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台山市自然资源局民房建设工程规划许可申请表编号：20 号申请单位填写栏 建设申请人身份证号码申请人现住址联系人建设位置联系电话建设规模占地：平方米，层数：层，建筑面积：平方米报批类别新办 补办 变更方案 延期项目性质新建 拆除重建 扩建其它 （内打）补充说明(属自建自住房屋请注明) 我承诺对申报资料的真实性、完整性、有效性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，如有虚报、瞒报、造假等不正当手段，自愿承担因此而产生的一切法律责任。申请人签名： 年 月 日镇（街、场）填写栏社区或村委会意见：签名：年月日城镇规划建设办公室意见： 签名：年月日行政中心窗口填写栏资料清单1、申请表份2、申请人身份证复印件1份（需核对原件）3、授权委托书1份（有授权委托时应当提供本项资料，应当明确代理权限）4、规划条件（红线图）1份5、土地使用证复印件1份（需核对原件）6、房产证复印件1份（需核对原件）7、建筑平、立、剖面图4份8、建筑面积计算表1份（设计单位盖章）9、危房鉴定书1份（旧城风貌区骑楼建筑重建提供）10、旧房现状外立面相片1份（旧城风貌区骑楼建筑重建提供）11、其它：收件人签名： 收件日期：20 年 月 日办理意见 签名： 年 月 日股长意见签名： 年 月 日分管局长意见签名： 年 月 日局长意见签名： 年 月 日 2019年版制表 批复许可证编号：