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1、传染病护理常规传染病分类传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤
2、寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病目录一、传染病护理常规二、肝炎病人的健康教育三、慢性肝炎护理常规四、重型肝炎护理常规五、水痘护理常规六、麻疹护理常规七、流行性腮腺炎护理常规八、狂犬病护理常规九、艾滋病护理常规十、急性上呼吸道感染护理常规十一、细菌感染护理常规十二、流行性乙型脑膜炎护理常规十三、流行性出血热的护理常规十四、手足口病的护理常规一、 传染病护理常规1、心理护理：急性肝炎如过分焦虑、忧郁、情绪波动，都会造成中枢神经系统功能紊乱、免疫功能减退，不利于肝功能恢复，故应指导病人正确对待疾病，保持稳定、乐观情绪。2、休息：病人应早期卧床休息，因安静卧床休息可增加肝脏血流量，降低机体代谢率
3、，有利于炎性病变的恢复。当症状好转，黄疸减轻，肝功能改善后，可每日轻微活动12小时，以病人不感到疲劳为度。以后随病情进一步好转，可逐渐减轻活动量，至肝功能正常13个月后可恢复日常生活及工作，但仍应避免过劳及重体力劳动。3、饮食：合理的营养，适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。因合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞的再生和修复，有利于肝功能恢复。在肝炎急性期病人有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等，因此应进食宜消化，清淡，适合病人口味的饮食。4、禁酒：肝炎病人应禁酒，因酒精能严重损害肝脏，是肝炎加重或是病变迁延而演变成慢性肝炎。5、用药：按医嘱应用保肝药，不滥用药物，特别应禁止应用损害肝脏药物
4、。6、皮肤护理：黄疸型肝炎病人由于胆盐沉着，刺激皮肤神经末梢，可以引起瘙痒。应指导病人进行皮肤自我护理，减轻瘙痒，并避免皮肤损伤及感染。瘙痒重者可给局部涂擦止痒剂，也可口服抗组织胺药，及时修剪指甲，避免搔抓，防止皮肤破损。7、讲解肝炎预防知识：告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离期、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护。注意个人卫生，做到饭前、便后用肥皂和流动水洗手。对病人用物及排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。8、婚姻：急性肝炎病人，情绪稳定一年后方可结婚，已婚者应节制性生活。9、定期复查：急性肝炎病人出院后第一个月，每半月复查一次，以后每12个月复查一次，半年后每三个月复查一次
5、，定期复查12年。二、肝炎病人的健康教育1、入院宣教:肝炎患者入院时,病人来到一个陌生的环境，加上疾病缠身,情绪往往处于焦虑、不安的状态。护士应主动热情地接待,耐心、细致地作自我介绍,介绍主管医生、介绍病区环境和相关的管理制度,治疗、护理措施等,让病人感到亲切，从而消除陌生、紧张情绪,愿意与医护人员交谈、倾诉 ,建立良好的护患关系。2、健康教育内容:肝炎病人和家属要求了解肝炎的发病原因、治疗措施、用药效果及不良反应、预后及消毒隔离等方面的知识,因此我们必须根据疾病的特点,患者的具体情况和心理状态，有目的、有计划地开展健康教育。、相关知识介绍：介绍各型病毒性肝炎的预后及慢性化的因素，一般甲型、戊
6、型肝炎不会发展为慢性肝炎，而其余各型大多可反复发作，发展为慢性肝炎及肝硬化甚至肝癌。反复发作的诱因是因为过渡劳累、暴饮暴食、嗜酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应帮助病人分析复发原因，予以避免。、出院指导：凡接受输血，应用血制品，接受大手术等病人，出院后应定期监测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现有血液和血制品为传播途径所致各型肝炎。并且注意休息、预防感冒、戒酒，进食高蛋白、高维生素、高热量和适量脂肪、易消化的食物，食道胃底静脉曲张者禁食粗燥食物，腹水者给予低盐（钠盐低于3克）饮食、血氨高者给予低蛋白饮食，血糖高者给予低糖饮食。三、慢性肝炎护理常规【护理评估】1、 健康史：以往是否有肝病史，
7、饮酒史。2、流行病学资料：是否有肝炎接触史和家族史。3、身心状况：（1）症状评估：消化道症状，肝区是否疼痛；观察黄疸、肝、脾的大、 小及硬度变化情况。（2）护理体检：注意生命体征变化，意识是否清楚。（3）心理社会状况：有无焦虑、抑郁情绪。3.辅助检查：肝功能检查，凝血功能检测。【护理措施】1、病情观察：观察临床症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝区痛等变化；观察黄疸、肝和脾的大小及硬度变化，肝功能改变。、适当休息、生活规律：如明显升高，甚至出现黄疸时，应卧床休息。如接近正常，症状减轻时则可适当活动。、饮食：应强调高蛋白饮食，包括动物蛋白及植物蛋白。热量以能维持标准体重为度，勿超重，否则
8、易发生脂肪肝。勿食糖太多，以免诱发糖尿病。可多吃新鲜水果及蔬菜。血氨高者宜低蛋白饮食（蛋白小于50克）。、指导病人保持乐观情绪。、忌酒，忌用肝损药物。、药物治疗的护理：慢性肝炎如乙肝、丙肝病人用干扰素治疗时，应注意观察药物副作用，主要是“流感样症候群”，如发冷、发热、头痛、全身酸痛、乏力等，这些症状常随治疗次数增加而逐渐减轻。如用量过大、时间过长，则可出现血象改变如粒细胞、血小板减少等，应定期复查血象。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦、名正等药物不能随意停药，必要时须经过医生同意才可停药。 应用肾上腺皮质激素等免疫调节剂也应注意疗程及副作用。定期复查：应每个月复查一次，包括腹部彩色多普勒、甲胎蛋
9、白、肝功能、血常规等，以早期发现门脉高压及肝癌。【健康教育】 按肝炎病人的健康教育四、重型肝炎护理常规【护理评估】1、健康史：以往是否有肝病史，饮酒史。2、流行病学资料：是否有肝炎接触史和家族史。3.身心状况：（1）症状评估：消化道症状，肝区是否疼痛；观察黄疸、肝和脾的大 小及硬度变化情况。（2）护理体检：注意生命体征变化，意识是否清楚。（3）心理社会状况：有无焦虑、抑郁情绪。3.辅助检查：肝功能检查，凝血功能检测等【护理措施】1、病情观察：密切观察生命体征、神志、精神状态、黄疸是否进行性加重，是否有出血征象，消化道症状是否改善，测量腹围，记出入量。2、休息：绝对卧床休息，保持情绪稳定。3、饮
10、食：给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化、清淡流质或半流质饮食，限制蛋白质摄入量， 预防肝性脑病的发生。 限制液体入量 ，总液量以1500ml/天为宜，不宜过多，以减轻腹胀。4、药物治疗的护理：应注意给药方法、剂量、疗程、及副作用等。5、并发症的护理：（1）肝性脑病的观察及预防：应注意观察精神、神经症状，及时发现肝昏迷先兆。观察生命体征、瞳孔大小及形状变化，以早期发现脑水肿、脑疝。使用脱水剂者记录出入量，注意维持水、电解质平衡。发现及避免诱因，如使用利尿剂、高蛋白饮食、消化大出血、放腹水等，易诱发肝性脑病，应注意避免。（2）出血的观察及预防：观察出血的表现，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、呕血
11、、便血及注射部位出血等，应密切观察生命体征，注意出血程度，做到早发现及时处理。及时查血型、血红蛋白及进行凝血功能监测等，并配血备用。注射后局部应至少压迫10-15分钟，以避免出血。（3）继发感染的观察及预防：观察感染的表现 注意观察体温、血象及各个器官感染的表现。 加强对感染的预防。保持病室空气流通，减少探视，做好病室环境消毒，做好口腔护理，定时翻身，清除呼吸道分泌物，防止口腔及肺部感染。注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染。病人的皮肤及被褥保持清洁，防止皮肤感染。（4）肾功能衰竭的观察和预防：肝肾综合征常是重型肝炎病人死亡的原因。观察肝肾综合征的表现： 严格记录出入量，及时检查尿常规
12、、监测血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯等，了解检测结果，发现异常及时报告医生。避免诱因 ：应对消化道出血、大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等病人加强观察，因上述情况易诱发肾功能衰竭。【健康教育】按肝炎病人的健康教育 五、水痘护理常规【护理评估】1、 流行病史：是否接触过水痘病人，水痘病人是惟一的传染源。2、 身心状况：（1）症状评估：发热、 出疹顺序，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，是否有并发症。（2）护理体检：注意生命体征变化，观察皮肤是否感染。（3）心理社会状况：患者情绪变化。4.辅助检查 ：查血常规，拍胸片等。【护理措施】1、按呼吸道隔离，至全部疱疹干燥结痂。2、卧床休
13、息，给予易消化的饮食，多喝水，剪短指甲，避免抓伤。勤换衣服，保持皮肤清洁。3、对症护理：高热时可给予退热剂，皮肤瘙痒这可口服抗组织胺药物或涂以炉甘石洗剂，疱疹破裂处给予碘伏消毒。忌用肾上腺皮质激素退热，因激素可使皮疹播散，病情加重，甚至造成死亡。因伴有其他疾病必须服用激素的水痘患者，应尽快减量或逐渐停药。可用清热解毒的中药辅以治疗。【健康教育】1、对住院患儿及家长的健康教育：根据患儿及家长的接受程度，适时向患儿及家长讲解水痘的发生、发展、治疗、护理及预后的相关知识，指导患儿及家长要积极配合治疗，预防皮肤感染，保持良好的心态，参与治疗及护理。告知家长，水痘传染性很强，易感儿(16岁)接触后90%
14、发病，感染水痘后可获得持久免疫。2、对易感人群的健康教育：如成人患水痘，其症状较儿童重，表现为高热持续不退，全身症状重，皮疹多而密集，可融合成片，并容易并发肺炎。孕妇患水痘后病情也较重，妊娠早期可引发胎儿畸形。因此，体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意，不能接触水痘患者。水痘的传染性很强，又好发于小儿，所以做好水痘患者的隔离和护理、防止交叉感染、预防并发症发生尤为重要。3、 主要预防措施：加强水痘防病宣传，教育和培养良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。冬春季节要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。隔离传染源，患病学生必须隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。4、对易
15、感儿童接种水痘疫苗，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。.嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。如果疱疹破了，可用碘伏消毒。个别水痘病儿可合并肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应立即通知医师处理。 六、麻 疹 护 理 【护理评估】1、流行病学史：是否接触麻疹病人。2、身心状况：（1）症状评估：发热、 出疹顺序,是否有并发症,精神状态.（2）护理体检：注意生命体征变化，皮肤是否有感染情况。（3）心理社会状况：患者情绪
16、变化。4.辅助检查 ：血常规、血清抗体测定，胸片.【护理措施】1、隔离与消毒：单纯麻疹以家庭隔离为宜。重症或有并发症时宜住院治疗，并按呼吸道隔离至出疹后第5天。有并发症者酌情延长隔离时间。麻疹病毒抵抗力弱，病室定时开窗通风换气，每日紫外线空气消毒。2、休息：急性期绝对卧床休息，定时更换体位防坠积性肺炎，保持室内安静，空气新鲜湿润，光线柔和，及时更换衣服被褥，防止受凉。3、营养：给予营养丰富，高维生素，宜消化流质或半流质，少食多餐，供给充足水分。4、保持皮肤、眼、口、鼻清洁，勤换内衣，可用温水擦浴以利发疹或发热。保护眼睛，用生理盐水洗净眼痂，滴眼药水一日数次。保持鼻腔通畅，及时清除鼻痂，涂少许石
17、蜡油或抗生素眼膏以润滑。高热进食少，易发生口腔炎，可用生理盐水每日漱口数次。如有溃疡，可用口腔炎喷剂喷洒等。5、高热护理：如无并发症、发热不超过39度，可不必处理。如有过高热，可用小剂量退热剂，预防高热惊厥、忌用大剂量退热剂和酒精擦浴，避免体温骤降引起末梢循环障碍。6、密切观察病情：麻疹并发症多且重，除注意体温、脉搏、呼吸外，还应密切观察出诊情况，出疹期 ：多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40-40.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，
18、面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身如皮疹迟迟不出，顺序颠倒、突然隐退或持续高热、抽搐、呼吸困难等，提示有并发症可能，应立即通知医师，并给予相应处理。【健康教育】一、用通俗易懂的语言向患者及家属讲解麻疹的病因、临床表现、治疗原则和皮疹护理要点。二、预防措施1、应采取以预防接种疫苗为主的综合性预防措施，并做到对麻疹患者的早期诊断，早期隔离治疗。2、向病人及家属讲解呼吸道疾病的预防隔离原则，因易并发肺炎、心肌炎及喉炎，告知患儿家属发现异常，如咳嗽加剧、呼吸急促、面色苍白、声音嘶哑，立即通知医护人员采取相应措施，预防和减少并发症的发生。3、管理好传染源：麻疹患者是本病唯一传染源，
19、对麻疹患者设隔离病室或在家隔离，对接触者隔离3周。4、切断传播途径：开窗通风，紫外线空气消毒，医务人员需洗手，戴口罩。5、保护易感人群：(1)接种疫苗：易感儿接触麻疹2日内及时接种疫苗可预防麻疹。接种麻疹减毒活疫苗后，一般反应轻微，约515%接种者接种后出现低热或个别出现较高热，1-2日即退。（2）被动免疫：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫，常用人血免疫球蛋白3毫升肌肉注射。接触麻疹患者后5日内注射，可预防发病，接触后5-9日注射可减轻症状，被动免疫只能维持3-8周。三、出院指导：向患者讲明出院后注意休息，多食蔬菜和水果，多喝开水，避免到人多场合玩耍，保持皮肤清洁，注意眼部卫生
20、。七、流行性腮腺炎护理常规【护理评估】1、流行病学资料：在流行季节，有没有与流行性腮腺炎病人接触过。2、临床表现：如腮腺肿痛、发热，有没有头痛、呕吐，睾丸肿痛等情况发生。3、还要了解不同年龄段病人的心理需求，给予必要的帮助和心理支持。【护理措施】1、一般治疗及护理：急性期或有并发症者应卧床休息至腮腺肿胀完全消退，有发热及呕吐的患者，给予流质或半流质的饮食。腮腺肿胀期内避免酸性和刺激性食物。注意口腔清洁，可用盐水或温开水漱口。腮腺肿痛时可局部冷敷。应注意观察神志变化，观察是否有头痛、呕吐及睾丸肿痛等情况发生。2、对症治疗：高热、头痛、呕吐时可给予对症治疗。3、激素治疗：并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎
21、等时，可短期使用肾上皮质激素治疗。4、并发症的治疗及护理：睾丸炎时应卧床休息，局部用棉花垫好。再用丁子带托起。局部冷敷可有帮助。并口服雌激素。并发脑膜炎：如出现头痛、呕吐者可用20%甘露醇静脉滴注以降低颅内压。【健康教育】1.出现腮腺炎症状后，患者要尽快隔离，直至腮腺完全消肿，以免传染给他人。2、注意休息，多喝开水，用淡盐水漱口，保持口腔清洁。3、饮食宜清淡易消化，避免吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物。4、适当进行抗病毒治疗，一般经过7到10天，大部分患者可以恢复健康。预防要点1、避免与患者接触。疾病流行期间少去人多的公共场所。2、可服用利巴韦林颗粒冲剂预防，连服3天。4、接种疫苗是预防流行性腮腺
22、炎的最有效方法。一旦发现疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治。5、养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。八、狂犬病护理常规 【护理评估】1、 流行病学史：被犬、猫等动物咬伤或抓伤史等。2、 观察伤口情况及有无恐水、恐风、恐声等症状。3、患者对住院及隔离的认识。4、疾病认知程度、心理状况及生活自理能力。【护理措施】1、应行严格接触隔离。2、病情观察：应密切观察病人生命体征，痉挛发作情况，记出入量，特别应注意观察病情的进度发展情况，及时采取措施。3、休息：病人需绝对卧床，安静休息。4、饮食：因病人恐水及吞咽困难，应
23、禁食，禁饮水，而采用鼻饲高热量流质饮食，宜在痉挛发作的间歇期或应用镇静剂后徐徐注入。或给予静脉输液，以保证每日摄入量及维持水电解质平衡。5、防止痉挛发作：应把病人安置于安静、温暖、避光的单人病室，并应备好各种抢救器械及药品，由专人护理，医疗、护理操作集中进行，避免一切不必要的刺激，如水，光，风，声等，尤其与水有关的刺激。输液装置应适当遮蔽。躁动者病程应加床挡保护，并用保护带约束，防止外伤。6、保持呼吸道通畅：因病人唾液分泌增加，应注意及时清除口腔及呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅并及时吸氧。7、本病死亡率高，护理人员应积极参与抢救，关系体贴病人，耐心安慰病人及家属，以利于治疗顺利进行。【健康教育
24、】1、宣传狂犬病的预防知识，使人们了解狂犬病是对人类生命危险较大的一直人畜共患的传染病。宣传养犬的害处，家中最好不养犬，如养犬时应进行登记，病进行预防接种。如被犬或其他动物咬伤后，应立即进行彻底伤口处理，宣传预防接种意义及作用，指导病人进行预防接种。2、狂犬病发病诱因为受寒、劳累、惊吓或悲痛，有被动物咬伤史者，应教育其避免诱因，尽可能防止发病。接种疫苗期间应戒酒及避免过劳。3、进行有关狂犬病的知识教育，本病进入兴奋后有高度兴奋及极度恐惧表现，特别是恐水，教育家属避免对患者的刺激，防止引起咽痉挛及抽搐发作。 九、艾滋病护理常规 【护理评估】1、流行病学史。（1）传染源 艾滋病患者和无症状携带者。
25、（2）传播途径 ：性接触 ；血液传播；母婴传播；其它途径 医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染破损皮肤传染。 （3）易感人群人群普遍易感。同性恋和杂乱性交者、药瘾者、血友病患者以及HIV感染者的婴儿为本病的高危人群。2、免疫低下表现。3、疾病认知程度、心理社会状况及生活自理能力。【护理措施】1、执行严格血液体液隔离2、休息：艾滋病人发生条件致病菌感染时应绝对卧床休息。症状减轻后可逐步起床活动。病室应安静、舒适、空气清新。3、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。注意食物色、香、味。想方设法以促进病人食欲。不能进食者给予静脉补液，注意维持水、电解质平衡。4、症状护理：针对病人临
26、床出现症状如发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理。特别应加强口腔和皮肤护理，预防继发性感染。长期卧床病人应定时翻身，预防褥疮。5、药物治疗的护理：本病的主要治疗药物是AZT（齐多夫定），该药有较严重副作用，主要是骨髓抑制，早期表现为巨细胞性贫血，晚期可出现中性粒细胞和血小板减少，亦可出现恶心，头痛和肌炎等症状。应密切观察药物副作用，定期检查学象，并查血型，做好输血准备。6、心理护理：艾滋病人预后不良，因此病人可出现焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，还可出现报复、自杀等行为。首先，护士不应对病人采取歧视和惩罚性态度，也不应表现出怕传染的畏惧心理，应针对病人的心理障碍进行疏导，经常与患者进行沟
27、通，了解其需要，满足合理要求，消除病人孤独、恐惧感。还应做好家属及周围人工作，不要对病人采取鄙弃态度，应尊重病人人格，给以关怀、温暖和同情，使其得到家庭及社会的最大支持，面对现实，树立战胜疾病的信心及决心。【健康教育】1、广泛宣传艾滋病的预防知识，使群众了解其传播途径，本病对个人家庭及社会造成的危害，以及采取自我保护措施的方法。特别是加强性道德教育，洁身自爱。严禁吸毒。在日常生活中，防止共用被血液污染的物品，如牙刷、牙签、剃须刀片、注射针头等。医务人员也应加强自身防护，防止被污染的针头、器械刺破皮肤、粘膜。以上措施有利于切断各种可能的传播途径。2、对无症状的病毒携带者应嘱其每3到6个月作一次临
28、床及免疫学检查，如出现症状随时就诊，及早治疗。3、病人及家属进行有关本病的知识教育，由于免疫功能低下，病人常死于机会性感染，应教给病人及家属预防或减少继发感染的措施。本病预后较差但许多疗法及药物正在积极研究中，应使病人及家属树立战胜疾病的信心，配合医护进行治疗。 十、急性上呼吸道感染护理常规 【护理评估】1、病因评估：主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。2、病情评估：主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水、电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状
29、以及用药情况需进行详细评估。3、健康行为与心理状态评估：重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。【护理措施】1、做好呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天2-3次，尽量减少外出。2、做好对症护理，督促病人多饮水，维持水、电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。3、防止并发症，如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延误转为慢性疾病。4、感冒症状消退后，进行功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换
30、及时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。【健康教育】1、加强疾病相关知识的教育，广泛开展预防疾病的科普宣传，提高全民的疾病防治意识。2、讲解药物预防和接种疫苗的重要意义，指导正确使用流感疫苗。3、强调遵医嘱用药及用药注意事项；介绍多饮水和物理降温的意义；指导正确使用雾化吸入药。4、指导病人发病期间合理休息，疾病恢复后加强体育锻炼，增强个体抗病能力。预防交叉感染。 十一、细菌感染护理常规 【护理评估】1、病因评估 ：主要评估病人健康史和发病史。是否有细菌接触史。应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。2、病情评估 ：主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度
31、。如是否有发热、腹痛、水、电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。3、健康行为与心理状态评估： 重点了解病人对细菌感染预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。【护理措施】1、病情观察：密切观察生命体征、面色、神志变化；大、小便颜色、形状、有无血便并注意检查大便隐血，观察有无肠出血引起的血容量不足体征；观察有无腹痛及肠穿孔体征。2、休息：病人应绝对卧床休息，至退热后一周，才能逐渐增加活动量。休息可减少病人能量消耗。并有利于预防肠道并发症。3、饮食护理：发热期间应给予营养丰富、清淡流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋汤、清肉汤
32、、新鲜果汁等。但要保证每日有足够的体液量约2500-3000毫升，鼓励病人少量多次饮水，入量不足者给予静脉输液，以保证水、电解质平衡及促进毒素排泄。热量不宜过多，一般给予8.36KJ。退热期间可给高热量、无渣或少渣、少量纤维、不易产生肠胀气的半流质饮食，如面条、米粥、馒头等，另加瘦肉末、菜末、豆腐、土豆等，并观察进食反应。进入恢复期病人食欲好转，可进软饭，然后逐渐恢复至正常饮食。要保证有足够的蛋白质、碳水化合物和维生素，热量每日14.45KJ。但饮食量一定要逐渐增加，切忌饮食不节制及使用生冷、粗糙不易消化的食物。4、腹胀的护理：腹胀时停食牛奶及糖类食物，并注意钾盐的补充。可用松节油热敷腹部及肛
33、管排气。禁用新斯的明，以免引起剧烈蠕动，诱发肠穿孔或肠出血。5、便秘的护理：伤寒病人应保证至少隔日大便一次，不然则可用开塞露或温生理盐水低压灌肠。忌用泻药，并避免大便时用力过度，防止因剧烈肠蠕动或肠腔内压力过大造成不良后果。6、进行有关并发症的相关知识教育：向病人及家属讲解有关伤寒并发症的发生时间、表现、鼓励病人有并发症表现时及时向医护人员报告，以便早期发现，及时处理。特别是应向病人讲述饮食与并发症的关系。【健康教育】1、入院宣教:患者入院时,护士应主动热情地接待 ,耐心、细致地作自我介绍 ,介绍主管医生、介绍病区环境和相关的管理制度 ,治疗、护理要求等 ,让病人感到亲切从而消除陌生紧张情绪
34、,愿意与医护人员交谈、倾诉 ,建立良好的护患关系。2、根据疾病特点实施健康教育内容:病人和家属要求了解感染的发病原因、治疗措施、用药效果、预后及消毒隔离等方面的知识 ,因此我们必须根据疾病的特点 ,患者的具体情况和心理状态有目的、有计划地开展健康教育：(1)加强疾病相关知识的教育，广泛开展预防细菌感染的科普宣传，提高全民的疾病防治意识。(2)讲解药物预防和接种疫苗的重要意义，指导正确使用疫苗。(3)强调遵医嘱用药及用药注意事项；介绍多饮水和物理降温的意义；指导正确使用物理降温的方法。 (4)指导病人发病期间合理休息，疾病恢复后加强体育锻炼，增强个体抗病能力。预防交叉感染。 十二、流行性乙型脑膜
35、炎护理 【护理评估】1、 流行病学资料：居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史。当地有无乙脑流行。近期是否接种过乙脑疫苗，以往曾否患过乙脑。2、 身心状况：（1）症状评估：询问有无发热及持续时间、有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。（2）护理体检：注意生命体征变化、意识障碍程度，瞳孔是否散大，对光反射是否存在。有无脑膜刺激征。（3)心理社会状况：有无焦虑、抑郁情绪。3、辅助检查 ： 血常规检查白细胞是否增高，脑脊液检查是否增高，血清学检查是否出现抗体。【护理措施】1、应行虫媒隔离。2、病情观察 ： 应注意观察生命体征，尤以体温及呼吸最为重要。观察面色及意识状态，瞳孔的大小、外形、两侧是否对称、有
36、无对光反应。观察惊厥发作前兆、发作次数、发作持续时间、每次抽搐部位和方式。准确记录出入量。3、休息 ： 应绝对卧床休息4、饮食 ： 乙脑病人在不同的病期应给予不同的饮食以补充营养，初期及极期应给予清淡和流质饮食，如西瓜汁、绿豆汤、菜汤、牛奶等，昏迷及有吞咽困难者可给予鼻饲或静脉输液，每日入量1500-2000毫升，注意水及电解质平衡。恢复期病人逐渐增加有营养、高热量饮食。5、高热护理：应特别注意密切观察体温变化，每三十分钟测量一次，乙脑病人体温不易下降，应采取综合措施控制体温，如可采取物理降温、配合药物降温。并降低室温。以使体温控制在三十八度为宜。特别注意减低头温，可使用冰帽、冰囊等。6、惊厥
37、或抽搐的护理：对惊厥或抽搐的病人应分析原因，根据原因给予相应护理。（1）将病人放置光线暗，环境安静的房间内，防止声音、强光刺激。各种检查、护理、治疗操作集中进行，尽可能减少对病人的刺激。（2）惊厥发作中，应首先注意保持呼吸道通畅，立即使病人仰卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物。松解衣物和领口，如有假牙应取下。用缠纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。用舌钳夹住舌向外牵拉，以防舌后坠阻塞呼吸道。床位应设挡板，防止坠床，必要时用约束带约束病人。抽搐发作时切勿用力牵拉或按压病人肢体，以防引起骨折。（3）持续吸氧 （4）按医嘱给予速效惊厥药物，如安定、苯巴比妥等，应用时护士要注意给药途径、时间及副作用
38、，特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制作用。惊厥发作者也常应用脱水剂治疗，应注意给药速度，维持水、电解质平衡，准确记录出入量，及注意病人心功能，防止发生心功能不全。7、呼吸衰竭的护理 ：以保持呼吸道通畅 ，呼吸衰竭病人缺乏有效咳嗽和吞咽反射。如：（1）痰多粘稠时，吸痰是解除呼吸道梗阻的有力措施。吸痰应及时、彻底，并应注意方法，还可使用翻身、拍背、雾化吸入等方法助痰排除。（2）吸氧：采用鼻导管给氧法，氧流量1-2L/min，面罩给氧法氧流量2-4L/min。（3）药物治疗的护理 ：应用血管扩张剂如东莨菪碱时，应注意剂量及药物副作用，常见的有口干、腹胀、尿储留及心动过速等。应用呼吸兴奋剂时，应注意较
39、大剂量可诱发惊厥，需注意观察。脑水肿、脑疝所致呼吸衰竭，可按医嘱用脱水剂治疗（4) 气管插管、气管切开及人工呼吸机应用的护理，协助医生进行上述治疗操作，并向病人或家属说明其目的步骤，以减轻其焦虑或恐惧。8、意识障碍的护理：（1）体位 昏迷病人应采取仰卧头高、脚低位，头部抬高15-30度，以利于脑水肿的消除。并使头偏向一侧，以防止舌后坠阻塞气道，使分泌物从口角流出，避免吸入呼吸道。（2）注意保持呼吸道通畅及维持水，电解质平衡。（3）有肢体瘫痪者，应将肢体放于功能位，并进行肢体按摩及被动运动，防止肌肉挛缩及功能障碍。9、常见并发症的观察护理：注意定时翻身及皮肤护理，防止褥疮。注意观察体温、呼吸道及
40、泌尿道感染症状及体征，并做好口腔、眼睛及泌尿系统护理，防止继发感染。观察呕吐物及大便颜色、大便隐血等，以早期发现消化道出血，发现异常后及时报告医生，协助医生进行处理。10、后遗症的护理：对于在恢复期仍留有神经系统症状和体征的病人应给予积极耐心的护理，保证患者营养需要，并给与针灸、理疗、按摩、功能训练、语言训练等配合药物治疗，帮助患者尽快康复，避免遗留不可逆性后遗症。11、心理护理：对于刚清醒的病人，思维能力及接受外界刺激的能力较差，感情脆弱，易哭、易激动，应设法使病人保持安静，避免不良刺激，帮助病人逐渐适应清醒后的环境，对于有语言障碍及躯体障碍的患者，给以生活上的关心、照顾，鼓励病人积极进行功
41、能锻炼。12、腰椎穿刺的护理 协助医生进行腰椎穿刺，清醒者应向其讲述检查目的、操作步骤 及术中配合注意事项等，以减轻患者紧张、恐惧。术中密切观察呼吸脉搏及病人一切情况。术后去枕平卧至少六小时。脑积液标本及时送检。 【健康教育】1、入院宣教 :患者入院时,护士应主动热情地接待,耐心、细致地作自我介绍 ,介绍主管医生、介绍病区环境和相关的管理制度 ,治疗、护理要求等 ,让病人感到亲切，从而消除陌生紧张情绪 ,愿意与医护人员交谈、倾诉 ,建立良好的护患关系。2、大力宣传乙脑预防知识，积极展开防蚁、灭蚊工作，并提倡乙脑疫苗预防注射，以降低发病率。3、进行有关本病的知识教育，在乙脑流行进行季节，如发现高
42、热，头痛意识障碍者应立即送检至医院检查、治疗。4、对于乙脑恢复期有精神神经症状者，应向病人及家属讲述积极治疗的意义，尽可能使病人的功能障碍于六个月内恢复，以免遗留后遗症。并教育家属不嫌弃病人，教其切实可行的护理措施，如鼻饲、按摩肢体、功能锻炼、语言训练等方法，以助病人尽快恢复。十三、流行性出血热的护理 【护理评估】1、 根据流行病学资料，特别是在流行季节，是否有接触老鼠及其分泌物传染的病史。2、 身心状况：（1）症状评估：是否有发热期（病人有头痛、眼眶痛、腰痛等症状）、低血压休克期、少尿期、多尿期 恢复期五期临床症状。2）护理体检：注意生命体征变化，是否有并发症，如：出血 、心力衰竭、肺水肿
43、、感染等表现。3、 辅助检查 ：实验室检查有无出血热抗体。4、心理社会状况：了解不同年龄段病人的心理需求，给予必要的帮助和心理支持。【护理措施】 1、按虫媒传染病隔离：隔离期至急性症状消失。2、病情观察：（1）观察生命体征：对生命体征的观察尤以对血压的观察更为重要，发热期应每2-4小时测血压一次，低血压休克期每三十分钟测血压一次，或按需要随时测量，并做详细记录。（2）观察神志状态。(3)观察出血表现：如皮肤黏膜出血的变化，有无咯血、呕血、便血、血尿，以及注射部位有无渗血等。(4)准确记录出入量，以了解肾损害情况，并可作为当日液体摄入量的根据。(5)观察水、电解质紊乱情况，了解血清电解质及肾功能
44、检查结果，发现异常及时与医生联系。3、休息：急性期需绝对卧床休息，并应避免随意搬动，至恢复期逐渐增加活动量。4、饮食：应给予清淡可口，高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐，注意饮食色、香、味俱全，以促进病人食欲。少尿期应给予高碳水化合物、高维生素、低盐、低蛋白饮食，多尿期给含钾丰富的饮食。5、不同病期的护理要点：（1）发热期：降温措施： 对高热病人以物理降温为主，不宜用酒精擦浴，以免加重皮肤损害。不用强烈发汗退热药，以免大量出汗造成血容量下降。减轻疼痛的护理： 病人有头痛、眼眶痛、腰痛等症状时，给以相应的解除 疼痛的护理，如创造舒适，安静的环境，减少噪声，以减少对病人的刺激，
45、 给以按摩止痛，或按医嘱给以止痛药物等。（2）低血压休克期： 迅速建立静脉通道，按医嘱给以扩张血容量，纠正酸中毒，注意输液原则，观察治疗效果。（3）少尿期 ：严格控制入量，按量出为入，宁少勿多的原则输入液体，输液时注意速度要缓慢，当日补液总量须在24小时内均匀补给。应用利尿药的病人应注意观察利尿效果及药物副作用。对于需进行导泻疗法的病人应记录每日大便次数，大便量及性质。对透析疗法的病人给以相应护理。在少尿期应限制入量，病人多表现烦渴，要耐心说服病人控制饮食、水量，为缓解烦渴可给予温开水漱口，或用棉棒蘸水湿润口腔。（4）多尿期：根据出量多少适当给予补充液体，维持水、电解质平衡，观察水、电解质平衡
46、紊乱情况表现，如低钾可出现肌肉无力、腹胀、腱反射减弱或消失及心电图改变等，需早期发现、及时处理。由于免疫功能低下，本期易发生继发感染，应注意预防感染的护理，特别应加强口腔及皮肤护理，注意室内空气消毒。（5）恢复期：可逐渐增加活动量，但仍应嘱咐病人不宜过劳，并应增加营养，给以高热量、高蛋白、高维生素饮食。6、并发症的观察及护理：（1）出血 ：观察是否有鼻出血、咯血、呕血、便血，是否有烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克表现。常规查血型、配血并做好输血准备 ，根据不同出血部位作相应处理，并按医嘱给予止血药。进行有关凝血功能检查，并做好抗凝血治疗的准备 。（2）心力衰竭、肺水肿 ：注意观察有
47、否呼吸困难、烦躁、心率增快、咳粉红色泡沫痰、肺底部罗音等。发现有左心功能不全表现后应立即停止输液或控制输液速度，并报告医生。应用强心、利尿剂病人应注意观察疗效及副作用，给予吸氧 。（3）感染 ：早期发现感染征兆，如体温升高、中毒症状、呼吸系统、泌尿系统感染的症状和体征；血象变化等。加强口腔护理。尽量避免反复插入导尿管，减少泌尿系统感染的机会。加强病房管理，严格探视制度，以减少各种交叉感染机会，特别是呼吸道感染。【健康教育】 1、入院宣教 护士应主动热情地接待 ,耐心、细致地作自我介绍 ,介绍主管医生、介绍病区环境和相关的管理制度 ,治疗、护理要求等 ,让病人感到亲切从而消除陌生、紧张情绪 ,愿意与医护人员交谈、倾诉 ,建立良好的护患关系。2、进行预防流行性出血热的教育，大力宣传防鼠、灭鼠的重要性，推广各种有效的防鼠、灭鼠措施；注意加强食品卫生和个人防护；提倡高危人群接种疫苗，以预防流行性出血热，降低本病发病率。3、介绍本病的有关知识，如临床经过，临床各期中对休息、饮食、饮水的要求、并发症的表现等，以使病人及家属对本病有较全面了解，更好地与医护人员合作。本病病程长、病情重、死亡率较高，也需帮助病人及家属建立良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，安心配合治疗。4、向病人及家属说