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1、海南省临高县申请举办民办幼儿园申报材料申办单位：申报时间：临高县教育行政许可申请材料目录（民办幼儿园正式申报） 号序号材 料 名 称页 数1举办民办幼儿园申请报告2可行性报告3举办者情况表4法人代表人履历表5办学资产情况表6选址情况核查表（办学场所有效证明）7名称核准书8幼儿园章程9首届理（董）事会会议决议10消防验收意见书11食堂卫生许可证12卫生保健合格意见13园长履历表14幼儿园教职员工登记表15教材备案表16海南省民办学校（幼儿园）审批表（两份）17注：如申报材料较多，在受理通知书表格中无法填下的情况下可用此表。关于举办 的申请内容主要包括：一、学校名称：二、办学地址：三、举 办 者：
2、(姓名、性别、年龄、政治面貌、籍贯、身份或职业、文化水平等)四、办学规模： 五、办学层次：六、培养目标：七、办学条件：占地和基本建筑：办学设备及设施：九、内部管理体制：十、经费筹措与管理使用：(包括资金来源、数额、筹措方式、管理办法)（注：当地中心学校需签意见盖章）样式Xx幼儿园（全称）关于举办幼儿园的申请临高县教育局：为了家乡儿童能接受到更好的教育，为社会主义教育事业贡献一分气力，我在深入调查、反复论证的基础上，进行了充分的预备。经过几年的摸索和实践，积累了一定的办园经验。根据中华人民共和国民办教育促进法有关规定，特向贵局提出办园申请：1、幼儿园名称：xx幼儿园建园时间：xx年xx月xx日；
3、园舍为（自筹或租赁，租期：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日，周期xx年）2、幼儿园地址：xx县xx镇xx村。3、举 办 者：(姓名、性别、年龄、政治面貌、籍贯、身份或职业、文化水平，身份证号码等)法人代表：(姓名、性别、年龄、政治面貌、籍贯、身份或职业、文化水平，身份证号码等)园长：(姓名、性别、年龄、政治面貌、籍贯、身份或职业、文化水平，身份证号码等)4、办园宗旨：育人为本，服务为先，开发潜能，全面发展。5、培养目标：培养完整儿童，奠定幸福人生。6、办园规模：招收3岁至6岁学龄前儿童xx名。现设有大、中、小班x个班，教师员工：幼儿教师xx名，保育员xx名，保健员xx名，其他人员xx名。
4、7、办园层次：学前教育8、课程设置：开设有语言、认知、英语、音乐、美术、游戏识字、社会公德教育、手指操、幼儿娱乐设施齐全。置力于全面提高儿童的德、智、体、美、劳的全面素质能力。9、办园条件：（占地和基本建筑、办学设备及设施）校园占地总面积xx平方米，园舍建筑面积xx平方米，活动场地xx平方米，其中室外场地xx平方米，室内场地xx平方米。房屋宽敞明亮,坚实安全,自然光充足,通风良好。校园周围环境优美,无传染源,无安全隐患。户外有安全、平整、清洁的活动场地,有符合卫生标准,促进儿童生长发育的运动器械。本人及家庭成员身体健康,所聘保教人员均为专科毕业,具有丰富的幼教工作经验。园内设有教室xx间，xx
5、平方米；活动室xx间，xx平方米；寝室xx间，xx平方米；厨房xx间，xx平方米；儿童厕所xx间，xx平方米；办公室xx间，xx平方米。并配备了符合儿童生理特点的桌、椅、床、饮水机等。10、办园设施：中型滑梯xx套，中型玩具xx个，课桌、椅xx套，儿童床xx张，玩具柜xx个，电子琴xx架，电视机xx台，DVD机xx台，照相机xx部，空调xx台，电风扇xx台，打击乐器与教学挂图若干，儿童图书xx本。11、内部管理体制：幼儿园实行园长负责制，教师聘任制，岗位责任制，结构工资制，奖惩制。12、投资计划(包括资金来源、数额、筹措方式、管理办法)：总投资xx万元，资金来源为自筹，自有资金xx万元，民间借
6、贷xx万元。资金用途为园舍租赁、幼师工资、园舍装修、基础设施及教学用具、图书资料购置等。其中，园舍租赁每年xx万元，幼师（xx人）工资每年xx万元，园舍装修xx万元，基础设施及教学用具、图书资料购置xx万元特此申请，恳请批复！举办者：xxx xx年xx月xx日（注：属地中心学校需签初审意见盖章）办园可行性报告必要性分析：（有关地区教育需求预测及现状，招生对象与来源，办学稳定性说明；）可行性分析：（幼儿园设施、师资队伍、开办资金、经费来源等办学有利条件等；）幼儿园发展规划举办者（个人）基本情况登记表姓名性别出生年月籍贯身份证号码联系电话户口所在地人事关系所在单位详细住址邮政编码个 人 简 历时
7、间学习工作单位证明人举办者意见 年 月 日附1、举办者资格证明、身份证复印件，毕业证书复印件等；2、联合举办的，每人填写一份，并将合作办学协议附后。举办者资格证明 兹证明 同志（身份证号码： ）具备完全民事行为能力，品行良好，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。 特此证明 派出所盖章 二O 年 月 日民办幼儿园法定代表人履历表姓名曾用名相片性别出生年月日本人成分政治面貌文化程度民族职务职称电话籍贯手机现住址户口所在地简 历年 月至 年 月在何地和部门职务注：此表必须附法定代表人身份证、学历（学位）证明，教师资格证或其他相关资质证明，并携带原件供审
8、查法定代表人资格证明 兹证明 同志（身份证号码： ）具备完全民事行为能力，品行良好，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。 特此证明 派出所盖章 二O 年 月 日办学资产情况表幼儿园名称开办资金金 额所在银行及账号办学资金来源举办者投入捐 赠其 他举办者投入其他资产投入预算总投入 万元，其中办学场所租金 万元，学校装修 万元，办学、办公设施购置 万元，其他支出 万元。（出资凭证粘贴处）说明：1.属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。 2.出资额度须能保障学校教育教学及各项活动的正常开展，
9、附出资凭证。选址实地核查情况表核查人核查时间申请人幼儿园名称场所地址面积()占地： 建筑： 户外：园舍总体情况配套标准园舍（ ） 改用、独立园舍（ ）与其他建筑相连（ ）独立出入口（有/无）消防通道：园舍楼层及使用楼层：结构：（框架/混合）1、活动室（是.否）通风明亮及宽敞程度，（有.无）安全隐患；园所园舍（是.否）有瓦房2、园所权属（自筹或租赁）；户外场地（是.否）安全适用 3、周围环境（是.否）无危险建筑无环境污染无严重噪音4、园所布局距公路干线 米；（是.否）满足幼儿入园需求5、教室内外（有.无）壁画、园容园貌（是.否）儿童化、教育化6、该新增园所园舍条件与周边幼儿园园舍条件比较情况7、
10、其他说明事项核查人（签名）： 年 月 日核查意见： 核查小组组长（签名）： 年 月 日注：本意见，仅从教育规划布局和园舍空间、环境等方面是否适合筹办幼儿园提出的核查意见。申请正式设立幼儿园时，申请人还应提供的产权证明、租赁合同、房屋质量检测合格证明、消防验收合格意见书等材料。临高县教育行政民办幼儿园选址照片证据 幼儿园园舍概貌图片幼儿园户外场地图片 幼儿园活动室图片说明反映的问题：拍摄地点： 拍 摄 人： 拍摄时间：当事人或见证人：核查人员签名：民办非企业单位名称预登记通知书申请人 ： 你申请预登记的民办非企业单位名称“临高县 ”，经审核，符合民政部第18号令民办非企业单位名称管理暂行规定的有
11、关规定，现准予名称预登记，有效期为6个月。 临高县民政局 20 年 月 日幼儿园理事会成员情况表序号姓名性别年龄岗位学历、专业职称户籍电话1234567891011121314151617181920附：要提供所有人员的身份证、学历证书、职称证书、教师资格证，健康证等复印件并按序号编放，原件供审查。民办幼儿园章程核准表幼儿园名称办学许可证号通 过 章 程 的 会 议 情 况会议名称会议形式时 间应到人数实到人数同意人数反对人数弃权人数需说明的主要问题（要说明章程修改的原因以及修改的主要条款）法定代表人签章： （幼儿园盖章） 年 月 日审批机关核准意见 年 月 日附：办学章程（签章）2份学 校
12、章 程内容主要包括：一、学校的名称、地址；二、办学宗旨、规模、层次、形式等；三、学校资产的数额、来源、性质等；四、理事会、董事会或其他形式决策机构的产生方法、人员构成、任期、议事规则等；五、学校的法定代表人；六、出资人是否要求取得合理回报；七、学校自行终止的事由；八、章程修改程序。临高县 （名称）理事会会议决议会议时间:会议地点：参会人员：记录人：本次会议应到全体决策机构成员 人,实到 人。经所有参会人员协商， 人同意,作出如下决议：1. 通过临高县 章程。2. 选举 为理事长， 为法定代表人，任命 为幼儿园园长。3.4.全体决策机构成员签字：年 月 日注：格式仅供参考，根据具体情况填写决议内
13、容。消防部门对办学场所的校验证明 提供教学场地建筑工程消防验收的意见书原件校验、复印件存档食堂卫生许可证证明 提供原件校验、复印件存档卫生保健合格证证明 提供原件校验、复印件存档拟聘园长履历表姓名性别年龄政治面貌职称学历毕业学校最高学历毕业学校党派或社会团体职务原就职单位及岗位家 庭 住 址电 话邮政编码园长上岗培训情况证书编号颁证单位颁证日期教师资格证情况主要工作经历起止年月工 作 单 位曾任职务备 注奖惩情况专业技术特长 县教育局审核意见 注：此表必须附身份证、学历证书、教师资格证、园长资格证、健康证等相关证件幼儿园教职员工登记表序号姓名性别出生年月文化程度毕业学校及所学专业拟任课身份证号
14、码教师资格证情况职称有无幼儿教师培训合格证有无健康证任职情况证书号码资格种类任教学科1 2345678910111213141516注：此表必须附身份证、学历（学位）证明，教师资格证或其他相关资质证明，并携带原件供审查教材备案表幼儿园名称： 级别教材名称出版单位购书途径县教育局备案意见 年 月 日编号： 海南省民办学校（幼儿园）审 批 表校（园）名称 法定代表人 申 办 单 位或 申 办 人 校（园）址 申 办 时 间 海南省教育厅制法 定代表人住址身份证号 码校（园）负责人住址身份证号 码学校变更情况校（园）主要管理人员情况姓名性别年龄办学前工作单位 及职务毕业于何时何校何专业现任学校职务现
15、是否 在职课 程 设 置课 程设 置选 用 教 材主 要 内 容授 课总 时 数每 周 授 课 时 数备 注专职、兼职教师和一般工作人员情况姓名性别年龄现工作（或退休）单位 及所在地址毕业于何时何校 何 专 业现任何课程与 职 务教学场地及设备情况园所占地（M2）总占地面积总建筑面积户外场地面积绿化面积房屋活动室盥洗室儿童厕所办公室厨房保健室间M2活动室生均面积（M2）安全状况采光状况通风条件取暖设备户外场地生均面积（M2）玩 沙 池玩 水 池动物饲养角种植小园地设备户外活动器械（件）玩 具（件）钢琴或风琴（架）教 具（件）幼 儿 图 书（册/人均）幼儿桌子（张）幼儿椅子（张） 玩具架（个）录
16、音机（架）茶杯架（个）流水洗手装置幼儿图书人均（册）电 视（台）电 脑（台）冰 箱（台）消 毒 柜（台）幻灯机投影仪（台）洗衣机饮水设备学制、课时、学生人数类别学 制 年 级每 学 年 授 课总 时 数招 收 学 生 人 数或 在 校 生 人 数幼儿园小学初中高中合 计收费开支计划类别级别学 生报名费学生每学年 学 费学生每学年 杂 费每学年支付 教 师补 贴 费每学年场地租赁费购 置仪 器设备费其 他开支费幼儿园小学初中高中合 计专职、兼职教师和一般工作人员情况姓名性别年龄现工作（或退休）单位 及所在地址毕业于何时何校 何 专 业现任何课程与 职 务专职、兼职教师和一般工作人员情况姓名性别年龄现工作（或退休）单位 及所在地址毕业于何时何校 何 专 业现任何课程与 职 务申报人承诺书本人保证提供的所有申请办学材料内容真实无误，并愿意承担由此产生的一切法律责任。 签名(印签或手印) 年 月 日中心学校意见负责人签名： 年 月 日 考 察 小组 意 见负责人签名： 年 月 日 市、县教育行 政 部门 审 核意 见负责人签名： （单位盖章） 办学许可证号码： 年 月 日 省 外 事部 门 审核 意 见负责人签名： （单位盖章） 年 月 日 省（市、县） 教 育 政部 门 审核 意 见负责人签名： （单位盖章） 年 月 日