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1、血液透析水处理系统及水质量控制标准操作规范目前透析水处理系统分为二类,一类为单极反渗透析水处理系统,另一类为 双极反渗透析水处理系统。透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水 量小时等与生产厂家及型号有关。一、 水处理系统的运行与保养(一) 水处理间应该保持干燥,水、电分开。每半年应对水处理系统进行 技术参数校对。此项工作由生产厂家或本单位科室专业技师完成。(二) 水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许 可证等。每一台水处理设备应建立独立的工作档案,记录水处理设备的运行状态 , 包括设备使用的工作电压、水质电导度和各工作点的压力范围等。(三) 水处理设备的滤砂、活性炭
2、、阴阳离子树脂、反渗膜等需按照生产 厂家要求或根据水质情况进行更换。1、 石英砂过滤器根据用水量每周反洗 12 次。一般每年更换 1 次 。2、 活性炭过滤器反洗的周期为 12 次/周,建议每年更换 1 次。3、 树脂软化器阳离子交换树脂一般每 12 年更换 1 次。4、 再生装置其再生周期为每 2 天再生 1 次。5、 精密过滤器过滤精度为 510m,一般 2 个月更换 1 次。6、 反渗透膜每 23 年更换 1 次。(四) 每天应对水处理设备进行维护与保养,包括冲洗、还原和消毒,每 次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度,确保安全范围,保证透析供水。(五) 做好维护保养记录。二、 透析用水的水质
3、监控(一) 电导率正常值约 10s/cm。(二) 纯水的 pH 值应维持在 57 的正常范围。(三) 细菌培养应每月 1 次,要求细菌数200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测 1 次。(四) 内毒素检测至少每 3 个月 1 次,要求细菌数200 cfu/ml,内毒素2 EU/ml;采样部位同上。每台透析机每年至少检测 1 次。(五) 化学污染物情况至少每年测定 1 次,软水硬度及游离氯检测至少每 周进行 1 次,参考 2008 年美国 AAMI 标准(见表 1.1)。表 1.1血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度污染物允许最大的化学污染物的浓度(mg/L)钙2 (0.1mEq/L)镁4 (0.3mEq/L)钠70 (3.0mEq/L)钾8 (0.2mEq/L)氟0.2氯(自由态)0.5氯胺0.1硝酸盐2.0硫酸盐100.0铜0.1钡0.1锌0.1铝0.01砷0.005铅0.005银0.005镉0.001铬0.014硒0.09汞0.0002锑0.006铍0.0004铊0.002