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1、上海交通大学网络教育学院医学院分院 急救护理 课程练习册专业： 护理学 层次： 专科第一章 绪论 一、填空题1急救护理学是_的重要组成部分。现代急救护理学的起源，可追溯到 _ 世纪南丁格尔(FNightingal)的年代。2急诊医疗体系的主要参与人员有：_、_、_。二、单选题 1以下哪项不是院外急救的措施? A心肺复苏 B气管插管 C骨折复位 D止痛 E搬运三、多选题：A B CDE 1城市医疗急救网包括以下哪几项?急救站 社区救护中心 医院急诊科(室) ICU四、简答题1急救护理学有哪些研究内容?2院外急救的目的意义和措施有哪些?第三章 重症监护一、名词解释1CVP2ICU3少尿4碱剩余5血
2、浆阴离子间隙二、填空题1ICU是_的缩写，意义是_ 。2监测收缩压的重要性在于_；监测舒张压的重要性在于_；监测平均动脉压的意义在于_ _。3CVP的正常值是_ kPa( cmH2O)。4漂浮导管监测的基本原理是_。5漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是_ 。6_ 是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为_。7夜尿尿量超过_ ml常为肾功能不全的早期表现；肾功能损害严重时，尿相对密度可固定在_ 左右。 8如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于_ml表示组织灌注不足。9估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是_。三、单选题1有关CVP的描述，错误的是：ACVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B
3、CVP监测是反映左心功能的间接指标 CCVP连续监测比单次监测更有意义D当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义ECVP147196 kPa(1520 cmH2 O)，表示右心功能不良2关于肾功能监测，错误的是：A尿量监测是最直接的指标B肾浓缩稀释试验用于监测肾小管的重吸收功能CBUN和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标D内生肌酐清除率反映肾小管的排泄功能E尿血渗透压比值反映肾小管浓缩功能3以下哪种疾病不是ICU收治的对象：AMODS B严重心肌梗死 C严重低钾血症D甲状腺危象 E肺癌4漂浮导管留置最佳时间为：A12天 B23天 C35天D57天 E以上都不是5用漂流导管监测血流动力学时，
4、最常见的并发症是：A气囊破裂 B肺栓塞 C心律失常 D败血症 E导管扭曲6严重肾损害时，尿相对密度固定于：A40 cm H2O)11有关漂浮导管的说法，错误的是：A监测的基本原理是PAWPLAPLVEDPB右侧锁骨下静脉是首选的穿刺静脉 C可监测左、右心室功能D可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E可为临床治疗提供指导12BE正值增大，提示：A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E以上都不是四、多选题：A B CDE 1下列哪些因素可使CVP升高：A右心衰竭 机械通气 快速补液 脱水 2用漂浮导管直接测得的指标有：BPAP RAP PAWP CI3以下哪些因素可导致Bu
5、N升高? E感染 消化道出血 脱水 尿毒症4低颅压常见于：B脱水 颅内感染 低血压性休克 脑瘤5某病人pH 735745，他可能发生了：E呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 代偿性代谢性酸中毒代偿性呼吸性碱中毒 未发生酸碱失衡6以下哪些疾病不属于ICU的收治范围：C甲状腺功能亢进危象 爆发型肝炎有机磷农药中毒 肺癌晚期需机械通气7以下哪些疾病不是ICU收治的范围：A急性传染病 肝癌晚期 精神病 急性心肌梗死8监测PaC02的临床意义是：E判断肺泡通气量 判断代谢性酸碱失衡判断呼吸性酸碱失衡 判断复合性酸碱失衡五、病例分析题病例1某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后向前伏卧摔倒
6、，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断：创伤性休克、肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送JCU进一步监护。问题：(1)如果你是ICU值班护士，你应怎样来接诊?(2)该病人的监护重点是什么?病例2男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次份，血压12080 kPa(9060 mmHg)，中心静脉压039 kPa(4 cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH 730，HCO3-15
7、 mmolL，：BE一9 mmolL。问题：(1)该病人可能发生了什么问题?(2)该病人的监护重点是什么?第四章 心肺复苏一、名词解释1心搏骤停2心泵学说3胸泵学说二、填空题1导致心搏骤停的原因可分为两大类：_ ； _。2心源性心搏骤停的原因以_最为常见。3根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为_ 、_、_ 3种类型，其中 _为最常见。4诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象：_和_。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，并应立即进行初步急救。5完整的CPCR由_、_、_ 三部分组成。6开放气道的手法有_ 、_、_。7心搏恢复后，往往伴有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及
8、掌握好输液量和速度，宜作_监测，可将_、_和_三者结合起来分析，以指导输液治疗。三、单选题1以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法?A在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流B轻拍并呼叫病人 C听心音D以手指触摸病人颈动脉搏动 E观察有无胸廓起伏动作2关于脑复苏，以下哪项是错误的?A血压应维持在正常或稍高于正常水平B应防止血压过高而加重脑水肿C应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求E防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施3脑的缺氧耐受阈为：A510秒 B46分钟 C510分钟 D46秒 E12小时4以下哪项
9、是导致心搏骤停的最常见原因?A冠心病 B低温 C高钾 D麻醉意外 E窒息5以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见?A心-电机械分离 B室颤 C房颤 D心室停顿 E室速6胸外按压的正确部位是：A胸骨中、上13交界 B胸骨角 C胸骨D胸骨中、下l3交界 E以上都不对7CPR时的首选药物是：A利多卡因 B阿托品 C碳酸氢钠 D异丙肾上腺素 E肾上腺素四、多选题A B CDE 1心搏骤停后临床表现以_ 系统和 _系统的表现最明显? C 呼吸神经 循环呼吸 消化神经 神经循环2关于心搏骤停，以下哪些是正确的? A严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停青霉素过敏可导致心搏骤停在体
10、内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应常可致室颤“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可3CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的? A应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻有条件时，应尽早作气管插管对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈法开放气道4关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的? C术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用最大力气吹气，以使胸廓抬起吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的23为宜若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行5CPR的给药
11、途径，以下哪些是正确的? B首选中心静脉给药抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2025倍肌注无效手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径6心搏骤停后的药物应用，以下哪些是正确的? A肾上腺素可从气道内给药肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停碳酸氢钠应慎用，至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要用首选阿托品7关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的? C睡冰床是很好的脑复苏方法 降温可保护缺氧的脑组织最好能将体温降至28 宜采用头部重点降温法8脑组织具有以下哪些特点? A高代谢率 高氧耗 高血流量 结构疏松五、简答题1心搏骤停的临床表现有哪些?2CPR技术的三大要素是什么?3简述CPC
12、R的分期和步骤。4开胸心脏挤压适应证有哪些?5简述复苏有效指征和无效指征。 第五章 第一节 急性心衰一、选择题1一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为（ ） A心源性休克 B支气管哮喘 C急性右心衰竭 D急性肺水肿 E.气胸2中心静脉压的正常值为（ ） A310cmH2O B512cmH2O C714cmH2O D916cmH2O E. 1020cmH2O 3. 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 （ ）A. 利尿剂 B.洋地黄 C.钙离子拮抗剂D.肾上腺素能受体阻滞剂 E.血管紧张素
13、转换酶抑制剂4. COPD病人,输液速度过快或量过多,易引起( )A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.肾功能衰竭 D.纵隔移位 E.肺部感染5. 急性左心衰最常见诱因（ ）A感染 B心律失常 C体力过劳、情绪激动 D输液过多过快、电解质紊乱、酸碱平衡失调。 E药物应用不当6.左心衰呼吸困难时，呼吸幅度变浅而频率加快主要是（ ）A.肺顺应性降低 B. 气体弥散障碍 C肺泡毛细血管感受器受刺激 D. 呼吸道阻力增大 E肺泡通气/血流比值失调 7.对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式（ ）A、持续低流量给氧 B、低流量间断给氧 C、高流量持续给氧D、高流量持续酒精湿化 E、低流量持续酒精湿
14、化给氧二、填空题：1. 急性左心衰竭伴急性肺水肿时最常用利尿剂 。2. 急性心衰合并快速室上性心律失常时属首选 。3. 多巴胺的治疗作用随剂量大小有所不同，小剂量 时能扩张肾和肠系膜动脉。4. 硝普钠：对容量血管和阻力血管均有较强的扩张作用,对肾功能不全，使用时间长的患者应监测血中 的浓度，怀疑过量时应停药以防中毒。5. 急性左心衰患者出现血压下降、脉率增快时，应警惕 的发生。三、简答题：1急性左心衰一般处理内容包括哪些内容？2急性左心衰洋地黄应用注意事项？第五章 第二节 呼吸衰竭一、选择题1诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 （ ）A：动脉血氧分压低于60mmHg B：动脉血二氧化碳分压高于
15、50mmHgC：pH值低于7.35 D：二氧化碳结合力高于29mmolLE：标准剩余碱BE 低于-3.0mmolL2呼吸衰竭最主要的临床表现是 （ ）A、呼吸费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状 E、双肺大量湿啰音3型呼吸衰竭最主要的发生机制是A、通气血流0.8 B、通气血流0.8 C、弥散功能障碍D、肺动-静脉样的分流 E、肺泡通气不足4慢性呼吸衰竭最常见的病因是 （ ）A、重症肺结核 B、胸廓病变 C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化 E、尘肺5某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO2 40mmHg，BE.+6mmolL，PaCO2 1lOmm
16、Hg，血尿素氮6mmolL，血钠138mmolL，血钾3.8mmolL，血浆渗透压280mmolL，此意识障碍原因为 （ ）A.肾功能衰竭 B.低血钠症 C.低渗血症 D.低血钾症 E.肺性脑病6弥散障碍引起单纯缺氧，是因为 （ ） A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 D、氧的弥散能力是二氧化碳的10倍 E、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍7引起二氧化碳储留的主要机制 （ ） A、通气不足 B、动静脉分流 C、无效腔通气 D、通气/血流比例失调 E、弥散障碍 8型呼吸衰竭的血气分析特点是 （ ） A、PaO260 mm
17、Hg B、PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg C、PaO250 mmHg D、PaO250 mmHg E、PaO260 mmHg，PaCO2300mmHg B、严重低氧血症，呼吸窘迫(35次/分)C、 吸入纯氧A-aDO2400mmHg D、严重低氧血症，呼吸窘迫(40次/分)E、 需要吸氧4急性肾衰标准为血清肌酐：A、209.4umol/L B、309.4umol/L C、409.4umol/L D、509.4umol/L E、609.4umol/L5 急性肝功能衰竭临床表现不包括：A、黄疸，血清总胆红素34.2umol/L且持续3日以上B、丙氨酸转氨酶大于正常值2倍 C、天冬
18、氨酸转氨酶大于正常值2倍D、淀粉酶大于正常值2倍 E、血清白蛋白降低6 中枢神经系统病变一般Glasgow昏迷记分 (不用镇静剂)A、 4 B、 6 C、 8 D、 10 E、 127 DIC 临床标准 A、血小板进行性下降，20x109/L B、 血浆纤维蛋白原3g/L C、血小板进行性下降，40x109/L D、血浆纤维蛋白原1g/L E、纤维蛋白降解产物24小时）3 急性肾衰标准：B（1）血尿素氮35.7mmol/L(100mg/dl) （2）尿比重低（1.020）（3）尿量479ml/24h或159ml/8h （4）血清肌酐409.4umol/L4 MSOF同源性发病机制包括：A（1）
19、微循环障碍 （2）再灌注损伤 （3）中性粒细胞激活 （4）矫枉过正5MSOF中急性胃肠粘膜病变不包括 D（1）胃肠粘膜溃疡 （2）胃肠粘膜出血（3）胃肠粘膜坏死 （4）胃肠粘膜分泌减少三、 填充题1、MSOF的病因包括 ； ； ； ； ； 。2、MSOF可发生的脏器衰竭包括 ； ； ； 等。四、简答题1、 请叙述MSOF的定义及在概念上强调的重点2、 请叙述急性呼吸功能衰竭即ARDS诊断标准3、 请叙述急性肾衰标准4、 请叙述对MSOF病人加强病情观察的内容5、 请简述MSOF病人的护理重点五、应用题一年轻女性患者因发热来医院就诊，就诊时神清，检查血常规示白细胞5.6x109/L，中性75.6
20、%，谷丙转氨酶23 IU/L，谷草转氨酶16 IU/L，肌酐54umol/L，心率104次/分，血压120/80mmHg，体温39.3oC，呼吸20次/分。于补液时突然出现抽搐，神志不清，以昏迷待查收治入急诊监护病房。入院第二天早晨出现呼吸骤停，紧急插管接呼吸机辅助通气，因血压下降使用多巴胺升压。入院后第五天复查生化指标提示谷丙转氨酶543IU/L，谷草转氨酶345 IU/L，肌酐167umol/L。请简述该患者的护理重点。第六章 休克一、填空1. 根据血流动力学特点可把休克分为和型休克。2. 休克初期又称期，此时外周升高，其主要原因为系统兴奋和的作用。3. 休克各期组织灌流量都出现 ，休克早期，灌少于流，休克期则灌于流。4. 休克时细胞受损的基本原因有：持续和直接作用。二、选择题（单选题）1.所谓有效循环血量是指（ ）A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量 D. 单位时间内心血管系统内循环血量E. 循环系统内血量加贮存脾脏的血量2.休克治疗的主要目的是（ ）A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注3.下列哪项对中心静脉压的影响最小（ ）A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉