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1、CNS 淋巴瘤的CT 和 MRI 表现2002.1CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS 淋巴瘤的CT和 MRI表现CNS淋巴瘤的CT和MRLymphoma of the Central Nervous System:imaging findings and diagnosis 武汉同济医院放射科周义成2002.1CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件Lymphoma of the Central NervouRobert A.Zimmerman,MD:Whether primary or secondary,constitutes a serious and potentially
2、 fatal threat to the patient.It is important for the treating physician as well as the radiologist who performs and interprets diagnostic imaging studies to be familiar with how CNS involvement occurs,where it is found,what its imaging findings are,and what ds processes may mimic it.CNS 淋巴瘤的CT 和MRI
3、表现课件Robert A.Zimmerman,MD:Whether 一、概述：1.原 发 和 继 发CNS 淋 巴 瘤 少 见，但近年来发病率呈增加趋势。2.影像表现各异，易造成误诊。3.所 谓 原 发，CNS 淋 巴 瘤 起 源 淋 巴组 织，而CNS 外 没 有 或 未 被 发 现 有淋巴瘤。4。继 发CNS 淋 巴 瘤，CNS 外 发 现 有淋巴瘤，并累及CNS。CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件一、概述：CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件二、病理 何杰金氏病和非何杰金氏病 PCL 肉 眼 呈 相 对 局 限 肿 块，边 界欠清。亦可呈弥漫浸润型。在 非AIDS 中，明 显 出 血
4、，坏 死 少见。镜 下:何 杰 金 氏 病：R-S 细 胞.非 何 杰 金氏 病:小 肿 瘤 细 胞（以 血 管 为 中 心）聚 集 在 血 管 周 围，多 为B-Cell，少为T-Cell 瘤。CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件二、病理 何杰金氏病和非何杰金氏病CN 三、发病率：占颅内肿瘤的4.5%。PCL2%,SCL8%.占原发非何杰金氏病的1%。20-40%为多发。在AIDS 中，2%出现PCL。在 免 疫 功 能 正 常 组 中，近10年 发 病率增3-4 倍。CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件三、发病率：CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 四、临床表现：年 龄：任 何 年
5、 龄，正 常 免 疫 组 平 均60岁。AIDS 组，33岁 症 状：颅 内 占 位（60%），脑 炎（25%），demyelinating Ds(a few%),stroke(7%),cranial nerve palsies(a few%)五、影 像 学 表 现：原 发 和 继 发CNS 淋巴 瘤 有 相 同 的 影 像 学 表 现。本 组 多 累及脑白质，胼腋体及脑室周围，软脑膜。平 片:可 有 颅 骨 破 坏,颅 内 高 压 表现CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件四、临床表现：CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件zyc:M28ysCNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件zyc:MC
6、NS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 CT：典型 平 扫，中 高 密 度，90%等、中 高 密度 增 强，都 有 强 化，不 强 化 极 少，少为环形强化（AIDS）13%阴，38%假阴性 MR：优于CTCNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件 CT：典型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 T1 稍低或呈等信号灶 占位效应小，边清，类圆、扁平，脑肿块 T2 低-高信号，少为高信号 T2 低 信 号，有 助 于 与 胶 质 瘤、脱 髓 鞘 疾 病DD 环 形 强 化，见 于 有 免 疫 功 能 障 碍 者 中，薄壁环，不规则环，可有壁结节 并同时有条状，脑回状强化CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现
7、课件T1稍低或呈等信号灶CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 部位 脑白质，47-55%，累及胼腋体及脑室周围 皮髓质交界或灰质深部 33%中心灰质，底节区 17%后颅窝 11%脊髓 1%并 存，脑 白 质、灰 质 深 部、底 节、脑 干等（20-47%）同时累及易诊断 脑膜病变扁平，似脑膜瘤，脑膜炎CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件部位CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 类型：脑白质型：47-55%，累及胼腋体及脑室周围 皮髓质交界型：+灰质深部33%中心灰质型：底节区 17%后颅窝型：11%脑膜病型：扁平，似脑膜瘤，DDx 软脑膜病型：继发多见。脑干型：脊髓型：1%混合型：脑白质、灰质
8、深部、底节、脑干等（20-47%）并存，同时累及者易诊断CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件类型：CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件Compaq:脑干型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件Compaq:脑干型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件中心灰质型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件中心灰质型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件型脑干型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件型脑干型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑白质型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑白质型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 F,76YsCNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件F,76YsCNS淋巴
9、瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑膜瘤型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑膜瘤型C
10、NS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑膜瘤型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑膜瘤型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑膜瘤型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑膜瘤型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑膜瘤型CNS 淋
11、巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑膜瘤型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑膜瘤型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑膜瘤型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑膜瘤型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑膜瘤型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件中心灰质型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件中心灰质型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件脑白质型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件脑白质型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件后颅窝型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件后颅窝型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件
12、中心灰质型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件中心灰质型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件皮髓质交界型CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件皮髓质交界型CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件 六、鉴别诊断 胶母，脑膜瘤 脓肿，弓形体病 脱髓鞘疾病 神经外丕瘤 TB 结节病 肉芽肿CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件六、鉴别诊断CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件CNS 淋巴瘤的CT 和MRI 表现课件CNS淋巴瘤的CT和MRI表现课件