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1、护理安全与风险防范措施1月护理安全与风险防范护理安全与风险防范措施1月护理安全与风险防范 护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度。1月护理安全与风险防范护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量护理安全的定义 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构
2、或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。1月护理安全与风险防范护理安全的定义安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。1月护护 理 风 险：是指可能会 发生的 护理危 险。所有医 疗过程都是 风 险和利益并存的；而且 贯穿 诊断、治 疗和康复全 过程。（任何一个 护理行 为都有可能发生）风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。（发现、教育和干预的过程）1月护理安全与风险防范护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利护理安全的重要性1、对病人：护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想，同时也要
3、善于保护自己,杜绝事故、差错的发生。2、对护士：护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。1月护理安全与风险防范护理安全的重要性1、对病人：1月护理安全与风险防范3、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己的工作、生活和精神造成很大影响。因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格执行无菌技术和消毒隔离制度。因此，护士自我安全保护是做好护理工作的基本保障1月护理安全与风险防范3、另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给案例分析：深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千万深
4、圳妇儿医院手术切口感染 表现：1998年4月1日5月31日共手术292例，4月22日7月14日发生切口感染166例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染，从而引起切口感染。1月护理安全与风险防范案例分析：深圳孕妇感染事件开庭：46人院感非常重要 一、医院领导对医院感染管理工作
5、缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。二、对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄，在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏，违反了卫生部颁布的医院感染管理规范中关于消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。1月护理安全与风险防范院感非常重要一、医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感 三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关
6、科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件发生。四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。摘自卫医发1999第18号关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报摘自卫医发1999第18号关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报1月护理安全与风险防范三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。戊二醛用于手术器忠忠诚诚老老实实、实实事求是事求是 一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐
7、瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。1月护理安全与风险防范忠诚老实、实事求是一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报科学的工作科学的工作态态度度 严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。1月护理安全与风险防范科学的工作态度严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受2009年患者安全目标2005年WHO世界患者安全联盟提出 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位
8、及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 都与护士相关1月护理安全与风险防范2009年患者安全目标 2005年WHO世界患者安全联盟提出常见护理安全隐患 一、护理人员在工作中存在的护理隐患 1、护士的法律意识淡薄（不懂什么叫违法）2、违反护理技术操作规程 3、护理病历书写不规范 4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练1月护理安全与风险防范常见护理安全隐患一、护理人员在工作中存在的护理隐患1月
9、护常见护理安全隐患 5、缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位。6、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位，在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。1月护理安全与风险防范常见护理安全隐患5、缺乏责任心，工作中粗心大意护理人员常见护理安全隐患二、护理管理中存在的护理安全隐患 1、抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管理但只是流
10、于形式，影响抢救工作开展。2、质量管理体制不健全，护理质量管理制度不完善。3、护士长没有切实落实“护士长五查”制度，未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。4、护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析导致下属在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬。1月护理安全与风险防范常见护理安全隐患二、护理管理中存在的护理安全隐患1月护理安发生护理差错的类别 给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等62007 年对全国696 所医院的调查1月护理安全与风险防范发生护理差错的类别给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4法律提示、安全提示违法：
11、不巡视病房不据实记录不认真查对不履行职责不落实常规不遵守制度1月护理安全与风险防范法律提示、安全提示违法：1月护理安全与风险防范不良事件的管理流程防范措施总结分析讨论寻找问题根源提出整改措施 分析讨论原因填写护理差错登记表24小时内及时逐级上报 封存有关物品、送检及时纠正，将危害降到最小密切观察患者病情变化出现护理差错或事故后1月护理安全与风险防范不良事件的管理流程防范措施总结分析讨论寻找问题根源提出整护理风险防范措施 1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。2认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。3进行各项护
12、理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。4遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。1月护理安全与风险防范护理风险防范措施1对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全护理风险防范措施 5按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。6进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查八对”制度。7进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。1月护理安全与风险防范护理风险防范措施5按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化护理风险防范措施 8加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意
13、药物配伍禁忌，观察药物不良反应。9抢救药品、物品、设备要做到五定：（1）.定专人保管；（2）.定药品、物品品种数量；（3）.定位放置；（4）.定期消毒、灭菌；（5）.定期检查、维修及补充保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。1月护理安全与风险防范护理风险防范措施8加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，护理风险防范措施 10按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。11按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。12按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感
14、染。13住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。14对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。15当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。1月护理安全与风险防范护理风险防范措施10按规定认真交接班，对危重患者、新入院、护士安全行为准则“十不查对、十不执行”1月护理安全与风险防范护士安全行为准则“十不查对、十不执行”1月护理安全不执行医嘱 医嘱不 不“三查七对 三查七对”口头医嘱 口头医嘱不复述 不复述两遍 两遍转抄或重整 转抄或重整医嘱不经 医嘱不经两人核对 两人核对服药、输液、服药、输液、注射有疑问 注射有疑问不查询 不查询药
15、物质量、药物质量、标签、有效 标签、有效期不检查 期不检查药物的作用、药物的作用、配伍禁忌 配伍禁忌不清楚 不清楚易过敏的药物 易过敏的药物不做过敏 不做过敏试验 试验集体摆药 集体摆药不经两 不经两人核对 人核对使用毒、使用毒、麻、剧药品 麻、剧药品不反复核对 不反复核对输血不经 输血不经两人核对 两人核对1月护理安全与风险防范不执行医嘱口头医嘱转抄或重整服药、输液、药物质量、药物的作用 护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”1月护理安全与风险防范护士安全行为准则护理人员上岗“十时、十防止”1月护理安全与护士安全行为准则各项查对时 防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时遵守慎独精
16、神假日值班时防止思想涣散业务生疏时 防止随意蛮干护士安全行为准则1月护理安全与风险防范护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节多人值班时 防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱护士安全行为准则1月护理安全与风险防范多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放加强重点环节管理，预防安全隐患 输血安全管理 管道护理管理 药物不良反应管理 预防病人走失、跌倒、烫伤 护理缺陷管理 重危病人安全管理 评估、告知、预报、监控制度1月护理安全与风险防范加强重点环节管理，预防安全隐患输血安全管理1月护理安全与风结束语 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任!完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作！1月护理安全与风险防范结束语安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能1月护理安全与风险防范谢谢1月护理安全与风险防范