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1、住院医师规范化培训神经内科（题库）预测试卷一单选题1.病毒性脑膜炎()。A.好发于冬（江南博哥）春季节B.儿童多见C.慢性起病D.局部症状为主，全身症状不明显E.病程35天 参考答案：B参考解析：病毒性脑膜炎以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见。多为急性起病，出现病毒感染的全身中毒症状如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激征。病程在儿童常超过1周，成人病程可持续2周或更长时间。单选题2.下面不是儿科心身疾病的一项是()。A.支气管哮喘B.神经性呕吐C.遗尿症D.心肌炎E.糖尿病 参考答案：D参考解析：儿科身心疾病有消化性溃疡、糖尿
2、病、厌食、神经性呕吐、支气管哮喘、遗尿症、夜惊等。D项，心肌炎是心肌炎性疾病，不是儿科心身疾病。因此答案选D。单选题3.下列哪种疾病不属于心身疾病？()A.心肌梗死B.恶性肿瘤C.呼吸道感染D.消化性溃疡E.支气管哮喘 参考答案：C参考解析：心身疾病的范围包括：消化系统胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，过敏性结肠炎，慢性胃炎，神经性厌食症，神经性呕吐，食管、贲门或幽门痉挛，心因性多食或异食症，胆道功能障碍和慢性胰腺炎等。呼吸系统支气管哮喘、过度换气综合征和神经性咳嗽等。循环系统原发性高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、原发性低血压综合征和某些心律失常等，某些癌症等。C项，呼吸道感染，是感染性疾病
3、。因此答案选C。单选题4.流行病学研究对象的三个层次是指()。A.疾病、伤害、健康B.患者、非患者、一般人群C.传染病、慢性病、慢性非传染性疾病D.死亡、患病、健康E.疾病、健康、突发事件 参考答案：A参考解析：流行病学的研究内容不限于传染病，而是全面的疾病和健康状态，包括疾病、伤害和健康三个层次。单选题5.减少抽样误差的方法是()。A.使样本量尽可能地大B.减少样本量C.减少实验次数D.适当增加样本量或重复抽样E.增加实验次数 参考答案：D参考解析：抽样误差是指由于抽样造成的样本均数与样本均数、样本均数与总体均数之间的差异。减少抽样误差的方法为适当增加样本量或重复抽样。单选题6.以下关于高血
4、压的病因，叙述正确的是()。A.环境因素中，巨大胎儿及体重超重是高血压病的危险因素B.高盐膳食是高血压病的危险因素C.高血压病是多基因复杂性状疾病，有确定的基因定位D.高血压病有明确的疾病原因E.饮酒是高血压病的危险因素 参考答案：B参考解析：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140毫米汞柱，舒张压90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。目前，高血压的病因不完全明确。B项，高盐膳食会导致水钠潴留的发生，是高血压病的危险因素。单选题7.腔隙性脑梗死的最常见下列哪项病因？()A.血小板增多症B.高血压C.红细胞增多症D.血流动力学异
5、常E.血液高凝状态 参考答案：B参考解析：腔隙性脑梗死主要病因为高血压、糖尿病等因素导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，从而导致管腔闭塞产生腔隙性病变。因此答案选B。单选题8.脑栓塞栓子主要来源包括()。A.血液的高凝状态B.动脉粥样硬化斑块脱落C.肺静脉血栓或血凝块D.心源性栓塞E.脂肪栓塞 参考答案：D参考解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%75%。因此答案选D。单选题9.下述疾病中起病最急的是()。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.TIAD.脑出血E.蛛网膜下腔出血 参考答案：B参考解析：脑血栓形成数小时数天达高峰，脑栓塞数秒数分钟达高峰，
6、腔隙性脑梗死数分钟数小时达高峰，脑出血数分钟数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，脑栓塞起病最急。因此答案选B。单选题10.患者女，36岁，生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是()。A.动眼神经瘫痪B.偏瘫C.失语D.偏身感觉障碍E.脑膜刺激征 参考答案：E参考解析：结合患者症状及发病诱因，考虑患者诊断蛛网膜下腔出血可能性大。蛛网膜下腔出血常表现为颈强直、Kernig征等脑膜刺激征阳性。因此答案选E。单选题11.男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血液2次，共约350ml。无慢性肝病史。最
7、可能的呕血原因是()。A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.十二指肠溃疡D.贲门黏膜撕裂E.食管-胃底静脉曲张破裂 参考答案：A参考解析：脑出血患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃黏膜病变，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。单选题12.患者男，16岁。突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑()。A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.急性脊髓炎 参考答案：C参考解析：患者突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征（），CT表现为侧裂池、环池内高密度影，提示蛛网膜下腔出血。单选题13.颈内动脉系统
8、短暂性脑缺血发作的症状可有()。A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语 参考答案：E参考解析：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑矇或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。ABCD四项，为椎-基底动脉TIA症状。单选题14.下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染？()A.癫痫B.脑栓塞C.尿毒症D.高血压脑病E.脑型疟疾 参考答案：E参考解析：脑型疟疾是由于颅内感染疟原虫引起，重度脑型疟疾常引起意识障碍。单选题15.下列无HIV传染性的是()。A.HIV感染者B.艾滋病病人C.无症状而血
9、清HIV抗体阳性的HIV感染者D.健康性工作者E.窗口期 参考答案：D参考解析：HIV感染者和患者是本病的唯一传染源。无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源。血清病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者也是重要的传染源。单选题16.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250106/L，N0.3，L0.7，潘氏试验（），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD（）。最可能的诊断是()。A.真菌性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性
10、脑膜炎E.中毒性脑病 参考答案：C参考解析：脑脊液细胞以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，PPD（），符合结核性脑膜炎的诊断。单选题17.患者女，32岁，1周前双眼视力减退，5天前双眼失明，3天前双下肢无力，麻木，排尿困难，1天来双下肢不能活动，不能排尿。检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双Babinski征（）。双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失。最可能的诊断是()。A.播散性脑脊髓炎B.急性脊髓炎C.球后视神经炎D.视神经脊髓炎E.多发性硬化症 参考答案：D参考解析：视神经脊髓炎起病比较急，多以视神经损害为首发症状，出现单
11、眼或双眼视力减退或丧失。也可以和脊髓损害同时出现，或相距数月甚至数年先后出现，脊髓损害多表现为不完全性横贯性脊髓炎症状，即脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。该患者符合视神经脊髓炎的诊断。单选题18.关于多发性硬化，下列说法错误的是()。A.脑脊液急性期细胞数轻度增多B.脑脊液中IgG量增高C.CT上可见脑室周围和白质高密度硬化斑D.磁共振T加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑E.听觉、视觉及体感诱发电位异常 参考答案：C参考解析：A项，脑脊液急性期细胞可轻至中度升高，通常不超过50106/L。B项，蛋白1g/L，电泳检查IgG寡克隆区带阳性（血寡克隆区
12、带阴性）或IgG指数升高。E项，视、听、体感诱发电位延长。CD两项，MRI对发现斑块敏感，可识别无临床症状的病灶，使MS诊断不再只依赖临床标准。可见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及胼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1低信号及T2高信号斑块；病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。单选题19.关于阿尔兹海默病，以下说法错误的是()。A.其病隐匿B.认知障碍是典型的首发征象C.记忆障碍主要是远记忆障碍D.晚期精神症状突出E.视空间定向障碍 参考答案：C参考解析：阿尔茨海默病（AD）早期出现记忆
13、障碍。首先出现的是近事记忆减退，后逐渐出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，还可出现失语、失用、失认等，有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征。随着病情进一步进展，患者逐渐出现较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感的行为。单选题20.运动神经元病的损害部位除外()。A.脑干后组运动神经元B.皮质锥体细胞C.脊髓前角D.锥体束E.脊髓后角 参考答案：E参考解析：运动神经元病是一系列以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系
14、统变性疾病。ABCD四项均有运动神经元；E项，脊髓后角为感觉神经元所在部位。单选题21.进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为()。A.腱反射亢进B.一手或双手小肌肉萎缩、无力C.肌张力降低D.下肢肌肉萎缩、无力E.大小便失禁 参考答案：B参考解析：进行性脊肌萎缩表现肌无力、肌萎缩和肌束颤动等肢体下运动神经元功能缺损症状体征；首发症状常为一手或双手小肌肉萎缩、无力，逐渐累及前臂、上臂和肩胛带肌，从下肢开始萎缩者少见，远端萎缩明显，肌张力和腱反射减低，无感觉障碍，括约肌功能不受累。单选题22.有关特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是()。A.大量的B族维生素B.适量的皮质类固醇C.理疗D.康复治疗E.
15、卡马西平 参考答案：E参考解析：特发性面神经麻痹的治疗主要选择皮质类固醇，同时辅以B族维生素等营养神经药物、理疗、康复治疗。卡马西平为三叉神经痛的首选治疗。单选题23.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在()。A.左三叉神经B.左动眼神经C.右面神经D.右三叉神经E.左面神经 参考答案：A参考解析：角膜反射反射弧：角膜三叉神经的眼神经三叉神经脑桥核和脊束核两侧的面神经核两侧面神经颧支两侧眼轮匝肌。具体表现为：直接与间接角膜反射皆消失：受刺激侧三叉神经损害（传入障碍）；直接反射消失，间接反射存在：受刺激侧面神经损害（传出障碍）；直接反射存在，间接反射消失：见于受刺激对侧面神经损害（传出障碍
16、）；角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。单选题24.原发性三叉神经痛患者最常出现()。A.面部痛觉减退B.有疼痛触发点C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.咀嚼肌萎缩 参考答案：B参考解析：原发性三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称（疼痛触发点）。单选题25.下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因？()A.肝衰竭B.循环衰竭C.严重感染D.肾衰竭E.呼吸衰竭 参考答案：E参考解析：急性炎症性脱髓鞘
17、性多发性神经病的首发症状多为肢体对称性迟缓性瘫痪，自远端向近端发展，或自近端向远端加重。严重病例有呼吸肌、吞咽肌瘫痪（偶为累及延髓的呼吸中枢）而出现呼吸麻痹及吞咽肌麻痹，呼吸衰竭是主要死亡原因。单选题26.脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）最常见于()。A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急性脊髓炎E.髓外硬膜内肿瘤 参考答案：E参考解析：脊髓半侧损害最常见于脊髓压迫症，其中髓外硬膜内肿瘤最常见。单选题27.患者男，55岁，5年前曾因胃癌而行胃大部切除术。本次因双上肢麻木2月余入院。入院时体检：轻度贫血貌，颅神经未见异常体征，双上肢肌力、肌张力正常，肱二头肌反射（），双
18、下肢肌力级，肌张力略高，双侧膝反射（），巴氏征左侧（），右侧（），四肢末端（双侧腕关节以下，双侧膝关节以下）痛觉及震动觉均减退。为明确诊断，该病人首选辅助检查为()。A.颈椎X线正侧位片B.颈椎核磁共振C.血维生素B12浓度测定D.血抗胆碱受体抗体测定E.肌电图 参考答案：C参考解析：本例患者存在双下肢深感觉缺失、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，伴贫血，且存在胃大部切除术病史，首先考虑脊髓亚急性联合变性。本病与维生素B12缺乏有关。单选题28.患者女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力45级，双侧Babinski征（）；双上肢及肩背
19、部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是()。A.髓内病变B.髓外硬膜外病变C.后角病变D.前角病变E.髓外硬膜内病变 参考答案：A参考解析：ABE三项，脊髓病变的区别见下表。C项，后角损害后，病灶侧相应皮节出现同侧痛温觉缺失、触觉保留的分离性感觉障碍，常见于脊髓空洞症、早期髓内胶质瘤等疾病。D项，前角损害，呈节段性下运动神经元性瘫痪，表现为病变前角支配的肌肉萎缩，腱反射消失，无感觉障碍和病理反射，常伴有肌束震颤，肌电图上出现巨大综合电位。常见于进行性脊肌萎缩，脊髓前角灰质炎等。因此答案选A。表髓内、髓外硬膜内及硬膜外病变鉴别单选题29.患者男，26岁。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足小腿发麻，
20、尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断？()A.多发性硬化B.急性横贯性脊髓炎C.脊髓灰质炎D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿 参考答案：B参考解析：患者有前驱感染史，急性起病，出现脊髓横贯性损害的神经症状及体征，考虑诊断为急性横贯性脊髓炎。单选题30.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选()。A.地西泮B.乙琥胺C.卡马西平D.苯巴比妥E.丙戊酸钠 参考答案：E参考解析：丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，因此当两种癫痫同时发作时首选丙戊酸钠。单选题
21、31.诊断癫痫首选下列哪项辅助检查？()A.脑电图检查B.MRIC.腰穿脑脊液检查D.听觉脑干诱发电位E.头颅CT扫描 参考答案：A参考解析：脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。EEG对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。单选题32.诊断癫痫通常主要依靠()。A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.MRI 参考答案：D参考解析：癫痫诊断的主要依据是详细准确的病史，当病人不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程。包括当时环境，发作时程，发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及其大致顺序。了解发作时有无意识丧失对诊断全面性强直阵
22、挛发作非常关键，间接依据是舌咬伤、尿失禁。脑电图检查对诊断有很大帮助，尤其结合多种激发方法，如过度换气、闪光刺激，以及特殊电极如蝶骨电极等，约80%病人中可以发现异常，但诊断仍需结合临床现象考虑。单选题33.癫痫失神发作的特征是()。A.发作性短暂意识障碍B.很轻的抽搐发作C.发作性精神异常D.儿童高烧时抽搐E.任何症状的轻微发作 参考答案：A参考解析：典型失神发作：儿童期起病，青春期前停止发作。特征性表现是突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，或伴失张力如手中持物坠落或轻微阵挛，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可发作数
23、次至数百次。单选题34.以下哪项不是重症肌无力临床特征？()A.饮水呛咳，吞咽困难B.呈晨轻暮重波动性变化C.面部额纹减少，表情困难D.90%见眼外肌麻痹E.使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响 参考答案：E参考解析：重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”。多数病人可出现一侧或双侧眼外肌无力，口咽肌受累时可出现连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难，累及面肌时可出现面部额纹减少，表情困难，苦笑面容。氨基糖苷类抗生素、新霉素、多黏菌素、巴龙霉素等可加重神经-肌肉接头传递障碍，奎宁、奎尼丁等药物可以降低肌膜兴奋性，故禁用；另外吗啡、地西泮
24、、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物也应禁用或慎用。单选题35.多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的？()A.四肢对称性近端肌无力B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难C.红细胞沉降率和血清肌酶CK正常D.常伴肌肉酸痛和压痛E.可伴颈肌无力，表现抬头困难 参考答案：C参考解析：血清肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之一，包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、醛缩酶（ALD）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碳酸酐酶等，可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据。其中肌酸激酶最为敏感，而乳酸脱氢酶恢复较慢。多发性肌炎和皮肌炎，由于病变引起弥漫性骨骼肌炎症，所以血清肌
25、酶监测有重要意义。尤其在急性期，血清CK明显增高，可达正常的10倍以上。因此答案选C。单选题36.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的A.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用B.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用C.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷D.B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆活化E.CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏 参考答案：C单选题37.氨茶碱的安全血药浓度为A.2130g/mlB.615g/mlC.3140g/mD.1620g/mE.15g/ml 参考答案：B单选题38.恙虫病治疗首选A.青霉素B.庆
26、大霉素C.磺胺D.氯霉素E.红霉素 参考答案：D单选题39.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌肠毒素D.痢疾杆菌外毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 参考答案：E单选题40.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性B.化脓性C.非特异性D.病毒性E.肿瘤性 参考答案：A单选题41.心电图表现：P波有切迹和增宽，往往超过0.11”，P波电压0.15mv，常见于A.高血压病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性二尖瓣狭窄D.亚急性感染性心内膜炎E.冠心病 参考答案：C单选题42.确诊疟疾最简便而迅速的方法是A.吖啶橙荧光染色法B.骨髓涂片C.血涂片D.酶
27、联免疫吸附试验E.B超 参考答案：C单选题43.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高A.发病6小时以后B.发病2周以后C.发病12小时以后D.发病后即可见异常低密度影E.发病48小时以后 参考答案：E单选题44.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是A.血钾、钠、氯测定B.OGTT试验C.甲状腺放射性核素扫描D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定E.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定 参考答案：D单选题45.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的A.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）B.随机血糖8.3mmol/LC.空腹血糖6.1mmol/LD.尿糖一定阳性E.三多一少是诊断的必须条件
28、参考答案：A单选题46.治疗克罗恩病不选用哪项措施A.免疫抑制剂B.氨基水杨酸类药物C.非甾体类消炎药物D.手术E.糖皮质激素 参考答案：C单选题47.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血A.感染较轻以上呼吸道为主B.网织红细胞绝对值15109/LC.血小板计数0.5109/L 参考答案：C单选题48.钩端螺旋体病在病程缓解的第34天后，可能出现再次发热（后发热）是因为A.迟发型变态反应B.青霉素治疗后反应C.再燃D.先后两批病原体侵入E.复发 参考答案：A单选题49.结核性腹膜炎常见的并发症是A.营养不良B.肠梗阻C.肠穿孔D.肠瘘E.肠出血 参考答案：B单选题50.禁食在治疗急性胰腺炎中起
29、的主要作用是A.减轻恶心、呕吐症状B.减少胃液分泌C.减少胰腺分泌D.以上都不是E.减轻腹胀、腹痛症状 参考答案：C单选题51.一患者，突然出现阵发性抽搐，意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约5分钟，意识清醒后对上述情况不能回忆。可能诊断为A.舞蹈病B.癔病C.癫痫D.震颤麻痹E.手足搐搦症 参考答案：C单选题52.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确A.慌张步态.帕金森综合征B.划图样步态-痉挛性偏瘫C.跨阈步态-腓总神经麻痹D.醉汉步态-小脑病变E.剪刀样步态-痉挛性截瘫 参考答案：D参考解析：小脑性步态：阔基底步态，行走时双腿分开较宽，左右摇晃，常
30、向侧方倾斜，走直线困难，可通过视觉纠正，似醉酒而非醉酒步态：醉酒步态：步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，可在短距离内在窄基底面上行走并保持平衡，见于酒精或巴比妥类中毒；慌张步态：身体前倾，小碎步，前冲，见于帕金森综合征：腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。单选题53.女性，15岁，病前1周有低热不适，数小时内出现双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，查体：胸。以下所有感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪。最可能的诊断A.急性脊髓炎B.急性灰质炎C.蛛网膜下腔出血D.格林-巴利综合征E.脊髓肿瘤 参考答案：A单选题54.患者，男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。经过详细检查，除肌电图示轻
31、度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是A.重症肌无力B.正常血钾型周期性麻痹C.周围神经炎D.癔症E.肌营养不良 参考答案：B单选题55.急性脊髓炎急性期治疗，哪项措施是不必要的A.适当应用抗生素B.20%甘露醇静滴，一日24次C.防治压疮D.给予地塞米松E.防治呼吸系统感染 参考答案：B单选题56.“扳机点”常见于A.面神经炎B.癫痫C.紧张型头痛D.偏头痛E.三叉神经痛 参考答案：E单选题57.急性横贯性脊髓炎和周期性瘫痪的临床表现鉴别点是A.四肢瘫B.无病理征C.腱反射消失D.有无传导束性感觉障碍E.肌张力低 参考答案：D单选题58.青年男性，2天前左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右
32、偏斜，查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。诊断考虑为A.右中脑炎B.右动眼神经炎C.左中脑炎D.右脑桥炎E.左面神经炎 参考答案：E单选题59.重症肌无力患者应禁用的药物是A.糖皮质激素B.麻黄碱C.利尿剂D.环磷酰胺E.氨基糖苷类抗生素 参考答案：E单选题60.下列哪个部位病变不会出现Babinski征A.脊髓胸段B.脊髓圆锥C.脊髓高颈髓D.延髓E.脊髓颈膨大 参考答案：B单选题61.导致扩张型心肌病最重要的原因之一是A.遗传B.代谢异常C.中毒D.病毒性心肌炎E.药物作用 参考答案：D单选题62.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是A.肾血流量增加B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
33、C.肝脏合成蛋白的能力增加D.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损E.蛋白质摄入过多 参考答案：D单选题63.出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为A.TCDB.脑血管造影C.SPECTD.腰穿E.头颅CT 参考答案：E单选题64.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A.对侧动眼神经B.同侧动眼神经C.视交叉D.同侧视神经E.对侧视神经 参考答案：D单选题65.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A.胰岛素受体亲和力减低B.胰岛素与受体结合后作用下降C.胰岛素受体亲和力增加D.胰岛素受体数目增多E.胰岛素受体数目减少 参考答案：E单选题66.下列哪项检查结果
34、对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义A.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙B.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁C.低血钠、低血钙、低血钾D.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙E.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 参考答案：E单选题67.男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0109/L，中性80%，下列哪项诊断可能性最大A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.急性支气管炎D.支原体肺炎E.肺结核 参考答案：A单选题68.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是A.4.0g/24hB.2.0g/24hC.3.5g/24hD.2.5g/24hE.3.0g/24h 参考
35、答案：C单选题69.霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于A.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加B.弧菌溶血引起自主神经系统失调C.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱D.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌E.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症 参考答案：D单选题70.男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断A.咳嗽、咳痰B.双肺底湿啰音C.心率超过120次分D.肝肿大伴下肢浮肿E.心脏向左扩大伴奔马律 参考答案：E单选题71.下列哪项是低钾型周期性瘫痪有效治疗方法？()A.使用激素B.直接补钾C.静脉快速补钾D.补钾
36、同时积极寻找病因，纠正并发症E.大量输注葡萄糖水 参考答案：D参考解析：低钾型周期性瘫痪主要原因为血清钾降低，补钾后能迅速缓解，故最有效的方法是直接补钾。单选题72.下列哪项不符合小舞蹈病？()A.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈样动作D.可有共济失调E.常有精神症状 参考答案：A参考解析：小舞蹈病是风湿热在神经系统的常见表现，多见于儿童和青少年，其临床特征为舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减退和（或）精神症状。单选题73.震颤麻痹的患者禁止使用哪类药物？()A.金刚烷胺B.抗胆碱能药物C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体激动剂E.吩噻嗪类药物 参考答案：E参考解析：吩噻嗪类抗精神病药物：代表药物奋
37、乃静、氟奋乃静，其结构含哌嗪基和含氟元素（三氟丙嗪、三氟拉嗪），容易引起帕金森综合征，约占用药人数的60%；含硫元素，如氯丙嗪、甲硫达嗪，短期小剂量诱发锥体外系反应的作用相对较弱，但长期大剂量应用可诱发帕金森综合征。单选题74.治疗震颤麻痹首选()。A.美多巴B.多巴胺C.苯海索D.金刚烷胺E.溴隐亭 参考答案：A参考解析：复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对强直、少动、震颤等均有良好疗效。单选题75.紧张性头痛的发病机制与下列哪项有关？()A.内分泌与代谢因素B.精神高度紧张C.遗传因素D.头颈部肌肉收缩或缺血E.饮食不调 参考答案：D参考解
38、析：紧张型头痛病理生理学机制尚不清楚，目前认为“周围性疼痛机制”和“中枢性疼痛机制”与紧张型头痛的发病有关。周围性疼痛机制在发作性紧张型头痛的发病中起重要作用，是由于颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常、炎症介质释放增多等导致痛觉敏感度明显增加，引起颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和疼痛。ABCE四项为诱因。单选题76.以下关于偏头痛的描述错误的是()。A.绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病B.典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆C.普通偏头痛是最常见的偏头痛类型D.70%以上的偏头痛患者为女性E.压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重 参考答案：E参考解析：偏头痛的发病机制尚不
39、十分清楚，血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。颈动脉压迫、血管收缩剂麦角生物碱如麦角胺可缓解头痛支持这一理论。单选题77.为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，下列哪项体征最有价值？()A.有无肢体瘫痪B.有无眼球震颤C.有无面舌瘫D.有无听力下降E.有无病理征 参考答案：D参考解析：前庭神经元炎：突然发作的严重眩晕、恶心、呕吐，俯卧和静止不动。无耳聋或耳鸣。眩晕持续数天，34周时间才能恢复和稳定。多有前驱感染史。梅尼埃病：反复、自发性眩晕发作，剧烈旋转感，持续20分钟至数小时，伴随听力下降、耳鸣
40、、恶心或呕吐，同时因为内淋巴积水而有耳部胀满感。单选题78.患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为()。A.脑膜炎B.急性阑尾炎C.青光眼D.急性胆囊炎E.屈光不正 参考答案：A参考解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。单选题79.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是()。A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂 参考答案：
41、B参考解析：患者急性脑出血后出现呕血，考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。单选题80.患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是()。A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.左侧瞳孔缩小D.左侧瞳孔散大E.双侧瞳孔同时散大 参考答案：B参考解析：脑疝发生时随着病情的发展，病变同侧瞳孔就会逐渐散大，没有规则性，直接或间接光反应会消失。根据患者症状体征，可定位大脑病变位于右侧大脑半球。因此答案选B。单选题81.患者，男性，72岁，发现患者倦怠，头痛，逐
42、渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血压病史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸。瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski（），下列哪项是该患者昏迷最可能的原因？()A.脑出血B.高渗性昏迷C.低渗性昏迷D.酮症酸中毒E.肝性昏迷 参考答案：D参考解析：该患者有糖尿病且查体发现Kussmaul大呼吸，提示存在酸中毒。单选题82.在2型糖尿病发病的环境因素中，居于中心地位的是以下哪项？()A.高热量饮食B.体力活动不足C.增龄D.肥胖E.高血压 参考答案：D参考解析：2型糖尿病的病因包括：遗传因素：现有资料显示遗传因素主要影响细胞功能。环境因素：包括年龄增长、
43、现代生活方式、肥胖、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。其中肥胖，特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和T2DM的发生密切相关。胰岛素抵抗：胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，为糖尿病的主要病因。细胞功能缺陷：在2型糖尿病的发病中起关键作用，细胞对胰岛素抵抗的失代偿是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。胰岛细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1分泌缺陷。因此答案选D。单选题83.终止室颤最有效的方法是()。A.吸氧B.胸外按压C.人工呼吸D.电除颤E.药物 参考答案：D参考解析：终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7%10%，故尽
44、早除颤可显著提高复苏成功率。单选题84.膝腱反射的反射中枢在()。A.胸髓1011B.胸髓12腰髓1C.腰髓24D.腰髓5骶髓1E.骶髓24 参考答案：C参考解析：膝腱反射的髓节部位位于腰髓24。因此膝腱反射的反射中枢在腰髓24。单选题85.患者女，62岁，诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞？()A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.大脑前动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉 参考答案：B参考解析：结合患者症状体征，可考虑诊断大脑中动脉主干闭塞脑血栓形成可能性大。大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象