之一。资料证明，有 99%的疾病是因为免疫力的减退而造成的，而疾病又会严重影响人的健康，导致死亡。(2)老年人对异源性抗原的抗体反应下降，但对自体组织成分
37、的抗体反应增强，会导致各种自身免疫性疾病，如：甲状腺功能亢进、糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血、肾炎综合征、天疱疮、胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等。(3)由于免疫系统清除机体代谢产物能力降低，使一些淀粉样22蛋白在许多器官里逐年沉淀，如大脑、心肌、主动脉、胰腺等，这也是衰老的一个指标。10、感觉器官衰老表现(1)眼睛老年人眼眶内脂肪减少，眼球松弛内陷，眼裂变小；角膜失去光泽和透明度，边沿处出现老年环；结膜脂肪浸润，“白眼球”变的浑浊；晶状体弹性降低或硬化，出现老花眼或白内障；玻璃体浑浊
38、，眼前漂浮小黑影，虽不影响视力，但干扰视线；视网膜对强光的耐受性下降；泪腺分泌减少，眼睛感觉干燥。(2)耳朵内耳、耳蜗和大脑颗叶的听觉细胞减少，中耳的听骨、鼓膜发生退行性变，有关肌纤维萎缩，导致听力下降乃至耳聋。(3)鼻：嗅觉退化，对气味的敏感性降低，对周围出现的有害气体不敏感，容易发生危险。(4)舌：舌上的味觉细胞减少，对味道的感觉明显降低，觉得吃饭没味道。(5)皮肤：因为新陈代谢降低，胶原蛋白合成减缓，皮下脂肪减少，皮肤变薄、松弛、弹性下降；真皮和表皮的嵌合度降低，导致皱纹增多，容易擦伤、起泡，受压部位容易发生压疮；皮肤表面小动脉硬化，汗腺、皮脂腺、毛囊萎缩，使皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒、
39、毛发变白脱落、容易出现皮下淤血等；同时温度觉、运动位置觉、痛23觉 都 有 不 同 程 度 的 减 弱。随 年 龄 增 长，以 上 改 变 越 来 越 明 显。衰老的时间表现组 织 器 官 衰 老 时 间 表 现：皮 肤：女 性-19岁。男性-35岁。头 发：女 性-35岁。男 性-30岁 开 始 变 白。月几肉：30岁 弹 性 下 降。骨 骼：35岁 开 始 逐 渐 出 现 骨 质 疏 松。牙 齿：40岁 逐 渐 出 现 楠 齿、松 动 甚 至 脱 落。肺 活 量：20岁 开 始，40岁 加 重，稍 一 走 快 出 现 气 喘。大 脑：20岁 开 始，40岁 加 重，40岁 后 脑 细 胞
40、以 每 天1万 个 的 速度 递 减，从 而 影 响 大 脑 功 能。心 脏：40岁 开 始，45岁 以 上 的 男 性 和55岁 以 上 的 女 性 心 脏 功 能开 始 下 降，活 动 量 稍 大，出 现 心 慌，患 心 脏 病 的 概 率 增 大。眼 睛：从40岁 开 始 出 现“老 花 眼”“白 内 障”等。肾：从50岁 开 始 出 现 夜 尿 增 多。前 列 腺：从50岁 开 始 引 发 了 男 性 前 列 腺 增 生 一 系 列 问 题。听 力：从55岁 开 始，60岁 以 上 的 人 有 半 数 会 因 为 老 化 而 使 听 力下 降。24肠道：从5 5岁开始消化功能下降，肠道
41、疾病增多，发生便秘的概率增大。味觉和嗅觉：从60岁开始令人食之无味。膀胱：从6 5岁开始逐渐丧失了对排尿的控制，忽然间收缩，出现尿急，但是排尿很少。膀胱肌肉伸缩性下降，使得其中尿液不能彻底排空，容易发生尿路感染。肌腱：从6 0岁开始容易发生肩周炎、腰酸、腿痛等疾病。肝：从7 0岁开始，肝是人体内唯一能挑战衰老进程的器官人体整体的衰老表现1、衰老的整体表现：人的衰老一般是从性成熟以后才开始的，也就是说大约从2 0岁开始，直 到40-59岁的范围内，人衰老的特征还不能普遍表现出来,而6 0岁以后，才会表现出比较明显的衰老特征，可以说衰老是随着时间流逝而表现出来的生命过程。整体水平的衰老变化是通过外
42、表一目了然的，如：头发稀疏，甚至秃顶，须发变白，额头眼角出现皱纹，上眼睑下垂，下眼睑水肿,视力下降，听力减弱，皮肤松弛，面部手背出现老年斑，驼背，步履蹒跚，反应迟钝，逐渐达到老态龙钟的地步。252、衰老的特点：第一普遍性；人在大致相同的时间内都能表现出来的衰老表现。第二渐进性：人的衰老不是突然发生的，而是持续渐进演变过程。第三内在性：衰老是人固有的特性，受环境的影响，但不是环境造成的。第四不可逆性：已经表现出来的衰老变化，是不会消失和恢复的。第五危害性：不断的衰老，使组织器官功能逐渐下降，直到丧失，人的肌体越来越容易感染疾病，最终死亡。老年期的划分人的衰老是一个逐渐演变的过程，很难在成长和衰老
43、之间划出截然的界限。在医学上有生理年龄和历法年龄两种说法。()生理年龄就是根据人的生理功能变化的水平来计算人的年龄，也就是人的自然寿命。(二)历法年龄就是目前通用的从出生之日算起，活多少年就算多少岁的年龄,这个年龄只能代表人体存活的时间。26（三）人生根据历法年龄划分的时期1、发育期：从出生到2 0岁，人体内各组织器官日益成长完善。2、成熟期：为2 0岁到4 0岁，人体内各组织器官生长缓慢或停止生长，基本维持在相对恒定的水平上。3、渐 衰 期（衰老前期）为4 0岁 到6 0岁，人体内各组织器官的功能逐渐转向退行性变，免疫功能逐渐降低，许多老年病在此期开始发生。4、衰 老 期（老年期）：60岁
44、或6 5岁以后，人机体的衰老变化更为明显。5、老年期到底从何算起：随着生活水平和健康水平的提高，西方有些学者将老年期定为7 0岁，日本提出从7 5岁开始，俄罗斯提出7 5岁，我国及联合国老龄问题世界大会仍定为6 0岁，也就是说目前国际上通用的是60岁以上为老年期。老年人心理基本知识一、心理学简介1、心理学是研究人和动物心理活动和行为表现的一门科学。272、人在生活实践中与外界事物相互作用，必然要产生这样或那样的主观活动和行为表现，这就是人的心理活动，简称心理。3、外界事物作用于人的感官，经过中枢神经系统的信息加工，就产生了对事物的感觉、知觉、记忆和表象，进而进行分析和思考就产生了态度，形成了情
45、绪和意志。这种感觉、知觉、思维、情绪和意志都是人的心理活动。4、任何心理活动都是一个不断变化的动态过程，称为心理过程。人的心理过程因人而异，表现出的差异既与各人的先天素质有关，也与各人的生活经验和学习程度有关，这就是常说的人格或个性。5、心理过程和人格都是心理学研究的重要对象。心理学还研究人的正常和异常的行为表现。总之，心理学是人类为了认识自己而研究自己的一门基础科学。6、心理学研究范围包括认识过程、情绪、意识、人格、社会适应等。7、奥地利医生兼心理学家、哲学家、精神分析学家西格蒙德弗洛伊德认为人格是一个整体结构，由本我、自我、超我组成。本我：是一个与生俱来的生物性本能所支配的我。自我：是一个
46、按现实原则来调节“本我”的我。超我：是按社会规范、道德标准行事的我。“本我”和“超我”的冲突不可避免，而健全的“自我”可以用一种方式把人的内心冲突降到最低限度，维持心理健康。28二、心理健康的标准世界卫生组织的定义是：健康不仅仅是没有疾病，而是包括三个方面，即：身体健康、心理健康和社会功能良好。这三方面都健康，才是全面的健康。三者互相促进、互相影响。心理健康促进身体健康，身体健康促进心理健康。心理卫生对心理健康标准的定义可以归纳为以下六个方面：（一）认知健全适应：能正确认识自己，对自己的智力结构、兴趣爱好、人格和在集体中的地位有正确的估价；能正确认识他人，为人际关系的发展奠定良好的基础；具有良
47、好的感知记忆能力、灵活的思维、丰富的想象力和流畅的语言等。（二）情感饱满适度：健康的情感应热情饱满而非消极滞钝；反应适度而非喜怒无常；并有乐观愉快的主导心境。另外，情绪的表现强度和持续时间应能为社会所接受。（三）意志坚强可控：健康的意志应该具有目的性。在指定和执行计划时，意志对行为的调控应符合意志的自觉性、坚韧性、果断性、自制性品质。（四）人格和谐统一：健康的人格表现在个体对他人、对自己、对社会的态度及具备的信念、理想、世界观上。胸怀理想、充满信心、谦虚谨慎、待人热情、认真负责、富于创新是人格和谐统一的表现。（五）人际关系和谐：健康的人际关系表现在乐于交往，接触他人时持积极态度、能够理解和接受
48、别人的思想情感，并善于表达自己的思想和情感；在人际交往中，既能悦纳他人，又能愉悦自己；在集29体中，既有知己，又有广泛的朋友。(六)杜绝心理异常：能预防并杜绝人格障碍、性心理障碍、成瘾及吸烟等不良行为；能杜绝有超越社会规范的行为和常人难以接受的情绪等。三、老年人的心理改变()衰老引起的心理改变由于人的心理活动以神经系统和其他器官功能为基础，老年人因为衰老导致机体功能下降，心理也随之发生改变，具体表现如下：(1)感觉与知觉衰退：表现为眼睛老化；听力下降；痛温觉迟钝；味觉不敏感；睡眠时间减少；对事物反应缓慢；动作不如从前灵活；性格由外向转为内向；深居简出，懒于交际。(2)学习与记忆衰退：表现为兴趣
49、爱好减少；对新鲜事物缺乏好奇心；不喜欢参加集体活动；害怕学习新知识；电话号码反复记不住；很多熟人的名字想不起来；读书看报记住的不如忘记的多；刚说过的话一转身就忘了；常常记不起随手放下的东西。(3)思维与想象衰退：表现为语言表达能力下降，讲话变得啰嗦缓慢；幻想越来越少，理想逐渐丧失；不容易集中注意力，思考问题迟钝，概念形成缓慢;习惯心理巩固，不接受新鲜事物。(4)情绪改变：表现为情感不稳定，常有莫名其妙的焦虑；对喧闹感到烦躁；对30刺激趋向冷漠；对喜怒哀乐反应强度降低；有时候对刺激反应强烈，情绪的难以抑制，变得敏感多疑，对捕风捉影、似是而非的事往往很认真，常把听错、看错的事当作对他的伤害而感到伤
50、心不已；常回忆已故亲友，联想自己悲悲戚戚；因为体弱多病、居住条件差、医疗条件差、经济拮据、家庭矛盾多、子女不关心、缺乏亲友照顾，而变得自卑、暴躁、易怒、忧郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。(5)意志衰退：表现为丧失探索精神、做事犹豫不决、缺乏毅力和韧性；对下决心要做的事情拖拖拖拉，迟迟不行动，进而放弃；害怕困难，喜欢凭老经验办事；遇到挫折，悲观失望，丧失勇气。(6)人格改变：人格由本我、自我和超我组成。本我是人格最原始的部分，是无意识的，是与生俱来的本能的冲动，主要是性的生物本能和攻击破坏欲望的本能。自我是人格的执行部门，通过自我调节，既可以满足本能的冲动，又要考虑外界的现实环境，以保护个体