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1、 JS004 四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣 工 验 收 报 告工程名称： 建设单位： 四川省建设厅制工程概况工程名称工程地址建筑面积结构类型层 数总高电 梯自动扶梯开工日期竣工验收日期建设单位监理单位勘察单位基础检测单位设计单位图纸审查机构施工单位质量监督机构验收组组成情况单 位姓 名职称（职务）备 注建设单位监理单位施工单位验收组组成情况设计单位勘察单位相关单位监督机构竣工验收内容竣工验收组织形式和验收程序竣工验收条件及检查情况1设计文件和合同约定内容的完成情况：2工程技术档案、施工管理资料、质量控制资料的检查情况：3勘察、设计、施工、监理等单位分别签署的质量文件的检查情况：4规划
2、、公安消防、技术监督、环保等有关部门专项验收情况：5室内环境检测情况：6工程建设过程发现的质量问题的整改情况：7工程质量保修书的签署情况：工程验收结论量 评 定 情 况分 部 工 程 质分 部 工 程 名 称质 量 评 定 结 果地基与基础工程主体结构工程建筑装饰装修工程建筑屋面工程建筑给、排水及采暖工程建筑电气工程通风与空调工程电梯安装工程智能建筑工程综 合 评 价观 感 质 量料 核 查 情 况质 量 控 制 资共检查 项其中符合要求 项经核定符合要求 项检查结果：程验收结论单位工程质量验收结论：建设单位 （公章）项目负责人： 年 月 日勘察单位 （公章）勘察负责人： 年 月 日设计单位
3、（公章）设计负责人： 年 月 日施工单位 （公章）项目负责人： 企业技术负责人： 年 月 日监理单位 （公章）总监理工程师： 年 月 日JS004填写说明一、本报告适用于各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程和市政基础设施工程。二、本报告由建设单位组织设计、监理、施工、勘察等相关部门填写。三、本报告需由建设单位组织相关单位的相关人员组成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一的工程质量验收结论，相关部门人员签字、盖章认可。要求填写内容详实、准确，验收结论明确，相关资料完整。 四、建设、监理、勘察、施工等单位的验收小组成员必须具备相应的工程资质。五、竣工验收内容需包含设计图及合同约定的全部内容。六、竣工验收组织形式和验收程序需填写由谁组织、由谁参加、谁监督、验收先后顺序等内容。 七、竣工验收条件检查情况需填写各项内容的检查结论性意见。八、单位工程质量验收结论应填写档案资料验收结果、是否按设计图施工及执行验收规范情况、施工中出现质量问题的整改情况、使用功能是否满足以及分部评定及观感评定，最后需对整个单位工程质量验收是否合格做出结论性意见。