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1、医院感染基础知识应知应会（一）医院感染基础知识（02-07）（二） 手卫生基础知识（09-11）（三） 消毒灭菌知识（12-16）（四）职业暴露基础知识（17-21）（五）多重耐药菌基础知识（22-26）（六）医疗废物基础知识（23-30）（七）感控重点部门基础知识（21-36）10（一）医院感染基础知识1 医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？医院感染：指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。在早期
2、，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国CDC 将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。2 什么是医院感染暴发与疑似医院感染暴发？医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3 特殊病原体的医院感染指的
3、是什么？指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。4 医院感染根据病原体来源是怎么分类的？分两类，即内源性感染和外源性感染。5 什么是内源性感染？内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。6 什么是外源性感染？外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。7 医院感染发生的三个环节是什么？医
4、院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。8 医院感染的易感人群有哪些？1. 患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等；2. 老年及婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟；3. 营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响；4. 接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等；5. 长期接受抗菌治疗者；6. 接受各种介入和损伤
5、操作者；7. 住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。9 哪些是医院感染的危险因素？1. 宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等），2. 侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等，3. 直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等，4. 其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。10 医院感染的感染途径有哪些？1. 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。2. 飞沫传播：带有病原微生物的
6、飞沫核（5m）,在空气中短距离（24 小时）培养均阴性，方可解除隔离。1. 全院各种临床分离病原菌的分布及构成比2. 全院临床分离菌的标本来源及分布3. 临床常见标本病原菌的分布4. 常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析5. 重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析6. 各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况9 MDRO 防控需要多部门协作相关方有哪些？MDRO 防控需要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物实验8 临床微生物学实验室至少每半年公布 1 次细菌分离情况及耐药性，至少应包含哪些信息？室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁
7、人员、患者和家属。（六） 医疗废物基础知识1 什么是医疗废物？2 医疗机构医疗废物管理实行责任制管理，责任人是谁？答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。法定代表人或主要负责人为第一责任人。3 医疗废物分为哪几类？4 感染性废物包括哪些？医疗废物分为五类，包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。5 损伤性废物包括哪些？感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的棉签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和医疗器械、废弃的被服等。6 病理性废物、化学性废物及药物
8、性废物都包括哪些？损伤性废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针、各类医用锐器、玻璃安、玻璃试管等。病理性废物：是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术或诊疗过程中废弃的人体组织、器官、病理切片、病理腊块等。化学性废物：是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的化学消毒剂、实验室废弃化学试剂等。药物性废物：是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃疫苗、血制品、药物等。7？医疗废物专用包装物或容器为什么颜色，上面有标示吗？医疗废物包装袋、锐器盒、周转箱（桶）的颜色为淡黄，应在明显处印制警示标志和警告语
9、。8 如何判定是规范的医疗废物标志和警告语？警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标示组合使用。警示标志的底色为淡黄， 边框和警告语的颜色为黑色。9 日常收集医疗废物时，盛装的包装物或容器有哪些管理要求？盛装废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。10 盛装医疗废物的包装物和容器应有中文标签，有何要求？盛装医疗废物的每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。11 医疗废物能够混合收集吗？感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。12 医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾和医疗废物，如何处置？医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者其产生的排泄物具有传染性，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。13 医疗废物登记内容包括哪些？14 医疗机构医疗废物内部运送有何要求？医疗机构