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1、 真题临床执业医师历年真题精选46A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第 1 题：女性,5 4 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5 天腹胀、腹痛、发热，体温3 9 C,大便4 6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿参考答案：E第 2 题：男性，2 0 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压(6 0/5 0 mmH g),面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远,创口在左锁骨中线第4 肋间,最可能的诊断
2、A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸参考答案：C第 3 题：男性，3 5 岁，因慢性再生障碍性贫血2 年,头晕、乏力、心悸2 天入院，入院时检查:贫血外貌，H b 5 0 g/L,患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达3 9.5 C,经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞参考答案：B第 4 题：一产妇分娩时产道出血4 0 0 n ll，血压1 0 0/6 5 mmH g,H b ll0 g/L,因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A
3、.输注全血2 单位B.输注红细胞悬液2 单位C.输注新鲜冰冻血浆40 0 m lD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注入血白蛋白参考答案：D第 5 题：男性，3 0 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，肌紧张,应考虑A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水参考答案：D第 6 题：一病人于3 小时前从2 米高处跌下，左腰部撞击伤，昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，.包块,尿常规R BC 5-1 0 个/H p,最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤参考答案：A第 7 题:肾盂结石1.2 c m,I V P
4、右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水参考答案：D第 8 题：4 岁男孩，右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核参考答案：BB1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A .思维被夺取 B .思维被洞悉 C .思维贫乏 D .思维散漫 E .思维迟缓第 9 题：病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说
5、什么问题,该症状为一参考答案：D详细解答：第 1 0 题：病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为参考答案:详细解答：A .抗胆碱药 B .多巴胺受体激动剂 C .复方左旋多巴 D .单胺氧化酶B抑制剂 E .儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂第1 1题：丙焕苯丙胺属于参考答案：D详细解答：第1 2题：澳隐亭属于参考答案：B详细解答：A .双 肾B超 B .双 肾C T C .静脉肾盂造影M.肾动脉造影 E .肾活检第1 3题:慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是参考答案:C详细解答:第1 4题:肾病综合征主要辅助检查项目应是参考答案：E详细解答：A .胃酸明显减少 B .胃酸明
6、显增高 C .胃酸轻度升高 D ,胃酸轻度减少 E .胃酸正常或减少第1 5题：重度萎缩性胃体胃炎患者表现为参考答案：A详细解答：第1 6题：萎缩性胃窦胃炎患者表现为参考答案：E详细解答：A .经口 B .经血液 C .经淋巴液 D .腹腔病变直接蔓延 E .腰椎病变直接蔓延第1 7题：肠结核的主要感染途径是参考答案:A详细解答:第1 8题：结核性腹膜炎的主要感染途径是参考答案:详细解答：A .骨 细 胞 内 可 见A u er小体 B .中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高 C .p h 染色体阳性 D .糖原染色阳性 E .非特异性酯酶(+)，阳性可被氯化钠抑制第1 9题：慢性粒细胞性白血病参考答
7、案：C详细解答：第2 0题:类白血病样反应参考答案:详细解答：A .第一心音增强 B .心率小于脉率 C .心室律绝对不规则 D .心尖部3/6级收缩期杂音 E .开辨音第2 1题：心房8 0动参考答案:C详细解答:第2 2题：二尖瓣关闭不全参考答案:详细解答：A .近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B .心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂S T段抬高 C .心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1 3个月内改变D .既往心绞痛或心肌梗死病史，近1 2个月内劳累时出现心绞痛E E .劳累和休息时均可出现的心绞痛第2 3题:稳定型心绞痛参考答案:详细解答：第2 4题：恶
8、化型劳力性心绞痛参考答案:详细解答：A .“4”字试验阳性B .伸肌腱牵拉试验（Mi l l s征）阳性C .杜 加（Du g a s）征阳性D .直腿抬高试验（La s eg u e）阳性E .压头试验阳性第2 5题：颈椎病主要体征为参考答案：E详细解答：第2 6题：肱骨外上歌炎主要体征为参考答案:B详细解答:A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男性,3 5岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体 温3 7.5,脉搏细弱，血 压6 0/4 0m m H g,全腹压痛,反跳痛，尿。
9、第2 7题:首先考虑的诊断是A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克参考答案：D第2 8题：首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素参考答案：C男性,7 4岁，体重60kg,全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。第29题:首选的治疗措施是A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血参考答案：B第30题:该病人热量每天基本需要量是A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal
10、参考答案：C女性，3 5岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绢，体温3 9.6 C:,脉搏108/分，血压135/85mmHg,近2 4小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。第31题：最有可能出现异常的是A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子参考答案：A第32题:最可能的原因为A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻参考答案：D男性,7 4 岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4
11、 c m X 4 c m 半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。第 3 3 题：该病人最可能的诊断是A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝参考答案：E第 3 4 题：该病人最有效的治疗方法是A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝囊高位结扎术参考答案：D男性,5 6 岁，反复上腹胀痛1 年，进食后呕吐1 个月，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。第 3 5 题:最有价值的辅助检查是A.B 超B.腹部C TC.纤维胃镜D.腹部X 线平片E.全消化道银餐参考答案：C第 3 6 题:患者最早出现的酸碱
12、失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症、B.高钾血症、C.高钾血症、D.低钾血症、E.低氯血症、代谢性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒参考答案：B女性，4 4 岁，反复发作上腹部疼痛3 年，近 3 天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。第 3 7题：该病人首选检查方法是A.B 超B.C TC.M R ID.F T CE.E R C P参考答案：B第 3 8 题：该病最可能的原因是A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形参考答案：C第 3 9 题：若病人出现神志淡漠，嗜睡，B P 9 0/5 0m m H g,最有效的治疗措施是A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.
13、给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压参考答案：D女性,3 5 岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检:晨起心率104/分,B P 120/6 0m m H g;突眼,甲状腺HI度肿大，结节状，心电图示:窦性心律不齐。第 4 0题:初步诊断最可能是A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎参考答案：C第 4 1题:确诊主要根据A.颈部C TB.血 T 3、T 4 值C.甲状腺B 超D.颈部X 线检查E.M R I参考答案：B第 4 2题:方法是A.内科药物治疗B.甲状腺大部切
14、除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗参考答案：B男性,8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1 小时后不省人事，急送医院。查体：B P 13 0/9 0m m H g,P 6 5/分,R 15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4 m m，对光反应消失:右侧瞳孔2.5 m m,对光反应存在。第 4 3 题:最可能的诊断是A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.硬脑膜外血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤参考答案：C第 4 4 题：最好的诊断措施是A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅M R ID.头颅CTE.头颅X 线片参考答案：D第 4 5 题:引起病人浅
15、昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈随损伤E.右侧视神经损害参考答案：C男性，5 5 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5 k g,查体阳性所见。第 4 6 题：对该病人最可能的诊断是A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室参考答案：B第 4 7 题:首选检查方式是A.胸部CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部M B I参考答案：D第 4 8 题:食管吞钢X 线片描述下列哪项是错误的A.食管呈乌嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂参考答案：A男性,6 8 岁，饮酒后不能自行排尿5 小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。第 4 9 题:该患者最可能的病因是A.前列腺S i生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱参考答案：A第5 0题:要确诊病因，最简便的影像学检查是A.CTB.M R IC.B超D.K U BE.膀胱造影检查参考答案：C