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1、 工程项目施工现场应急救援预案批 准：审 核：编 制：编制时间：中油吉林化建工程有限公司中捷石化项目部 目 录1、目的- 22、适用范围-23、成立应急预防与响应指挥部-24、职责-25、应急预防-26、应急救援预案-77、救援器材-258、应急知识培训-259、通讯联系-2510、应急救援预案实施终止后的恢复工作-2811、事故报告-2812、应急救援预案实施时间-2813、现场应急救援体系响应程序-29附件:1、重大危险因素清单2、重要环境因素清单1.目的为迅速、及时、有效地处置施工现场出现的各类事故，组织应急救援行动，最大限度地降低事故损失，特制订本预案。2.适用范围本预案适用于*施工现
2、场。3.成立应急预防与响应指挥部 现场成立由项目部管理人员组成的应急预防与响应指挥部，总指挥和副总指挥分别由项目经理和项目安全总监担任，应急预防与响应指挥部在总指挥和副总指挥的领导下设立：报警组、疏散组、抢险组以及救护组。4.职责4.1总指挥4.1.1负责制订本项目应急预防与应急响应方案并实施；4.1.2必要时负责本预案的演练的安排和实施。4.2 副总指挥4.2.1负责现场地管施工安装等作业点及主要危险源的具体管理和控制措施；4.2.2负责对员工应急适应的宣传教育；4.2.3负责施工现场应急人员、设施、物资的配备和日常检查工作。4.3各专业组4.3.1报警组：事故发生后，及时向社会的有关职能部
3、门报警，并派人员到门（路）口接警。4.3.2 疏散组：听到报警信号后，设置安全警戒区域，指挥员工紧急向安全集合点疏散，确保所有员工离开危险区域和事故现场秩序。4.3.3 抢险组：疏通安全通道，实施和协助社会有关部门实施事故抢险，防止事故扩大。4.3.4 救护组：对事故中出现的伤员实施医疗救护。5.应急预防5.1应急预防的范围和内容5.1.1易燃易爆液（气）：汽油、柴油、油漆、稀释料、氧乙炔瓶、液化气瓶等储存点；5.1.2易（可）燃物品：木材、海绵、聚苯板、可燃性垃圾、保温材料等储存点；5.1.3可能发生火灾事故的作业场所：电气焊作业点、防腐保温作业点、电气仪表作业点；5.1.4可能发生坠落、坍
4、方、倒坍、物体打击危险作业场所：土方开挖作业、四口五临边作业高空作业、吊装起重作业、脚手架井架作业等。5.2应急准备5.2.1 应急领导小组具体负责预防和事故发生后抢险指挥、处理工作；报警组、 疏散组、抢险组、救护组分组各负其职责；5.2.2分析紧急情况可能发生的部位和场所，及引发事故的设备、装置、材料；5.2.3分析紧急情况的类型及对人员、财产和环境造成的影响；5.2.4确定为控制紧急情况发生而必须配备的应急材料与设施；5.2.5根据现场环境情况确定安全通道和紧急集合点，安全通道要有安全标志，并始终保持畅通，严禁以任何理由堵塞安全通道，紧急集合点要设在远离事故危险点的空旷地方；5.2.6确定
5、紧急情况发生时的报警信号及现场员工听到报警信号的行为准则；5.2.7规定紧急情况发生后车辆、设备、设施应停放的位置与状态（例如：紧急报警信号响起后，车辆应驶离救援通道并熄火，所有电器设备应拉闸断电，各种气瓶应关闭阀门）。5.2.8进行应急救援演习和对急救器材设备的日常维修、保养，从而保证应急救援时正常运转。5.2.9一旦发生突发环境事件，项目组必须立即采取措施控制事态发展，全面实行项目自救，并及时向地方政府和集团公司报告。项目应接受地方政府的统一领导，与地方政府部门协同合作，由地方政府动用社会救援力量，并与邻近单位及时联系求得他们支援，严谨、快捷、有序、冷静地应对突发环境事件。5.3应急响应5
6、.3.1事故发生时，发现人员应立即将危险信号传递给现场应急预备小组成员，同时采取适当措施控制事故扩大；5.3.2应急准备与响应小组联络小组成员迅速赶赴现场，组织救灾抢险；5.3.3现场员工听到报警信号后，应按应急准备与响应方案的要求对自己所用的设备、机具、材料等进行处理后，在疏散组的指挥下有序疏散到指定集合点集中；5.3.4 疏散时注意以下事项5.3.4.1保持清醒的理智，有秩序地按安全通道疏散，严禁乱跑乱撞；5.3.4.2选择合适的疏散方向，要向事故点的反方向或上风向疏散；5.3.4.3根据事故特点，采取自救措施（如：用湿布捂住口鼻、降低身姿急跑等）。5.3.5 事故抢险时注意事项5.3.5
7、.1采取适当的抢险方法和器材。引发事故的物质、设备不同，所使用的救护器具和方法也不同，不当的扑救方法，会导致事故的扩大；5.3.5.2扑救人员应穿戴相应的防护用具；5.3.5.3扑救时严禁身带火种；5.3.5.4应急救险时严禁单独行动，要有监护人，必要时采取水枪等掩护措施。5.3.6在进行抢险的同时，应立即报警（报警电话：消防119；交通122；急救120；匪警110；邻近单位电话）。报警时要讲情事故地点、大小、引发事故的物质、电话号码等，并派人员到路口接警；5.3.7其他管理人员参与协助现场指挥、救护、通讯、调度车辆使用等工作；5.3.8 当遭受强台风、洪涝灾害、紧急停电时，项目部要组织对设
8、备、设施妥善处理措施。一旦发生突发环境事件，项目组必须立即采取措施控制事态发展，全面实行项目自救，并及时向地方政府和公司总部应急指挥部报告。项目应接受地方政府的统一领导，与地方政府部门协同合作，由地方政府动用社会救援力量，严谨、快捷、有序、冷静地应对突发环境事件。5.3.9 突发环境采取的措施：5.3.9.1水环境污染事件的处理采取有效措施，尽快切断污染源；迅速了解事发地及下游一定范围的地表及地下水文条件、重要保护目标及其分布等情况；配合监测部门迅速布点监测，在第一时间确定污染物种类和浓度，出具监测数据；测量水体流速，估算污染物转移、扩散速率；针对特征污染物质，采取有效措施使之被有效拦截、吸收
9、、稀释、分解，降低水环境中污染物质的浓度； 严防饮水中毒事件的发生，做好对中毒人员的救治工作；对污染状况进行跟踪调查，根据监测数据和其他有关数据编制分析图表，预测污染迁移强度、速度和影响范围，及时调整对策。5.3.9.2有毒气体扩散事件的处理 采取有效措施，尽快切断污染源；配合有关部门迅速了解事发地地形地貌、气象条件、重要保护目标及其分布等情况；配合有关部门迅速布点监测，确定污染物种类、浓度，以及现场空气动力学数据（气温、气压、风向、风力、大气稳定度等），采取有效措施保护敏感环境目标；配合有关部门做好可能受污染员工的疏散及对毒气中毒员工的救治工作；配合有关部门对污染状况进行跟踪监测，预测污染扩
10、散强度、速度和影响范围，及时调整对策。5.3.9.3辐射事件的处理： 对于放射源丢失、被盗或被抢的事故:配合公安机关、武警部队、卫生行政部门进行调查、侦破；在指定区域内宣传放射性物质的危害特性。对于放射性物质泄漏事故：配合有关部门迅速做好事故现场布控，设定初始隔离区，紧急疏散转移隔离区内所有无关人员；积极与当地政府环保、卫生、公安部门协调，切断一切可能扩大辐射污染范围的途径；迅速收集现场信息，组织制定现场处置方案并负责实施；组织专业技术人员佩戴个人防护用具进入事故现场，实时监测空气中放射强度，尽早查明事故原因，为事故处理提供科学依据；在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染。对可
11、能受放射性核素污染或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施。组织有可能受到放射性物质伤害的周边群众进行体检和治疗。5.3.9.4危险化学品及废弃化学品污染事件的处理：采取有效措施，立即切断溢油源；采取围、堵等措施控制影响范围；采用机械回收等方法，将溢油最大限度地回收；对少量确实无法回收的油，采用投加降烃菌等方法，降低残油的污染程度。投加降烃菌后应按照降烃菌的使用方法打好围堰，并正确维护；评估对生态保护目标的破坏程度，形成报告。5.3.9.5危险化学品及废弃化学品污染事件的处理采取有效措施，尽快切断污染源；迅速了解事发地地形地貌、气象条件、地表及地下水文条件、重要保护目标及其分布等情况
12、，采取措施尽力保护重要目标不受污染；若污染物质污染了水体，则实时监测水体中污染物质的浓度，预测污染物质的迁移转化规律，及时采取相应措施，严防发生饮水中毒事件；实时监测大气中剧毒物质的浓度，并预测污染物的迁移扩散及转化规律，及时采取相应措施；对土壤中的污染物质进行消毒、洗消、清运，最大限度地消除危害；做好可能受污染人群的疏散及中毒人员的救治工作。5.4评审改进5.4.1事故救险后，项目部组织有关领导和有关职能部门进行事故原因分析，填写应急响应报告书，针对导致事故原因，由责任部门制定纠正措施，交单位领导确认后予以实施；6. 应急救援预案6.1 火灾爆炸事故 发生火灾、爆炸后，在火灾初起阶段应组织人
13、员采用正确的灭火方法和选用适当的灭火工具积极扑救。6.1.1灭火方法6.1.1.1 在密闭的房间內起火，未准备好充足的灭火器材时，不要打开门窗，防止空气流通，扩大火势。6.1.1.2发生油品、化学品火灾，灭火要使用干粉灭火器等专用灭火器材，不可用水灭火，同时迅速疏散周边油品、化学危险品，防止火灾蔓延扩大。6.1.1.3发生电气火灾，必须将该区域总电源切断进行扑救，防止触电，使用专用干粉灭火器进行灭火，电气火灾在不明电源是否切断情况严禁使用水灭火。带电灭火时的注意事项包括：防止扑救人员身体触及带电体；必须使用不导电的灭火剂；高压电气设备带电灭火时，要注意灭火机的机体、噴嘴及人体与带电体保持相当的
14、距离；扑救人员应穿绝缘靴、戴绝缘手套。 使用手提式灭火器时，可一手提灭火器的提把或提圈套，迅速奔赴燃烧点，放下灭火器，拔出保险销，一手握住灭火器的开启压把，另一手握住喷射软管前端的喷嘴处，对准火焰根部，用力压开提压把柄紧握不松手，灭火剂喷出，操作人由近而远，左右扫射直至将火焰扑灭或药剂使用完。 遇险人员一旦发现或意识到自己可能被火困火场內，生命受到威胁时，应立即放下手中的工作，争分夺秒。设法脱险，切不可延误逃生良机。脱险时应尽量观察，判明火势情况，明确自己所处环境的危险程度，以便采取相应的逃生措施和方法。6.1.2 逃生措施和方法6.1.2.1 逃生经过充满烟雾的路线或通道时，如被浓烟呛得喘不
15、过气来时，可采用湿毛巾、湿口罩等捂住口鼻，无水时干毛巾、口罩也可以，切记不能将毛巾从口鼻上拿开，一旦拿开就有立即中毒和窒息的危险。同时，身体尽量贴近地面匍匐爬行，如门窗、通道、楼梯等被烟火封住，可向头部、身上浇些冷水或用湿毛巾等将头部包好，用湿棉被、湿毯子将身体裹好冲出危险区。6.1.2.2 逃生时，不要向狭窄的角落退避，如床下、墙角、大衣柜、办公着下等，因为这些地方可燃物多或容易聚集烟气。6.1.2.3 衣服着火时，千万不要惊慌失措，大呼乱叫，应迅速趴在地上，来回滚动，李用身体隔绝空气，覆盖火焰，窒息灭火。也可使用被褥、毯子或麻袋等灭火，不是万不得已，切勿选择跳楼逃生。6.1.2.4 遇险者
16、若无条件采取其他任何措施自救并得不到救助时，只有在烟火紧逼、时间紧迫、实在无计可施的情况下，才可选择跳楼逃生。逃生时，先用手抓住窗台底部，身体下垂，自然落下，这样离地面高度可以减少。也可用双手抱住头部，屈体团身跳下，提高生存的机会，逃生时要看周围是否有水池、软雨棚、大树、草地、沙滩等物体和建筑，以便借助缓冲一下。6.1.2.5 遇险者也可采取逆风疏散法、卫生间避难法、绳索自救法、搭“桥”过度法等方式避难逃生。当事故已得到制止，不再扩大发展，伤员已得道相应的救护，现场险情已排除，现场经检测没有危险，现场救援工作视为结束，此时可解除紧急状态，并通知相关单位或周边社区事故危险已解除。6.1.3 项目
17、部经理立即按程序进行指挥，义务消防员按原来分工迅速投入扑救、自救。同时迅速拨打119、110报警，并报告公司，电话：0432-63973393或报告公司领导：0432-63974050；6.1.4 隔离灭火，限制火灾范围，扑灭油品火灾用干粉、泡沫灭火器；扑灭可燃气体火灾可用干粉；可燃固体复燃火灾用水体灭火器；电器、高温场所用干粉、气体灭火器。对于工地木加工场或木材火灾，可用扫帚、树枝进行人力扑打，或用铁锹挖土覆盖、掩埋；沙箱可用于扑灭地面油类火灾，油锅着火，可用棉被、毯沾水捂改灭火，液化器阀或胶管着火，用干粉撒上。6.1.5 通过信号、广播组织、引导人员疏散；6.1.6 控制事故区域的边界和人
18、员车辆进入。引导、合理布置消防车和重点保护区域，对重要设备、设施进行重点监控和保护；6.1.7 项目经理如不在场，现场最高负责人（施工经理）履行指挥职责，并报告项目经理；6.1.8 项目经理得知信息，必须迅速赶到现场投入指挥；6.1.9 救援救护组应迅速投入对人员、重点要害部位的抢救和转移，如人员受伤，应立即拨打120或110求救，同时把受伤人员、易燃易爆和贵重物品转移到安全地点。6.1.10 人员受伤后的现场急救6.1.10.1呼吸心跳停止应立即进行心肺复苏，伤者应置于仰卧位，急救者跪在患者身旁（或取合适姿势），清除掉伤者口鼻腔中的泥土，保证呼吸道通畅，解开伤者衣扣，防止胸部受压，使其肺部伸
19、缩自如，先用一手捏住伤者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住伤者的鼻子，不使其漏气。进行人工呼吸者，在进行前先深吸一口气，然后将嘴贴紧伤者的嘴，吹气入口；同时观察伤者胸部是否高起；吹完气后嘴即离开，让伤者把肺内的气“呼”出。最初吹的510口气要快些，以后则不必过快，只要看到伤者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时，接着吹下一口气。如此往复不止地操作，直到伤者恢复自动呼吸后，迅速转送医院。6.1.10.2休克伤员平卧，尽是减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。6.1.10.3外伤快速清除伤口周围泥土，清洗伤口，用布条或其他洁净物品包扎、止血。6.1.10.4骨折选择一切可利用的方
20、法进行妥善固定后迅速转送医院。脊柱骨折现场不易发现，因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。劲骨折要围领等方法固定，所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽是减少颠簸对骨髓造成的损伤。怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，防止脊髓伤加重。6.1.11 各类人员除使用消防器材外，还可以用现场的物品进行扑救，如水，黄砂等；6.1.12 现场人员还应用毛巾或手帕捂住口鼻，以防烟熏、窒息，减少人员伤害；6.1.13 坚持先救人后救物，先抢救要
21、害部位、贵重物品的原则，受伤人员送至就近医院救治，并通知医院做好相应的准备；6.1.14 密切注视事故发展的蔓延情况，尽量减少损失，如继续扩大，应及时向总指挥报告，请求地方及友邻单位支援；6.1.15 做好火灾事故现场的保护，以便有关部门对事故的原因进行调查分析，进行善后处理。 6.2 触电事故6.2.1 在工作场所发现有人触电时,要沉着冷静,首先要马上切断电源,使触电人摆脱电源.6.2.2 控制事故区域的边界和人员车辆进出。6.2.3 使触电者迅速脱离电源：应立即先切断电源开关，切断电源的方法:6.2.3.1 就近迅速关掉电源开关或拔下插销.6.2.3.2如果触电地点附近没有电源开关或电源插
22、销,可用有绝缘柄的电工钳或用干燥木柄的斧子切断电线，断开电源。断线时应将触电回路的导线，单根迅速切断，不可将几根导线同时断开，以免引起相间短路，使救护人受到伤害。6.2.3.3当电线搭落在触电人身上或被压在身下时，救护人不得用手拉或用金属棒撬，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等绝缘物品作为救护工具，拉开触电者或挑开电线，使触电人脱离电源。切忌用手去拉触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。6.2.3.4如触电者触的是高压电源，要立即通知有关部门停电；或戴绝缘手套、穿绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关；或向电缘侧抛掷裸金属导体，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。6.
23、2.3.5在存在电容器的回路或电缆线路上解救触电者时，拉闸后应对电容器或电缆进行充分的放电，再去解救触电者。6.2.4解救触电者时应注意的事项：6.2.4.1 要及时迅速。6.2.4.2要防止救护者触电。6.2.4.3防止触电者摔伤。6.2.5对触电者的现场抢救：6.2.5.1 如果发现触电者神志清醒，心跳、呼吸都正常，就要使触电者在通风处静卧、休息，并严密观察其变化。6.2.5.2 发现触电者神志昏迷、呼吸停止，但还有心跳，这时就要采取现场人工呼吸法进行急救。6.2.5.3 发现触电者神志昏迷、心跳停止，但还有呼吸，这时就要采取胸外心脏挤压法进行急救。6.2.5.4发现触电者神志昏迷、心跳、
24、呼吸都停止了，就要交替采取人工呼吸和胸外心脏挤压法进行急救。6.2.5.5根据触电者情况，在进行现场急救的同时，要通知医务人员到现场参与抢救或在抢救同时将触电者送往医院治疗。当事故已得道制止，不再扩大发展，伤员已得到相应的救护，现场险情已排除，现场经检测没有危险，现场救援工作视为结束，此时可以解除紧急状态，并通知相关单位或周边社区事故危险已解除。6.2.6脱离电源后，应迅速通知医疗部门，同时对伤员进行现场施救，先救后搬。搬运中要注意观察触电者的变化，按伤势轻重采取不同的救护方法：6.3坍塌事故 6.3.1 深基础、环梁、挡土墙、护坡桩、大孔径桩及扩底桩、模板、脚手架、旧建筑物（临时设施）的拆除
25、施工中必须做好监护工作。如发现基坑边坡附近土体裂缝掉土、模板支撑系统和脚手架体变形等有坍方险情时，应停止作业，作业人员立即撤离危险地段，设置危险警告标识牌，防止他人误入，必要时设专人看护。待查明原因采取补救、加固等措施后，在确保安全的前提下，方可进行下一步工作。6.3.2一旦发生坍塌事故，要积极做好伤员的抢救工作，疏散周边可能受到影响的人员，画出危险地段派专人警戒，防止误入。6.3.3因坍塌造成人身伤亡事故后，应立即采取以下措施进行排险救护。6.3.3.1立即扒挖,抢救伤员并密切注意伤员情况,防止二次受伤.6.3.3.2对伤员上部的土体(模板构件)采取临时支护措施，防止因二次塌方伤及抢者或加重
26、事故后果。6.3.3.3对危害大的复杂塌方（如建筑物构筑物基础等），应立即上报应急救援指挥中心，由中心技术部门拟定应急处理，排险救护措施。6.4 有毒有害易燃易爆气体泄漏事故6.4.1发生危险化学品泄漏时：6.4.1.1隔离、疏散：在社会救助机构到达前，设定初始隔离区，封闭事故现场，紧急疏散转移隔离区内所有无关人员，实行交通管制；6.4.1.2医疗救护：在当地医疗救助机构到达前，应急救援人员必须佩带防护器材迅速进入现场，沿逆风方向将患者转移至空气新鲜处，根据受伤情况进行现场急救，并视实际情况迅速将受伤、中毒人员送往指定医院救治；6.4.1.3危害信息周知：向周边居民宣传有毒化学品的危害信息和应
27、急急救措施；6.4.1.4水体污染：对于危险化学品尤其是剧毒品泄漏引发水体污染时，要及时通知地方政府，采取必要的控制措施。6.4.2发生化学品中毒时：6.4.2.1隔离、疏散：在社会救助机构到达前，设定初始隔离区，封闭事故现场，紧急疏散转移隔离区内所有无关人员，实行交通管制；6.4.2.2现场急救：在社会救助机构到达前，应急救援人员必须佩带防护器材迅速进入现场，沿逆风方向将患者转移至空气新鲜处，根据受伤情况进行现场急救，并视实际情况迅速将受伤、中毒人员送往指定医院救治；6.4.2.3医院治疗：在当地医疗救助机构到达前，迅速将受伤、中毒人员送往指定定点医院抢救；6.4.2.4危害信息周知：向周边
28、居民宣传有毒化学品的危害信息和应急预防措施。6.5 高空坠落，物体打击等引起的伤害事故6.5.1发生人员高处坠落和高处物体坠落伤人险情时，目击者或伤者应发出报警信息，通知医疗组织和应急救援总指挥部；6.5.2医疗机构和应急救援总指挥部派人赶赴现场检查伤员受伤情况并采取必要救护，同时决定采取何种应急救援措施；6.5.3现场创伤止血救护：出血常见于割伤、刺伤、物体打击等，如伤者一次出血量过多时，生命就有危险。因此及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌，可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物且不在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。如无把握就不要随便将
29、异物拔掉，应立即送医院；6.5.4医疗救护组与协作医院联系，通报伤员人数、伤情、事故地点、时间，让医院做好急救准备。6.5.5医疗救护组护送伤员去医院过程中，时刻与应急救援总指挥部保持联络，随时汇报伤情，确保伤员受到及时治疗。6.6 机械伤害事故6.6.1 机械伤害事故主要发生在起重设备、垂直运输设备、打桩设备和混凝土搅拌设备等作业过程中为防止机械伤害事故的发生，机械设备的安全防护装置必须做到齐全、有效，在安装、使用、维修保养设备过程中，不得随意更改和拆卸。6.6.2 机械设备的使用应实行专人负责制及班前检查制一旦发生机械伤害事故，要积极做好伤员的抢救工作。如果发生起重机械伤害事故，应疏散周边
30、可能受到影响的人员，画出危险地段派专人警戒，防止误入。 台风、暴雨、雷击等自然灾害事故，其他群体性伤亡和造成重大经济损失的事故发生后，应针对事故具体情况，首先做好伤员救护和排险救灾工作。6.6.3伤员救治略。6.6.4 颅脑外伤 颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害，包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点：6.6.4.1 应让伤者平卧，尽量减少不必要的活动。运送时最好是一人抱头，一人托腰，一人抬起臀中平稳地放在担架上。6.6.4.2 对伤口内（尤其是嵌入头颅里）的异物，不能随便去除，否则可能
31、弄断神经、碰破血管，造成严重后果。6.6.4.3 不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针，而且颅脑外伤者容易呕吐，也不宜口服药物。6.6.4.4 有鼻、耳出血者，不能用药棉填塞，应任其外流，只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血，才 能用压迫法止血。6.6.4.5 意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒，要注意其呼吸道通畅，以免呕吐物及痰阻塞气道。6.6.4.6 脑组织（即脑浆）从伤口流出时，千万不可把流出的脑组织再送回伤口，也不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时用一清洁小碗盖在伤口上，用干纱布适当包扎止血，以防止脑受压。6.6.4.7 尽快送伤者到就近医院抢救，运送途中应把伤者头转向
32、一侧，便于清除呕吐物和痰。6.6.5 胸部创伤略6.6.6 封闭性创伤 封闭性创伤是因肋骨折断，刺进肺中而造成的。其主要表现为伤者局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为：6.6.6.1如发现伤者咳出红色的泡沫血液，应扶起伤者上身，使其身体倾向受伤一侧，接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前，其手掌安放在另一侧的肩头上。6.6.6.2 可用三角巾裹扎伤者手臂，使其位置比悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上，另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下，盖住受伤一侧的手部和前臂。6.6.6.8将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下，再拿起底边下端，绕过背部至没受伤一侧的肩头上
33、，把上下两端在锁骨窝上打个结。6.6.6.3 将三角巾的另一尖端推入肘下并贴牢，也可塞进绷带内。如可能的话，让伤者用另一只手托住悬巾。6.6.6.5 如肺被刺破严重，且伤者出现呼吸困难的症状，可用几根粗针头插进伤侧锁骨中线第二肋和第三肋之间排气，以降低胸膜腔内的压力，恢复肺的功能。6.6.6.6 如伤者表现为咳嗽时喷出血液或休克，伤侧胸廓肋间饱满，说明胸腔内有大量出血，应急送就近医院抢救。6.6.7 吸气性创伤吸气性创伤多是胸壁为利器刺穿，或折断的肋骨凸出胸壁而造成。其急救要点为：6.6.7.1让伤者躺下并扶起伤者的上身，使其身体倾向受伤一侧。6.6.7.2 替伤者止血，在伤口处用纱布、毛巾等
34、物堵住伤口。如怀疑伤者肋骨已断，切勿在伤口施压。6.6.7.3 如发现空气从伤口进出肺部，可先用手迅速将伤口盖住，接着换用纱布、毛巾等敷料，并用胶布贴牢。然后，将受伤一侧的手臂斜放于伤者的胸部，系三角巾，加以固定。6.6.8 腹部外伤6.6.8.1内脏凸出体外的腹部创伤的急救。6.6.8.1.1让伤者平直仰卧，伤口若是纵向的，双脚用褥垫或衣服稍微垫高，切勿垫高头部；伤口号若是横向的，膝部弯曲，头和肩垫高。6.6.8.1.2 轻轻掀开伤口部位的衣服，使伤口露出，以便于护理。切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏、喘气，以免伤口细菌感染。6.6.8.1.3切勿用手触伤口， 有肠、胃等内脏脱出时禁忌挤压和回纳，用
35、消毒碗覆盖其上，或用大块纱布或清洁的布料，浸温水后拧干围住脱出的脏器，然后用三有巾或绷带轻轻地包扎，不可用力。6.6.8.1.4禁止给伤者喝水或吃东西。要给伤者盖上毯子或外衣保暖。上肢露在外面，以便检查伤者的脉搏。6.6.8.1.5应尽快找来救护人员，但不可离开太久。要经常检查伤者脉搏和呼吸情况，密切注视其变化。6.6.8.2无内脏凸出体外的急救。6.6.8.2.1应使伤者平直仰卧，并将其脚部稍微垫高。6.6.8.2.1将伤者腹部受伤部位的衣服轻轻掀开，然后在伤口处敷上纱布或清洁的布块，用以止血。6.6.8.2.3用绷带或其他布裹住伤口，但不可裹得太紧。6.6.8.2.4如果伤者咳嗽或呕吐，应
36、轻轻敷料以保护其伤，防止内脏凸出。6.6.8.2.5用毯子或上衣覆盖伤者身体，任其上以露在外面。应松开伤者领部和腰部的衣服，以利于伤者的呼吸和血液循环。6.6.9骨折 骨折主要表现为受伤部位软组织肿胀、皮下淤血；肢体局部畸形；上肢骨折表现为不能伸屈胳膊；下肢骨折表现为无法行走等症状。对于骨折伤员的急救要点为：6.6.9.1处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内。骨折部位随着时间的推移会越来越肿，所以每隔30min要重新包扎一次。 固定断骨的工具就地取材，但其长短要以
37、固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。 如一时找不到固定硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。6.6.9.2适当止痛。骨折会使人疼痛难忍，容易导致伤者发生疼痛休克，可以给伤者口号服止痛片等和止痛处理。6.6.9.3安全检查转运。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止振动和碰撞伤处，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。抬运伤者时， 多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木材板或硬材料，木板上可垫上可垫棉被。颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。脊柱骨折或颈部骨折时，应让伤者留在原地，等待携医疗器材的医护人员来搬动。6.6.9.4肢体离断。遇到肢体切断的伤员，应设法首先止血，防止
38、伤员休克。其急救要点为：6.6.9.4.1让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块，放在断肢伤口上，再用绷带固定位置。如果找不到绷带，也可用围巾包扎。6.6.9.4.2 如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，固定位置。6.6.9.4.3找回断肢，倘若离断的伤肢（指）仍在机器中，千万不能将肢体强行拉出，或将机器倒开（转），以免增加损伤的机会。正确的方法应是拆开机器后取出。6.6.9.4.4取下断落的肢（指）体后，立即用无菌纱布或干净布片包扎，然后放入塑料袋中橡皮袋中，结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒剂纱布，可暂置于4的冰箱内（不应放在冰冻室内，以免冻伤）.运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中，如
39、广口保温桶等，周围用冰块或冰棍冷冻，迅速同伤员一起送医院以备断肢（指）再植。6.6.9.4.5离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，应放在夹板或阔竹片上，然后包扎，立即送到医院作紧急处理。6.6.9.4.6严禁在离断伤肢（指）的断端涂抹各种药物及药水，更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。6.6.9.4.7严禁将断落实后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液中，也不能浸在高渗葡萄糖液或低渗液 中。装有断肢（指）的袋子不能有破裂，应防止冰块与其直接接触，以免冻伤。6.6.10眼内异物的急救6.6.10.1异物进入眼睛后，千万不要用手去揉眼。6.6.10.2用手轻轻把患眼睑提起，眼球同时上翻，泪腺就会分泌出
40、泪水把异物冲出来，也可以同时咳嗽几声，把灰尘或沙粒咳出来。6.6.10.3取一盆清水，吸一口气，将头浸入水中，和反复眨眼，用水漂洗。6.6.10.4如果异物还留在眼内，可拿一根火柴杆或大小相同的物体抵住伤者的上眼皮，另一只手翻起伤者下眼皮，检查下眼睑的内表面。一旦发现异物所在，用棉签或干净手帕的一角或湿水后将异物擦掉， 也可用舌头舔下。6.6.10.5如果异物在黑眼球部位，尖让患者转动眼球几次，让异物移至眼白处再取出。6.6.10.6如果异物是铁屑类物质，先找一块磁铁洗净擦干，将眼皮翻开贴在磁铁上，然后慢慢转动眼球，铁屑可能被吸出。6.6.10.7异物取出后，可适当滴入一些消毒眼药水或挤入眼药
41、膏。6.6.10.8眼睛如被强烈 的弧光照射，产生异物感或疼痛，可用鲜牛奶或人乳滴眼，一日数次，一至两天即可治愈。6.6.10.9如异物嵌入眼球无法取出，或虽已被剔除，患者仍诉说感到持续性疼痛时，应用厚纱布垫覆盖患眼，请医生诊治。6.6.11眼睛刺伤的急救6.6.11.1让伤者仰躺，设法支撑住头部，并尽可能使用之保持静止不动。伤者应避免躁动啼哭。6.6.11.2物体刚入眼内切勿自行拔除，以免引起不能补救的损失。6.6.11.3切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可压迫眼球。6.6.11.4见到眼球鼓出或从眼球脱出东西，不可把它推回眼内。6.6.11.5用消毒纱布，轻轻盖上，再用绷带松松包扎，如没
42、有消毒纱布，可用刷先过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条。不可用力，以不压及伤眼为原则。6.6.11.6如有物体刺在眼上或眼球脱落等情况，可用纸杯或塑料不盖在眼睛上，保护眼睛，千万不要碰触或施压。6.6.11.7包扎时应注意进行双眼包扎，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内物继续流出等不良后果。6.6.11.8包扎时不要滴用眼药水，以免增加感染机会，更不应涂眼药膏。6.6.12出血性外伤急救 出血性外伤包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、肢体离断伤，这些伤害都会造成人体出血。其急救要点为：6.6.12.1及时止血。伤者静脉或小动脉硬化出血时，由于血量较少，可采用加压包扎止血法，即先台高肢
43、体，用消毒纱布敷盖表面，再用绷带加压包扎止血。如主动脉出血，由于出血量较大，可立即采用指压止血法，即手指压住动脉出血处，近心端止血，也可采用止血带止血。 6.6.12.2及时包扎送往医院。当对伤者采取了止血措施后马上进行包扎固定，包扎固定即可帮助止血，又可保护创面预防感染。经止血包扎固定后的伤员应尽快送往医院。6.6.13烧伤急救6.6.13.1迅速除去烧源6.6.13.1.1为焰烧伤应立即使伤员脱去着火的衣服，一时难以脱下的，可让伤员躺在地上滚动灭火或用水灭火。6.6.13.1.2化学烧伤在迅速清除残余在创面上化学物质，或剪去化学物质污染的衣服，以减少创面继续损伤。6.6.13.2一般创面不
44、要作特殊处理，只要保持清洁即可，如创面较大，用清洁包布覆盖伤口简单易行包扎，避免创面污染。化学性烧伤局部可用大量水彻底冲洗，同时可采用中和方法治疗。严重伤员应静卧室休息，保持呼吸通畅，并注意伤员的呼吸、脉搏、血压等生命在于运动指标的变化，呼吸心跳停止应立即进行人工急救，如有出血应立即止血。6.6.13.3 根据伤员烧伤程度转送医院作进一步治疗。6.6.14人工呼吸急救6.6.14.1口对口号呼吸法。将伤员仰卧平放，清除伤员口中异物，使呼吸道通畅，放松裤带，解开衣领，一只手托住伤员颈部，一只手捏住伤员鼻子，深吸一口气，向伤员口内吹气，然后放松鼻孔，让气体从伤员肺部排出，如此反复而有节奏的进行，不
45、可中断，每分钟应掌握在1620次。6.6.14.2胸外心脏挤压法。将伤员仰卧平放，使头部后仰，抢救者跪跨在伤员的腰部，两只手交叉重叠，压于伤员胸部胸骨 1/3处，垂直用力压胸骨然后放松（压陷34cm）反复进行，每分钟应掌握在6080次。6.6.15 人员、物资流通的紧急疏散 事故发生后，现场所有无关人员都要撤离现场，防止人员出现新的伤亡，同时也便于应急救援工作的开展。对现场存放的易燃、易爆、化学危险品、贵重物品物品要采取果断措施，搬运疏散，防止事态进一步恶化。 人员和物资流通的疏散工作由事发现场的应急小组负责进行，疏散指挥人员使用扩音机指挥疏散，小型物资用人力搬运，大型物资使用塔吊或吊车装运。 事故影响范围较小时，只需将人员和物资撤离发生地点安置到安全区域；影响范围较大时，从现场主要道路迅速将人员和物资疏散到现场以外，确保安全。6.6.16危险区