ICU专业护士培训手册.docx

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1、2013 年ICU 专科护士培训手册姓名济宁医学院附属医院二一三年十月个 人 基 本 情 况姓 名性别出生年月籍 贯民 族贴照片处家庭住址联系电话参加身体工作情况时间12 / 27何时加入中国共产党、任何职何中等专业学校时何专科高等院校院校何本科高等院校专业何时加入民主党派、任何职年制年制年制毕研究院（学位）年制业外国语级别、听读说写能力个人工作简 历 (实习、转科、工作)济宁医学院附属医院ICU 专业护士培训方案为不断提高我院ICU 护士专业护理水平，保证患者安全。特制定“济宁医学院附属医院ICU 专业护士培训方案”，现下发实施。一、培训对象：1、 取得护士执业证并从事护理工作满 2 年、从

2、事 ICU 护理工作满 1 年以上者。欢迎其它护理人员参加。二、培训目标掌握 ICU 各类急危重症病人的监护技术掌握 ICU 的各种护理技术操作掌握 ICU 院内感染防范措施掌握 ICU 各种工作制度、工作流程掌握危重病人转入转出流程及交接班流程能用评判性思维的方法分析病情、观察病人，防范不当事件的发生。三、 培训内容：1. 理论课堂培训2. 临床技能操作3. 临床实践(个案积累) 四、培训时间： 2013.10-2013.11五、课程设置：1、 理论教学 22 学时，临床操作技能示教 20 学时。2、 参考教材：成人ICU:实用重症监护护理、ICU 护士必读儿科 ICU:儿科危重症监护与护理

3、、儿科护士一本通3、 课程安排见表 1 六、考试考核：1、考核内容：理论考试以理论授课及教材为主，技能操作考核10 项护理技术操作，临床实践培训个人评价、指导老师评价及护士长评价。2、考核评价良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊岗位津贴。项目评价优秀良好合格不合格附：考核评价表理论考核85 分70 分60 分95 分85 分80 分85 分70 分60 分60 分七、培训要求：1、成人 ICU 护士按要求参加除儿科ICU 理论培训课程外的所有科目的培训；儿科 ICU 护士按要求参加标有“”的理论培训课程及儿科 ICU 护士理论培训课程的培训。2、按时填写培训记录手册，培训结束时交护理部；内

4、 容学时培训老师地点时间3、严格考勤，无故旷课者视为培训不合格。表 1：ICU 专业护士理论培训课程安排ICU 的组织与管理2张立文血液动力学的监测2商显梅水电解质平衡2叶久航感染性休克治疗2孙强镇痛镇静指南解读2常丽ICU 谵妄护理2张立文血气分析2王慧慧输血输液安全与管理2戎珊ICU 的镇静镇痛管理2王慧慧危重病人的营养支持2郜效梓ICU 各种评分系统2尹芳华呼吸机的应用2张立文危重病人的气道管理2刘洪乐ICU 常见管道护理2孙田危重病人的系统评估2颜冉冉休克的监护2杨莹多脏器功能衰竭的监护4常丽重型颅脑损伤的监护2祝园园多发伤的监护2高莲莲急性心肌梗死的监护2李银平个案分析报告 容量复苏

5、心电图的基础知识 胸片的阅读心肺复苏22222颜冉冉张立文李春雨时克伟高鸿翼内 容学时培训老师地点时间授课时间：每周二下午 4：30-6：30 点，地点：内分泌楼五楼第一阶梯教室表 2 儿科 ICU 专业护士理论培训课程安排小儿营养管理2胡慧芳儿科 ICU 感染的控制2江延秋儿科 ICU 的护理安全管理2向美芹早产儿综合管理2李玮桐儿科监护技术2李娟娟小儿呼吸衰竭2王福平小儿危重症的识别2杨琳液体疗法2胡慧芳PICC 在儿科监护室的应用2向美芹小儿呼吸机应用2沈燕小儿心肺复苏2万玉授课时间：每周四下午 6：00-8：00，地点：儿科侯诊区表 3ICU 专业护士技能培训安排内容学时指导老师地点时

6、间心电监护连接与监测2颜冉冉技能培训中心周二下午 2 点呼吸机安装及使用2张立文ICU周二下午 2 点中心静脉压监测2路琳琳技能培训中心周二下午 2 点除颤仪的应用1孙田技能培训中心周二下午 2 点简易呼吸器的应用1孙田技能培训中心周二下午 2 点输液泵的应用2侯艳丽技能培训中心周二下午 2 点动脉血气的采集与分析2侯艳丽技能培训中心周二下午 2 点心肺复苏2肖悦华技能培训中心周二下午 2 点管饲的管理1侯艳丽技能培训中心周二下午 2 点心肺听诊技术2自学技能培训中心周二下午 2 点吸痰技术2肖悦华技能培训中心周二下午 2 点附：操作考核评价标准心电监测考核评价标准项目分值考核评价要点评分等级

7、ABC存在D得分 问题科室姓名得分3（1）护士准备：衣帽整洁、洗手321操作准备 5 分2（2）用物准备：心电监护仪、电极片数个215（1）评估患者病情、意识状态5432评估患者 15 分3（2）评估患者皮肤情况3214（3）对清醒患者，告知监测的目的及方法，取得患者合作4321备注仪表大方，举止端庄。3210（4）评估患者周围环境、光照情况及有无操作指导提0主考人考试时间呼吸机应用操作评分标准单位科别姓名项目项目评分等级要求得分总分ABCD素质要求服装、鞋帽整洁；2100533电磁波干扰2110（1）检查监测仪功能及导线连接是否正常 10864（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面10108

8、64接触良好（3）将电极片连接至监测仪导联线上，按要点 60 分20照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位2016128置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干202016128扰，设置相应合理的报警界限（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极55片432（2）告知患者和家属避免在监护仪附近使患者 15 分55432用手机，以免干扰监测波形(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情55况，如有痒痛感及时告诉医护人员432问 5 分5543210总分洗手，1000备齐用物3210操作前准备10连接并检查呼吸机各管道是否正确3200湿化罐内加无菌注射用水至刻度2100放置呼

9、吸机于病床合适位置1000清醒病人解释，取得合作4321病人准10摆好体位4321备协助医生建立人工气道（口述）2100连接电源、气源、氧源、打开压缩机5431打开湿化罐并调节温度5431操作要打开主机开关5431调节呼吸机模式和各种参数10863用模拟肺检查呼吸机是否正常工作10863将工作正常的呼吸机与病人连接5431观察机器运转是否正常，记录正确5431操作后10用物处理正确，洗手2100关机、待机顺序正确；3210动作轻巧、敏捷、准确。1000熟练5顺序正确，机器工作正常。1000程度操作时间 8 分。3210空气、氧气工作压力5理论20常见报警原因及处理10观察指标及正常参数10总分

10、100操作中点40评价主考教师考核日期中心静脉压测定操作评分标准单位科别姓名项目项目总分要求评分等级ABCD得分备注服装、鞋帽整洁；2100素质要求5仪表大方，举止端庄。3210操作前准备10洗手，戴口罩4321备齐用物6421备10检查中心静脉及管路是否通畅6543连接CVP 测压装置10863操作要检查各管路连接是否紧密通畅5431点40各连接处无菌纱布包裹5431正确连接与中心静脉处5431测量CVP 正确151051观察，记录正确5431操作后10病人体位合适2100用物处理正确，洗手3210动作轻巧、敏捷、准确。无菌观念强1000熟练5顺序正确，各管路通畅。2100程度操作时间 8

11、分。3210CVP 正常值5理论20常见报警原因及处理10影响CVP 的因素10总分100病人准解释，核对、取得合作4321操作中评价主考教师考核日期除颤技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分操作要求评分等级ABCD实际得分备注仪表端庄、服装整洁评估6了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。6432除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品及药3210物相关物品(导电胶)摆放有序；3210迅速熟悉，检查除颤仪后报“设备完好”；3210电量充足；3210连线正常；3210电极板完好；3210正确开启除颤仪，调至监护位置；报告心律情3210况“需紧急除颤”；迅速擦干患者皮肤；321

12、0准备时间不超过 30 秒钟。3210病人处于复苏体位，充分暴露除颤部位；3210在电极板上涂以适量导电胶混匀；3210电极板位置安放正确；3210电极板与皮肤紧密接触；3210能量选择正确；3210充电、“请旁人离开”；3210电极板压力适当；3210观察心电示波；3210除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接3210触；操作者身体不能与患者接触；3210除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时3210按压放电按钮电击除颤；3210从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全3210过程不超过 20 秒钟；3210除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”；3210移开电极板；3210旋钮回位至

13、监护；3210清洁除颤电极板；3210电极板正确回位；关机。3210密切观察并及时记录生命体征变化及治疗情3210况；3210整理用物。动作沉着、迅速、手法熟练。操作方法正确，2100安全；操作时间 5 分钟。2100操作前27准备操作过57程操作后6评价4总分100主考教师考核日期简易呼吸器使用操作考核评分标准项目总分技术操作要求评分等级实际备素质要求5单位科别姓名ABCD得分注服装、鞋帽整洁；2100仪表大方，举止端庄。3210操作前评估（呼吸、气道、有无义齿、意识、脉搏、血压、血气分析）4321操作前准备10洗手2100操作中病人准备操作要备齐用物（简易呼吸器、氧气装置、手 4套、纱布）

14、32103210210021001074110741107412014843210321043215432543232102100检查简易呼吸器与氧气装置连接是否正确，呼吸囊有无漏气10清醒病人解释，取得合作摆好体位清除口腔分泌物，如有义齿取下打开气道：解开衣领、腰带，操作者站于病人的头侧，手托起病人的下颌，使病人头后仰戴面罩：扣紧面罩于口鼻，一手固定面罩，一手挤压气囊频率 10 次-12 次/分，每次充气 400321点50操作后15熟练600ML判断通气是否合适，注意患者胸部上升与下降是否随着球体而起伏；经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化；经通明盖观察鸭嘴阀是否正常送气； 在呼气

15、时观察面罩内是否成雾状。停止使用后清洁病人口鼻及面部协助病人取合适体位用物处理正确，洗手，记录评估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善动作轻巧、敏捷、准确。评价10顺序正确程度操作时间 5 分。总分100项目操作准备10 分主考教师：考核日期：科室分值考核评价要点输液泵/微量注射泵考核评价标准姓名得分评分等级得存在ABCD分问题5（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩54325评估患者 510 分510（2）用物准备：同输液泵/微量注射泵操作方法（1） 了解患者的身体状况；向患者解释，取得患 者合作（2） 评估患者注射部位的皮肤及血管情况（1） 核对医嘱，做好准备543254325432186401

16、10（2）安全准确地放置输液泵864 0操作要点60 分1115（3）正确安置管路于输液泵，并与患者输液器连接9652（4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要 110864设置的参数0（5）使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微 111596量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵（1）告知患者使用微量泵的目的、输入药物的名称、5输液速度525432指导患者 315 分（2） 告知患者肢体不要进行剧烈活动（3） 告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液32155432泵，以保证用药安全2提 问 5 分 5总分100（4） 告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通 知医护人员215432主考

17、人考试时间动脉血标本的采集技术考核评价标准科室姓名得分评分等级项目分值考核评价要点AB得CD分存在问题操作5（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩，5432准备必要时戴手套10 分5（2）用物准备：同动脉血标本操作方法54325（1）询问、了解患者的身体状况，了解患者5432评估吸氧状况或者呼吸机参数的设置。评估患者穿患者刺部位皮肤及动脉搏动情况10 分5（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，5432取得患者配合10（1）核对医嘱，做好准备1086410（2）携用物至患者床旁，协助患者取舒适体10864位，暴露穿刺部位5（3）先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽（或5432者使用专用血气针）操

18、作（4）消毒穿刺部位，确定动脉走向后，迅速2016128要点20进针，动脉血自动顶入血气针内，一般需要 1ml65 分左右10（5）拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专10864用凝胶针帽隔绝空气5（6）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分5432混匀，立即送检5（7）按压穿刺部位 510min5432指导患者5（1）告知患者抽血气时尽量放松，平静呼吸时，避免影响血气分析结果543210 分5（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥5432提问 555432分总分100主考人考试时间济宁医学院附属医院CPR 考核标准科室：姓名 ：入院时间：主考人员考核日期：成绩项目分值操作要点仪表5仪

19、表端庄，服装整洁仪表端庄，评 估10判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确1. 判断患者意识,同时判断呼吸：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，确认患者无呼吸或仅有濒死喘息，立即呼救。2. 判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动 2-3 厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10 秒。不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。1. 将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部2. 确定按压部位（双乳头联线的胸骨中心）：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部

20、位，双臂位于患者胸骨的正上方，呼救时间评估患者患者体位胸外双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷至少 5 厘米，而后迅速放松，反复按压部位正操 按 压作过 开 放程 气 道应用简易呼吸器操 作 后30进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率至少 100 次/分。3. 胸外按压与人工呼吸比例：30：2。操作 5 个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作 5 个循环后再次判断)1.清理呼吸道，取下义齿102.开放气道（仰头抬颏法）1. 将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10 升/分（有氧源情况下）2. 一手固定面罩

21、于患者口鼻部303.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，吹气时间1 秒，吹气量以见到胸部起伏为宜且节率正常4安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化1.整理用物102.洗手、记录、签字选择其中一项：方法、频度清除口、打开气道简易呼吸吹、呼节观察病情医师处理用物先洗手， 记录规范掌 握理论提问51. 心脏骤停有哪些临床表现？2. 判断心肺复苏的有效指征有哪些？部分掌握不掌握13 / 27总分100实得分合14 / 27新生儿心肺复苏技术操作考核评分标准科室：姓名：得分：26 / 27项目技术操作要求评分等级评得ABC护士准备：洗手、戴口罩、衣帽整洁5543操作准备保温辐射台、听诊器、简易复

22、苏气囊、吸氧、吸引装置，必要时备气管插管用物。5543评估.判断指标：肤色、呼吸、四肢肌张力，异常时立即呼救。5543分分1.将新生儿放在预热的辐射保温台上，摆正体位（鼻吸气位）55432.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管），给与刺激，重新摆正体位55433. 评价呼吸、心率、肤色5543复苏初步步骤复苏气囊1选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩5543和面罩的2正压人工呼吸 30 秒（频率：4060 次/分压力：胸部略见起伏），用听使用诊器听心率 6 秒，评价。1010861010865543554355431010865543554355435543.用 100%氧气囊面罩正压人工呼

23、吸 30 秒后，心率小于 60 次/分或介于 次分无上升，需要实行胸外按压胸外.1）按压部位：乳头连线中点下一横指处，即胸骨下1/3 处按2）按压方法：双指法或双掌环抱法（双手围绕患儿胸部，用双拇指按压）压C3）压迫深度为前后胸直径1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压 3 次呼吸 1 次，频率为 90 次分30 秒胸外按压后，听心率 6 秒 ，心率小于 60 次/分，重新开始胸外按压（并评估使用药物），若心率大于 100 次/分，复苏成功，进一步生命支持。操作后评价1. 安置患儿，注意保暖及监测生命体征。2. 整理用物，洗手、记录、签字1. 动作迅速、准

24、确、有效。2. 人工呼吸与胸外按压比例正确（1:3）总分100考核日期：考核老师：经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准单位科室姓名总分ABCD得分仪表5仪表端正，服装整洁。5432项目技术操作要求评分等级实际备注54325432543232102100了解病人生命体征及病情变化情况； 评估病人10评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。用中心负压吸引或电动吸引器吸痰前要检查设备性能及管道连接是否正确；操作前准备安全与舒适操作过气管内程吸痰10洗手、戴口罩；解释工作，语言规范，态度和蔼。充分向病人解释吸痰时注意事项；543210协助病人采取舒适卧位；3210环境安静、舒适、整洁。2100协

25、助病人取仰卧位，头偏向一侧；调节负压适宜；3210连接吸痰管的方法正确；5432松解呼吸机与气管插管/（气管切开）管道5432连接方法正确；543240吸痰操作的方法规范一次吸痰时间小于654315s；用后盐水冲洗吸痰管泡入消毒液内；5432关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管3210套管口盖湿纱布。3210吸痰时无菌与有菌概念明确5432密切观察病情变化及痰液情况吸痰结束后将氧流量调至原来水平；5432备齐用物，放置合理；对清醒病人应做好操作后10评价15总分100呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；及时清理病人面部的污物；543221003210321043213210洗手，记录观察情况，

26、执行签字。操作方法正确，节力、有效；病人体征及痰液清理情况良好；判断准确，操作柔和、节力、无菌； 处理用物正确；病人感觉无特殊不适。操作时间 10 分钟。主考教师考核日期胸部物理治疗操作评分标准科别： 姓名：得分：项目项目要求评分等级得分备注总分ABCD素质要求服装、鞋帽整洁；5仪表大方，举止端庄。21003210操作前准备10操作前评估（意识、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸音、痰的性质及量、血气分析、胸片、询问进餐时间）洗手备齐用物（听诊器、大毛巾、雾化吸入器）、弯盘、纱布、纸巾642121002100病人准备检查雾化吸入器性能及管道连接情况3210清醒病人解释，取得合作321010摆好

27、体位：坐位或侧卧位，妥善固定管2100道2100松解衣领及腰带，覆盖大毛巾。根据痰的性质及量给予雾化吸入叩背：手势正确 一般选择用右手，拇操指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢10642作中操作要点60呈空心状听到空空的扣击声。扣击方向 从背部由下向上,由外向内叩击。叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜。频率 4060 次/分，时间 20-30 分钟观察病人病情及耐受度。有效排痰法正确，排痰有效，观察痰液的量及性质。操作后进行再次评估(呼吸、脉搏、血压、201284106425321531010863操作后10血氧饱和度、呼吸音),。4321清洁病人口鼻及面部1000协助病人取合适体位21

28、00用物处理正确。1000洗手，记录，进行健康教育，有效咳嗽， 2100呼吸训练评熟练价程度动作轻巧、敏捷、准确，疗效好。5顺序正确32102100主考：日期：表 3ICU 专业护士临床实践培训要求临床实践内容完成要求掌 握1. ICU 管理：急救药品、物品、设备、环境至少 2 次和 运用ICU2 ICU 各岗位职责及工作流程实践。每个项目 10 例的 设3交接运转项目：每个项目 10 例置 与（1）床头交接班管 理（2）新收病人处理能力（3）转科病人处理（4）出院病人处理（5）病人外出检查处理4核心制度掌握。熟练掌握5ICU 标准化管理1.基础护理操作：每个项目 20 例（1）更换体位掌 握

29、（2）翻身、叩背和 运（3）皮肤护理用 对（4）口腔护理危 重（5）会阴清洁病 人（6）留置尿管的 护（7）留置胃管理 能2.专科引流管护理每个项目 10 例力（1）脑室引流（2）胸腔引流（3）腹腔引流（4）造瘘管3.项目护理每个项目 20 例（1） 气管插管（2） 气管切开（3） 动脉血气分析（4） 输液、输血管理（5） 肠内营养支持（6） 肠外营养支持（7） 镇静、镇痛护理（8） 有效进行危重病人液体管理（9） 有效、正确执行各种安全护理措施（10） 书写护理记录（11） 医嘱处理4. 胸部物理治疗：排痰机使用5. 危重病人的各种评分每个项目 20 例每个项目 10 例6. 用评判性思维的

30、方法描述下列病人：（1） 大手术后（2） 重症肺炎（3） COPD（4） 重症胰腺炎（5） 心肌梗塞（6） 心力衰竭（7） 呼吸衰竭（8） 脑功能衰竭（9） 脑出血（10） 脑梗塞（11） 严重复合外伤(12)其它1) 心外 ICU:ASD、VSD、PDA2) NICU：早产儿、ARDS、新生儿缺血缺氧性脑病3) PICU:化脓性脑炎、重症肺炎、爆发性心肌炎每人根据收治病种选 2 例1.ICU 监测技术:每个项目 10 例（1）有创动脉血压分析的监测掌握（2）中心静脉压监测和运（3）血气分析的监测用专（4）心电监测科技2.独立或配合完成以下技术：每个项目 10 例能的（1）动脉、中心静置管术（

31、配合）能力（2）人工气道的建立（配合）（3）呼吸机的准备与调试（4）床边心电图的描记（5）电击除颤（6）输液泵（7）喂养泵（8）临时起搏器应用3.掌握以下危急情况判断、处理：每个项目 10 例（1）窒息（2）心脏骤停（3）心律失常（4）高血压危象（5）消化道大出血（6）休克（7）DIC（8）实验室危急值（血气、血糖、电解质、肌钙蛋白、BUN）教育1.实习带教和技术示范每个项目 3 例与培2.完成以下健康教育：每个项目 10 例训能（1）实施护理操作前后告知力（2）入科宣教（3）治疗、用药、检查、等疾病相关知识的健康教育说明：在培训阶段必须完成临床实践项目，并将住院号填入个案积累栏内，备考。20年理论培训记录时