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1、背景o TNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预后最重要的指标。o 国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)第8版肺癌TNM 分期标准将于2017年1月1日开始颁布实施，此版分期包含了1999-2010 年间94708例肺癌患者，来自16个国家的35个数据库。1AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023背景TNM 分期用来确定疾病进展，指导治疗，是恶性肿瘤判断预胸部淋巴结分组胸部淋巴结分组o o上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结n n 1 1 最上纵隔 最上纵隔n n 2 2 上气管旁 上气管旁 n n 3 3 血管前和气管
2、后 血管前和气管后n n 4 4 下气管旁（包括奇静脉淋 下气管旁（包括奇静脉淋巴结）巴结）o o主动脉淋巴结主动脉淋巴结 n n 5 5 主动脉下（主 主动脉下（主-肺动脉窗）肺动脉窗）n n 6 6 主动脉旁（升主动脉或膈 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）神经旁）o o下纵隔淋巴结下纵隔淋巴结n n 7 7 隆突下 隆突下n n 8 8 食道旁（隆突水平以下）食道旁（隆突水平以下）n n 9 9 肺韧带 肺韧带o oNN11淋巴结淋巴结n n 10 10 肺门 肺门n n 11 11 叶间 叶间n n 12 12 叶 叶n n 13 13 段 段n n 14 14 亚段 亚段2AJCC 肺癌
3、TNM 分期5/11/2023胸部淋巴结分组上纵隔淋巴结下纵隔淋巴结2AJCC肺癌TNM分1.1.左头臂静脉上缘；左头臂静脉上缘；2.2.主动脉弓上缘；主动脉弓上缘；3.3.右上叶支气管开口上缘；右上叶支气管开口上缘；4.4.左上叶支气管开口上缘；左上叶支气管开口上缘；5.5.气管隆突角；气管隆突角；6.6.右中叶支气管开口上缘。右中叶支气管开口上缘。3AJCC 肺癌TNM 分期5/11/20231.左头臂静脉上缘；2.主动脉弓上缘；3.右上叶支气管开口上4AJCC 肺癌TNM 分期5/11/20234AJCC肺癌TNM分期10/1/2022o 最上纵隔淋巴结o 淋 巴 结 位 于 左 头 臂
4、静 脉 上 缘 水 平 线 上方，即 位 于 左 无 名静 脉 向 上、向 左 行走 跨 越 气 管 前 方 的中 线 处 该 静 脉 上 缘水平以上。第1组5AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023第1组5AJCC肺癌TNM分期10/1/2022o 上气管旁组淋巴结o 淋巴结位于主动脉弓上缘水平线以上。第2组6AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023上气管旁组淋巴结第2组6AJCC肺癌TNM分期10/1/20o血管前（血管前（33AA）气管气管后（后（33PP）组组o位于中线的淋巴结位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴应属于同侧的淋巴结结第3组7AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202
5、3血管前（3A）气管后（3P）组第3组7AJCC肺癌TNM分期o o下气管旁组淋巴结下气管旁组淋巴结o o4R4R：位位于于右右上上叶叶支支气气管管上上缘缘和和右右主主支支气气管管相相交交处处水水平平线线之之间间，气气管管中中线线的的右侧右侧o o左左侧侧：位位于于左左上上叶叶支支气气管管上上缘缘和和左左主主支支气气管管相相交交水水平平线线，气管中线之左侧。气管中线之左侧。第4组8AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023下气管旁组淋巴结第4组8AJCC肺癌TNM分期10/1/20o 主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）o 淋 巴 结 位 于 动 脉 韧带、主 动 脉 和 左 肺 动脉 的
6、外 侧，左 肺 动 脉第 一 分 支 的 近 侧，并位于胸膜反折点以内。第5组9AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结）第5组9AJCC肺癌TNo 主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）o 淋 巴 结 位 于 升 主 动脉、主 动 脉 弓 及 无 名动脉的前方或外侧。第6组10AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经）第6组10AJCC肺癌To 隆突下淋巴结o 淋 巴 结 位 于 气 管隆 突 下 方，但 和肺 内 的 下 叶 支 气管和动脉不相连。第7组11AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023隆突下淋巴结第7
7、组11AJCC肺癌TNM分期10/1/202o 食管旁淋巴结o 隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。第8组12AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023食管旁淋巴结第8组12AJCC肺癌TNM分期10/1/202o 肺韧带淋巴结o 淋 巴 结 位 于 肺韧 带 内，包 括位 于 下 肺 静 脉后 壁 和 下 部 的淋巴结。第9组13AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023肺韧带淋巴结第9组13AJCC肺癌TNM分期10/1/202o 肺门淋巴结o 指 叶 近 端 部 淋 巴结，位 于 纵 隔 胸 膜反 摺 外，右 侧 还 包括 邻 近 中 间 段 支 气管
8、的 淋 巴 结。X 线上，肺 门 和 叶 间 淋巴 结 增 大 均 可 使 肺门阴影增大。第10组14AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023肺门淋巴结第10组14AJCC肺癌TNM分期10/1/202o 叶间淋巴结o 淋 巴 结 位 于叶支气管之间。第11组15AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023叶间淋巴结第11组15AJCC肺癌TNM分期10/1/202o 第12 组 o 叶淋巴结o 淋巴结邻近远侧叶支气管。o 第13 组o 段淋巴结o 淋巴结邻近段支气管。o 第14 组o 亚段淋巴结o 亚段支气管周围淋巴结16AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023第12组 16AJCC
9、肺癌TNM分期10/1/202217AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202317AJCC肺癌TNM分期10/1/202218AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202318AJCC肺癌TNM分期10/1/202219AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202319AJCC肺癌TNM分期10/1/202220AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202320AJCC肺癌TNM分期10/1/202221AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202321AJCC肺癌TNM分期10/1/202222AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202322AJCC肺癌TNM分期10/1/202223AJCC 肺
10、癌TNM 分期5/11/202323AJCC肺癌TNM分期10/1/202224AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202324AJCC肺癌TNM分期10/1/202225AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202325AJCC肺癌TNM分期10/1/202226AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202326AJCC肺癌TNM分期10/1/202227AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202327AJCC肺癌TNM分期10/1/202228AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202328AJCC肺癌TNM分期10/1/2022第8 版与第7 版变化29AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023第8版与第7版变化29AJCC肺癌TNM分期10/1/20230AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202330AJCC肺癌TNM分期10/1/202231AJCC 肺癌TNM 分期5/11/202331AJCC肺癌TNM分期10/1/2022谢谢！32AJCC 肺癌TNM 分期5/11/2023谢谢！32AJCC肺癌TNM分期10/1/2022