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1、 卫生资格烧伤外科考试 1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、诊断代谢性酸中毒的主要依据是A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升2、细胞外液中最重要的阳离子是A.NaB.KC.CaD.MgE.以上都不是3、血气分析指标下列错误的是A.血 pH 由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B.血 pH正常表示不存在酸碱代谢问题C.PCO 反映酸碱代谢中呼吸成分D.直
2、接 HCO 主要反映血液中的代谢成分E.BE不受呼吸成分影响4、等渗性缺水的常见病因是A.急性肠梗阻B.给予高浓度要素饮食C.肺炎高热D.糖尿病昏迷E.长期应用利尿剂5、常用的平衡盐溶液为A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.1.86%乳酸钠2/3和复方氯化钠1 /3D.1.25%碳酸氢钠1 /3和等渗盐水2/3E.5%碳酸氢钠1 /3和等渗盐水2/36、下列最易致低钾血症的是A.大量出汗B.高流量肠髅C.严重软组织损伤D.急性肾衰竭E.大量输血7、高渗性缺水的常见病因是A.急性胃肠炎B.急性肠梗阻C.大面积烧伤暴露疗法D.肠屡E.严重腹腔感染8、用5%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症不是因
3、为A.增加血容量以稀释血钾浓度B.促使K 移入细胞内C.碱化尿，使 K 从尿中排出增多D.Na 可对抗K 的心肌毒性作用E.有助于酸中毒的纠正9、下列防治低钾血症的措施，错误的是A.禁食的成年患者一般应每日从静脉补充3g氯化钾B.补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素10、反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是A.NaB.ClC.HD.KE.Ca11、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A.低氯血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高镁血症12、关于体液量，错
4、误的是A.体液占体重比例成年男性高于女性B.体液占体重比例儿童高于成人C.细胞内液占体重比例男性与女性一致D.细胞外液占体重20%E.血浆占体重5%13、关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A.5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B.10%葡萄糖酸钙不能宜接静脉注射C.纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D.纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E.低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在12天内纠正14、下列引起高钾血症的病因中不正确的是A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多E.酸中毒15、等渗性缺水亦称A.混合性缺水B.慢性缺水C.原发性缺水D.继发性缺水E.
5、重度缺水16、细胞内液中最重要的阳离子是A.Na 和 KB.K 和 CaC.ca 和 MgD.Na 和 MgE.K 和 Mg17、关于静脉补液，下列错误的是A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E.估计缺水量后，先补计算量的1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量18、低钾血症最早的表现是A.口渴B.呼吸肌麻痹C.四肢无力D.腱反射消失E.心电图出现T 波降低19、细胞外液中的离子包括A.Na、Cl、HCOB.Na、Cl、HCO和蛋白质C.Na、Cl、HPO和蛋白质D.Na、H、HPO和蛋白质E.K、Na
6、、Mg、HPO、HCO和蛋白质20、水中毒的临床表现不正确的是A.头痛B.躁动C.嗜睡D.体重下降E.呕吐21、等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症22、下列不是水中毒常见原因的是A.抗利尿激素分泌过多B.肾功能障碍C.大量饮水D.大量输液E.重度低蛋白血症23、关于高渗性缺水，下列错误的是A.缺水多于缺钠B.血清钠 150mmol/LC.缺水量超过体重的6%,可发生谑妄、昏迷D.缺水量大于体重的4%,患者烦躁、尿量显著减少E.缺水量为体重的2%时，尿少、尿比重偏低24、幽门梗阻所致持续呕吐可造成A.低氯低钾性酸中毒B.低氯高钾
7、性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.以上都不对25、高钾血症时，心电图的早期典型改变是A.ST段降低B.T波高尖C.P波波幅增高D.QT间期延长E.出现U 波26、下列低钾血症的临床表现正确的是A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐B.严重时可发生心脏传导和节律异常C.心电图表现为T 波高尖，呈帐篷样D.常伴有代谢性酸中毒E.常出现肠麻痹27、等渗性缺水患者，给予补充液体治疗应首选A.5%葡萄糖盐水B.平衡盐溶液C.10%葡萄糖D.5%葡萄糖E.5%碳酸氢钠28、低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有A.低钠血症B.低镁血症C.低钙血症D.低磷血症E.低氯血症29、
8、低钠血症常发生A.肠麻痹B.四肢抽搐C.直立性低血压D.心动过缓E.口渴30、低渗性缺水，尿中氯和钠含量A.正常B.略高C.时高时低D.减少或缺乏E.由低升高31、低渗性缺水亦称A.原发性缺水B.继发性缺水C.急性缺水D.混合性缺水E.中度缺水32、低渗性缺水轻度缺钠时，血清钠为A.135140mmol/LB.130135mmol/LC.125130mmol/LD.120125mmol/LE.低于 120mmol/L33、低渗性缺水时，体液改变为A.细胞外液量正常B.细胞内液量正常C.细胞外液高渗D.细胞外液低渗E.细胞外液等渗34、高渗性缺水的治疗一般先用A.生理盐水B.等渗盐水C.0.45
9、%氯化钠溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液35、容易伴发代谢性酸中毒的疾病是A.长期静脉滴注葡萄糖B.食管梗阻C.小肠梗阻D.急性阑尾炎E.严重腹泻36、代谢性酸中毒的治疗，不包括A.病因治疗B.一旦诊断均应补充NaHCOC.轻度代谢性酸中毒不需补充NaHCOD.应根据血浆HCO 补充：NaHCOE.应及时复查血气，调整补充NaHCO 用量37、关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是A.缺水就是指水分的减少B.低渗性缺水时尿中可以不含钠C.高渗性缺水的治疗应以补盐为主D.各种原因引起的缺水都使体重减轻E.重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜38、低钾血症的病因中，以下不正确的是A.长
10、期进食不足B.输尿管乙状结肠吻合术后C.急性肾衰竭D.肠瘦E.肠外营养时钾补充不足39、等渗性缺水多发生于A.水分摄入不足B.水分丧失过多C.渗透性利尿D.消化液急性丧失E.消化液长期慢性丧失2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、女，40岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg,脉搏100次/分，血 清 K 4mmol/L,Na 132mmol/L,Cl 96mmol/L,HCO 14mmol/L,体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳A.10%葡萄糖溶液500mlB.5%葡萄糖
11、盐水500mlC.乳酸林格液500ml+10%氯化钾10mlD.11.2%乳酸钠溶液250mlE.5%碳酸氢钠溶液250ml2、男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg,皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.继发性缺水3、男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T 波降低。该患者首先应考虑为A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症4、缺钾性
12、碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A.肾小管对HCO 的重吸收增加B.Na-H 交换减少C.肾小管排K 减少、H 增多D.血中H CO 升高E.以上都不是5、男，26岁。十二指肠残端痰20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血 清 K 3mmo l/L,Na 125mmol/L 其水盐代谢失调应为A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低渗性缺水6、女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A.肾功能测定B.肝功能测定C.血气分析D
13、.血清钙测定E.血清钾测定7、男，30岁。因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列患者不会出现的是A.血 pH高于7.45B.血pH低于7.35C.血 HCO 下降D.血 PCO 增高E.血.HCO 降低8、男，35岁，体重60kg。因连续2周胃肠减压，诊断低渗性缺水。查体：心率110次/分，血压90/60m m H g,血钠130m m ol/L,应补给的钠量计算公式为A.(142-130)x60 x0.3B.(142-130)x60 x0.4C.(142-130)x60 x0.5D.(142-130)x60 x0.6E.(142-130)x60 x0.79、男，46岁。
14、诊断中度低渗性缺水已有休克，抢救时一般先输入A.5%葡萄糖溶液200300mlB.0.45%氯化钠溶液200300mlC.10%葡萄糖溶液200300mlD.5%氯化钠溶液200300mlE.0.9%氯化钠溶液200300ml10、男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次/分，血压75/60mmHg,皮肤弹性差，尿比重1.0 1 0,血 清 Na 132mmol/L最可能的诊断是A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.感染性休克E.继发性缺水11、男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾 5.5 m m o l/L,可采用下列哪种方法
15、降低血钾A.大量补充平衡液B.输入5%葡萄糖液500mlC.H 受体阻断剂D.滴入25%葡萄糖溶液200mlE.5%碳酸氢钠150ml静脉注射12、男，40岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60minHg,脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素13、男，47岁。肠梗阻术后3天。实验室检查：血清Na 130mmol/L,K 3mmol/L,Cl 98mmol/L,BUN8mmol/L,应考虑与下列哪项因
16、素有关A.补充了大量等渗盐水B.电解质补充不足C.补充了大量等渗糖水D.补充了足量的钾盐E.肾功能不全14、男，38岁，体重60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛7天入院。测动脉血气：pH7.25,PaCO38mmHg,BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡15、男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C.补钾纠正低钾血症D.纠正脱水E.尽快解除肠梗阻16、男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食
17、，下列不应静脉补充的是A.水分20002500mlB.5%碳酸氢钠1000mlC.氯化钾3gD.氯化钠4gE.葡萄糖150g17、男，29岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是A.QRS增宽B.P-R间期延长C.出现U 波D.T 波高尖E.P 波异常18、烧伤患者，体重50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B
18、、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、患者电解质紊乱为A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症2、患者心电图检查可能出现的异常是A.高尖T 波B.Q-T间期缩短C.出现U 波D.P 波下降E.ST段抬高3、对此电解质紊乱的治疗是A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水4、该患者在纠正电解质紊
19、乱时要保证A.尿量小于5ml/hB.尿量大于5m1 /hC.尿量大于10ml/hD.尿量大于20m l/hE.尿量大于40ml/h（1316题共用题干）男，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3 天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查体：脉搏100次/分，血 压 100/60mmHg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,发病后未进食,24小时尿量1000mL5、最可能的体液代谢失调是A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.继发性缺水E.缺钠性休克6、入院后查：血红蛋白1 7 0 g/L,血细胞比容5 3%,血清钠136m m ol/L,血清钾3.6mmol/L,尿比重 1.025,动脉血气分析：pH7.
20、166,PaCO 3.33kPa,HCO 8.7mmol/L o 当日液体治疗宜用A.平衡液1500mL 5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40mL 5%碳酸氢钠150mlB.平衡液1500ml,5%葡萄糖2000mL 10%氯化钾30mL 5%碳酸氢钠1000mlC.平衡液2000mL 5%葡萄糖2000ml,10%氯化钾40mlD.平衡液1000ml,5%葡萄糖3000ml,5%糖盐水500mL 5%碳酸氢钠150mlE.生理盐水1500ml,5%葡萄糖2000mL 5%碳酸氢钠150ml女，24岁，体重50kg。反复大量呕吐胃肠液3 天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查体：脉搏12()次
21、/分，血压75/60mmHg,唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.013,血清钠135mm。1/L,血细胞比容55%。7、该患者目前存在的水、电解质失衡是A.中度高渗性缺水B.中度低渗性缺水C.重度等渗性缺水D.轻度等渗性缺水E.不存在缺水8、当日补液总量中，已经丢失量部分应给A.5%葡萄糖溶液3000mlB.生理盐水溶液3000mlC.10%葡萄糖溶液3000mlD.平衡盐溶液3000mlE.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml女，50岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2 天就诊。尿量600ml/d。查体：血 压 100/70mmHg,皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12x
22、10/L,血清钾3.7mm0 1/L,血清钠 128mmol/L,血清氯 101 mmol/L。9、患者存在下列哪种体液代谢失调A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒E.以上都不是10、诊断的主要依据是A.腹痛，呕吐B.停止排气排便C.尿量600ml/dD.血清氯 101 mmol/LE.血清钠 128mmol/L11、纠正的正确方法是A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠C.补充0.45%氯化钠D.给予吠塞米E.给予高渗葡萄糖溶液12、患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是A.血清氯 115mmol/LB.尿量50m l/hC.血白细胞9.8x10/L
23、D.血清钠 138mmol/LE.血清钾3.6mmol/L女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5 天住院。实验室检查：血清钠128mmol/L。13、患者水和钠代谢紊乱属于A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒E.高钾血症14、患者缺钠的程度属于A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.轻至中度缺钠E.中至重度缺钠15、按补钠公式计算，当天补钠量应是A.4.5gB.12gC.15gD.21gE.25.5g16、患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为A.0.9%B.2%C.3%D.5%E.10%17、当患者的尿量超过多少时可以补钾A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD
24、.50ml/hE.60ml/h男，20岁。肠梗阻3 天入院。查体：呼吸28次/分，血压75/60mmHg,血清钠130mmol/L,钾 3mmol/L,CO-CP19mmol/Lo18、目前的诊断中，不包括A.休克B.低钠血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒19、治疗程序应首先A.输全血B.纠正酸中毒C.补钾D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量女，50岁。腹痛，呕吐，停止排气排便7 天，尿量400m l/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞12x10/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯lOOmmol/L。20、除给予肠梗阻治疗外，还应给
25、予何种治疗A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症21、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.水过多E.以上都不是（912题共用题干）男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。22、血生化检查发现血钾3.O m m ol/L,血钠129mmo l/L,患者存在下列哪种电能质紊乱A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症和低钠血症23、应采取的治疗措施是A.进行补钾治疗B.进行血液透析治疗C.进行补钠治疗D.在补钠的同时进行补钾治疗E.进行输血治疗24、进
26、行补钾治疗时，下列错误的是A.常需35天的治疗B.输入钾量应控制在20mmol/h 以下C.氯化钾浓度0 3 g/LD.尿量40m l/h,再静脉补钾E.严重缺钾，应快速、高浓度补钾25、该患者的心电图不会出现下列哪种变化A.ST段降低B.Q-T间期延长C.出现U 波D.T 波高尖E.ST段降低和Q-T间期延长26、下列不符合该患者的临床表现的是A.肌无力B.肠鸣音活跃C.腱反射减退D.尿量少E.心率快27、补钾过程中，下列错误的是A.动态监测血钾水平B.动态心电图检查C.尿量超过20ml/h 可补钾D.必要时每天补钾150mmol/LE.首选10%氯化钾溶液28、该患者补钾过程中出现高钾血症
27、，发生心律失常，治疗时应首先应用A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B.输注25%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注E.阳离子交换树脂4、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症1、急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降2、高热大汗,患者诉口渴，烦躁A.HCOJ,pH,PCO正常B.HCOT，pHf
28、,PCO正常C.HCO 正常，pH,PCOTD.EHCO 正常，pH l，PCOJE.HCO 1，pHf,PCO3、代谢性酸中毒4、呼吸性碱中毒5、代谢性碱中毒A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.水过多D.低钾血症E.图钾血症6、食管癌患者，吞咽困难3个月，无法进食7、急性低位肠梗阻，少尿，不口渴，血压100/60m m Hg,心率110次/分A.细胞外液渗透压正常B.细胞外液高渗，细胞水肿C.细胞外液低渗，细胞水肿D.细胞外液高渗，细胞内脱水E.细胞外液低渗，细胞内脱水8、低渗性缺水时体液变化的特点是9、等渗性缺水时体液变化的特点是10、高渗性缺水时体液变化的特点是21、A1型题：每一道考试题下
29、面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的是A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素D.静脉注射生长激素E.静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉哇等2、急性肾衰竭少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是A.酸中毒B.高钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.氮质血症3、应激性溃疡突出的症状是A.上腹剧痛B.反酸暧气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心、呕吐4、有关MOF发病基础的叙述，下列正确的是A.严重的损伤，如大面积烧伤
30、和大手术B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E.以上都是5、DIC治疗下列正确的是A.首先治疗D 1C,然后处理原发病B.对早期疑似D1C可用肝素治疗C.一经确诊为D 1C,应立即行抗凝治疗D.在 D1C早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC后期禁用肝素治疗6、急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症7、下列哪项是血液透析的相对禁忌证A.休克B.血清钾 6.5mmol/LC.血清肌醉 442mmol/LD.严重代谢性酸中毒E.BUN 30mmol/L8、
31、创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是A.缺血缺氧性损害B.应激反应C.全身炎症反应D.肠源性感染E.病毒性肝炎9、创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症10、关于非少尿型急性肾衰竭的特点，下列叙述不正确的是A.不同的肾单位受损程度不一B.肾小管重吸收功能障碍比肾小球滤过功能障碍为重C.肾髓质形成高渗状态的能力降低D.非少尿型不会转化为少尿型急性肾衰竭E.非少尿型较少尿型病情轻，预后好11、严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA.12小时B.16小时C.18小时D
32、.20小时E.24小时12、最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液C.心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠13、某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP试验E.血常规14、关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是A.可能存在氧供不足B.可能存在氧耗增加C.可能同时存在氧供不足和氧耗增加D.可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E.若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段15、诊断DIC纤维蛋白原应少于A.0.5g/L
33、B.1.0g/LC.1.5g/LD.2.Og/LE.2.5g/L16、某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用吠塞米无效。以后的补液方案应采取A.随意口服液体B.每天静脉途径给予20002500ml液体C.3天内不补液D.不补液，仅口服山梨醇导泻E.按 显性失水+不显性失水-内生水 的公式补液17、在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入18、有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小
34、片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸19、下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODSA.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是20、急性肾衰竭少尿期，尿比重一般在A.1.000-1.009B.1.010-1.014C.1.015-1.020D.1.021-1.030E.1.031 以上21、急性肺损伤(ALI)诊断标准中，氧合指数(PaO/FiO)应为A.200mmHgC.300mmHgD.300mmHg22、某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有 烂苹果味，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属A.肝性脑病I
35、 度B.肝性脑病n 度c.肝性脑病ni度D.肝性脑病IV度E.不属肝性脑病23、急性肾衰竭少尿期，下列电解质失调不正确的是A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.低钠血症E.低氯血症24、ARDS患者诊断标准中，氧合指数(PaO/FiO)应为A.200mmHgC.200mmHgD.300mmHg25、DIC时血液凝固障碍表现为A.血液凝固性增加B.纤溶活性增加C.先低凝后转为高凝D.先高凝后转为低凝E.高凝和低凝同时发生26、下列疾病中能引起完全无尿的是A.肾前性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.肾后性肾衰竭D.失血性休克E.高渗性缺水27、创伤后发生M ODS,最早及最常累及的脏器是A.肝B.肾C.肺
36、D.心E.胃肠28、诊断急性肾衰竭少尿型，每小时尿量应为A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml29、关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是A.胆红素增高B.血小板降低，白细胞增高C.血清肌酎和尿素氮增高D.电解质紊乱，酸碱失衡E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高30、左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常31、有关ARDS的叙述，下列不正确的是A.急性进行性低氧血症B.迅速出现CO 潴留C.肺顺应性降低D.X 线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧32、下列
37、与肝性脑病的发生不关的是A.肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B.氮质血症C.酸碱失衡D.缺血或DICE.低血糖33、MODS不容易作出早期诊断的器官障碍是A.脑B.心C.肺D.肝E.肾34、挤压综合征主要是指伤后出现A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭E.心力衰竭35、诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A.200ml或完全无尿B.200ml 或 100mlC.250ml 或 100mlD.350ml或完全无尿E.400ml 或 100ml36、APDS诸多治疗措施中，不妥当的是A.呼吸机辅助治疗B.若有低血容量，应及时输液C.酌情选用心血管活性药物D.抗感染治疗
38、E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转37、急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是A.腹部胀气B.肠鸣音减弱C.麻痹性肠梗阻D.应激性溃疡E.脓毒症38、急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是A.每天排出水分量的1/31/2B.每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D,每天补液量20002500mlE.不补液39、下列哪项不是ARDS初期的临床表现A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO 降至8.0kPa（60mmHg）40、多系统器官衰竭必须是A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器
39、官的急性功能衰竭C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍41、关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN及 Cr进行性升高E.预、较少尿型肾衰竭差42、急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是A.血尿素氮 36mmol/L 或每天上升9.Ommol/LB.血肌酢 442|_imol/LC.血清钾 6.5mmo l/L 或心电图有高钾血症的表现D.代谢性酸中毒(HCO 1 Ommol/L)或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E.以上都是43、急
40、性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至A.200ml 以上B.250ml 以上C.300ml 以上D.350ml 以上E.400ml 以上44、对于AL1/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是A.选用容量控制的通气模式B.选用小V(46ml/kg)C.根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD.通气在 高-低位反折点”之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节45、有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是A.严重的病毒性肝炎B.某些化学物中毒C.妊娠反应D.在阻塞性黄疸、胆道感染基础匕经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E.肝囊肿46、急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是A.控制
41、入水量，以 量出为人，宁少勿多 为原则B.高蛋白、高热量、高维生素饮食C.应用促进蛋白质合成的激素D.积极防治感染E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒47、在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是A.及时补充血容量B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C.选用对循环功能干扰小的麻醉药D.误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠E.若有休克，及时用去甲肾上腺素升压48、ARDS患者形成肺水肿的主要机制是A.肺血管收缩、肺动脉高压形成B.肺微血管内静水压升高C.血液中胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡-毛细血管膜损伤49、急性胃肠功能障碍不包括A.急性胃黏膜病变B.急性结石性胆囊炎C.肠道菌群与毒素移位
42、D.危重病相关腹泻E.肠麻痹50、引起急性肾衰竭的物质中，下列哪项应除外A.四氯化碳、秘、汞、磺胺B.庆大霉素C.X 线造影剂D.蛇毒E.青霉素2、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、男，60岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适合的是A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唾2、男，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热3918小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是A.术前未采
43、取降压措施B.未及时纠正酸中毒C.补充血容量不足D.术前、术中未对心脏功能进行监测E.应该保守治疗3、男，30岁。80%深 H度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml,1天后无尿而死亡，其治疗教训是A.剧烈疼痛未镇痛B.血容量严重不足C.没有及时彻底清创D.创而不应暴露E.没及时使用抗生素4、男，60岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cmx3cmx2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压
44、迫输尿管E.以上都不是5、男，60岁。60%深 H度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39,咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创而严重感染、脓毒血症6、-多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因A.急性肝炎B.化学药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害D.全身炎症反应E.创伤后感染7、男，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500mL上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A.胃穿孔B.应激性溃疡C.十
45、二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血8、男，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量20m l/h,血清钾 5.5mmol/L,除禁摄含钾食物外，还应采取A.积极针对病因治疗B.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注C.25%锚萄糖+胰岛素静脉点滴D.应用离子交换树脂E.以上都对9、女，46岁。肾衰竭，尿量v 100ml/24h。急查血尿素氮 25mmol/L,血肌酊 442(_imol/L,血清钾 6.5mmo l/L,经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是A.立即控制入水量B.立即静脉滴注吠塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+吠
46、塞米静脉推注10、男，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生A R D S,以下不属于ARDS的发病基础的是A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染E.应激反应11、男，22岁。交通事故后失血性休克，经手术止血和补充血容量，休克得以纠正。但伤后24小时出现无尿，使用吠塞米无效，以后的补液方案是A.给予口服液体B.每日静脉给予20002500ml液体C.3天内不补液D.口服山梨醇导泻E.按 显性失水+不显性失水-内生水 的公式补液12、男，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为A.输注地塞
47、米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注吠塞米E.血液透析13、男，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制A.肾缺血B.肾小球内皮细胞变性坏死C.肾小管细胞变性坏死D.休克E.肾脏缺血-再灌注损伤14、男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确A.立即停止输血B.静滴5%碳酸氢钠C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析15、女，60岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发组而死亡，其诱发死亡的主要
48、原因是A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒16、男，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生 M O D S,以下哪项是引起MODS的主要原因A.手术B.胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害3、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男，45 岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万 U,共 9 天。近 5 天来无尿,眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检
49、查：BUN42mmol/L,血清肌肝1.04mmol/L,血清钾 6.8mmol/L。1、应诊断为A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭C.不排除双侧输尿管结石梗阻D.输液过量E.原发病导致失水2、最好的治疗方法是A.5%碳酸氢钠静注B.10%葡萄糖酸钙静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.大剂量速尿静注E.透析疗法男，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心 率 106次/分，血 压 112/64mmHg。急行清创术。3、术中的最佳输液原则是A.扩容，抗感染B.扩容，碱化尿液C.输血D.输血浆代用品E.输葡萄糖液4、术后第2天，患者尿量减少至25ml/h 以下，经
50、补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是A.X 线摄片B.血尿素氮、血肌醉C.血生化D.动脉血气分析E.三杯尿试验5、此时最先需要采取的治疗措施是A.吗啡镇痛B.扩容补碱C.使用利尿剂D.严格控制补液量E.用大剂量抗生素控制感染男，65岁。既往无慢性肺疾息。风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年。体外循环瓣膜置换术后6 小时，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO 7 5%,患者烦躁，PaO 7.5kPa,心率100次/分，血压 105/75mmHg。6、此时应首先考虑患者是A.休克代偿期B.ARDSC.循环衰竭D.肺栓塞E.MODS7、应采取的通气治疗方案是A.INVB.PEEPC.CPAPD.SIM