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1、临床检验技术中级专业知识试题及答案解析三单选题1.血清学检测结果提示病毒复制能力最强的（江南博哥）是()。A.HBsAg（）、抗HBs（）、HBeAg（）、抗HBe（）、抗HBc（）B.HBsAg（）、抗HBs（）、HBeAg（）、抗HBe（）、抗HBC（）C.HBsAg（）、抗HBs（）、HBeAg（）、抗HBe（）、抗HBc（）D.HBsAg（）、抗HBs（）、HBeAg（）、抗HBe（）、抗HBc（）E.HBsAg（）、抗HBs（）、HBehg（）、抗HBe（）、抗HBc（） 参考答案：C参考解析：HBsAg为乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎的早期诊断和普查，在急性
2、肝炎潜伏期即可出现阳性；抗-HBs为保护抗体，阳性提示急性感染后的康复；HBeAg阳性是乙型肝炎传染性的标志；抗-HBe多出现于急性肝炎恢复期的患者中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc，可持续多年，是HBV既往感染的标志，可作为急性病毒复制和机体免疫应答的标志。单选题2.ICSH推荐血红蛋白测定的参考方法是()。A.HiCN法B.SDS法C.HiN3法D.AHD575法E.CTAB法 参考答案：A参考解析：ICSH推荐的血红蛋白测定参考方法是氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）。单选题3.脑脊液细胞数显著增高的是()。A.病毒性脑膜炎B.中枢神经系统肿瘤C.化脓性脑膜炎D.结核性脑
3、膜炎E.新生隐球菌脑膜炎 参考答案：C参考解析：ABE三项，病毒性脑膜炎、脑肿瘤、新生隐球菌脑膜炎脑脊液淋巴细胞正常或轻度增高；C项，化脓性脑膜炎脑脊液中性粒细胞显著增高；D项，结核性脑膜炎白细胞轻度或中度增高，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。单选题4.与肝昏迷相关联的变化是()。A.血糖升高B.血氨升高C.白蛋白升高D.血浆纤维蛋白原升高E.胱氨酸升高 参考答案：B参考解析：肝是合成尿素，解除氨毒的重要器官。当肝功能严重损伤时，尿素合成发生障碍，血氨浓度增高，形成高血氨。单选题5.HIV病毒主要侵犯和破坏()。A.CD2T细胞B.CD3T细胞C.CD4T细胞D.CD8T细胞E.B细
4、胞 参考答案：C参考解析：AIDS是由HIV侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。单选题6.发光物吖啶酯标记的化学发光反应体系应进行的环境为()。A.中性B.酸性C.碱性D.中性或酸性E.中性或碱性 参考答案：C参考解析：吖啶酯是化学发光免疫测定中较为理想的发光底物，在碱性环境中即可被过氧化氢氧化而发光。单选题7.血液分析仪评价细胞大小异质性程度的指标为()。A.RDWB.CHrC.HDWD.MPCE.PCT 参考答案：A参考解析：RDW（红细胞分布宽度）是评价细胞大小异质性程度的指标。单选题8.治疗中无需检测血中药物浓度的
5、药物为()。A.卡马西平B.青霉素C.苯妥英钠D.氨茶碱E.地高辛 参考答案：B参考解析：需进行药物监测的主要药物：强心苷类（地高辛），抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平），精神障碍药（丙米嗪、阿米替林），氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素），免疫抑制剂（环孢素A），抗哮喘药（茶碱）。单选题9.载脂蛋白B族中主要成分是()。A.ApoB48B.ApoB75C.ApoB100D.ApoB41E.ApoB36 参考答案：C参考解析：ApoB族可分为两个亚类，即ApoB48和ApoB100。ApoB的主要成分是ApoB100，其次为ApoB48，其他形式的如ApoB75、ApoB41、ApoB
6、36等均为ApoB100的不同降解产物。单选题10.细菌的特殊结构中具有特殊H抗原的是()。A.荚膜B.鞭毛C.普通菌毛D.性菌毛E.芽胞 参考答案：B参考解析：鞭毛抗原有很强的免疫原性，通常称为H抗原，可用于某些细菌的血清学检查。单选题11.关于Rivalta试验的叙述，错误的是()。A.主要检查黏蛋白B.黏蛋白的等电点为pH35C.黏蛋白在稀乙酸中出现白色沉淀D.漏出液多为阳性反应E.不能单靠此试验来鉴别漏出液与渗出液 参考答案：D参考解析：漏出液蛋白质含量低，Rivalta试验阴性。单选题12.我国临床酶活性浓度测定常用的单位是()。A.g/LB.mmol/LC.U/LD.mg/dlE.
7、mg/L 参考答案：C参考解析：酶活性浓度以每单位体积所含的酶活性单位数表示。近些年来，我国及世界各国的临床实验室几乎都习惯用U/L来表示体液中酶活性浓度。单选题13.用Ficoll分离外周血，经离心后，沉于管底的细胞是()。A.核细胞B.单核细胞C.血小板D.红细胞E.淋巴细胞 参考答案：D参考解析：Ficoll分层法：离心后由上到下分层依次为稀释的血浆层、单个核细胞层、粒细胞层和红细胞层。单选题14.对急性心肌梗死诊断特异性最强的血清标志物是()。A.CKB.CK-MBC.LDD.cTnIE.-HBDH 参考答案：D参考解析：心肌肌钙蛋白I（cTnI）被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化
8、标志物。单选题15.直接Coombs试验属于()。A.沉淀反应B.凝集反应C.ELISA反应D.荧光反应E.电泳反应 参考答案：B参考解析：直接Coombs试验是检测红细胞表面的不完全抗体，将含抗球蛋白的抗体直接加入含红细胞表面结合抗体的细胞悬液中，即可见红细胞凝集，属于凝集反应。单选题16.关于假丝酵母菌的叙述，正确的是()。A.不能产生真/假菌丝B.多数产生假菌丝C.产生分隔菌丝，呈鹿角样分支D.产生不分隔粗大菌丝，飘带样E.产生分隔孢子 参考答案：B参考解析：假丝酵母是指能形成假菌丝、不产生子囊孢子的酵母。单选题17.对卵巢癌诊断最有意义的标志物是()。A.CEAB.CA125C.CA1
9、9-9D.CA15-3E.AFP 参考答案：B参考解析：CA125是重要的卵巢癌相关抗原，50%的期卵巢癌和90%的期卵巢癌患者血清CA125会升高。单选题18.用标准红细胞A、B、O、与受检者血清反应均不凝集，受检者血型为()。A.A型B.B型C.A型或B型D.AB型E.O型 参考答案：D参考解析：受检者血清均不凝集，说明血清中无A、B抗体，即含A、B抗原，为AB型。单选题19.分析前阶段质量保证的重要性在于保证检验结果如何反映患者当前病情？()A.真实、客观地B.稳定性、客观地C.重复性、客观地D.再现性、客观地E.灵敏性、客观地 参考答案：A参考解析：分析前阶段的重要性在于保证检验信息对
10、于临床医生用于患者诊断、治疗时的可靠性、有效性；也就是说这一阶段的质量保证工作是为保证检验结果能真实、客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施。分析前阶段的质量保证手段与数据精确度、结果稳定性和检验报告规范没有直接联系。单选题20.制备单克隆抗体，选择培养基要选择融合的()。A.人鼠脾细胞与小鼠淋巴瘤细胞B.人骨髓瘤细胞和人淋巴细胞C.人骨髓瘤细胞与小鼠脾细胞D.小鼠脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞E.人淋巴细胞与小鼠骨髓瘤细胞 参考答案：D参考解析：本题考查单克隆抗体的制备，小鼠脾细胞可以产生抗体，小鼠骨髓瘤细胞可以无限生长，两种细胞融合后具有两种功能，既能无限增值又能分泌抗体。单选题2
11、1.在型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是()。A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD 参考答案：D参考解析：型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，又称过敏反应。单选题22.下列哪种疾病是器官特异性自身免疫病？()A.SLEB.RAC.MCTDD.干燥综合征E.桥本甲状腺炎 参考答案：E参考解析：桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均属于自身免疫性甲状腺病，慢性甲状腺炎是器官特异性自身免疫病。单选题23.评价肾脏浓缩功能的最佳指标是()。A.尿
12、比重B.夜尿量C.尿渗量D.尿钠E.24小时尿量 参考答案：C参考解析：测定渗量代表溶液中一种或多种溶质的数量，而与溶质的种类、大小、电荷无关，因此测定尿渗量比尿比重优越。单选题24.原发性巨球蛋白血症是指B细胞增殖伴血清中()。A.IgG增加B.IgE增加C.IgD增加D.IgA增加E.IgM增加 参考答案：E参考解析：原发性巨球蛋白血症是一种伴有血清IgM增加的B细胞增殖病，表现为IgM过多所致的血液高黏滞综合征。单选题25.可用来进行定量测定的试验是()。A.双向扩散试验B.单项扩散试验C.免疫电泳D.对流免疫电泳E.抗人球蛋白试验 参考答案：B参考解析：单向琼脂扩散试验沉淀环的大小与抗
13、原浓度相关，可用于抗原定量。单选题26.对气性坏疽感染患者，早期诊断具有价值的检查方法是()。A.取坏死组织做汹涌发酵试验B.取坏死组织做病原菌分离培养C.取坏死组织做涂片染色检查D.取坏死组织做接种豚鼠腹腔E.取坏死组织做病理切片检查 参考答案：C参考解析：直接涂片镜检是对气性坏疽早期诊断极有价值的快速诊断法。从深部创口取材涂片，革兰染色，镜检见有革兰阳性大杆菌，白细胞甚少且形态不典型，并伴有其他杂菌等三个特点即可报告初步结果。单选题27.高渗性脱水会引起的是()。A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间
14、液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少 参考答案：D参考解析：高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量也降低。单选题28.立克次体与革兰阴性菌最重要的共同特征是()。A.细胞壁中有肽聚糖和脂多糖B.均只有DNAC.都没有细胞壁D.可在人工培养基上生长E.均有二分裂方式繁殖 参考答案：E参考解析：立克次体为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G原核生物。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物，与细菌一样，均有二分裂方式繁殖。单选题29.血清钾升高可见于
15、()。A.肾病综合征B.急性肾功能不全多尿期C.慢性腹泻D.酒精性肝硬化E.急性肾功能不全少尿期 参考答案：E参考解析：本题考查高钾血症的原因，各种原因引起的少尿或无尿，如急性肾功能不全少尿期导致钾排泄障碍，引起高钾血症。单选题30.与高滴度抗RNP抗体有关的疾病主要是()。A.混合性结缔组织病B.SLEC.干燥综合征D.重症肌无力E.类风湿关节炎 参考答案：A参考解析：抗核RNP（nRNP）抗体是混合性结缔组织病（MCTD）诊断的重要依据。单选题31.关于脑膜炎奈瑟菌特性的叙述，错误的是()。A.革兰阴性B.成对排列C.触酶阳性D.氧化酶阴性E.分解葡萄糖 参考答案：D参考解析：脑膜炎奈瑟菌
16、营养要求高，革兰染色呈阴性，氧化酶试验阳性，是引起流脑的病原体。常存在于鼻咽部，借飞沫空气传播。单选题32.NCCLS推荐尿比密测定的参考方法是()。A.比密计法B.称重法C.超声波法D.浮力法E.折射仪法 参考答案：E参考解析：折射仪法标本用量小，可重复测定，尤其适用于少尿患者。结果精确可靠，还可测算总固体量，应用较为普遍，NCCLS推荐为尿比密测定的参考方法。单选题33.睾丸曲细精管受损，精液检查可见增多的是()。A.红细胞B.白细胞C.未成熟生精细胞D.前列腺上皮细胞E.淀粉样小体 参考答案：C参考解析：睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细
17、胞。单选题34.Levey-Jennings质控图中用来确定界限的是()。A.标准差和变异系数B.极差和变异系数C.标准差D.平均值和标准差E.平均值和标准误 参考答案：D参考解析：Levey-Jennings质控图用平均值和标准差来确定界限。单选题35.梅毒螺旋体感染的抗体检测试验中，下列哪项检测的是非特异性抗体？()A.FTA-ABSB.MHA-TPC.RPRD.TPPAE.FTA-ABS-DS 参考答案：C参考解析：梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。快速血浆反应素试验（RPR）属于非特异性抗体检测。单选题36.不会引起红细胞代偿性增多的是()。A.法洛四联症
18、B.真性红细胞增多症C.慢性肺心病D.新生儿E.高山居民 参考答案：B参考解析：剧烈运动、妊娠、高原地区居民、恐惧时红细胞增高为生理性增高，肺心病患者红细胞增多的原因为机体缺氧导致红细胞代偿性增生，为病理性红细胞增高的原因。真性红细胞增多症不是红细胞代偿性增多。单选题37.ABO血型表现型有()。A.3个B.4个C.5个D.6个E.7个 参考答案：B参考解析：依据AB0血型遗传，来自父母双方染色体的基因，可组成6种基因型：OO、AA、AO、BB、BO、AB，遗传时遵循共现性遗传的规律，在子代形成4种表现型（血型）：A、B、O、AB。单选题38.氰化物-抗坏血酸盐试验阳性主要见于()。A.PK缺
19、乏症B.G-6-PD缺乏症C.冷凝集综合症D.特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 参考答案：B参考解析：氰化物-抗坏血酸盐试验是葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷性贫血的一种敏感度高而准确的筛选法。单选题39.抗血清的鉴定不包括()。A.敏感性测定B.特异性鉴定C.效价测定D.纯度鉴定E.亲和力鉴定 参考答案：A参考解析：抗血清的鉴定包括抗体特异性鉴定、抗体效价的鉴定、抗体纯度的鉴定、抗体亲和力的鉴定四个方面。单选题40.关于阵发性冷性血红蛋白尿的叙述，错误的是()。A.与病毒感染有关B.抗体主要是IgMC.补体参与溶血D.冷热溶血试验阳性E.儿童多见 参考答案：B参考解析
20、：阵发性冷性血红蛋白尿症以儿童多见，无遗传和家族因素，冷热溶血试验阳性。引起本病的自身抗体主要是IgG，主要引起血管内溶血。在20以下时冷反应抗体与红细胞结合，吸附补体，当温度升至37时，补体激活，导致溶血。单选题41.正常成人CSF中红细胞数量应为()。A.无红细胞B.（010）106/LC.（05）106/LD.（015）106/LE.（030）106/L 参考答案：A参考解析：正常人脑脊液不含红细胞，无白细胞或含极少量的白细胞。单选题42.DIC晚期，FIB通常()。A.增高B.正常C.3g/LD.2g/LE.1.5g/L 参考答案：E参考解析：DIC晚期纤维蛋白单体均被降解，纤维蛋白原
21、低于1.5g/L或进行性下降。单选题43.肥达试验和外斐试验检查属于()。A.沉淀试验B.直接凝集试验C.间接凝集试验D.乳胶凝集试验E.红细胞凝集试验 参考答案：B参考解析：直接凝集反应的原理是细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质参与下可直接与相应抗体结合出现凝集。如ABO血型的测定、肥达试验、外斐试验。单选题44.初次分离需要L-半胱氨酸的细菌是()。A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.军团菌 参考答案：E参考解析：军团菌是革兰阴性、杆状、不形成芽胞的细菌，其生长及原代分离培养需要L-半胱氨酸。单选题45.关于血管外溶血的实验室指标变化，正确的是(
22、)。A.血浆中出现高铁血红素B.血浆结合珠蛋白下降C.尿含铁血黄素试验阴性D.尿中出现游离血红蛋白E.血浆游离血红蛋白明显增高 参考答案：C参考解析：血管内溶血血浆中出现高铁血红素，血浆血红素结合蛋白下降，尿中出现游离血红蛋白，血浆游离血红蛋白增高。尿中含铁血黄素试验阳性可见于慢性血管内溶血，血管外溶血尿中含铁血黄素试验一般阴性。单选题46.关于尿液标本的叙述，错误的是()。A.晨尿较浓缩和酸化B.随机尿适用于急诊患者C.餐后尿对检出病理性糖尿较敏感D.1h尿标本用于尿液有形成分计数E.24h尿用于化学成分的定量 参考答案：D参考解析：检查尿有形成分一般是收集上午69时的3h尿液，临床上1h尿
23、主要用于有形成分排泄率检查。单选题47.关于改良Neubaure计数板的说法，错误的是()。A.计数池两侧各有一条支持柱，将专用盖玻片覆盖其上可形成0.10mm高的计数池B.每个计数池边长均为3mmC.每个计数池分为9个大方格，每个大方格面积为1.0mm3，容积为0.1mm3D.中央大方格被双线分为25个中方格E.四角大方格用双线分为16个中方格 参考答案：E参考解析：改良牛鲍计数板中央大方格用双线分成25个中方格，位于正中及四角的5个中方格是红细胞和血小板计数区域，每个中方格用单线分为16个小方格。四角的4个大方格是白细胞计数区域，用单线划分为16个中方格。单选题48.直接参与发光反应的标记
24、物是()。A.过氧化物酶B.荧光素酶C.吖啶酯D.碱性磷酸酶E.鲁米诺 参考答案：C参考解析：在化学发光免疫分析中所使用的标志物可分为两类，一类是直接用化学发光剂（如吖啶酯）标记抗原或抗体；另一类是用化学发光反应中的催化剂（如辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶、三联吡啶钌等）标记抗原或抗体。单选题49.检测下列物质时，大剂量VitC可引起尿试带法假阴性，但不包括()。A.GLUB.KETC.BILD.BLDE.NIT 参考答案：B参考解析：尿液中维生素C含量的高低对葡萄糖（GLU）、胆红素（BIL）、潜血（BLD）及亚硝酸盐（NIT）可产生严重的负干扰，干扰的程度随维生素C浓度的增加而增加。酮体（KE
25、T）检测膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠，或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反应，VitC对其无影响。单选题50.血红蛋白尿属于()。A.肾小球蛋白尿B.组织性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.混合性蛋白尿 参考答案：D参考解析：溢出性蛋白尿是指血中出现了大量的中小分子蛋白，超出了肾脏的重吸收能力，如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。单选题51.下列哪项属于细胞免疫反应()。A.血清病B.Arthus反应C.溶血反应D.GVHRE.免疫复合物型超敏反应 参考答案：D参考解析：在组织或器官移植过程中。类分子是引起移植排斥反应的重要靶抗原，包括引起宿主抗移植物反应（HVGR）和移植物抗宿
26、主反应（GVHR）。在免疫应答中，类抗原主要是协调免疫细胞间的相互作用，调控体液免疫和细胞免疫应答。单选题52.用于检测低分子量肝素治疗的指标是()。A.PTB.FIBC.TTD.FDPE.抗Fa活性 参考答案：E参考解析：低分子肝素与普通肝素相比，由于糖单位的减少，对a的抑制活性相对增强。目前多用抗因子a活性作为检测低分子肝素的指标。单选题53.溶栓治疗通常选用的检测指标为()。A.FIB、TT、FDPB.PT、APTT、F：CC.PLT、FDP、血小板聚集率D.AT-、3P、FIBE.APTT、D-D、PLT 参考答案：A参考解析：实验室用以溶栓治疗的监测指标有优球蛋白溶解时间（FIB）、
27、凝血酶时间（TT）、FDP。单选题54.与CML慢性期血象不符合的是()。A.RBC和HGB减低不明显，少数甚至稍高B.WBC显著增高，多在（100300）109/L之间C.可见各阶段粒细胞，以成熟粒细胞为主D.原粒细胞（型）10%E.嗜碱性粒细胞可增高，达10%以上 参考答案：C参考解析：慢粒慢性期血象：白细胞计数增高，主要为中性中、晚幼和杆状核粒细胞。原始粒细胞（型型）5%10%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。单选题55.肝病患者DIC诊断时，要求纤维蛋白原测定值()。A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.1.8g/LE.2.0g/L 参考答案：B参考解析：
28、DIC实验诊断血浆Fg含量1.5g/L（肝病1.0g/L，白血病1.8g/L）或4.0g/L，或呈进行性下降。单选题56.关于镰状细胞贫血的叙述，不正确的是()。A.常染色体显性遗传疾病B.主要见于东南亚黄种人C.碱性血红蛋白电泳可见HbS带D.HbS在脱氧状态下已发生镰变E.病变为血红蛋白链上第6位的谷氨酸被缬氨酸替代 参考答案：B参考解析：镰状细胞贫血患者Hb基因编码链上A突变为T，经过转录和翻译，Hb第6位氨基酸由谷氨酸转变为缬氨酸。镰状细胞贫血病在美籍非洲人中有很高的发病率，主要原因是非洲地区疟疾很严重，这种病的病原物是疟原虫。疟原虫只侵染正常的红细胞，不侵染镰刀状的红细胞。单选题57
29、.急性病毒性肝炎首选检测的血清酶是()。A.碱性磷酸酶B.乳酸脱氢酶C.-谷氨酸转移酶D.转氨酶E.单胺氧化酶 参考答案：D参考解析：A项，ALP（碱性磷酸酶）主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断；B项，LD（乳酸脱氢酶）特异性低，通常可用于观察是否存在组织、器官损伤，及AMI的辅助诊断；C项，GGT（-谷氨酸转移酶）主要用于诊断肝胆疾病；D项，转氨酶主要是ALT和AST，急性病毒性肝炎时，ALT阳性率为80%100%；E项，单胺氧化酶参与胶原纤维的生成，肝炎、肝硬化时升高。单选题58.患者男，26岁。自感乏力、厌油、食欲减退、畏寒、高热3天，体温39，巩膜黄染，诊
30、断为病毒性肝炎。反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是()。A.ALPB.ALTC.GGTD.LDHE.AST 参考答案：B参考解析：本题考查有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是反映肝细胞损伤最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT。单选题59.患者男，58岁。体检：心肺（）。X线检查未见异常。实验室检查：血清K 3.6mmol/L，Na 142mmol/L，Ca2 2.95mmol/L，P31.05mmol/L，BUN 6.5mmol/L，ALB 45g/L，ALP 72U/L。该患者检查结果表现为()。A.高钙血
31、症B.低钙血症C.高磷血症D.低磷血症E.低钾血症 参考答案：A参考解析：参考值：血清总钙：2.252.75mmol/L；离子钙：0.941.26mmol/L。单选题60.患者男，73岁。在加强医疗科（ICU）住院时发生肺炎，临床微生物学检查痰标本有大量肺炎克雷伯菌，超广谱-内酰胺酶阳性，可选择的治疗药物为()。A.头孢他啶B.头孢曲松C.头孢噻肟D.呱拉西林E.亚胺培南 参考答案：E参考解析：肺炎克雷伯菌产ESBLs。由于ESBLs可以水解青霉素，一、二、三代头孢菌素和氨曲南，但头霉菌素和碳青酶烯类不受影响。碳青霉烯类抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南和厄他培南等，是临床治疗肠杆菌科细菌，尤其是
32、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）及AmpC酶等多药耐药菌株引起感染的最有效抗菌药物之一。单选题61.患者男，30岁。因反复不明原因的腹痛就诊。检查：肝脾肿大、多发性黄色瘤，血压120/70mmHg，外周脉搏均能扪及。实验室检查：TC7.0mmol/L；TG 13.2mmol/L；HDL-C1.34mmol/L；LDL-C3.2mmol/L。血清静置实验的结果是()。A.透明B.浑浊不分层C.上层浑浊下层清澈D.上层清澈下层浑浊E.上下清澈中间浑浊 参考答案：B参考解析：TC5.21mmol/L为高胆固醇血症；TG2.26mmol/L为高脂血症；男性HDL-C为1.161.42mmol/L；LD
33、L-C3.37mmol/L为合适范围。本题考查高脂血症的分型。型高脂血症：高前脂蛋白血症，血清外观澄清或完全混浊，主要视三酰甘油含量而定，无奶油样顶层，血清胆固醇正常或增高。三酰甘油增高，前带深染，超离心VLDL增高，LDL正常。单选题62.患者女，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。实验室检查：红细胞2.81012/L，血红蛋白80g/L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；血涂片可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大。可初步诊断为()。A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.巨幼细胞性贫血 参考答案：B参考解析：该患者为小细胞低色素性贫血（MCV减低、MCH减低、
34、MCHC减低），见于缺铁性贫血和慢性失血性贫血，如消化性溃疡，钩虫病，月经过多等因素造成的失血。单选题63.患者女，27岁。不明原因贫血，HB92g/L，网织红细胞百分比3.8%。可排除的诊断是()。A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血 参考答案：A参考解析：再障诊断标准如下：全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高。一般无肝、脾肿大。骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。单选题64.患者男，30岁。头昏，乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。实验室检查：RBC2.81
35、012/L，Hb50g/L，WBC3.0109/L，血小板48109/L，网织红细胞20%，骨髓涂片如图1所示，尿胆红质（），尿胆原1:320（），尿含铁血黄索试验如图2所示，为明确诊断，最有必要再做哪项检查()。图1（第64题）图2（第64题）A.Ham试验B.Coombs试验C.铁代谢检查D.血红蛋白电泳E.骨髓病理学检查 参考答案：A参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿大多数骨髓增生明显活跃与活跃，红系代偿增生，但晚幼红细胞减少，粒细胞系统成熟停滞在中、晚幼粒细胞阶段，尿血红蛋白阳性、尿含铁血黄素试验（尿Rous试验）阳性、尿胆原增高。Ham试验用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症。单选题65.
36、患者男，24岁。主诉胃消化不良，乏力和明显体重减轻。体检发现皮肤呈青铜色，低血压和肌肉消瘦，实验室检查血清Na125mmol/L，K6.2mmol/L，血浆皮质醇降低，尿17-OHCS降低，血浆ACTH增高。根据以上结果，可能的诊断是()。A.库欣综合征B.艾迪森病（Addison Disease）C.继发于垂体功能不全的肾上腺皮质功能衰退D.原发性醛固酮增多症E.肾上腺皮质腺瘤 参考答案：B参考解析：艾迪森病为肾上腺皮质功能降低，肾上腺分泌的一些激素及这些激素具有的功能都降低。皮质醇、醛固酮都属于肾上腺皮质激素。醛固酮的主要作用是保钠排钾，病人表现正好符合。另外，病人ACTH增高说明垂体功能
37、良好，可排除C，也说明肾上腺功能低下的反馈调节。单选题66.患者男，35岁。因不育入院检查，精液数小时不液化，最常见的原因是()。A.蛋白质分泌减少B.前列腺分泌纤溶酶减少C.精子数量减少D.温度太低E.精子活动力不良 参考答案：B参考解析：精液不液化或液化不良，其原因主要为前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足。单选题67.患者男，54岁。胸痛后6小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cTn结果明显升高。正确的诊断是()。A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.室壁瘤D.心包炎E.可能发生了急性左心衰竭 参考答案：B参考解析：cTn是早期诊断AMI最好的指标物，于发病后36h升高。单选题68.假
38、定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数为5.6mmol/L，标准差为0.50mmol/L。第1个月在控数据的平均数为5.4mmol/L，标准差为0.20mmol/L；累积数据计算的平均数为5.5mmol/L，标准差为0.30mmol/L。第2个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为()。A.5.6mmol/L和0.50mmol/LB.5.5mmol/L和0.30mmol/LC.5.4mmol/L和0.20mmol/LD.5.5mmol/L和0.40mmol/LE.5.6mmol/L和0.30mmol/L 参考答案：B参考解析：室内质控：首先确定仪器状态良好，在“旧”批号质控品使用结束前，
39、将新批号质控品与“旧”批号质控品同时进行测定约一个月，获得至少20个测次（一天一次一瓶），计算新质控品的均值和标准差（剔除超过均值土3S的离群值，重新计算余下数据的均数和标准差），作为新质控品室内质控图的暂定靶值和标准差（本题中均数为5.6mmol/L，标准差为0.5mmol/L）；以暂定靶值和标准差作为下一月质控图的均值和标准差进行室内质控；一个月结束后，将该月的在控结果（本题中平均数为5.4mmol/L，标准差为0.2mmol/L）与前20个质控测定结果汇集一起，计算它们的累积均值和标准差（本题中平均数为5.5mmol/L，标准差为0.3mmol/L），作为下一个月质控图的均值和标准差（第
40、一个月），重复上述过程，连续累积三至五个月；以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算累积均数和标准差，以此作为该质控品有效期内的固定靶值和标准差。对个别在有效期内浓度水平不断变化的项目，则需不断调整靶值。单选题69.新生儿男，出生5天。检查TSH36mU/L，应首先怀疑该新生儿患有()。A.原发性甲减B.先天性甲状腺功能低下C.甲状腺激素抵抗综合征D.TSH分泌肿瘤E.异位TSH综合征 参考答案：B参考解析：促甲状腺激素（TSH）的参考值为0.634.19mU/L，该新生儿TSH显著升高，应考虑为甲状腺激素过低负反馈调节所致，即先天性甲状腺功能低下。单选题70.某校多名学生在食堂
41、进餐后数小时出现恶心、呕吐症状。取剩余食物做细菌培养，培养物呈金黄色、可产生血浆凝固酶，可分解甘露醇。此菌的其他特点是()。A.胆汁溶菌试验阳性B.致病物质有SPAC.不耐低温D.人是其唯一宿主E.可形成双层溶血环 参考答案：B参考解析：金葡菌是一种革兰氏阳性球菌，是引起食品污染和细菌性食物中毒的一种重要细菌。进食含葡萄球菌肠毒素食物后16小时可出现恶心、呕吐、上腹痛，继以腹泻的症状。金黄色葡萄球菌的致病物质有血浆凝固酶、耐热核酸酶、葡萄球菌溶素、肠毒素、中毒性休克综合征毒素等。SPA主要是能够抵御吞噬细胞的吞噬作用，从而致病。单选题71.尿液内上皮细胞形态的描述：胞体比白细胞稍大，直径不超过
42、15m，胞质内常含有脂肪滴及小空泡，此细胞应为()。A.肾小管上皮细胞B.大圆上皮细胞C.小圆上皮细胞D.尾形上皮细胞E.鳞状上皮细胞 参考答案：A参考解析：肾小管上皮细胞来自肾小管，比中性粒细胞大1.52倍，含一个较大的圆形胞核，核膜很厚，因此细胞核突出易见，在尿中易变性呈不规则的钝角状。胞质中有小空泡，颗粒或脂肪小滴，这种细胞在正常人尿中极为少见。单选题72.患者男，28岁。3年来反复上腹痛，空腹痛，进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有一直径为12cm的溃疡，用质子泵抑制剂治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年溃疡复发。该患者溃疡复发最可能的原因是()。A.幽门螺旋杆菌感染B.吸烟C.未注意劳逸
43、结合D.未注意饮食卫生E.兰索拉唑抑酸效果不好 参考答案：A参考解析：消化性溃疡系HP（幽门螺旋杆菌）最密切相关性疾病，一般认为多数情况下，HP不影响溃疡的愈合，但与复发相关性很大，所以抗酸治疗后，溃疡愈合，但很快又复发，因此，该患者溃疡复发的最大可能是存在HP感染。单选题73.患儿女，10个月。主诉：体重不增2个多月。近3月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病灶有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。拟诊断为蛋白质-能量营养不良。反映营养不良的敏感指标
44、是()。A.ALBB.PAC.CholD.TPE.TRF 参考答案：B参考解析：PA，前白蛋白，反映营养不良的敏感指标。单选题74.患者男，35岁，皮衣加工人员。近2个月反复发热，每次发热持续约2周，间隔35天再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，退热时大汗淋漓。查体：各关节无明显红肿，肝脾均可触及，肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该患者最可能感染的病原体是()。A.立克次体B.布鲁菌C.诺卡菌D.恙虫病立克次体E.伯氏疏螺旋体 参考答案：B参考解析：布鲁菌病临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。布鲁菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染。临床表现为波浪热，多汗是本病的突出症状，常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。关节疼痛：常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，主要为骶髂、髓、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。单选题75.患者男，45岁。有多年慢性肾炎病史。近日来少尿、恶心、呕吐而就诊。实验室检查：血肌酐340