内科 - 呼吸系统习题.docx

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1、一、 总论选择题：1. 患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长。X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO2 5.32kPa(40mmHg)。对该患出现缺氧的最恰当解释是：A.通气不足 B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加2. 男性，50 岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X 线检查：肺野清晰；肺功：FEV1/FVC 为 65%、RV/TLC45%。观察病人呼气时鼓腮吹气。病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：A. 自然习惯 B.增加肺容量以改善气

2、体交换C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭 D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致 E.用力加强呼吸的结果3. 下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：A. 吸烟 B.病毒感染 C.大气污染 D.职业因素 E.气候，过敏因素4. 男患，60 岁,患慢性支气管炎 20 年,近日呼吸困难,发绀， 呼吸 28 次/分,桶状胸,听 诊 有 散 在 干 啰 音 。 血 气 分 析 ： pH 7.36 ， PaO25.32kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。给吸氧5L/分一小时后 ,气喘加重。复查血气： pH 7.25 ，PaO28.67kPa(65mmHg), Pa

3、CO 2 8.0kPa (60mmHg)。治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：A.补碱性药B.使用机械通气 C.静注速尿D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素5. 导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A. 慢性纤维空洞型肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.广泛性支气管扩张 E.慢性支气管炎6. 肺心病病人合并呼吸道感染时 ,病情急剧恶化，其关键是：A. 急性感染时,代谢增加,心脏负担加重 B.急性感染的毒血症损害心肌 C.急性感染引起肺小动脉炎 D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛 E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩7. 低氯低钾血症所致代谢

4、性碱中毒最大危害是：A. 严重心律失常B.抑制呼吸C.二氧化碳潴留加重D.组织缺氧E.肾血流量减少8. 患者,60 岁,咳嗽、咳痰 30 余年,近 6 年出现喘憋。查体: 桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。其诊断最可能为：A. 慢性支气管炎 B.慢性支气管炎、肺气肿 C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭 E.肺间质纤维化9. 患者,57 岁,慢性咳喘15 年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰, 呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心

5、率 108 次/ 分,有早搏,肝肋下 3cm,双下肢浮肿。最可能的诊断是： A.流行性出血热 B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血 C. 慢性肾炎 D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病10. 患者,68 岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿, 心率 120 次/分,律不齐,肝右肋下 3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。为判断病情首要的检查应选择：A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮D.动脉血气分析 E.电解质二、 肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。选择题：1. 肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A. 经孔(Cohn)氏孔播散 B.沿支气管播散 C.经

6、淋巴管播散D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2. 下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的： A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润 C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物 D. 肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞3. 肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A. 突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰4. 男性,23 岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便 2 天。查体：体温 39,P120 次/分，呼吸30 次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软， 右 下 肺 可 闻

7、捻 发 音 ， 肝 脾 不 大 ， 血 压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0109/L、中性 86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是：A. 克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢5. 下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎 (肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A. 多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰 C.预后好D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20 岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体温 37.8，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC 8X109/L、中性 70%。X 线胸片示右下肺

8、间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养 C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验7. 肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：A. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 B.痰内有大量红细胞 C.有纤维蛋白和红细胞结合产物 D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素 E.和粉红色泡沫痰相似8. 男性 23 岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温 370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率 128次/分, Bp10.67/6.0KPa (80/45mmHg)。WBC 29109/L，中性 91%。最可能的诊断是：A. 肺炎球菌肺炎 B.病毒

9、性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期9. 下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：A. 痰粘稠 B.早期血培养阳性 C.白细胞计数不增高或减低，但核左移 D.血压下降至 80/50 毫米汞柱以下 E.高热40.5,伴神经恍惚10. 男性,28 岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞 25109/L、中性 85%；胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是：A.克雷白杆菌肺炎 B. 阻塞性肺炎 C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎三、 支气管扩张论述题：血管扩张剂酚妥拉明用于治疗肺心病的机理是什么?名词解释：Kartag

10、ener 综合症选择题1. 下列哪一项为支气管扩张症中最常见的过去史：A. 有鼻窦炎史B.肺结核史C.支气管哮喘史D.幼时有麻疹或百日咳病史 E.矽肺史2. 关于支气管扩张,下列哪项描述是错误的：A. 好发于段以下的支气管B.下叶多见,左下支气管扩张多见 C.在上叶尖段与后段者多为结核性支气管扩张 D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在 E.支气管扩张多发生于肺段或亚肺段3. 支气管扩张症常见的好发部位是：A. 右肺上叶 B.左肺上叶C.右肺中叶D.左下肺叶与舌叶 E.右肺下叶4. 支气管扩张症最主要的临床表现是：A. 咳嗽、胸痛 B.发热、盗汗 C.呼吸困难D.咳大量脓痰或反复咯血 E.肺

11、不张5. 支气管扩张症最有意义的体征是：A. 贫血B.杵状指、趾 C.局限性湿啰音(下胸部及背部) D. 局限性哮鸣音(下胸部及背部)E.消瘦6. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是： A.反复咯血B.大量脓痰 C.慢性咳嗽D.胸部平片检查 E.支气管碘油造影7. 一老年患者吸烟 30 多年,咳嗽、咳痰 15 年,5 年来常痰中带血,左下肺发生肺炎 3 次,有杵状指。以下哪项诊断可能性最大：A. 肺结核 B.肺癌 C.支气管扩张症D.肺囊肿 E.肺支原体肺炎8. 支气管碘油造影应在大咯血或肺部急性感染控制后多少天进行为宜：A.7 天左右B.不少于两周C.10 天左右D.4 周左右 E.以上都不是9

12、. 治疗大咯血,以下哪种药物效果最好：A. 对羧基苄胺B.维生素K C.止血敏D.安络血E.垂体后叶1素10. 支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑： A.混合感染，合并厌氧菌 B.突发感染加重C.支气管引流不畅 D.抗生素选用不当E.合并肺部真菌感染四、 肺结核简述题 1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?2.何谓结核感染率？论述题临床上肺结核病可以分为哪几型？ 名词解释肺结核原发综合症选择题1. 肺结核病是属于哪型变态反应： A.型变态反应 B.型变态反应C.变态反应 D.IV 型变态反应 E.I,型2. 结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是：A.

13、 耐药菌B.休眠菌 C.细胞内酸性环境中的菌D. 不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌3. 下列肺结核病灶的 X 线表现与其基本病理哪项是错误的：A. 絮状阴影-渗出性为主 B.块团状阴影-干酪样坏死为主 C.空洞形成-干酪样坏死为主 D.结核瘤(球)-增殖为主 E.硬结阴影-增殖为主4. 男性,18 岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。体检:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是：A. 化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D. 结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎5. 原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：A

14、.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞 D.血行播散E.发展为胸膜炎6. 浸润性肺结核最好发生的部位是：A. 上叶前段B.上叶尖后段 C.下叶内基底段D.中叶内侧段 E.中叶外侧段7. 机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是：A. 肺部首次感染结核菌后的免疫反应B. 结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应C. 机体对结核菌已经具有免疫力的结果D.人体对结核菌的自然免疫反应E.说明机体对结核菌无免疫力8. 男性,24 岁,发热，体温 38左右,右胸痛 3 天,气急逐渐加重后胸痛消失10 天,不咳痰。胸片示右

15、胸中等量积液, 胸穿为草黄色、渗出液。诊断为结核性胸膜炎。用抗结核药物强化期治疗最好选用：A. 异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 B. 链霉素+利福平+乙胺丁醇 C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇 D.异烟肼+利福平+链霉素 E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇9. 下列各种方案中,对复治肺结核者,最好的选择是：A. 异烟肼+链霉素+对氨水杨酸 B.链霉素+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D. 利福平+氨硫脲 E.异烟肼+对氨水杨酸10. 未经抗痨药物治疗的结核初治病例 ,常规化疗总疗程需：A.13 个月 B.36 个月 C.612 个月D.1218 个月 E.1824 个月五、 慢性阻塞性肺炎选择题1

16、. 慢性支气管炎最突出的病理变化是：A. 支气管平滑肌痉挛B.支气管粘膜腺体增生、肥大，分泌亢进 C.支气管纤毛清除功能减退 D.支气管粘膜充血水肿E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏2. 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的最主要机理是：A. 肺组织弹力减退 B.通气与血流比例失调 C.肺静动脉分流异常 D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少3. 按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿的病理改变：A. 老年性肺气肿B. 代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿4. 肺功能检查第 1 秒时间肺活量（FEV ）降低，提示下列1哪一种改变：A. 阻塞性通气功能障碍 B.限

17、制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍 D.有肺气肿存在E.肺水肿5. 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：A. 潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定E.最大通气量6.70 岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 年，肺功能检查结果为 FEV /FVC40%。最可能的诊断是：A.自发性气胸 B. 代偿性肺气肿 C. 阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维化7.男性，55 岁,咳嗽、咳痰、胸闷、气短 6 年。肺功能检查:残气量增加,残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是： A.支气管哮喘 B.自发性气胸C.肺部感染

18、D.肺心病 E.阻塞性肺气肿8.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是：A.X 线检查两肺野的透亮度增加 B. 心电图检查呈低电压 C.最大通气量低于预计值的 80% D.残气容积超过肺总量的 40%E.动脉血二氧化碳分压升高9. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一项是不符合的：A.自发性气胸 B. 肺部急性感染 C. 慢性肺原性心脏病 D.肺性脑病 E.肺结核10. 红喘型肺气肿最主要的临床表现是：A.咳嗽 B.紫绀C.发热 D.呼吸困难E.高碳酸血症不肿。诊断首先应考虑：A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病九、肺动脉高压和肺源性心脏病论述

19、题：试述肺心病肺部感染急性加重期的处理要点？ 选择题1. 诊断早期肺心病主要依据是：A. 有长期肺及支气管疾病史 B.发绀C.双肺干湿啰音及肺气肿征D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症2. 慢性肺心病患者,产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是：A. 肺动脉高压 B.血气异常 C.肺功能不全和血气异常D.肺动脉高压和血气异常E.血气异常和电解质紊乱3. 慢性肺心病形成肺动脉高压最主要的因素是： A.肺细小动脉痉挛B.毛细血管床减少C.肺小血管栓塞 D.血容量增多 E.肺小血管炎六、 支气管哮喘论述题 试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点，并简述其机理。4. 下列哪

20、一种情况是使肺心病患者发生 CO2素：A. 肺泡通气/血流大于 0.8B.严重贫血潴留最重要因名词解释支气管哮喘选择题1. 支气管哮喘的基本病理生理基础是：A. 支气管痉挛B.慢性非特异性炎症 C.支气管粘液栓D.粘膜水肿 E.肥大细胞增生2. 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活性物质释放的是下列哪一种物质：A. 环磷酸腺苷B. 腺苷环化酶C. 三磷酸腺苷D.三磷酶鸟苷 E.环磷酸鸟苷3. 下列哪项改变可避免哮喘发作：A. 环磷酸腺苷水平升高 B. 环磷酸鸟苷水平升高C.白三烯水平升高 D.M 一胆碱能受体兴奋性升高 E. 鸟苷环化酶活性升高4. 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：A.

21、 扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛 )B.抑制迷走神经 C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞释放生物活性物质 E.产生封闭抗体IgG 阻止IgE 与抗原结合5. 支气管哮喘特征性的表现是：A. 发作性的呼气性呼吸困难 B.慢性咳嗽,体位变动时加重 C.心率快，心尖部舒张期奔马律 D.咳白色泡沫痰 E.紫绀6. 下列哪项能表示支气管哮喘持续状态患者病情很严重：C.肺泡壁弥散功能减退D.肺泡通气不足E.肺部解剖性动-静脉分流增多5. 在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中,最重要的是：A. 感染使机体氧耗增加 B.感染中毒对心肌的损害 C. 肺通气/血流比例失调加重

22、 D.弥散障碍和静动脉分流增加 E.肺泡通气不足进一步加重6. 关于肺心病的体征,下列哪项是不正确的：A. 剑突下收缩期心脏搏动B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C.三尖瓣听诊区收缩期杂音D.心尖部抬举样心脏搏动E.两肺呼气音延长7. 下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成无关：A. 肺毛细血管床大量减损B.肺小动脉炎性变C.肺脏前列腺素 E 增多D.血容量增多E.血液粘度增加8. 下列关于肺心病心电图诊断标准中,哪一项是错误的：A. 气急B.发绀C.PaCO2下降 D.PaCO2上升E.pH 上升A.心电图,额面平均电轴+907. 支气管哮喘诊断的最主要依据是：A. 动脉血氧分压降低,二

23、氧化碳分压升高B. 窦性心动过速C.高而宽大的P 波D.电压 Rv +Sv 1.05mVE.重度顺钟向转位15B. 血液中嗜酸性粒细胞增加C. 胸部透视、肺透光度增加、横膈下降D. 有反复发作,呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E.肺功能检查有阻塞性通气功能障碍8. 支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO 降低,PaCO 正常或9. 女,45 岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力加重,腹胀,食欲缺乏,肢体面部肌肉不时颤动。为判断病情变化的原因,在下列检查中应首选：A. 尿常规及其酸碱性B.动脉血气分析升高,最可能表示：22C.血K+、Na+、Cl-D.肝功能与粪便隐血A

24、.病情好转 B.有心血管并发症 C.病情较为严重 D.E.血CO2结合力与阴离子间隙需要给呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳9. 发作性呼气性呼吸困难,临床上最常见的原因是下列哪一项：A.肺气肿 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘D. 自发性气胸 E.支气管内异物或阻塞10. 男性,32 岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查:Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大,心尖部 级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢10慢性肺心病心衰患者经综合治疗,心衰好转,浮肿消退,3但出现烦躁不安。血气：pH7.52, PaO26.67kPa(50mmHg)， P

25、aCO28.0kPa(60mmHg)，HCO -43mmol/L,血钾 3mmol/L、氯 86mmol/L。此时应给予的最适当治疗是：A.氯化钾 +精氨酸B. 林格氏液C. 氯化胺 +盐酸D.低分子右旋糖酐 E.镇静剂十、间质性肺疾病和结节病选择题1. 男患,30 岁,有机磷农药中毒后 ,持续高热。WBC 15109/L,10 余天后咳脓血痰,有臭味,经大量青霉素+灭滴灵治疗,明显见好，但随后体温再次升高,痰量减少。出现此种情况的最可能原因是：A 细菌产生耐药,病情出现反复 B 感染加重,可能出现并发症 C 支气管阻塞，痰液引流不畅 D 营养支持疗法不力 E 出现了菌群失调2. 急性肺脓肿的

26、抗生素治疗,你认为选择下列哪项恰当： A.青霉素 120 万单位/日,疗程不短于 8 周B. 青霉素 160 万单位/日,疗程不短于 8 周C. 青霉素 240 万1000 万单位/日,疗程不短于 6 周D. 青霉素 240 万1000 万单位/日,疗程 4 周E. 青霉素 240 万1000 万单位/日,疗程不少于 8 周3.男性,30 岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咳大量脓臭痰一周, 静置分层,痰培养出厌氧菌。抗生素治疗停药的指征是哪一项： A.临床症状完全消失B.临床症状完全消失,X 线示炎症及脓腔完全消散C.临床症状完全消失,X 线仍有病变D.体温下降至正常后 2 周E.体温下降至正常后

27、46 周4.周围型肺癌中最常见的是：A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌 C.腺癌D. 小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌5. 肺癌中发病率最高的是：A. 鳞状上皮细胞癌 B. 小细胞低分化癌 C. 大细胞未分化癌 D.腺癌E.细支气管-肺泡癌6. 肺癌的早期体征：A. 声带麻痹，声音嘶哑 B.上腔静脉压迫综合征C. 胸腔积液 D.锁骨上淋巴结肿大 E.肺部局限性哮鸣音7.内分泌紊乱综合征多见于：A. 肺鳞状上皮细胞癌 B.肺泡细胞癌 C.肺腺癌D.燕麦细胞癌E.大细胞未分化癌8.肺癌病人发生霍钠综合征(Hornors syndrome)是由于： A.肿瘤压迫臂丛神经引起 B.肿瘤压迫膈神经引起

28、C. 肿瘤压迫上腔静脉引起D.肿瘤压迫颈交感神经节引起 E.肿瘤压迫喉返神经引起十一、胸膜疾病简述题临床上自发性气胸分哪几种类型? 选择题1. 男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第 11 后肋，一天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是：A. 肺气肿B.自发性气胸C. 肺 栓 塞 D. 心 肌 梗塞E. 慢性支气管炎，合并感染2. 下列哪一项不符合右侧液气胸的诊断： A.纵膈向左侧移位B. 整个右侧呼吸音明显减弱C. 右侧叩诊上部回响增强,下部实音D.胸片见有外高内低的典型积液表现E.右胸廓饱满3. 感

29、染性胸膜炎最常见的病原菌是：A. 肺炎球菌B.葡萄球菌C. 链 球 菌D. 结 核 杆 菌E.绿脓杆菌4. 有关胸水的判定,下列哪一项是错误： A.结核性胸膜炎一定是渗出性的B.结核性胸膜炎绝大多数可找抗酸杆菌C.癌性胸水可为渗出性D.结核性及癌性胸水均可产生胸膜增厚E.结核性及癌性胸水两者均可吸收好转5. 结核性渗出性胸膜炎与细菌性化脓性胸膜炎的鉴别,最主要的是：A. 全身感染中毒症状的轻重B. 白细胞总数及多核细胞比例增高程度C.结核菌素试验阳性D.肺内有无核病灶E.胸水常规及细菌学检查6. 自发性气胸与严重阻塞性肺气肿的鉴别最可靠的依据是：A. 呼吸困难的程度 B.胸部鼓音或过清音 C.

30、呼吸音减弱或消失 D.有无慢性咳嗽E.胸部X 线检查7. 张力性局限性气胸与肺大泡的主要鉴别点： A.“气”会出现一侧胸廓高起 ,呼吸音减低或消失 ,而“泡”则否B. “气”可出现哮鸣音,而“泡”则否C. 胸腔测压检查,“气”压力高,抽气后迅速减低,很快又升高,而“泡”则否D. 肺功能检查则有助于鉴别E.X 线检查“气”呈梭形,与胸壁成钝角,而“泡”呈球形,与胸壁成锐角8. 自发性气胸,肺被压缩 50以上时应首先进行：A. 胸腔穿刺注射四环素B.休息、观察 C.用气胸箱作胸腔测压及抽气D.胸腔插管闭式引流E.给氧、输液9. 自发性气胸与肺梗死鉴别最主要的是： A.突发胸痛的程度B.呼吸困难的程

31、度C.有无咯血 D.胸部X 线检查 E.发热、咳嗽10.下列哪一项对确诊自发性气胸最有意义：A.突起剧烈胸痛B.呼吸困难的程度C.胸部X 线检查D.呼吸音消失，语颤明显减弱E.气管移位，胸廓饱满十二、原发性支气管癌简述题肺癌按组织学分为几类？ 名词解释1. 隐性肺癌2. 何纳综合症(Horners Syndrome) 3.肺上沟癌(Pancoast)选择题1. 肺癌有不同的组织类型 ,其中恶性程度最高,预后最差的是：A. 鳞癌 B.腺癌C. 小细胞未分化癌 D.大细胞未化分癌E.细支气管肺泡癌2. 男性,60 岁,吸烟 45 年,近 2 个月来咳嗽,有血痰,无发热。X 线胸片见左肺门附近有一个

32、 5cm6cm 块状阴影,密度高,边缘不规则。本病例最可能的诊断是：A. 炎性假瘤B.肺结核球C.包裹性胸腔积液 D.支气管肺癌E.错构瘤3.周围型肺癌中最常见的是：A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌 4.肺癌的早期体征：A.声带麻痹，声音嘶哑B.上腔静脉压迫综合征C.胸腔积液D.锁骨上淋巴结肿大E.肺部局限性哮鸣音5. 男 40 岁,吸烟史已20 年,除下列哪项外常考虑肺癌的可能性：A. 不伴中毒症状的胸腔积液,生成快,尤其是血性者B. 在原有结核灶处出现新病灶,抗痨治疗无效C. 反复咳嗽、咯血二年半,左肺中有持久局限性哮鸣音, 不因咳嗽而变D. 无

33、其它原因解释的肺脓肿,抗菌素治疗无效E.不明原因的男性乳房发育6. 有关肺癌治疗,下列哪项是错误的：A. 小细胞未分化癌化疗,放疗效果好,但平均寿命短B.腺癌化疗、放疗效果差C.鳞癌手术切除率高,平均寿命长D.化疗宜采取较大剂量联合用药E.适宜手术切除的肺癌,术前不能放疗7. 肺癌病人出现有杵状指或柯兴综合症时,下列哪项是不对的：A. 这些表现可出现在X 线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些表现可消失C.肿瘤再发时,这些表现可再出现D.并不说明其预后比没有这些表现为差E.为手术治疗禁忌症8. 对支气管肺癌的治疗,下列哪项是错误的： A.鳞癌应首选手术治疗木,癫痫样抽搐,昏迷。下列哪种情况最可能：

34、 A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒5. 男,65 岁,咳嗽、咳痰 30 年,近一年反复下肢水肿。体检: 唇、甲床紫绀,颈静脉怒张,双肺有干湿啰音,心率 120/ 分,肝右肋下 3cm,下肢及骶部水肿。经吸氧,静滴抗生素、氨茶碱、氢化可的松及速尿后水肿消退，第三日出现胡言乱语,躁动,手足搐搦。此变化最可能是：A. 给氧浓度太低B.感染未控制 C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.低氯、低钾性碱中毒6. 肺心病患者因急性呼吸道感染 ,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿：PHPaCO kPa(mmH

35、g)BE(mmol/L)B.小细胞未分化细胞癌,首选放射治疗A. 7.416.0(45)+ 3C.腺癌对放射治疗最敏感B.7.3010.67 (80)+ 8.0D.肺癌患者有肝、肾功能不全者不宜作放射治疗C. 7.532.67 (20)- 5.02E.化疗药物应根据细胞类型选用D.7.364.0 (30)-13.29.男性，40 岁,小细胞肺癌患者,右肺上叶前段肿块直径E.7.358.0 (60)+ 8.124cm,CT 示隆突下淋巴结肿大,较合适的治疗为：A. 手术-放疗B.放疗-手术C.化疗-放疗D.手术-放疗-化疗 E.化疗-手术-化疗-放疗-化疗10. 中心型肺癌与肺门淋巴结结核的鉴别

36、最主要的依据是：A. 年龄的大小B. 有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X 线胸片检查E.支气管镜检查十三、呼吸衰竭名词解释：呼吸衰竭选择题1 肺 心 病 呼 吸 衰 竭 ， 血 气 分 析 pH7.30,PaCO27. 下述哪一项检查可确定有无呼吸衰竭存在： A.体检发现“三凹症”B.肺功能检查 C.胸部X 线检查D.动脉血气分析E.血电解质8. 下列哪项不属于呼吸衰竭二氧化碳潴留所引起的临床表现：A. 心率增快,血压升高B.头痛、意识障碍C.结合膜充血、水肿D.面色苍白、皮肤血管收缩E.多汗9. 呼吸性酸中毒(失代偿)时,血气分析及血清电解质最常见的改变是：365mmHg,HCO -

37、34 mmol/L,BE+7 mmol/L，应是：A. 代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒A.PaCO2B.PaCO2C.PaCO2D.PaCO2E.PaCO2升高，血pH 升高，血钾升高升高，血pH 降低，血钾升高升高，血pH 降低，血氯升高升高，血pH 降低，碱剩余负值增加升高，血pH 升高，血氯增高2.呼吸性酸中毒失代偿时,血气分析及电解质改变是：10. 下列血气分析指标哪项不符合呼吸衰竭的诊断：A.PaCO上升，pH 上升，K+上升B.PaCO上升，A. PaO 6.6kPa(50mmHg)2222pH 下降,K+上升B. P

38、ao 8kPa(60mmHg)PaCO 4.6kPa(35mmHg)22C.PaCO上升，pH 下降，CL-上升D.PaCO上升，C. PaO 7.3kPa(55mmHg)2222pH 下降,CL-下降D. PaO 8kPa(60mmHg)PaCO 4.6kPa(35mmHg)22E.PaCO上升，pH 下降，K+下降E. PaO 7.3kPa(55mmHg)2223. 肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果,PaCO 10 kpa2(75mmHg),pH7.188,HCO -27.6mmol/L(正常 24mmol/L),BE-5。下列哪一项诊3断正确：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒4. 男患,68 岁,慢性咳嗽、咳痰、喘 20 年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转,治疗中四肢麻