《临床医师模拟考卷400题.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医师模拟考卷400题.pdf（118页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临床医师模拟考卷400题.何洪卫。A 1型题1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量2.患者，男,4 0岁，劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3.女性28岁,2周前有发热，咽痛，全身痛,现心悸，气短，心前区痛。查体:心界向左扩大，心率110次/分,早搏，第一心音减弱，闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定
2、度大于正常4倍，心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病4 .男性4 8 岁，既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续3 0 分钟，心电图V -VS T 段抬高,室性期前收缩，一小时后复查心电图正常,最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症5 .患 者，男，3 5 岁，血压升高经常在2 4/1 7.3 k P a (1 8 0/1 0 5 m m H g)左右,无高血压家族史，体检:上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放
3、射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中V M A 测定E.尿 1 7-羟，1 7-酮测定6 .引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压7.患者，女性,2 8 岁，自述心脏病8 年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8 .风心病患者,发热二周,
4、疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助？A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点9 .风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血1 0 .患者,女,5 0 岁，突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音，心率快,听不清心脏有无杂首,血压2 0/1 2 k P a(1 5 0/9 0 m m H g),过去史不详。首先应选用:A.麻黄素B.异内基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶磴E.洛贝林1 1 .风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤，心率1
5、 3 0 次/分,在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样S T-T 改变B.心率5 8 次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T 间期缩短E.夜间尿量增多1 2 .女，1 9 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率8 2 次/分,整齐。X 线示:右前斜位吞锁检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防,定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动1 3 .患者，男，5 0 岁，因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V ,V导联呈Q S波形,V ,V呈 Q r 波形,S T段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理，除吸
6、氧，镇痛外,应首先尽快应用A.毛花或丙B.硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D.利多卡因E.极化液1 4 .6 0 岁，男，因心前区压榨性闷痛1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶1 5 .原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血1 6 .男性6 4 岁，患高血压多年,一年来血压常为1 8 0/1 1 0 m m H g 左右，近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X 线呈左室扩大，肺淤血,眼底检查出
7、血,尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病1 级（中度危险组）B.高血压病2 级（高度危险组）C.高血压病3 级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象1 7 .2 5 岁，女,心悸,气促,反复咯血，体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可 闻湿性音，最可能的诊断为：A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死1 8 .洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图Q-T 间期短B.心电图ST T 波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.山度房室传导阻滞E.出现室早二联律1 9 .左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝
8、肿大E.下肢水肿2 0 .对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急,发绢,烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音2 1 .肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭2 2 .使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T 段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证&低血钾2 3.患者突然发作心动过速,心率为1 7 0 次/分,按摩颈动脉窦后心率降为7 0次/分，基本规则。应首选诊断为:A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动
9、24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？A.心室率1 8 0 次/分B.Q R S间期 0.1 1 秒 C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P 波不见2 5 .治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁 B.利多卡因C.普蔡洛尔D.苯妥英钠E.滨芾胺2 6 .男性4 0 岁，阵发性血压增高二年,发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验,E C G 示快速室性心律失常,血压达3 4.6/1 7.3 k Pa(2 6 0/1 3 0 m m Hg)酚妥拉明试验血压
10、下降至1 6.0/9.3 k Pa(1 2 0/7 0 m m Hg),尿蛋白(+),24小时V MA 1 0 m g(5 0.5 U m o l),诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铭细胞瘤2 7 .心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支2 8.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚2 9 .急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀瘤
11、C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂3 0.患者男性,6 2岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效，体检心率1 0 0次/分，心尖区闻及S,E C G：V q R,ST段V V V V抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.C P K-M B+心电图的动态观察D.SG P T+L D H E.C P K-M M+C P K-B B3 1.6 2岁男性，陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,E C G不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行
12、下列哪种酶学检查?A.A L P B.C P K-M B C.SG O T D.SG P T E.L D H3 2 .下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势3 3 .引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌3 4 .男性,3 5 岁，发热,，胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射,用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音,B
13、 p l 4.7/1 0.7k P a(1 1 0/8 0m m H g)下肢水肿,静脉压1 8 0m m 水柱,E C G:ST 段抬高，弓背向下，未见Q 波,诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎3 5 .患者女性,2 0岁,发热二月余,体检:贫血貌，心率1 00次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导,血红蛋白72 g/l,血沉2 0m m/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1 X 2 c m,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤3 6
14、 .急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解，间质水肿,单核细胞浸润B.心肌实质变性,坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱D.心肌细胞肥大,变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累3 7.透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q 波（或Q S 波）最可能出现在：A.I I.I I I.a V F B.V .V .VC.V .V .V .VD.V .V .V .I I.I I I.a V F E.I.a V L3 8 .患者女性3 9 岁，风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6 级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉
15、瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全3 9 .患者女性3 8 岁，风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P 波,有f 波,心室率1 4 0 次/分,哪一种方法治疗最恰当？A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花或丙D.口服氢氯嚷嗪E.静注多巴酚丁胺4 0 .男性,4 2 岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压3 3.8 K P a(2 6 0 m m H g),舒张压1 8.6 K P a(1 4 0 m m H g)采用以下哪一项治疗最适宜？A.氢氯嚷嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定
16、肌注4 1 .男性,5 6 岁，突然胸痛4小时,E C G 示:V 导联Q S 波,S T 段弓形上抬,T 波倒置，连续心电监测仅发现2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替咤后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？A.地尔硫 B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺4 2 .患者男性5 8 岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心律不齐4 3 .原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4 肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A.卧
17、床抬腿B.蹲位时C.使用B受体阻滞剂D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明4 4 .患者男性3 6岁，乏力，晕厥史三天,心电图P 波与Q R S波无关系,P 波频率 9 0 次/分,Q R S波 3 2 次/分,首选哪一种治疗方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花或丙D.静脉注射普蔡洛尔E.安装临时起搏器4 5 .左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A.左室广泛梗死B.左室前壁.心尖部.前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面.左室高侧壁4 6.患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史2 0 年,神志清,平卧位，心律不规整,下述哪一种心律失常最可能?A.窦性心律不齐B.
18、心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩4 7.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A.收缩压(S B P)2 2 1.3 k P a(1 6 0 mmH g)及/或舒张压(D B P)2 1 2.6 k P a(9 5 mmH g)B.S B P 1 6 k P a(1 2 0 mmH g)及/或 D B P 21 0.6 k P a (8 0 mmH g)C.S B P 2 0 k P a(1 5 0 mmH g)及/或 D B P，1 3.3 k P a(1 0 0 mmH g)D.S B P，1 8.6 k P a(1 4 0 mmH g)及/或 D B P 1
19、2 k P a (9 0 mmH g)E.S B P 2 1 7.3 k P a(1 3 0 mmH g)及/或 D B P 1 2 k P a(9 0 mmH g)4 8 .男性5 4 岁，有高血压6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查 3 次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部X 线 B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图4 9 .男性,6 2 岁，胸部闷痛4 小时,E C G 示:H R 9 0 次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形Q R S 波,V 导联呈Q S 波,S T 段弓形上抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治
20、疗？A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普蔡洛尔口服D.毛花黄丙静注E.奎尼丁口服5 0 .男性6 0 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压1 6/1 0.7 k P a(1 2 0/8 0 mmH g),心率8 0 次/分，整齐，心界不大,无杂音。本次为初诊，按序首先检查：A.胸部X 线 B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图5 1 .患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，7 5 次/分，多次检查有时出现宽大Q R S 波群，时间0.1 2 秒，前后的R-R 间期为1.6 秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期
21、前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞5 2 .女性，3 0 岁。有风湿性心脏病史1 5 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 1 3 5 次/分，拟即刻静脉给予：A.利多卡因B.维拉帕米C.普奈洛尔D.毛花贰丙E.吠塞米5 3 .男 性，2 4 岁，阵发性心慌1 0 年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率20 0 次/分，心电图QR S 波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E
22、.阵发性室上性心动过速5 4 .确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检5 5 .下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.6 8岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6小时5 6.我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病,脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征5 7 .原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病5 8 .原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加
23、C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调5 9.临床最常见的继发性高血压是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病60.病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q 波,S T 段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R 延长,血清抗链球菌溶血素“0”滴定度增高（1:5 0 0）6 1.患 者，女性2 4 岁。心悸，气短2 年，今大咯血急诊，查体:B P 1 6/1 0.7 k
24、 P a （1 2 0/8 0 m m H g）,心率8 0 次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音,P 亢进，肺 底 音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花或丙D.静注吠塞米E.维生素k 静注6 2.患 者，女性4 0 岁，低热2 周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊（一）,心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温6 3.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？A.胸骨右缘第2
25、肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6 级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3 肋间舒张期吹风样杂音E.P 亢进6 4 .患者女性，1 8 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率7 2 次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示L A 4 2 m m,L V 4 8 m m,二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术6 5 .一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。E C G示窦性
26、心律，心率1 0 6次/分。U C G检测二尖瓣口面积 1.0 c m o立即处理,应首选下列哪一项？A.阿托品皮下注射B.毛花由丙静注C.吠塞米静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴6 6 .心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用67.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压68 .对于心肌梗死(M I)下列哪种说法最正确？A.血清C K 正常可排除M I B.血清C K 增高程度不能反映梗死范围C.E C G 正常
27、不能排除M I D.心向量图诊断M I 不如E C G 敏感E.无病理性Q 波.M I 都是累及心室壁全层69.女性2 4 岁，一年来血压经常在2 7.9/1 7.3 k P a (2 1 0/1 3 0m m H g)左右,查体:上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(+)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义?A.肾脏超声B.肾脏C TC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影70.一 4 9 岁的女性，突感心悸，立即做心电图,Q R S 波群时限V0.1 2 秒,频率1 64 次/分，每个Q R S 波群后可见逆行P 波，R-P 间期0.1 4 秒，P 波在I I,山及 a VF 导联倒置，a
28、VF,I 直立，最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.心房扑动E.室性阵发性心动过速71.一 65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压2 8/1 6k P a(2 1 0/1 2 0m m H g)。治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮(安定)D.静脉注射吠塞米E.口服卡托普利72.一 28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13k P a(180/100m m H g),现H b 6.0g/L,尿蛋白(+),应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜锵
29、细胞瘤E.库欣综合征73.心肌炎病人，反复出现阿一斯氏综合征，心电图示111房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A.口服普蔡洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品74.患者男性，现年47岁，近 2 周夜间频繁胸骨后疼痛，行 24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联S T 段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林75 .一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A P ,各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示H l 房室传导阻滞，根本的治
30、疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激E.安装人工心脏起搏器76.某 32岁的女性，血压增高3 年，伴乏力，多尿，查血钠142m m o l/L,血钾 2.9 m m o l/L,P H 7.45 5,最可能的诊断是A.高血压病B.嗜馅细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎77.某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示 T V 明显高尖，心室率1 1 0 次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液78
31、.一 2 8 岁男性患者，发热，胸痛伴气短6 天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：B P 8.2/6.2 kP a(60/4 5 mmH g),颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率 1 4 4 次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A.静脉注射毛花贰丙B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺79 .一 3 8 岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄1 0 余年，合并心房颤动3 年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.2 5 mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合
32、征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血8 0.一 5 4 岁男性患者，6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V V及 V 有病理性Q波，相应的导联S-T 段抬高，四肢厥冷，出汗，心率1 0 6次/分，B P 8 0/5 0 mmH g,尿比重1.0 2 4,中心静脉压3 c mH 0。目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛花或丙C.吠塞米D.补充血容量E.阿拉明8 1.一男性，8 0 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.胭乙噬C.普蔡洛尔D.硝普钠E.降压灵8 2.2 5 岁女
33、性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率1 1 0次/分，气短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病8 3.一 6 0 岁的男性患者，劳力性呼吸困难3 年，双下肢水肿半月。查体：口唇发缙，颈静脉怒张，心率1 1 0 次/分，律齐，S S 均减弱，P A,心尖部闻及室性奔马律及3/6 级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断,最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X 线8 4 .急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显
34、加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔8 5 .急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉8 6 .一 4 5 岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史2 0 年，1 0 支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2 分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常.，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X 线检查D.2 0 1 Ti 心肌显像E.冠状动脉造影8 7 .急性心肌梗死最常见
35、的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化8 8 .风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣8 9 .一 3 7 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率1 1 0 次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，H b:9 0 g/L,尿蛋白（+）,最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎9 0 .风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？A.体温3 8.5 r B.
36、胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高,核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.E C G 示 V.V 导联S T段降低,R 波增高9 1.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素B.吗 啡 C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素9 2.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？A.C P K B.C P K-M B C.G O T D.LD H E.LD H9 3.2 0岁女性学生5周前咽痛,发热3 8,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12导联心电图B.超声心动图C.血清心肌酶
37、D.血清病毒抗体滴定E.核素心肌显像9 4.58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时E C G示、av L、V导联S T段下移0.1 M V;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.H bO的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍9 5.男性2 5岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体 温3 7.9。心 率1 2 0次/分,血 压1 1.2/9.2 k P a(85/7 0m m Hg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？A.胸部X线B.中心静脉压测定C.1 2导联心电图D.超声心动图E.腹部B
38、型超声9 6 .男性56 岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。E C G示,V 1-V 5呈 Q S 型,S T段抬高，查:心肌酶C K 及 C K-M B均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛B.E C GV -V T波对称性例置C.E C G负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍9 7 .男性2 5岁教员有预激综合征，E C G示 P-R 间期缩短。Q R S 波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道9 8.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？A.
39、肺部干音为主兼有少量的湿音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效9 9.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油C.a 受体阻滞剂口服D.B受体阻滞剂口服E.静注美西律1 0 0.慢性心力衰竭病人用地高辛0.2 5 mg 每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血 K 6 mmo l/L B.血 C a2.5 mmo l/L C,血 B U N 1 5 mmo l/LD.血 C O C P 3 5 mmo l/L E.血 M g 1.O mmo l/L职称晋升考试
40、模拟试题(A 卷)21 0 1.4 5 岁男性医生。发热3 8.5,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,E C G示除aV R 外 S T 段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大？A.主动脉夹层合并感染B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.变异性心绞痛合并感染1 0 2.6 5 岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？A.血压，1 2/9 kP a(9 0/7 0 mni H g),心率1 0 2 次/分B.心尖部可闻及收缩期杂音C.E C G 示 I.aV L.V -V S T 段下移 0.2 M V D.血清 C P K.L D H 及 G
41、 O T 不增高E.超声心动图示心内结构，血流正常1 0 3.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩出现的早晚E.交界区传导速率的快慢1 04 .2 0岁女性近日来反复昏厥3 次,E C G 示心室率3 8 次/分，心房率8 4 次/分,P 波与R 波无关联,T 波明显高尖,血C 0 结合力1 0m m o l/L。血钠1 3 5 m m o l/L,血钾8 m m o l/L,血钙4.5 m m o l/Lo 请选下述最佳治疗药物A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶Q T 01 05 .男
42、,4 5 岁，一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿，既往体健,检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱,第一心音减弱，心尖区有2/6 级吹风样杂音,双肺底少许湿性 音,颈静脉充盈,肝肋下4 c m,血压1 2 0/7 0m m H g,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A.风心病，二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎1 06 .下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病1 07 .疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.
43、超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影1 08.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？A.T G B.T C C.H D LD.LD LE.V LD L1 09.男性,6 5 岁，高血压多年,血压达2 2.7/1 3.3 k Pa(1 7 0/1 00m m H g),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5 分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0 c m,左室后壁0.8 c m,该病例最可能诊断为A.高血压病1级 B.冠心病伴高血压病2 级C.高血压病3 级 D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病110 .女性,26 岁，头痛二年,
44、发现B p 26.7/16 k Pa(20 0/120 m m Hg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4c m,左室后壁厚1.3c m,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铭细胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压D.慢性肾炎E.高血压病2 级111.男性,45 岁，半年来心悸,气短,上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6 级喷射性收缩期杂音,无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心率8 0 次/分,肺(-)，B 17.3/10.7k Pa(130/8 0 m m Hg),超声心动图各房室
45、大小正常,室间隔厚度1.4c m,左室后壁厚度0.9 c m,LV E F 6 0%,A峰 E 峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物？A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫氮 酮 E.卡托普利112.男性,5 0 岁，3 年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰，下肢稍肿,检查:心界扩大，心率120 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性音,少许干性 音,肝肋下2c m,脾(-),下肢水肿(+),颈静脉充盈,B P16/10.7k Pa(120/8 0 m m Hg),首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管扩张剂D.B受体阻滞剂E.利尿
46、剂113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著，心衰发生晚B.二尖瓣狭窄,左房大显著，心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著，心衰发生早D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著，心衰发生晚E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著，心衰发生早1 1 4.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克1 1 5 .以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少量渗液可使心包内压力明显上升
47、E.心包腔内渗液超出5 0 0 ml 才会使心包内压力迅速上升1 1 6 .急性下壁及右室心肌梗死患者,血压1 0.6/6.6 k P a(80/5 0 mmH g)，心率6 2 次/分，心律整,双肺呼吸音正常,P C W P 8mmH g,下列哪项措施为首选？A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E.8 受体阻滞剂1 1 7 .3 0 岁，农妇，反复双膝关节痛1 6 年,劳累后心悸,气短2 年,2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧,急诊查:B P 1 7.3/9.3 k P a(1 3 0/7 0 mmH g),心界稍向左大,P A ，心尖部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满
48、布哮鸣音及湿罗音,腹软，肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细血管压升高E.心脏指数明显减低1 1 8.冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.5 5%以上B.6 5%以上C.7 5%以上D.85%以上E.9 5%以上1 1 9 .男性,5 5 岁，2 0 年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压2 2.7/1 3.3 k P a(1 7 0/1 0 0 m m H g),有S ，宜首选下列哪个药物治疗？A.利尿剂氢氧曝嗪B.钙拮抗剂缓释
49、硝苯地平C.血管扩张剂/苯哒嗪D.B受体阻滞剂普蔡洛尔E.单硝酸异山梨醇酯1 2 0 .男性,6 0 岁，多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧，伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:B p 3 0.7/1 7.3 k P a(2 3 0/1 3 9m m H g),心率90 次/分,期前收缩2-4次/分，肺叩清,颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？A.静滴普罗帕酮B.静注吠塞米C.静滴硝普钠D.静注安定E.静注利多卡因1 2 1 .对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？A.心脏体征B.心电图C.胸部X 线 D.超声心动图E.右心导管1 2 2 .男性,5 8 岁，干部，胸骨后剧烈疼
50、痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图I I、H I、av F 出现S T 段抬高，最有价值的治疗措施是A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酊静滴1 2 3 .一位4 3 岁女教师，时常头晕、头痛,心悸、体检发现A 亢进，血压1 7 0/1 0 4 m m H g,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：A.高血压病2 级高度危险组B.高血压病3 级低度危险组C.高血压病2 级中度危险组D.高血压病3 级极高度危险组E.高血压病2 级低度危险组1 24 .男,6 8 岁，因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三