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1、正高卫生职称心血管内科学（题库）考前点题卷一多选题1.下列哪些是窦性心律的心电图特点A（江南博哥）.P波在、aVF导联直立B.P波在aVR导联倒置C.P渡在V导联倒置D.PR间期在0.120.20秒之间E.心率在60100次/分之间 参考答案：ABDE多选题2.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A.通过治疗可以减低脑卒中发生率B.可以降低心力衰竭病死率C.可以改善或保护肾功能D.可以降低冠心病的病死率E.以上均不对 参考答案：ABCD多选题3.射频消融可用于治疗下列哪些心律失常A.急性心肌梗死并室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.左室特发性室性心动过速D.心房扑动E.房室折返性
2、心动过速 参考答案：BCDE多选题4.下列有关利尿剂的说法正确的是A.利尿剂应当用于所有有体液潴留证据的病人以及大多数曾有体液潴留史的病人B.利尿剂不宜单独使用，应当与ACEI和-受体阻滞剂联合应用C.利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速D.呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢E.利尿剂可降低死亡率 参考答案：ABC多选题5.关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面A.扩张出球小动脉B.降低肾小球内高压C.抑制细胞因子D.减少尿蛋白E.减少细胞外基质蓄积 参考答案：ABCDE多选题6.下列属于房颤动脉栓塞危险因素的是A.高龄患者B.严重的二尖瓣狭窄C.左心房扩
3、大D.左心室扩大E.既往有栓塞病史 参考答案：ABCE多选题7.下列哪项是引起高血压的机制A.胰岛素抵抗B.交感神经系统活性亢进C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D.细胞膜离子转运异常E.以上均不对 参考答案：ABCD多选题8.患者男，42岁，门诊初诊血压142/90mmHg。下列处置方法中合适的有（）A.替米沙坦40mg，1次/dB.氨氯地平2.5mg，1次/dC.运动锻炼D.硝苯地平缓释片30mg，1次/dE.美托洛尔（倍他乐克）50mg，1次/d 参考答案：ABCE多选题9.库欣综合征的临床特点包括（）A.高血压、低血钾B.肌肉萎缩C.病理性骨折D.碱中毒E.性功能减退 参考答案：AB
4、CDE多选题10.关于心力衰竭与心率变化的相互关系，叙述正确的有（）A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一B.心率增快为心力衰竭诱因之一C.心率增快可使心室舒张期充盈受限D.心率增快可使心肌耗氧量增大E.心率越快，心排血量越多 参考答案：ABCD多选题11.关于左房室瓣脱垂，叙述正确的有（）A.女性比男性多见B.超声诊断时，长轴位比心尖四腔心好C.瓣叶增厚是感染性心内膜炎的危险因子D.男性患者预后较差E.多数患者最终需要瓣膜置换 参考答案：BCD多选题12.对于80岁以上老年人，以下治疗策略正确的有（）A.由于高龄老年患者基础疾病多，出血风险高，对于老年心房颤动患者，治疗重点在于节律控制和心室率控
5、制，不应积极使用华法林治疗B.与65岁以下患者比较，高龄老年患者从阿司匹林治疗中获益更显著C.对于心肌梗死后左心室射血分数40%的老年患者，应使用ACEIARB、受体阻滞药及他汀类药物治疗D.高血压合并冠心病的高龄老年患者，血压控制目标为150/90mmHg，若能够耐受可考虑降至140/90mmHgE.高龄老年患者，他汀类药物治疗的获益和安全性均与年轻患者相当，同样需要强化降脂治疗 参考答案：CD多选题13.关于新型抗血小板药物替格瑞洛的特点，叙述正确的有（）A.属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物B.与P2Y12受体的结合是可逆的C.需要经过肝代谢转化，该过程依赖细胞色素P450（CYP450）
6、同工酶D.临床研究结果显示，与氯吡格雷比较，替格瑞洛的总体主要出血事件不增加E.证实替格瑞洛能降低ACS患者临床复合终点事件的大规模临床实验是CURRENT研究 参考答案：ABD多选题14.应作为血脂异常筛查重点人群的有（）A.已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者B.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者C.直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者D.有皮肤黄色瘤者E.有家族性高脂血症者 参考答案：ABCDE多选题15.下列与动脉粥样硬化有关的是（）A.肥胖B.吸烟C.高血压D.爱吃肥肉、内脏E.年龄 参考答案：ABCDE多选题16.长期体力活动可能带来的益处有（）A.减轻体重B.提高心
7、肺功能C.精神放松D.防止、延缓动脉粥样硬化E.减缓骨质疏松 参考答案：ABCDE多选题17.心脏康复治疗分阶段为（）A.住院期B.早期恢复期C.中期恢复期D.后期恢复期E.终身维持期 参考答案：ABDE多选题18.关于感染性心内膜炎，叙述正确的有（）A.分为4类：左心自体瓣膜感染性心内膜炎、左心人工瓣膜感染性心内膜炎、右心感染性心内膜炎以及器械相关的感染性心内膜炎B.近年来风湿性心脏病瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例下降C.老年性退行性瓣膜病变基础上的感染性心内膜炎所占比例有所上升D.病因中静脉药瘾者所占比例较前明显下降E.器械相关的感染性心内膜炎日益常见 参考答案：ABCE多选题19
8、.动态心电图检查的适应证包括（）A.与心律失常有关症状的评价B.心肌缺血的诊断和评价C.起搏器功能评定D.心肌缺血及心律失常药物疗效评价E.心肌梗死的定位诊断 参考答案：ABCD多选题20.亚急性感染性心内膜炎时，可能会出现的实验室检查结果有（）A.红细胞沉降率增快B.丙球蛋白血症C.类风湿因子滴度增高D.血清免疫复合物阳性E.血尿、蛋白尿 参考答案：ABCDE多选题21.患者男，45岁，血压150100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmolL，SCr200molL。应列入思维的诊断有（）A.代谢综合征B.糖尿病C.慢性肾病D.原发性高血压极高危期E.原发性醛固酮增多症 参考答案：
9、ABCD多选题22.经皮冠状动脉支架植入能给稳定型心绞痛患者带来的治疗效果有（）A.改善症状B.提高运动耐量C.改善预后，降低死亡率D.提高生活质量E.对长期生存率无改变 参考答案：ABDE多选题23.溶栓治疗的禁忌证有（）A.既往任何时间发生过出血性脑卒中B.既往1年以内发生过缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作C.心肺复苏180110mmHg）或慢性严重高血压病史E.活动性消化性溃疡 参考答案：ABDE多选题24.心源性休克时，可以选用的升压药物有（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.间羟胺D.肾上腺素E.去甲肾上腺素 参考答案：ABCE多选题25.关于典型预激综合征，叙述正确的有（）A.P-R间期缩
10、短15mm 参考答案：ABCD多选题30.肺动脉瓣关闭不全可以出现的体征有（）A.右心室抬举样搏动B.胸骨左缘第2肋间隙收缩期喷射样喀喇音C.P亢进分裂，胸骨左缘第2肋间隙有收缩期喷射音，呼气时增强D.胸骨左缘第2肋间隙可闻及舒张早期叹气样高调、递减性杂音，吸气时增强E.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音 参考答案：ACDE共享题干题病历摘要:患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。不定项选择题1.患者应考虑哪些诊断？A.
11、风湿性心瓣膜病B.冠心病C.肺源性心脏病D.先天性心脏病E.二尖瓣狭窄F.二尖瓣关闭不全G主动脉瓣狭窄H主动脉瓣关闭不全I左室扩大J心房颤动 参考答案：AEHIJ不定项选择题2.患者应进行哪些检查以明确诊断？A.血常规B.胸片C.床边心电图D.彩色多普勒超声心动图E.运动平板试验F.心肌酶学测定G尿常规H胸部CT检查I血生化检查 参考答案：ABCDI不定项选择题3.患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关
12、闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A.冠心病B.风湿性心脏病C.先天性心脏病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全F.主动脉瓣狭窄G主动脉瓣关闭不全H左房血栓I心房颤动J心功能级 参考答案：BDGHIJ不定项选择题4.下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重E.心肌病变F.情绪激动G过重体力活动H妊娠 参考答案：DE不定项选择题5.此时的处理为A.地高辛B.呋噻米C.华法林D.安体舒通E.倍他乐克F.电复律G人工瓣膜置换术H经皮二尖瓣球囊成形术 参考答案：ABCD不定项选择题6.此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗
13、后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A.洋地黄作用B.洋地黄剂量不足C.洋地黄中毒D.低钾E.心肌缺血F.高钾G心肌复极异常 参考答案：AG不定项选择题7.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A.心电图ST-T改变B.心电图QT间期缩短C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩E.频发室性期前收缩F.房室传导阻滞G室上性心动过速伴房室传导阻滞H心电图呈病理性Q波I心房颤动 参考答案：DEFGI不定项选择题8.此时的处理应该提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分。A.加大洋地黄剂量以控制心室率B.停用洋地黄，加用钾盐C.减少洋地黄，加用
14、钾盐D.改用毒毛旋花子甙K注射E.直流电复律F.利多卡因静脉注射G可达龙静脉注射 参考答案：BG病历摘要:患者男性，19岁，因心悸气促2天入院。既往有心脏病史。体检：心率180次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。不定项选择题9.此时最重要的检查时什么A.超声心动图B.心电图C.HolterD.平板运动试验E.血电解质测定F.血脂测定G血气分析H心脏CT检查 参考答案：ABE不定项选择题10.下列哪些处理是错误的提示：心电图结果示：P波消失，QRS宽大、多变，有Delta波，R-R间期不等。A.奎尼丁B.洋地黄C.胺碘酮D.电复律E.心律平F.利多卡因G维拉帕米H普
15、鲁卡因胺 参考答案：ABEFG不定项选择题11.患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病，室间隔缺损B.风湿性心脏病C.肥厚型心肌病D.冠心病E.心房颤动F.心室颤动G预激综合征H先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄 参考答案：ACEG不定项选择题12.应进一步做哪些检查A.超声心动图B.心导管检查C.核素心肌扫描D.血电解质测定E.运动平板F.心音图G冠脉造影H心内电生理检查 参考答案：ADH不定项选择题13.此时应诊断什么疾病提示：超声心动图结果示：左房左室增大，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V4.5m/s。A.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B.先天性心脏病，室间隔缺损C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
16、D.重度肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全F.二尖瓣关闭不全G主动脉瓣关闭不全H先天性心脏病，房间隔缺损 参考答案：B不定项选择题14.此时最急需要的化验是提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速A.血常规B.尿常规C.肾功能检查D.肝功能检查E.血气分析F.血电解质检查G大便培养H地高辛浓度测定 参考答案：ACFG不定项选择题15.下列哪些处理措施是正确的A.西地兰B.普萘洛尔C.补钾D.补镁E.利多卡因F.胺碘酮G电击除颤H维拉帕米 参考答案：CD不定项选择题16.患者有预激合并房颤，需根治治疗可采用A.药物预防复发B.导管射频消融C.心脏外科治疗
17、D.维拉帕米E.胺碘酮F.心律平G倍他乐克H补钾补镁 参考答案：BC病历摘要:患者男性，65岁，有高血压和糖尿病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每此持续13分钟，常规心电图未见异常。PE；BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。不定项选择题17.患者的诊断应考虑什么A.高血压病B.冠心病、心绞痛C.心脏神经症D.胸膜炎E.肋间神经痛F.消化性溃疡病GX综合征H急性心肌梗死 参考答案：AB不定项选择题18.患者应进行哪些检查A.动态心电图B.运动平板试验C.心脏CT检查D.放射性核素检查E.超声心动图F.冠脉造影G胃镜检查H血脂测定 参考答案：A
18、BDEFH不定项选择题19.典型心绞痛的性质应是下列哪些项目A.绞痛性B.刀割样C.闷痛D.针刺样E.压迫紧缩感F.烧灼感G尖锐痛 参考答案：CE不定项选择题20.患者应诊断什么疾病提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：STV46压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。A.冠心病不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心包炎E.稳定型心绞痛F.变异型心绞痛G急性冠脉综合征H心包积液 参考答案：E不定项选择题21.典型心绞痛的特点是A.胸骨后心前区，手掌样大小B.压迫感C.常由情绪激动或体力活动诱发D.常发生在夜间E.常发生在一天劳累之后F.持续35分钟G
19、含服硝酸甘油后半小时缓解H持续30分钟 参考答案：ABCF不定项选择题22.心肌缺血的心电图特征是A.ST段上斜型压低B.ST段水平型压低C.J点压低1.5mmD.ST段弓背向上抬高E.ST段弓背向下抬高F.J点抬高1.5mmG冠状T波HT波低平 参考答案：BDG不定项选择题23.患者应如何处理A.冠脉造影，了解冠脉病变情况B.阿司匹林C.倍他乐克D.ACEIE.普伐他汀F.1，6二磷酸果糖G宁心宝H硝酸甘油I氯吡格雷 参考答案：ABCDEHI不定项选择题24.倍他乐克抗心绞痛的主要机理为A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉，增加心肌供氧D.减低
20、肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量E.减慢心率，减少心肌耗氧量F.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量G抑制钙离子进入细胞内H抑制心肌细胞兴奋收缩耦联 参考答案：DEF病历摘要:患者男性，75岁，既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压180/100mmHg（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。不定项选择题25.此时急诊应考虑哪些急性疾病A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G急性肺栓塞H急性心包炎 参考答案：AEF不定项选择题26.患者
21、应进一步进行哪些检查确诊A.胸部CT检查B.心肌酶学检查C.肌钙蛋白D.心电图E.胃镜检查F.血胰淀粉酶测定G头颅CT检查H心脏彩超 参考答案：ABCDFH不定项选择题27.此时可排除哪些疾病提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查正常。心电图正常，心脏彩超检查：LV50mm，LA33mm，右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道，达心尖部。A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性胃炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎F.主动脉夹层G急性肺栓塞H急性心包炎 参考答案：ABCDEGH不定项选择题28.此时可确诊什么急性病提示：胸部CT结果显示，主动脉腔内可见条带样分隔
22、，自升主动脉延续至胸主动脉。A.急性肺栓塞B.主动脉夹层C.急性心包炎D.急性心肌梗死E.不稳定型心绞痛F.多发性大动脉炎G血管炎H主动脉硬化 参考答案：B不定项选择题29.此时的急诊处理为A.硝普钠B.阻滞剂C.吗啡D.洋地黄E.胃复安F.肾功能检查G急诊主动脉造影H溶栓治疗 参考答案：ABCFG不定项选择题30.患者的完整诊断为A.主动脉夹层B.高血压病C.冠心病D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全F.心功能级G主动脉瓣狭窄H高血压危象 参考答案：ABCD不定项选择题31.考虑可能的原因为提示：患者在治疗过程中，出现少尿A.血容量不足B.主动脉夹层影响至肾动脉C.低血压D.肾小球肾炎E.
23、药物中毒F.急性尿路梗阻G肾小管坏死H肾盂肾炎 参考答案：ABC不定项选择题32.此时的进一步处理为A.补充血容量B.介入治疗主动脉夹层C.多巴胺D.监测血生化指标E.透析治疗F.洋地黄GACEIHARB 参考答案：ABCD病历摘要:患者男性，28岁，劳累后心悸气促10年，加重1周入院。PE：心率110次/分，心音强弱不一，心律快慢不等，第一心音亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及隆隆样杂音。不定项选择题33.患者应考虑什么诊断A.先天性心脏病B.肥厚型梗阻性心脏病C.风湿性心脏病D.心房颤动E.期前收缩F.二尖瓣狭窄G二尖瓣关闭不全H主动脉瓣关闭不全 参考答案：CDF不定项选择题34.心房颤动最
24、常发生于A.冠心病B.高血压心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.老年E.缩窄性心包炎F.甲亢性心脏病G肺源性心脏病H风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 参考答案：C不定项选择题35.二尖瓣狭窄示最早期的血流动力学改变为A.肺动脉高压B.左心房压力增高C.右心房压力增高D.左心室增大E.左心室缩小F.肺下部静脉淤血G右心室增大H三尖瓣关闭不全 参考答案：B不定项选择题36.下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音A.二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.缩窄性心包炎D.左向右分流的先心病E.主动脉瓣关闭不全F.二尖瓣脱垂G二尖瓣关闭不全H主动脉瓣狭窄 参考答案：FGH不定项选择题37.应进一步进行哪些检查A.心电图B
25、.胸片C.超声心动图D.放射性核素E.右心导管F.左心导管G运动平板试验H动态心电图 参考答案：ABC不定项选择题38.如要明确病因和了解病情活动，应进行哪些检查A.超声心动图B.抗DNA酶BC.ESRD.抗OE.CRPF.心电图G血常规H尿常规 参考答案：ABCDEG不定项选择题39.应如何处理提示：患者心电图示：快速性心房颤动A.地高辛B.美西律C.双氢克尿噻D.倍他乐克E.口服异搏定F.利多卡因G苯妥因钠H电复律 参考答案：ADE不定项选择题40.超声心动图示：二尖瓣口面积为0.54cm，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声，下列哪些治疗最合适A.洋地黄B.利尿剂C.抗心
26、律失常药D.补充钾盐E.补充镁盐F.经皮二尖瓣球囊成形术G二尖瓣置换术H二尖瓣交界分离术 参考答案：FH患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。不定项选择题41.最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.心房黏液瘤 参考答案：D不定项选择题42.下列检查有助于确诊的是A.心电图B.磁共振成像C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.超声心动图 参考答案：E不定项选择题43.下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期A.利尿剂B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠 参考答案：
27、D患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，VV导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。不定项选择题44.最可能的诊断是A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征D.心肌炎E.致心律失常性右室心肌病 参考答案：C不定项选择题45.下列哪项对明确诊断意义不大A.超声心动图无异常发现B.心电图特征性改变C.家族心脏猝死史D.家族成员有典型ECG改变E.脑电图 参考答案：E不定项选择题46.下列药物不宜应用的是A.奎尼丁B.西洛他唑C.波生坦D.异丙肾上腺素E.心律平 参考答案：E男性，29岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小
28、时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。不定项选择题47.最可能的诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速 参考答案：E不定项选择题48.下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别A.心室率160次/分B.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波 参考答案：E不定项选择题49.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A.心率160次/分B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝
29、对规则 参考答案：C不定项选择题50.首选治疗药物为A.毛花苷CB.普萘洛尔C.维拉帕米D.甲氧明E.胺碘酮 参考答案：C患者女，26岁，孕32周，初次妊娠，因头痛、头昏、视物模糊1周就诊。患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180100mmHg。妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。查体：BP180/110mmHg;眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。尿蛋白（+）。不定项选择题51.该患者诊断为（）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并急性肾小球肾炎F.妊娠合并慢性肾小球肾炎 参考答案：B参考解析：1.妊娠高血压疾病诊治指南（20
30、12年）有如下定义。妊娠高血压：妊娠期出现高血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴尿蛋白0.3g/24h。重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。子痫前期患者出现下述任一情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白（+）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝功
31、能异常，GPT或GOT水平升高；肾功能异常，少尿（24h尿量400ml或尿量106molL;低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常，血小板呈持续性下降并低于10010/L，血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；孕34周以前发病，4.根据妊娠高血压疾病诊治指南（2012年），硫酸镁是子痫治疗的一线药物（a），也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药（a）；硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物（a）。除非存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗效果不佳，否则不推荐使用苯妥英钠和苯二氮类（如地西泮）用于子痫的预防或治疗。对于轻度子痫
32、前期患者也可考虑应用硫酸镁（c）。用法：控制子痫：静脉用药，负荷剂量硫酸镁2.55g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉注射（1520min），或者5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而12g/h静脉滴注维持；或者夜间睡眠前停止静脉给药，改为肌内注射，25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射；24h硫酸镁总量2530g（a）。预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理；用药时间根据病情掌握，一般每天静脉滴注612h，24h总量不超过25g;用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.83.0mmolL，超过3.5
33、mmolL即可出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件：膝跳反射存在；呼吸16次分；尿量25mlh或600ml/d；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙l0ml（510min）。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。如条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。不定项选择题52.子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情进行的检查项目有（）A.眼底检查B.凝血功能C.血电解质D.超声等影像学检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器E.动脉血气分析F.心脏彩色超声及心功能测定G超声检查胎儿发育、脐动脉、子宫动脉等血流指数 参考答案：ABCDEFG
34、参考解析：1.妊娠高血压疾病诊治指南（2012年）有如下定义。妊娠高血压：妊娠期出现高血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴尿蛋白0.3g/24h。重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。子痫前期患者出现下述任一情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白（+）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性
35、上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝功能异常，GPT或GOT水平升高；肾功能异常，少尿（24h尿量400ml或尿量106molL;低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常，血小板呈持续性下降并低于10010/L，血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；孕34周以前发病，4.根据妊娠高血压疾病诊治指南（2012年），硫酸镁是子痫治疗的一线药物（a），也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药（a）；硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物（a）。除非存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗效果不佳，否则不推荐使用苯妥英钠和苯二氮类（如
36、地西泮）用于子痫的预防或治疗。对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁（c）。用法：控制子痫：静脉用药，负荷剂量硫酸镁2.55g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉注射（1520min），或者5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而12g/h静脉滴注维持；或者夜间睡眠前停止静脉给药，改为肌内注射，25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射；24h硫酸镁总量2530g（a）。预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理；用药时间根据病情掌握，一般每天静脉滴注612h，24h总量不超过25g;用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。注意事项：血清镁离子有效治
37、疗浓度为1.83.0mmolL，超过3.5mmolL即可出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件：膝跳反射存在；呼吸16次分；尿量25mlh或600ml/d；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙l0ml（510min）。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。如条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。不定项选择题53.妊娠高血压最常见的并发症是（）A.胎盘早剥B.急性肾衰竭C.心力衰竭D.视网膜脱离E.HELLP综合征F.脑血管意外 参考答案：A参考解析：1.妊娠高血压疾病诊治指南（2012年）有如下定义。妊娠高血压：妊娠期出现
38、高血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg伴尿蛋白0.3g/24h。重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。子痫前期患者出现下述任一情况可诊断为重度子痫前期：血压持续升高，收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白（+）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝功能异常，GPT或GOT水平升高；肾功能异常
39、，少尿（24h尿量400ml或尿量106molL;低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常，血小板呈持续性下降并低于10010/L，血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少；孕34周以前发病，4.根据妊娠高血压疾病诊治指南（2012年），硫酸镁是子痫治疗的一线药物（a），也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药（a）；硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等镇静药物（a）。除非存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗效果不佳，否则不推荐使用苯妥英钠和苯二氮类（如地西泮）用于子痫的预防或治疗。对于轻度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁（c）。用法：控
40、制子痫：静脉用药，负荷剂量硫酸镁2.55g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉注射（1520min），或者5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而12g/h静脉滴注维持；或者夜间睡眠前停止静脉给药，改为肌内注射，25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射；24h硫酸镁总量2530g（a）。预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理；用药时间根据病情掌握，一般每天静脉滴注612h，24h总量不超过25g;用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.83.0mmolL，超过3.5mmolL即可出现中毒症状。使用硫酸镁的必备条件：膝跳反射存在；呼吸16次分；尿量25mlh或600ml/d；备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙l0ml（510min）。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。如条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。不定项选择题54.运用硫酸镁防治子痫应注意（）A.膝跳反射存在B.呼吸16次分C.尿量25mlh或600ml/d