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1、文科生可以报临床医学吗_临床医学实习报告 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思索还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经受之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，迟疑了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。假如下面说得太乱，还盼望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何抄写患者病历. 病历的抄写要体现以下几
2、个部分: 1患者的一般状况.姓名,年龄,职业,籍贯,住宅等等. 2主诉状况.即患者家属供应的有关患者的状况. 3患者的现病史.患者供应的有关自己的现在患病状况. 4患者的既往史.患者或家属供应的有关患者以前患病的状况.特殊留意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特殊考虑患者是否有酒精依靠. 5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作状况,学习状况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等 6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,留意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,心情情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等. 7量表测评,b超检验报告,x
3、光检验报告等等. 据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊. 这部分的病历抄写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,也许只用了不到三非常钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲非常重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的凹凸.也严峻关系到确诊的精确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大. 在以往的教科书上,只是简洁谈到要了解求助者的一般状况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要帮助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面
4、.王教授在课堂上明确强调以下几点. 1要凸现既往史.特殊要留意排解器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要遗忘考虑酒药依靠. 2在个人史部分.(首先老师的层次划分就非常细致,比书本上的周到.另外老师特殊强调)从学校到高校的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配状况. 3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无. 还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告. 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中特别重要.根据老师介绍的病历抄写思路,给人以严厉,仔细,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度. 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面掩盖了患者的状况,甚至比患者知道的还要多(由于有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到惊讶. 据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所掌握,是吃对了药了” 这就是让我感受颇深的小小的”病历报告”.