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1、2022医院感染管理岗前培训试题及答案试题1一、填空题(每空1 分,共2 0 分)1、医疗废物盛装不能过满一般为(3/4)时就应当封口,暂存时间不得超过(2 天),登记资料保存(3年)。2、手卫生:是医务人员(洗手)(卫生手消毒)(外科手消毒)的总称。3、隔离的种类有(空气传播的隔离)(飞沫传播的隔离)(接触传播隔离)。4、飞沫传播如百日咳、白喉、流感、(病毒性腮腺炎)、流行性脑脊髓膜炎等。5、医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生(3 例)以 上(同种同源)感染病例的现象。6、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到(灭菌)水平;7、接触皮肤、黏膜的医疗器械、
2、器具和物品必须达到(消毒)水平;8、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须(灭菌)。9、空气传播如麻疹、(水痘)、(肺结核)、S A R S 等1 0、出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并 于(2 4 小时)内填表报告医院感控办。二、是非题(每题2分,共2 0 分)1、严格实施正确的 洗手规则,可减少医院感染2 0 3 0 机(V)2、细菌菌落总数卫生手消毒应1 0 c f u/c m 2,外科手消毒应5 c f u/c m 2 o (V)3、手术部位医院感染包括表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器 官(或腔隙)感染。(J)4、医院感染管理重
3、点科室有手术室、供应室、产房、血液透析室、内镜室、介入科、I C U、口腔科、新生儿病房、检验科等。(J)5、病理性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。(J)6、乙类及丙类传染病、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,要求在24 小时内上报。(J)7、V A P 预防措施之一是床头抬高形成3 0 度角。(J )8、黄色为空气传播的隔离标识,粉色为飞沫传播的 隔离标识。(V)9、多重耐药菌感染应采取接触隔离,其隔离标识为蓝色(J)10、医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于
4、潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。(J)三、多选题(每题3 分,共3 0 分)1、医院感染的危害(A B C D E)A 增加病人痛苦B增加病人费用C 影响医疗质量D 影响医院的信 誉 E 引起医疗纠纷2、下列情况属于医院感染(A B C D)A无明确潜伏期的感染,规定入院4 8 小时后发生的感染为医院感 染 B本次感染直接与上次住院有关C在原有感染基础上出现其他部位新的感染D 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染E 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、T B 杆菌等的感染3、下列情况不属于医院感染(A B C D)A皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B由于
5、创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C新生儿经胎盘获得(出生后4 8 小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D 患者原有的慢性感染在医院内急性发作4、医院感染面临挑战(A B C D E)A复杂的感染源和诊疗器械B携带者、定 值 C各种侵入操作D易感人群日益庞大E 各种植入物和置入物5、医院感染的常见临床类型(A B C D E)A下呼吸道感染B手术部位感染C泌尿道感染D 胃肠道感染E血液感染6、预控多重耐药菌的传播措施(A B C D)A 加强医务人员的手卫生B 严格实施隔离措施C 切实遵守无菌技术操作规程D 加强医院环境卫生管理7、手卫生包括:(A B C)A、洗 手 B、卫生
6、手消毒C、外科手消毒D 消毒剂泡手E、手消毒剂使用8、4 种常见的耐药菌(A B C D)A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B 耐万古霉素肠球菌(VRE)C 多重耐药的鲍曼不动杆菌D 泛耐药铜绿假单胞菌9、按照甲类传染病(2 小时内)上报乙类传染病有(A B C D)A 传染性非典型肺炎B 人感染高致病性禽流感C 肺炭疽D 甲型H1N1流感10、医疗废物分类有(A B C D E)A 感染性废物B 病理性废物C 损伤性废物D 药物性废物E 化学性废物四、简答题(共 30分)1、手卫生5 个重要时刻(二前三后)?(20分)接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后和接触患者周围环境
7、后2、医疗废物?(10分)是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。试题2一、单选题(每题1分)1、接触皮肤粘膜的器具和用品必须达到的消毒水平为(B)A.清 洁B.消 毒C.灭 菌D.清洗2.手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选的灭菌方法是(B)A.戊二醛浸泡10小 时B.压力蒸汽C.过氧乙酸浸泡30分钟D.福尔*熏24小时3、不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等的化学灭菌 法 可 选 用(D)A.干 热B.压力蒸汽C.戊二醛浸泡4 0分 钟D.环氧乙烷4、连续使用氧气湿化瓶的湿化液应该用(C )A.自来水B.白开水
8、C.生理盐水D.灭菌蒸僧水5、非传染病人用过的医疗器材和物品消毒处理措施为(B)A.彻底清洗干净,再消毒或灭菌B.先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌C.消毒或灭菌D.灭菌6、传染病人用过的医疗器材和物品的消毒处理措施为(A)A.消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌B.彻底清洗干净、消毒或灭菌C.消毒或灭菌D.消毒、彻底清洗干净7、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括(A)A.定时通风换气,必要时空气消毒;地面湿式清扫,遇污染时消毒B.定时空气消毒,必要时通风换气;地面干式清扫,遇污染时清洁C.定时通风换气,必要时空气消毒;地面干式清洁,遇污染时清扫D.定时空气消毒,必要时通风换气;
9、地面湿式清扫,遇污染时消毒8、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是(B)A.预防性消毒B.终末消毒C.随时消毒D.初步消毒9、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应如何处理(C )A.立即清洗B.立即擦拭C.立即消毒D.立即焚烧10、传染病房内的分区包括(B)A.污染区、清洁区、相对清洁区B.污染区、半污染区、相对清洁区C.污染区、清洁区、无菌区D.污染区、半污染区、清洁区H、医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是(C )A.不必衣帽整洁,既可执行技术操作B.应衣帽整洁,既可执行技术操作C.应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程D.不必衣帽整洁,只要严格执行无菌技术操作规程即
10、可1 2、治疗车上物品应排放有序,上层、下 层 分 区 为(B )A.污染区,清洁区B.清洁区,污染区C.无菌区,污染区D.污染区,无菌区1 3、手术室的分区包括(B )A.污染区、半污染区、清洁区B.污染区、清洁区、无菌区C.污染区、半污染区、无菌区D.半污染区、清洁区、无菌区1 4、环境卫生学监测采样后送检时限为(A )A.不得超过2 小 时 B.不得超过4 小 时 C.不得超过6 小 时 D.不得超过8 小时1 5、空气微生物学检测采祥高度与地面垂直高度为(C )A.1 5 0 c m C.8 0-1 5 0 c m D.任何高度均可1 6、医院感染按其病原体的来源可分为(C )A.外源
11、性医院感染B.内源性医院感染C.外源性医院感染和内源性医院感染D.交叉感染1 7、环境为n 类区域的空气及工作人员手微生物监测合格的标准分别是:(B )A、细菌总数4 1 0 c f u/m 3、5 c f u/c m 2 B,细菌总数 2 0 0 c f u/m 3、5 c f u/c m 2C、细菌总数4 5 0 0 c f u/m 3、1 0 c f u/c m 21 8、环境为m类区域的空气、工作人员手微生物监测合格的标准分别是:(c )A、细菌总数W 1 0 c f u/m 3、W 5 c f u/c m 2 B,细菌总数W 2 0 0 c f u/m 3、5 c f u/c m 2
12、C、细菌总数W 5 0 0 c f u/i n3、3例 B 23例 C 5例 D 25例1 5、进行诊疗护理操作时,可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用DA 口罩、帽 子 B 口罩、帽子、手套C 口罩帽子、手套、防护面罩D 口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣1 6、各种治疗、护理及换药操作次序为AA清洁伤口一感染伤口一隔离伤口 B感染伤口一隔离伤口一清洁伤口C清洁伤口一隔离伤口一感染伤口 D隔离伤口一感染伤口一清洁伤口1 7、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时,应当使用有效的封口方式。CA 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/51 8、“限制使用级”抗菌药物
13、治疗的住院患者微生物送检率应:CA 2 2 0%B 2 3 0%C 2 5 0%D 2 6 0%1 9、清洁切口围术期抗菌药物预防使用率应:BA 2 0%B W3 0%C 5 0%D 6 0%2 0、M RSA 肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置?CA气管切开患者B开放性创口患者C M RSA 尿路感染患者D深静脉置管患者根 据 医院感染诊断标准,泌尿道感染诊断要点包括AA 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,抗菌治疗有效可以诊断为泌尿道感染B必须尿培养出细菌才可以诊断为泌尿道感染C 留置导尿患者,尿检白细胞2 1 0 个/高倍视野21、35七下,尿标本中的大肠杆菌倍增时间
14、通常为CA 23 秒 B 2 3 分 钟 C 20-30分 钟 D 23 小时使用含氯消毒液进行消毒时,对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽匏污染物品的消毒,有效氯的浓度和作用时间分别为:CA 500mglOOOmg 30 分钟B lOOOmg2000mg 30 分钟C 2000mg5000mg 30 分钟D 2000mg5000mg 60 分钟22、近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩:DA 纱布口罩B 一次性医用口罩C 外科口罩D 医用防护口罩二、多选题1、下列哪些情况属于医院感染?B C D EA 婴儿经胎盘获得的感染,如巨细胞病毒、弓形体病48h内发病者B 新生
15、儿鹅口疮C 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染D 人工关节置换术后6 个月,出现手术部位肿胀、疼痛,诊断性关节穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌E医务人员接诊甲流患者后,出现流感样症状,实验室诊断为甲流2、下列哪些属于医疗废物?B C D EA 未接触病人体液的输液瓶/袋B使用后的一次性外科口罩C 外科病人的伤口敷料D使用后的输液器E传染病病人的生活垃圾3、接触隔离适用于下列哪些疾病?A B C D EA 蜂窝组织炎B急性结膜炎C 多重耐药菌感染D脓疱病E皮肤感染4、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?A B C D EA 手感潮湿B与潮湿物接触C 不慎掉落地上D包装松散E
16、外包装有明显水渍三、判断题(每题2分,对 的 打 错 的 打 X)1、消毒首选化学方法,不能用化学方法消毒的选物理方法。(X)2、手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。(V)3、外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。(X)4、标准预防的概念是,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。(J)5、保护性隔离措施:是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染,而采取的隔离措施。
17、(J)6、医护人员在接触病人、从事医疗活动后进行手微生物学检测采样。(X)7、锐器伤的预防:如不慎被锐器刺伤,应立即采取相应保护措施,清创,对创面进行严格消毒处理;并进行血源性传播疾病的检查和随访。(J)8、空气微生物学检测选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。(V)9、治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌;无菌物品必须一人一用一灭菌。(J)1 0、空气微生物学检测布点的要求是:室内面积4 3 0 m 2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各距墙1 m 处各取一点;室内面积3 0 m 2,设东、西、南、北、中5 点,其中东、西、南、北点均距墙l m
18、o(V )四、简答题:1、手卫生技术包括哪几种?答案:洗手、卫生手消毒、外科手消毒2、三级综合医院等级评审实施细则中要求,医务人员的手卫生依从率达到多少?答案:2 9 5%3、洗手的目的是什么?答案:去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。4、卫生手消毒的目的是什么?答案:减少手部暂居菌5、外科手消毒的目的是什么?答案:清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌。6、当手部没有肉眼可见的污染时,首选哪种手卫生方法答案:使用速干手消毒剂消毒双手。7、洗手时,双手揉搓时间为多久?答案:不少于15秒。8、我院第一届手卫生宣传活动是哪一年举办的?答案:2011年9、本次“手卫生促进月”活动宣传主题是什么?答案:医
19、疗安全从手卫生开始10、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是什么?答案:洗手H、手卫生的五个时刻?答案:接触病人前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触病人后、接触病人周围环境物品后12、判定肠道菌群失调最快、最直观、最准确的方法是什麽?答案:大便直接涂片、革兰染色、显微镜检查。13、鲍曼不动杆菌对哪些抗菌药天然耐药?答案:氨苇西林,阿莫西林,第 1 代头施菌素14、什么情况下可选用万古霉素作为外科手术预防用药?答案:耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的 医疗机构如果进行异物植入手术(如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换 等)可选用万古霉素预防感染。15、医疗废物的种类包括
20、答案:感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物16、手术部位感染的预防措施有哪些?答案:选择正确的备皮方式(必要时用剪毛的方式);术前氯已定皮肤消毒液沐浴;合理预防性使用抗菌药物;腹部手术患者维持体温正确;围手术期血糖控制。17、血管导管相关血流感染的预防措施有哪些?答案:采取最大的无菌屏障(医务人员戴帽子、口罩操作;患者采用最大无菌铺单);严格实施手卫生制度(洗手,并戴无菌手套);采用氯已定一乙醇消毒皮肤;尽量避免选择股静脉穿刺;常规评估插管部位情况和必要性。18、我院第一季度多重耐药菌检出前五位是有哪些?答案:产E S B L肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡
21、萄球菌、产E S B L大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。试 题4一、名词解释:每题5分,共2 0分。1、医院感染:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。2、标
22、准预防:又称为双向预防,是认定病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施,不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。以预防疾病传至医务人员,又要预防医务人员传至病人。3、无菌操作:用于防止微生物进入人体组织或其它无菌范围的操作技术称为无菌操作。如外科手术需防止细菌进入伤口。在各种生物实验中,为了防止微生物地生长和繁殖影响实验的进行,也要在无菌的环境下进行。4、飞沫传播:飞沫传播,即空气飞沫传播,病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫,使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。一般情况下,飞沫传播只
23、有与传染源近距离接触才可能实现,而距离传染源1 米以外是相对安全的,距离2米以上是绝对安全的。因为,没有外部条件(如风力)的帮助,飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。二、填空题:每空1.5 分,共3 0 分。1、医疗废物的分类为:()、()、()、化学性废物、药物性废物。2、开启的各种溶酶超过()小时不得使用,最好采用小包装。3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面2()c m 的柜内,过期物品应()灭菌。4、新紫外线灯管照射强度不得低于()u w/c m 2,使用中灯管不得低于70 u w/c m 2 o5、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须();接触皮肤粘膜的器具和用品必须
24、消毒。6、抽出的注射药液须注明时间,超 过()不得使用。7、物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、饮用水和污水污物的消毒宜选用()消毒剂。8、()泛指通过洗手、手部消毒或者外科刷手等方法来清洁消毒手部。9、长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。建议更换导尿管频率为(),普通集尿袋为()。10、能够扎(刺)伤或割伤人体的废弃的锐器物称为()。11、无菌包外须标明()、(),物品按失效期先后顺序摆放;12、疑似导尿管阻塞时,不得冲洗,就立即()。13、三种隔离标示中,蓝色表示()隔离,黄色表示()隔离,粉红色表示()隔离。三、判断题:对 者 打 错 者 打 X,每题1 分,共 15分。1、医疗
25、机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。()2、仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不可使用。()3、导尿管不慎脱出,应当立即插好导尿管。()4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。()5、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,须每日更换;湿化液应用过滤水。()6、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器剌伤,属于医务人员医院感染管理职责。()7、检出一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的病人,科室采取了接触隔离措施。()8、M R S A的病人要到放射科做C T检查,将检查单交给
26、病人,让他直接去到放射科检查。()9、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。()1 0、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品,必须严格灭菌。()1 1、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品,需按时清洗干净,用低效消毒方法即可,有污染时采取高水平消毒。()1 2、无菌棉签须注明开启时间,使用时间不得超过4 8小时。()1 3、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染,而采取的措施。()1 4、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。()1 5、空气
27、传播是指带有病原微生物的微粒子(5 u m)通过空气流动导致的疾病传播。()四、选择题:每题2分,共2 0分。(-)单项选择题:1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是:()A、环 境 消 毒B、合理使用抗菌素C、洗 手D、隔离传染病人2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过(D)A、10小时;B、12小时;C、24小时;D、48小时;E、72小时。3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是(C)A、标准预防+空气隔离;B、标准预防+飞沫隔离;C、标准预防+接触隔离;D、标准预防+严密隔离;E、标准预防+保护性隔离。4、取用无菌溶液时,先倒出少量溶液的目的是(B)A、检查液体有无特殊气
28、味;B、冲洗瓶口;C、查看溶液的颜色;D、检查溶液有无沉淀。5、终末消毒是指:(A)A、指病人出院、转院或死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒;B、指对医院周围环境的.彻底消毒;C、指对医院空气进行全面的消毒;D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染。E、对所有场所的彻底清洁消毒。(二)多项选择题:6、手消毒指征():A、进入和离开隔离病房;B、穿脱隔离衣前后;C、接触特殊感染病原体后;D、接触血液、体液和被污染的物品后;E、接触消毒灭菌物品后。7、医务人员正确洗手方法():A、掌心相对揉搓;B、手指交叉,掌心对手背揉搓;掌心对掌心揉搓;C、弯曲手指关节在掌心揉搓;D、拇指在
29、掌中揉搓;E、指尖在掌心中揉搓。8、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染?()A、手感潮湿;B、与潮湿物接触或浸水;C、在有效期内;D、包装松散;E、无菌包不慎掉地。9、职业暴露处理措施:()A、尽可能挤出损伤处的血液;B、用肥皂液和流动水冲洗伤口;C、用 0、5%碘伏消毒伤口,并包扎;D、被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净;E、常规注射高效价免疫球蛋白。1 0、个人防护用品包括()A、口罩;B、手套;C、护目镜;D、隔离衣;E、防护服。五、回答题:1 5分。1、佩戴口罩的注意事项有哪些?5 分(1)佩戴口罩前后都必须清洁双手;(2)要让口罩紧贴面部;(3)口罩有颜色的一面向外;(4)系紧固定口罩
30、的绳子,或把口罩的橡筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部;(5)口罩应完全覆盖口鼻和下巴;(6)把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部。2、标准预防的具体措施有哪些?10分(1)手卫生:洗手和手消毒;(2)戴手套;(3)适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套;(4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙;(5)处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤;(6)对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。3、疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径感染病例的现象。4、戊二醛被认为目前灭菌效果最好的化学灭菌剂,可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。5、医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感病例的现象。6、标准预防:针对所有在医院中治疗的病人,不必考虑其诊断,适用于血液、体液、分泌物(除汗液外)、不完整的皮肤、粘膜等。7、目前灭菌速度快、灭菌效果好、经济、坏境污染最小的灭菌方法是:压力蒸汽灭菌法。