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1、压疮的预防与护理操作规程压疮的预防与护理操作规程一、观察要点(一)根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。(二)皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉。(三)受压皮肤状况:潮湿、压红,压红消退时间、水泡、破溃、感染。(四)活动能力:有无肢体活动障碍、意识状态。(五)全身状态:高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁,水肿等高危因素。(六)压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期(0 浅度溃疡期、0 坏死溃疡期)。二、护理要点(一)评估患者1患者营养状态。2局部皮肤状态。3压疮的危险因素。(二)减少局部受压1对活动能力受限的患者,定时被动变换体位,每两小时一次。2受压皮肤在解除
2、压力 30 分钟后,压红不消退者,应该缩短翻身时间。3长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。4骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。5躁动者有导致局部皮肤受伤的危险,可用透明贴膜予以局部保护。(三)皮肤保护:1)温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液。2肛周涂保护膜,防止大便刺激。3对大小便失禁者及时清理,保持局部清洁干燥。4感觉障碍者慎用热水袋或冰袋,防止烫伤或冻伤。5加强营养,根据患者情况,摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食,必要时,少食多餐。三、指导要点(一)教会患者及家属预防压疮的措施。(二)指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。(三)指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。(四)帮助患者选择适当的措施,预防压疮,促进愈合。