《市区医疗保障局2022年工作总结暨2023年工作计划.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《市区医疗保障局2022年工作总结暨2023年工作计划.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、市区医疗保障局2022年工作总结暨2023年工作计划2022年，紧紧围绕区委中心工作部署，牢牢把握推动医疗保障高质量发展主题，坚持保基本、抓主业、促发展、解民忧，全面落实医疗保障各项政策，狠抓精细化服务管理，不断增强群众医疗保障获得感、幸福感和安全感，各项工作取得良好成效。一、2022年工作完成情况及取得成效（一）聚焦引领，建设更加坚强。一是夯实建设工作基础。加强基层组织建设，圆满完成机关换届选举工作。严格落实“三会一课”等内生活制度，认真开展民主议事，落实务公开。实行每周五集中学习制度，坚持建设与业务相结合、大讨论集中学习与学习平台自主学习相结合的原则，开展多种形式、多种途径的学习活动，提高
2、干部职工的站位，增强组织的凝聚力和向心力。二是加强清廉机关建设。以建设“六型机关”为抓手，开展清廉从政研讨、“树清廉家风、建清廉家庭”、“一句话”廉政承诺、讲廉政故事等活动。紧盯节假日等关键节点，通过开展廉政谈话、编发廉政提醒等形式，开展廉洁教育，推动清廉单位建设。三是深入开展医保系统行风建设。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，精简办理事项，优化服务流程。开发经办服务微信评价小程序，积极推进“好差评”制度。组织经办服务能力提升培训，探索经办服务新方式，助推医保经办效能品质提升。（二）聚焦民生福祉，医药管理更加有效。一是深化支付方式改革。持续巩固已落地药品耗材集采工作成果，全面落实国家、省
3、、市医药耗材集采工作，发放医药耗材预付款580万元。严格落实集中带量采购工作医保资金结余留用考核评价制度。目前，已完成对国家及省际联盟药品耗材集采11个批次的考核任务，有效调动了医院参与集采的积极性。在全区二级以上定点医疗机构实施DRG付费，有效避免“大处方”、过度诊疗等问题，降低老百姓看病负担，提高医保基金使用效率。二是精准实施医疗救助。完善困难人员动态监测机制，及时对新增特困、低保、边缘易致贫等重点监测人员进行医保系统人员身份标识，定期向民政、乡村振兴等部门和各镇、街（中心）推送困难人群参保进度，确保困难人员100%参保。截至目前，完成2022年度基本医保资助参保11552人，截至目前，基
4、本医保资助参保11552人，资助金额369万元。实施住院救助6262人，资助金额519.03万元；门诊救助493人，资助金额67.46万元。三是全面落实保障待遇。深入推进全民医保，2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费356541人，职工基本医疗保险参保缴费40829人。2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费273951人。精准实施城乡居民“两病”门诊用药保障机制，截至目前，纳入“两病”管理患者30803人，高血压患者就诊人数3513人；糖尿病患者就诊人数494人。严格执行职工基本医疗保险门诊慢特病病种范围及准入（退出）标准，纳入城镇职工门诊慢性病人员1089人；简化城乡居民门诊慢性病申报
5、审批程序，纳入城乡居民门诊慢性病人员6839人。全面推行“免申即享”，积极落实职工基本医疗保险费单位缴费和生育保险费阶段性缓缴政策，缓缴企业1164家。及时支付各项医疗保险待遇，1-11月，支付职工生育津贴460.62万元；支付两定机构居民基本医疗款7887.14万元，职工基本医疗款35764.54万元；支付两定机构异地医疗款项1931.27万元。（三）聚焦基金监管，共治体系更加完善。一是完善社会监督联动机制。制定关于建立区医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知，召开了联席会议并全面落实各部门监管责任，共同维护医保基金安全。引入第三方机构（商业保险机构）参与综合监管，聘请会计师事务所，建立医保
6、基金社会监督员队伍，对医疗保险定点医药机构医保基金管理使用情况进行日常监督，参与基金内审内控工作，进一步完善医保内控制度。二是加强医保基金监管政策宣传。定期组织开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，充分利用“线上”、“线下”多种宣传渠道，广泛宣传医保基金监管相关政策法规，公开举报投诉渠道及举报奖励办法，引导和鼓励广大群众自觉参与打击欺诈骗保专项行动，营造政府主导、社会支持、群众参与的打击欺诈骗保良好氛围。三是强化医保基金监管整改落实。日常检查与专项检查高效结合，截至目前，查实违规定点医药机构51家，追回医保基金115万余元。对违反一退两抗药品销售的100余家医药机构暂停医保结算。检
7、查各类医药机构660余家次，抽查住院病历1100余份，抽查住院患者900余人次。（四）聚焦防控，哨点监测更加有力。一是发挥“哨点”监测作用。督促“两定机构”提高思想认识，严格落实销售“一退两抗”药品登记制度。加强对“两定机构”的监督检查，对未按照规定销售“一退两抗”药品的136家医药机构做出暂停医保系统结算的处理决定。二是及时准确推送信息。全力做好防控社会面核酸筛查抽检工作，对全区医疗机构、药店所有登记购买使用“一退两抗”药品人员信息进行汇总、筛查、推送，累计接收信息797302条，推送387222条。三是及时清算接种费用。按照“两个确保”要求，全力支持新冠疫苗免费接种，支付2022年疫苗接种
8、费用1220.87万元。二、2023年工作计划2023年，区医疗保障局的总体工作思路是：坚持以建设为引领，统筹推进防控和医疗保障工作，持续深化医保支付方式改革，不断加强基金监管，稳步提高人民群众医疗保障水平，全方位推动医疗保障事业高质量发展，为全面建设现代化山水名城核心区作出更大贡献。（一）从严从实抓好建设工作。充分利用主题日等多种载体，广泛开展各具特色的学习活动。严格落实新时代的建设总要求，坚持以的建设为统领，打造忠诚干净担当的高素质专业化医保干部队伍，全面塑造“清廉医保” 新形象。（二）持续深入加强基金监管。严格落实医保基金付费前初审、复审机制，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查“三个全覆盖
9、”。开展打击欺诈骗保专项整治行动，坚决查处各种违规行为。加强医保基金监管信用评价考核管理，认真组织开展信用评价考核，推动定点医药机构加强规范管理和自我约束，营造良好的医保基金使用环境。（三）积极落实待遇保障制度。全力做好防控工作，保障疫苗接种费用及时、足额结算。在二级以上综合定点医疗机构全面推行DRG付费，协同推进各类支付方式改革。扎实推进城乡居民门诊统筹工作和职工医保门诊共济改革。常态化推进医药耗材集中采购政策，更好地满足患者和医疗机构需求。优化生育医疗保障工作支持三孩政策，做实新生儿落地参保工作，推动生育津贴“一站式”同步结算。（四）深入实施全民参保计划。扎实做好城乡居民参保工作，确保辖区内居民医保参保率保持在95%以上。充分发挥医疗救助托底保障作用，加强与农业农村、民政、残联等部门的沟通协调，做好特困人员、低保对象等困难群众的资助参保工作，确保特困人员、低保对象、边缘易致贫人口、突发严重困难人口参保率达到100% ，实现医保待遇应享尽享，坚决守住防范因病返贫致贫的底线。（五）全面加强医保行风建设。全面落实经办政务服务事项清单和操作规范，全面开展“好差评”工作，推进综合柜员制试点。以“五心”（舒心、省心、暖心、贴心、用心）服务，提升办事群众的认可度、满意度、获得感、幸福感、安全感。通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。