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1、湘质监统编施200231见证取样送检委托书 工程名称：紫薇鑫园小区1#栋 2005年07月04日产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R给水管 试验项目：规格型号404.5出厂（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书齐全出厂质量等级出厂日期生产厂名浙江永高塑业有限公司供应商名浙江永高塑业有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）给水系统样品重量样品单件数10根取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南中房建筑有限公司 检测单位：长沙市荷花建设工程质量检测有限责任公司取样说明： 监理（建设）项目部（章）年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位
2、应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见证取样、封样、送检方法要求见反面附录一。湘质监统编施200231见证取样送检委托书 工程名称：紫薇鑫园小区1#栋 2005年07月04日产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：UPVC排水管 试验项目：规格型号1103.2出厂（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书齐全出厂质量等级出厂日期生产厂名浙江永高塑业有限公司供应商名浙江永高塑业有限公司样品编号代表部位（层次、轴线）排水系统样品重量样品单件数10根取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南中房建筑有限公司 检测单位：长沙市荷花建设工程质量检测有限责
3、任公司取样说明： 监理（建设）项目部（章）年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见证取样、封样、送检方法要求见反面附录一。湘质监统编施200231见证取样送检委托书 工程名称：紫薇鑫园小区1#栋 2005年08月04日产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R截止阀 试验项目：强度、严密性规格型号DN25DN32DN50出厂（炉、编）号进场批量（吨、个、件）有无出厂质量证明书齐全齐全齐全出厂质量等级出厂日期生产厂名长沙 港丰长沙 港丰长沙 港丰供应商名样品编号代表部位（层次、轴线）给水系统给水系统给水系统样品重量样品单件数3个3个1个取样人签名见证人签名收样人签名施工单位：湖南中房建筑有限公司 检测单位：长沙市荷花建设工程质量检测有限责任公司取样说明： 监理（建设）项目部（章）年 月 日注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、见证取样、封样、送检方法要求见反面附录一。