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1、第二篇 抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则 B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测 D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南 B、处方集/限制 C、处 方 点 评 和 反 馈 D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类 B、头抱菌素 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单 一 敏 感 菌 感 染 C不存在影响抗菌药物作用的局部
2、组织因素D、社区感染和医院感染 E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包 括 降 级 治 疗 B、包 括“降 阶 梯 治 疗 C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE 2、ABCDE 3、ABD 4、ABC 5、BE第二章抗菌药物应用与医疗
3、质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用 特殊使用 抗菌药物应按照A、严格掌握适应证 B、不经过药师审核 C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对23、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果
4、不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素 B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员 D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐
5、药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费 B、引发耐药菌增加 C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染 E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善 B、临床医师不合理用药 C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用 E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主
6、要表现在A、预防用药围过广 B、预防用药时间过长 C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头泡嘤林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿 B、老年 C、肝肾功能不全者 D、青年 E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括A、建立健全抗菌药物合理应用的管理组织制度B、加强抗菌药物使用的监测与监督反馈C、加强医务人员培训 D、对抗菌药物实行分级管理E、建立健全抗菌药物临床应用预警机制等48、医疗机构抗菌药物管理工作组的具体职责A、贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理的相关的法律、法规、规章等B、制定本机构抗菌药物供
7、应目录，推动抗菌药物临床相关性文件的制定与实施C、对本机构抗菌药物的临床应用与细菌耐药状况进行监测与定期汇总分析，并发布相关信息D、对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规等的培训E、以上都不对9、对于泛耐药的病原菌感染A、检验科加强监测 B、一旦发现，应与临床科室与医院感染管理科联系C、不同隔离 D、加强手卫生 E、调整抗菌药物10、有关抗菌药物应用管理，药剂科应定期公布A、抗菌药物使用金额与比例 B、抗菌药物使用率 C、抗菌药物不合理处方D、抗菌药物不良反应信息 E、呈报医院药事委员会和抗菌药物临床应用指导委员会参考答案：一、单选题1、A 2、A 3、A 4、E 5、C二、多选题1、ABC
8、DE 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABC 6、ABC 7、ABCDE8、ABCD 9、ABCDE 10、ABCDE第三章抗菌药物基本知识一、单选题1、主要通过抑制细胞壁合成起抗菌作用的药物有A、克林霉素 B、氯霉素 C、红霉素 D、万古霉素 E、达托霉素2、下列哪类抗菌药物影响细菌细胞的蛋白质的合成A、青霉素类 B、头抱菌素类 C、大环酯类 D、糖 肽 类E、磷霉素3、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物A、哌拉西林 B、头抱他嚏 C、美罗培南 D、头 抱 曲 松E、环丙沙星4、对MRSA不具抗菌活性的药物为A、达托霉素 B、万古霉素 C、利奈嘤胺 D、头 抱 嘤 林E、替考
9、拉宁5、治疗脑膜炎需要同时鞘给药的抗感染药为A、青霉素 B、头抱曲松 C、两性霉素B D氟康嘤 E、美罗培南6、对嗜麦芽窄食单胞菌不具抗菌活性的药物为A、替卡西林/克拉维酸 B、米诺环素 C、左氧氟沙星 D、头抱毗胎E、SMZ/TMP7、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为A、氯霉素 B、头抱曲松 C、米诺环素 D、万 古 霉 素E、红霉素8、骨组织中浓度高的药物为A、红霉素 B、头抱菌素 C、克林霉素 D、青 霉 素E、四环素类9、前列腺中浓度高的药物为A、青霉素 B、头抱他碇 C、氟It诺酮类 D、氨 曲 南E、头抱拉定610、与时间依赖性抗菌药物有关的PK/PD参数主要为A、血药
10、峰浓度/MIC B、AUC24/MICCDE C、血药浓度达到或超过MIC的时间（T MI C）D、以上均是 E、以上均否二、多选题L 口服吸收差的抗菌药物为A、阿莫西林 B、左氧氟沙星 C、两性霉素B D、万古霉素 E、氟康嘤2、胆汁中浓度高的抗菌药物有A、利福平 B头抱哌酮 C、氨基糖苗类 D、万古霉素 E、氟康嘤3、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的A、最低抑菌浓度（MIC）B、最低杀菌浓度（MBC）C、抗生素后效应（PAE）D、生物利用度 E、AUC4、浓度依赖性抗菌药物有A、氨基糖昔类 B、氟隆诺酮类 C、头抱菌素类 D、氟胞喀碇 E、利奈嘤胺5、时间依赖性抗菌药物有A、青霉素类
11、B、头抱菌素类 C、碳青霉烯类 D、两性霉素B E、棘白菌素类6、与浓度依赖性抗菌药物杀菌活力有关的主要PK/PD参数是A、Cmax/MIC B、AUC24/MIC C、MIC D、消除半衰期 E、生物利用度三、问答题1、简述抗菌药物的作用机制2、简述引起细菌耐药性的主要机制3、简述联合用药的适应证4、简述抗菌药物临床应用基本原则参考答案：一、单选题1、A 2、C 3、D 4、D 5、C 6、D 7、C 8、B 9、C 10、B二、多选题1、CD 2、AB 3、ABC 4、ABC 5、ABCD 6、AB第四章 B-酰胺抗菌药物基本知识一、单选题1、酰胺类药物属于以下哪一类A、快效抑菌剂 B、慢
12、效抑菌剂 C、静止期杀菌剂 D、抑菌剂 E、繁殖期杀攻剂2、青霉素G 在临床应用中需要每日给药4-6次，这与以下哪项有关A、半衰期长 B、浓度依赖性 C、防突变浓度 D、时间依赖性E、有较长的抗生素后效应3、患 者，女 性，发 热 1 个月余，血培养两次都为金黄色葡萄球菌生长，对苯嘤西林耐药，治疗选药以下正确的是A、青霉素G B、亚胺培南 C、头抱嘤林 D、氯 嘤 西 林 E、以上都不是4、对于无青霉素过敏史的患者，静脉滴注青霉素G 前应该是8A、不强行要求皮试 B、氨莘西林与青霉素G无交叉过敏，可以不作皮试就用氨萃西林代替C、成人在7日未用过青霉素者，小儿在3日未用过青霉素者均应进行青霉素皮
13、试D、不需要询问以前其他过敏史E、青霉素G配成液体后放置48小时可以使用5、下列哪个药物不容易与青霉素发生交叉过敏A、氨茉西林 B、阿奇霉素 C、头抱睡月亏 D、阿 莫 西 林E、苯陛西林6、青霉素G的半衰期为A、60分钟 B、120分钟 C、30分钟 D、180分钟 E、240分钟7、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗B、因为D N A螺旋酶改变，不宜用It诺酮类C、由于产生NDM-1金属酶，不宜用碳青霉烯类D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖昔类E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类8、青霉素类应用前，应该首选进行以下哪项
14、工作A、血药浓度监测 B、皮肤过敏试验 C、大便菌群比例测定D、鼻腔筛查有无MRSA携带 E、大便筛查产ESBL细菌9、预防风湿热可选择以下哪个药物A、节星青霉素 B、阿莫西林/克拉维酸 C、头 抱 嘤 林D、头抱西丁E、头抱哌酮/舒巴坦10、应用第一代头抱菌素，应该重点关注哪个问题A、光敏反应 B、红人综合征 C、肾功能损害 D、肝功能损害E、血液系统三系降低11、患 者，女 性，29岁，患急性肾盂肾炎，尿培养为不产酶的粪肠球菌生长，万古霉素及氨节西林都敏感，目标治疗应该选择以下哪个抗菌药物A、头抱毗胎 B、头抱味辛 C、头泡嘤林 D、阿米卡星 E、氨茉西林12、青霉素过敏性休克的部分抢救原
15、则包括A、分秒必争，就地抢救，立即使患者头低位躺下B、立即在上臂皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1.0mlC、迅速准备好静脉、输液D、静脉注射氢化可的松50-100mgE、以上都是13、以下哪个药物不适于初步判断细菌产生是否产生ESBLsA、头抱睡胎 B、头泡曲松 C、头抱他碇 D、头 抱 硫 眯E、氨曲南14、以下哪些药物可用于判断细菌产AmpCA、头抱睡胎 B、头泡西丁 C、哌拉西林/他嘤巴坦 D、头抱哌酮/舒巴坦E、以上都是15、患 者，男 性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg,以下哪个药物应作为经验治疗首选A、头抱典松 B、亚胺培南
16、/西司他丁 C、阿米卡星 D、哌 拉 西 林E、阿洛西林1016、以下哪个药物容易进入中枢神经系统A、头抱嘤林 B、苯嘤西林 C、头泡曲松 D、头抱哌酮 E、头泡硫眯17、患 者，女 性，G1P0孕 周，出现急性化脓性扁桃体炎，无发热，扁桃体有脓点，可经验性选以下哪种药物治疗A、左氧氟沙星 B、多西环素 C、SMZ-TMP D、青霉素V E、庆大霉素18、患 者，女 性，35岁，临床医生，近期因劳累后出现咳嗽咳痰，服用法罗培南4天无缓解，痰培养为铜绿假单胞菌生长，应该选择以下哪个药物治疗A、继续用法罗培南 B、厄他培南 C、头泡克洛 D、阿莫西林/克拉维酸E、哌拉西林/他嘤巴坦19、以下哪个最
17、常用于外科围手术期切口感染的预防A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、头泡陛林 D、阿奇霉素 E、多西环素20、男 性，23岁，因 头痛、呕 吐2天，抽搐、昏迷4小 时 入 院，脑脊液显示化脓性改变，以下哪个药物宜作为经验性治疗选用A、美 罗 培 南B、头泡哌酮/舒巴坦 C、亚 胺 培 南 廊 司 他 西D、阿 米 卡 星E、头抱嘤林21、具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物是A、哌拉西林 B、替 卡 西 林C、美洛西林 D、阿洛西林 E、以上都是22、具有抗铜绿假单胞菌活性的头抱菌素类药物包括A、头抱他碇 B、头抱哌酮 C、头抱毗的 D、头泡匹罗 E、以上都是23、不具有抗铜绿假单胞菌活性的碳青
18、霉烯类药物是A、亚胺培南 B、厄他培南 C、美罗培南 D、比阿培南 E、帕尼培南24、对多重耐药不动杆菌具有较好抗菌活性的药物是A、头抱哌酮/舒巴坦 B、头抱II塞胎 C、头胞克胎 D、头 抱 陛 胎E、头抱地尼25、头霉素类药物的抗菌谱不包括A、肠球菌属 B、耐甲氧西林葡萄球菌 C、铜绿假单胞菌D、产AmpC酶菌株 E、以上都是26、除以下哪个药物，其他药物都无抗铜绿假单胞菌的活性A、阿莫西林 B、氨茉西林 C、氨曲南 D、苯 嘤 西 林E、氯嘤西林27、3酰胺类联合其他抗菌药物时，以下正确的提法是A、不能放在同一容器中输注 B、不可用于原因不明的重症感染C、与氨基糖昔类联合具有拮抗作用 D
19、、与氯霉素联合具有协同抗菌作用E、可用于治疗轻中度感染28、以下哪个药物属于仅对革兰阴性菌有效的单环如酰胺类A、头抱米诺 B、氨曲南 C、拉氧头泡 D、法 罗 培 南E、头抱味辛29、在体外对不动杆菌及奈瑟菌属细菌有抗菌活性如酰胺酶抑制剂是A、他陛巴坦 B、克拉维酸 C、舒巴坦 D、西司他丁 E、倍他米隆30、迄今以下哪类细菌从来不产如酰胺酶，所致感染不需要使用含火酰胺酶抑制剂复合制剂治疗A、大肠埃希菌 B、肺炎克霉伯菌 C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌等链球菌属细菌 E、铜绿假单胞菌二、多选题121、铜绿假单胞菌引起的严重感染的治疗，可选用A、头泡陛林 B、哌拉西林/他哇巴坦 C、美洛培南 D
20、、头 抱 味 辛E、头抱他陡2、以下哪些药物不能用于治疗MRS感染A、苯嘤西林 B、万古霉素 C、帕尼培南 D、头 抱 美 嘤E、阿奇霉素3、用药后出现肾功能损害，可能与以下哪些药物有关A、阿洛西林 B、头抱拉定 C、依 替 米 星D、阿莫西林/克拉维酸 E、法罗培南4、以下药物属浓度依赖性药物，只需每日1次给药，但不包括A、阿米卡星 B、两性霉素B C、氨茉西林 D、莫西沙星 E、青霉素G5、以下哪些药物长时间使用可以引发抗生素相关性肠炎A、莫西沙星 B、头抱曲松 C、氨节西林 D、亚胺培南 E、万古霉素6、患 者，男 性，62岁，因重症胰腺炎入住ICU，继发医院肺炎，痰培养为鲍曼不动杆菌生
21、长，可选择以下哪些药物治疗A、氨曲南 B、头抱哌酮/舒巴坦 C、苯嘤西林 D、氨节西林/舒巴坦E、头抱氨莘三、问答题1、请简要叙述青霉素类药物使用中应该密切观察的不良反应，一旦发生如何救治？2、请简要叙述头抱菌素类的分类及各自的特点。3、田酰胺类是属于时间依赖性还是浓度依赖性抗菌药物？这对小酰胺类临床给药方法有何意义？4、为什么说目前我国所有酰胺类药物都不能有效治疗耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）所致感染？参考答案：一、单选题1、E 2、D 3、E 4、C 5、B 6、C 7、A 8、B 9、A 10、C 11、E 12、E13、D 14、E 15、B 16、C 17、D 18、E 19、C 20
22、、A 21、C 22、C 23、B24、A 25、E 26、C 27、A 28、B 29、C 30、D二、多选题1、BCE 2、ACDE 3、BC 4、CE 5、ABCD 6、BD第五章化学合成抗菌药物基本知识一、单选题1、不含氟的嗟诺酮类药是A、氧氟沙星 B、氟罗沙星 C、毗 哌 酸D、洛美沙星 E、莫西沙星2、唾诺酮类抗菌作用原理是A、抑制细胞壁黏肽交联反应 B、抑制细菌转肽酶 C、抑制蛋白质合成D、抑 制DNA螺旋酶 E、抑制细菌二氢叶酸还原酶3、与氟瞳诺酮类特点不符合的叙述是A、多口服吸收良好 B、口服吸收受多价阳离子影响C、血浆蛋白结合率高 D、可进入骨、关节等组织 E、大多主要以原
23、形经肾排出4、下列有关诺氟沙星特点的叙述中错误的选项为A、对G-菌抗菌作用强 B、对G+菌 抗 菌 作 用 弱C、对军团菌有作用14D、可用于上呼吸道、泌尿道、肠道感染 E、口服吸收差，生物利用度低5、氟唾诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属于例外的是A、氧氟沙星 B、环丙沙星 C、洛美沙星 D、诺氟沙星 E、左氧氟沙星6、下列有关氧氟沙星特点的叙述错误的选项为A、广谱的第三代嗡若酮药物 B、可用于抗结核治疗 C、对沙眼衣原体有作用D、不能通过血脑屏障 E、胆汁与胆囊壁中药物浓度较高7、下列有关氟罗沙星特点的叙述中错误的选项为A、对 G-菌抗菌作用较强 B、对 G+菌抗菌作用较强C、对铜绿假
24、单胞菌作用较环丙沙星强 D、口服吸收迅速且完全E、胃肠道反应较为常见8、因 为“光敏反应 而限制使用的是A、诺氟沙星 B、洛美沙星 C、加替沙星 D、吉米沙星 E、左氧氟沙星9、硝基味喃类药物的作用机制是A、抑制乙酰辅酶A,干扰微生物糖类的代谢B、抑制细菌DNA合成C、抑制细菌RNA合成 D、破坏细胞膜稳定性 E、影响蛋白质合成10、磺胺类药物的抗菌机制是A、抑制二氢叶酸合成酶 B、抑制四氢叶酸还原酶C、改变细菌细胞膜通透性D、抑制二氢叶酸还原E、干扰细菌蛋白质合成11、甲氧节咤的抗菌机制是A、破坏细菌细胞壁 B、抑制二氢叶酸合成酶 C、抑制二氢叶酸还原酶D、抑 制D N A螺旋 E、干扰细菌
25、蛋白质合成12、不符合磺胺类药物特点的叙述是A、进入体的磺胺多在肝中乙酰化 B、抗菌谱较广，包 括G+菌、G-菌等C、可用于衣原体感染 D、可用于立克次体感染 E、抑制细菌二氢叶酸合成13、关于替硝嘤，下列的叙述哪项是错误的A、毒性比甲硝嘤高 B、半衰期长，消除半衰期平均12.6小时C、与甲硝嘤的结构类似 D、也可用于治疗阴道滴虫病E、口服后吸收完全14、甲硝嘤最常见的不良反应是A、头痛、眩晕 B、白细胞-过性降低 C、肢 体 麻 木D、恶心和口腔金属味E、发热15、下列药物中口服吸收少，主要用于肠道感染的是A、甲氧莘咤 B、氧氟沙星 C、磺胺口密陡 D、味喃嘤酮 E、左氧氟沙星16、长期服用
26、可能引起间质性肺炎的药物是A、映喃陛酮 B、映喃妥因 C、甲硝嘤 D、氧氟沙星 E、头抱哌酮17、下列药物中均可引起双硫仑反应的是A、甲硝嘤与莫西沙星 B、磺胺1密碇与替林嘤 C、味喃嘤酮和替硝陛D、味喃妥因与磺胺甲嗯嘤 E、阿米卡星与利福平二、多选题161、化学合成抗菌药物的特点有A、分子量小 B、性质稳定 C、组 织 通 透 性 较 差D、均不能透过血脑屏障E、抗菌机制与天然抗菌药物不同2、目前临床常用化学合成抗菌药物有A、唯诺酮类 B、磺胺类 C、硝基味喃类 D、头 抱 菌 素 类E、嗯 蜷 酮 类3、氟唾诺酮类抗菌药物的共同特点有A、抗菌谱广 B、口 服 吸 收 好C、细菌对其不产生耐
27、药 D、抗菌活性强E、不良反应大多较轻4、嗟诺酮类抗菌药物禁用于A、妇女 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、青少年5、具有抗菌后效应的是A、碳青霉烯类 B、柔红霉素 C、万古霉素 D、氟隆诺酮类 E、博莱霉素6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于A、QT间期延长的患者 B、老年患者 C、接受抗高血压药物治疗患者D、与可能延长QT间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血B、与甲氧节咤合用可延缓耐药性的产生C、细菌对磺胺类药有
28、交叉耐药性D、对人体细胞叶酸代谢无影响E、中效磺胺易致泌尿系统损害二、多选题1、化学合成抗菌药物的特点有A、分子量小 B、性质稳定 C、组织通透性较差 D、均不能透过血脑屏障E、抗菌机制与天然抗菌药物不同2、目前临床常用化学合成抗菌药物有A、嗟诺酮类 B、磺胺类 C、硝基味喃类 D、头 抱 菌 素 类E、嗯0烷酮类3、氟唾诺酮类抗菌药物的共同特点有A、抗菌谱广 B、口服吸收好 C、细菌对其不产生耐药 D、抗菌活性强E、不良反应大多较轻4、唾诺酮类抗菌药物禁用于A、妇女 B、肝病患者 C、婴幼儿 D、老年人 E、青少年5、具有抗菌后效应的是A、碳青霉烯类 B、柔红霉素 C、万古霉素 D、氟 瞳
29、诺 酮 类E、博莱霉素6、为了减少莫西沙星心脏毒性的发生，应避免用于A、QT间期延长的患者 B、老年患者 C、接受抗高血压药物治疗患者D、与可能延长QT间期的药物（西沙必利、红霉素、抗精神病药和三环类抗抑郁药）合用E、严重的心动过缓或急性心肌缺血患者7、关于磺胺类药物的叙述，下列哪些是正确的18A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药物可致溶血性贫血B、与甲氧茉咤合用可延缓耐药性的产生C、细菌对磺胺类药有交叉耐药性D、对人体细胞叶酸代谢无影响E、中效磺胺易致泌尿系统损害8、磺胺类药物的抗菌谱包括A、溶血性链球菌 B、脑膜炎球菌 C、立克次体 D、疟原虫 E、沙眼衣原体9、甲硝嘤的药理作用包括
30、A、抗厌氧菌作用 B、抗滴虫作用 C、抗贾第鞭毛虫作用D、抗真菌作用 E、抗阿米巴作用10、关于替硝嘤,下列说确的是A、为咪理类衍生物 B、半衰期比甲硝嘤长 C、可用于阴道滴虫病D、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效 E、疗效与甲硝理相当，但毒性稍低11、可与磺胺类药物发生交叉过敏反应的药物有A、映塞米 B、氢氯曝嗪 C、格更本眠 D、乙酰嘤胺 E、氨苯飒12、下列哪些是磺胺类药物的不良反应A、泌尿道损害 B、急性溶血性贫血 C、神经毒性 D、造血系统毒性E、过敏反应13、对硝基味喃类的叙述中，正确的是A、映喃妥因对多数大肠埃希菌、肠球菌有较强抑菌作用B、味喃妥因血药浓度低，不适用于全身感染的治
31、疗C、味喃妥因主要用于敏感菌所致的泌尿道感染D、味喃嘤酮口服吸收好，血药浓度高E、味喃理酮主要用于菌痢和旅游者腹泻三、问答题1、简述氧氟沙星与左氧氟沙星的异同点。2、简述环丙沙星的抗菌谱及其临床应用。3、以莫西沙星为代表，说明喋诺酮类抗菌药物的特点及用药注意事项。4、请简述磺胺类药物引起泌尿系统损害的机制及预防措施。5、请简述磺胺类药物常与甲氧节碇合用的原因。6、请简述硝基咪陛类药物的主要适应症。参考答案：1、C 2、D 3、C 4、C 5、B 6、D 7、C 8、B 9、A 10、A11、C 12、D 13、A 14、D 15、D 16、B 17、C二、多选题1、ABE 2、ABCE 3、A
32、BD 4、CE 5、ACD 6、ADE 7、ABCD8、ABDE 9、ABCE 10、ABCDE 11、ABCDE 12、ABDE 13、ABCE第六章其他抗菌药物基本知识一、单选题1、下列与味塞米合用易增强耳毒性的抗菌药物类是20A、林可霉素类 B、0酰胺类 C、四环素类 D、大 环 酯 类 E、氨基糖昔类2、氨基苗类抗菌药物的主要不良反应是A、抑制骨髓 B、耳毒性 C、肝毒性 D、心脏毒性 E、消化道3、下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基昔类抗菌药物是A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、阿米卡星 D、妥布霉素 E、链霉素4、可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗菌药物是A、
33、灰黄霉素 B、两性霉素B C、四环素 D、氯霉素 E、制霉菌素5、临床主要用于鼠疫杆菌和结核分支菌感染的抗菌药物为A、庆大霉素 B、妥布霉素 C、阿米卡星 D、卡 那 霉 素 E、链霉素6、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是A、头泡菌素类 B、氟隆诺酮类 C、大环酯类 D、维 生 素 类 E、青霉素类7、鼠疫和兔热病的首选药物是A、链霉素 B、四环素 C、红霉素 D、庆大霉素 E、氯霉素8、氨基糖昔类药物的抗菌机制A、抑制细菌蛋白质合成 B、增加胞浆膜通透性 C、抑制胞壁黏肽合成酶D、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑 制 DNA螺旋酶9、下列哪种药物对克林霉素所致的假膜性肠炎有较好的疗效A、红霉素 B、林
34、可霉素 C、万古霉素 D、吉 他 霉 素 E、麦迪霉素10、治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗菌药物A、氨基糖苗类药物 B、磺 胺 类 药 物 C、大环酯类药物 D、头抱菌素类药物E、万古霉素11、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用A、阿莫西林 B、红霉素 C、头泡曲松 D、克林霉素 E、乙酰螺旋霉素12、可引起新生儿灰婴综合征的药物是A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺类药物 D、头泡拉定 E、阿莫西林13、可导致脑性核黄疸的药物是A、氯霉素 B、克拉霉素 C、磺胺类药物 D、四环素 E、阿莫西林14、不影响茶碱代谢，对茶碱血浓度无明显影响的药物是A、环丙沙星 B、红霉素 C、庆大霉素 D、酮
35、康理 E、甲硝嘤15、氨基糖苗类药物作用机制是A、抑制细菌细胞壁合成 B、抑制二氢叶酸还原酶 C、抑 制DNA回旋酶D、抑制二氢叶酸合成酶 E、抑制细菌蛋白质合成二、多选题1、关于异帕米星以下哪项是错误的A、肾功能不全、肝功能异常的患者慎用B、对链霉素、庆大霉素过敏的患者可能对本品过敏C、本品不会导致耐药菌过度生长D、本品可用于哺乳期孕妇E、本品可以静脉注射2、肾功能减退患者可按原剂量或略减量应用的是22A、利福平 B、克林霉素 C、多 西 环 素D、妥 布 霉 素E、替考拉宁3、肝功能减退时按原治疗量应用的药物有A、头抱他碇 B、阿米卡星 C、青霉素 D、万古霉素 E、左氧氟沙星4、四环素适
36、用于A、立克次体病 B、霍乱 C、回归热 D、布 鲁 菌 病E、支原体属感染5、下列药物溶媒错误的是A、注射用美洛西林钠与0.9%氯化钠注射液B、注射用两性霉素B脂质体与0.9%氯化钠注射液C、注射用琥珀氯霉素与灭菌注射用水D、注射用克林霉素与0.9%氯化钠注射液E、注射用利福平与5%葡萄糖注射液6、对结核分枝菌敏感的氨基昔类药物是A、链霉素 B、卡那霉素 C、阿米卡星 D、庆大霉素 E、妥布霉素7、四环素类药物的不良反应有哪些A、肝损害 B、肾损害 C、影响牙齿和骨的发育D、菌 群 失 调E耳毒性8、下列与克拉霉素相关的选项正确的是A、肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用B、肾功能严重损害
37、（肌酢清除率小于30ml/min）者，需作剂量调整C、与红霉素及其他大环酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性D、可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，与食物同服不影响其吸收E、血液或腹膜透析不能降低克拉霉素的血药浓度9、关于米诺环素下列正确的是A、具 有 前 庭 毒 性 B、对米诺环素过敏者有可能对其他四环素类也过敏C、急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒时，通常应进行暗视野检查，疑有其他类型梅毒时，每月应进行血清学检查，并至少进行4 个月D、可透过血-胎盘屏障进行胎儿体，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良,并抑制胎儿骨骼生长E、不得与食品、牛奶或含碳酸盐饮料同服三、问答题1、
38、请列举氨基糖昔类药物(1)对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用者？(2)对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用 者？2、手术预防应用抗菌药物的给药方法？3、病历摘要：患者女性，4 8 岁。因上腹部持续剧烈疼痛1 8 小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体 检：T38.5,P130次/分，BP90/52.5mmHgo巩膜微黄。轻度腹胀，腹 软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。入院第3 周，出现胃寒高热，再次出现严重上腹痛。上腹部探及3cm x4 cm 包 块，无回声。WBC:22xlQ-9/
39、L,N:0.85,血淀粉酶401单 位，尿淀粉酶701单位。腹部透视无隔下游离气体。24提示:包块穿刺液细菌培养为大肠埃希菌，药敏试验:卡那霉素（+庆大霉素（+X哌 拉 西 林（+）、红 霉 素（+）,化 验 血 尿 素 氮15mmoL（42mg/dl）、血肌酊211umol/L（2.5mg/dl）提 问：应采取哪些治疗措施？4、病历摘要：患者女性，54岁。因左前臂部开放性撕脱伤入院,术前医嘱给予克林霉素磷酸酯注射液0.6g,每日2次+注射用硫酸依替米星0.3g,每 日1次。提 问：此治疗方案存在哪些缺陷？建议方案？5、脓胸大多由哪些细菌引起？主要的治疗原型是哪些？倘若患者脓液涂片后革兰染色发
40、现革兰阳性球菌可经验选择何种抗菌药物抗感染治疗？6、非淋菌尿道炎与淋病的常见病原菌为哪些？宜选的抗菌药物为哪些？参考答案一、单选题1、E 2、B 3、C 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、C 10、E 11、D12、A 13、C 14、C 15、E二、多选题1、CDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB 6、AB 7、ABCD 8、ABCDE9、ABCD第七章抗真菌药物一、单选题1、仅对浅表真菌感染有效的药物是A、灰黄霉素 B、酮康陛 C、两性霉素B D、制 霉 菌 素E、氟胞喀碇2、下列药物中不属于咪嘤类抗真菌药物的是A、克霉陛 B、甲硝陛 C、咪康陛 D、酮康陛
41、 E、氟康嘤3、对浅部、深部真菌感染的病原菌均有抗菌活性的是A、咪 康 陛B、制霉菌素 C、克霉陛 D、伊 曲 康 嘤E、特比蔡芬4、应用过程中需要监测视觉功能的抗真菌药物是A、伏立康陛 B、氟康嘤 C、伊曲康陛 D、两性霉素B E、米卡芬净5、毒性大，不作注射用的抗真菌药物是A、氟康嘤 B、两性霉素B C、制霉菌素 D、咪康理 E、伊曲康嘤6、与两性霉素B合用治疗隐球菌脑膜炎的常用口服抗真菌药物是A、伊曲康陛 B、卡泊芬净 C、氟胞口密陡 D、制霉菌素 E、氟康嘤7、伊曲康嘤不适用于治疗A、暗色泡科真菌 B、泡子丝菌 C、侵入性典霉感染 D、念珠菌所致的尿道感染E、不危及生命的芽生菌和组织胞
42、浆菌感染8、单用时易产生耐药性，需与其他药物合用的是A、氟胞喀碇 B、伏立康嗖 C、氟康嘤 D、两性霉素B E、特比蔡芬9、口服时仅用于治疗念珠菌性肠炎，对全身真菌感染无治疗作用的是A、氟胞喀碇 B、制霉菌素 C、氟康嘤 D、两性霉素B E、特比蔡芬二、多选题1、特比蔡芬临床应用有效的是26A、甲癣 B、体癣 C、股癣 D、手足癣 E、酵母菌、白色念珠菌引起的甲真菌病2、氟胞嚏陡的不良反应包括A、骨髓抑制 B、肝 毒 性 反 应C、消化道反应 D、皮疹 E、嗜酸性粒细胞增多3、属于棘白菌素类抗真菌药物的有A、米卡芬净 B、卡泊芬净 C、特比蔡芬 D、制霉菌素 E、两性霉素B4、属于多烯类抗真菌
43、药物的有A、氟康陛 B、特比蔡芬 C、卡泊芬净 D、制霉菌素 E、两性霉素B5、主要用于深部真菌感染的药物有A、氟康陛 B、卡泊芬净 C、伊曲康嘤 D、伏立康嘤 E、两性霉素B6、应用两性霉素B期间需要监测A、血、尿常规 B、肝功能 C、肾功能 D、血钾 E、心电图三、问答题L简述氟康理的临床应用。2、简述两性霉素B的主要不良反应。3、简述米卡芬净的适应证。4、简述伏立康嘤常见的不良反应。参考答案：一、单选题1、A 2、B 3、D 4、A 5、C 6、C 7、D 8、A 9、B二、多选题1、ABCD 2、ABCDE 3、AB 4、DE 6、ABCDE 6、ABCDE第八章抗菌药物的不良反应、相
44、互作用与应用注意事项一、单选题1、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为A、糖肽类 B、克林霉素 C、利 福 平D、大环酯类 E、利奈嘤胺2、关于注射用替考拉宁，下列说法不正确的是A、半衰期长，可每日1次给药 B、快速滴注会引起红人综合征C、口服不被吸收，可 肌 注 或 静 注D、不宜与氨基糖苗类联用E、首剂需要给予负荷剂量3、甲硝嘤可通过抑制（）作 用，抑制乙醇的代谢，因此患者用药期间及停药1周应戒酒A、乳酸脱氢酶 B、己糖激酶 C、琥珀酸脱氢酶 D、乙醛脱氢酶 E、蛋白水解酶4、下列哪类抗菌药物具有明显的耳、肾毒性A、氨基糖昔类 B、大环丙酯类 C、氟唾酮类 D、青 霉 素 类E、克林霉素
45、类5、下列哪个药物易发生红人综合征A、庆大霉素 B、万古霉素 C、阿奇霉素 D、头泡他碇 E、左氧氟沙星6、下列哪一条不是两性霉素B的毒副作用A、急性毒性反应：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐 B、肝、肾损害，以肾损害为主C、低 钾，心律不齐 D、血液系统毒性反应：血小板减少 E、软骨损害7、对于肾功能减退患者，哪种抗菌药物可按原剂量应用或略减量A、头泡哌酮 B、万古霉素 C、加替沙星 D、链 霉 素E、头泡毗胎288、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为A、氯霉素 B、庆大霉素 C、红霉素酯化物 D、利 福 平 E、两性霉素B9、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为A、青霉素 B、氟噗诺酮类 C、氨
46、基糖苗类 D、头 抱 菌 素 E、大环酯类10、青霉素G 最常见的不良反应是A、肝毒性 B、耳毒性 C、二重感染 D、过敏反应 E、胃肠道反应11、红霉素最常见的不良反应是A、耳毒性 B、肾损伤 C、过敏反应 D、胃肠道反应 E、二重感染12、克林霉素引起的假膜性肠炎可用哪种药物治疗A、红霉素 B、青霉素 C、头抱氨节 D、甲硝嘤 E、头泡味辛13、庆大霉素与克林霉素合用时可引起A、变态反应 B、肾毒性加重 C、神经肌肉阻滞作用加重D、药物吸收减慢E、肝毒性增加14、下列抗菌药物不需要避光静滴的是A、氟罗沙星 B、培氟沙星 C、加替沙星 D、两性霉素BE、头抱硫眯15、下列抗菌药物在妊娠期应用
47、时的危险性FDA分类不属于B类的是A、红霉素 B、阿 奇 霉 素 C、克 林 霉 素 D、磷霉素 E、氟康嘤16、服用磺胺类药物时，同服小苏打是因为A、减 少 不 良 反 应 B、增强抗菌活性 C、扩 大 抗 菌 谱 D、促进磺胺药的吸收E、延缓磺胺药的排泄17、下列哪种溶液不能稀释头抱曲松A、林格液 B、0.9%生理盐水 C、5%葡萄糖溶液 D、葡萄糖氯化钠注射液E、灭菌注射用水18、下列哪一组药物之间不存在相互作用A、氨基糖苗类抗生素和髓伴利尿剂 B、头泡拉定和氯化钙C、四环素类与抗酸药 D、噬诺酮类与抗酸药 E、阿莫西林和乙醇19、氢氯嘎嗪与氨基糖苗类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋，是因为
48、A、与耳的听觉灵敏性和耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关B、氨基糖苗类抗生素本身对耳蜗有毒性C、与耳的听觉灵敏性和耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关，由于电解质失衡导致听觉灵敏性下 降，再加引氨基糖苗类抗生素本身对耳蜗有毒性，而造成可逆性耳聋D、氨基糖苗类抗生素对听神经的毒性 E、氨基糖苗类抗生素的严重不良反应20、万古霉素每瓶静滴时间宜在（）分钟以上A、30 B、20 C、60 D、90 E、12021、下列不属于氯霉素的不良反应的是A、抑制骨髓造血功能 B、二重感染 C、胃肠道反应 D、灰 婴 综 合 征E、耳毒性22、不属于甲硝陛不良反应的是A、共济失调 B、口腔金属味 C、肢体麻木 D、消化道反应
49、 E、光敏反应23、下列哪种药物对肾脏毒性最大30A、青霉素 B、氨莘西林 C、头抱喋林 D、头抱睡胎 E、头抱曲松24、克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（）,且宜缓慢滴注,通常每分钟不超过（）A、3mg/ml;40mg B、4mg/ml;40mg C、5mg/ml;20mg D、6mg/ml;20mg25、四环素类药物和含金属离子药物合用抗菌效果减弱是因为A、影响药物在肝脏的代谢 B、影响体的电解质平衡C、干扰药物从肾小管分泌 D、干扰药物从肾小管重吸收E、影响药物的吸收26、禁用于妊娠妇女和18岁以上患者的是A、红霉素 B、氨 基 糖 昔 类C、青 霉 素 类D、氟 唾 诺 酮 类E、
50、头泡嘤林27、下列哪项不属于利福平的不良反应A、周围神经炎 B、肝损害 C、胃肠道反应 D、过 敏 反 应E、流感样综合征28、肾功能减退时，不需调整剂量的抗真菌药物为A、两性霉素脂质体 B、氟康陛 C、伊曲康嘤 D、伏 立 康 嘤E、卡泊芬净29、下列药物肾毒性最低的是A、西索米星 B、庆大霉素 C、妥布霉素 D、阿米卡星 E、链霉素30、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是A、3酰胺类 B、大环酯类 C、噗诺酮类 D、氨 基 糖 昔 类E、四环素类二、多选题1、可发生双硫仑样不良反应的抗菌药物A、大环酯类 B、氨基糖昔类 C、头抱菌素类 D、硝 基 咪 嘤 类E、唾诺酮类2、关于头