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1、厚德精医厚德精医 人和创新人和创新雾化吸入相关知识及常见并发症的预防和处理 2019年1月9日厚德精医厚德精医 人和创新人和创新目录 一、相关知识 三、操作要点及注意事项二、雾化吸入并发症厚德精医厚德精医 人和创新人和创新 雾化吸入，是临床常见呼吸系统疾病常用治疗方法之一，对其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中，护理人员应重点掌握的内容。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新压缩式雾化超声雾化氧气雾化厚德精医厚德精医 人和创新人和创新 氧气雾化、压缩式雾化与超声雾化的区别氧气雾化、压缩式雾化与超声雾化的区别氧气雾化氧气雾化压缩式雾化压缩式雾化超声雾化超声雾化工作原理工作原理利用
2、高速利用高速利用高速氧气气利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。到治疗的目的。氧气气流氧气气流利利用压缩机把通过抗菌用压缩机把通过抗菌网网棉棉基滤过的洁净空气压基滤过的洁净空气压缩缩为为一股强大的气流，由一股强大的气流，由喷喷气气口喷出，冲击药水杯口喷出，冲击药水杯内内的的液体使其气化，再由液体使其气化，再由出出雾雾口喷出来，供口鼻吸入口喷出来，供口鼻吸入超超声波能量在常温下把声波能量在常温下把水水溶溶性药物雾化成性药物雾化成5-8微米微米的的颗颗粒，以水为介质，利粒，以水为介质，利用用超超声定向压强将水溶性声定
3、向压强将水溶性药药物物喷成雾状，借助内部喷成雾状，借助内部风风机机风力将药液喷入患者风力将药液喷入患者气气道道效果不同效果不同雾化颗粒小可以直接进雾化颗粒小可以直接进入入下下呼吸道（支气管，肺部呼吸道（支气管，肺部）雾雾化的同时吸氧，对患化的同时吸氧，对患者者有有更好氧化治疗效果更好氧化治疗效果由于药物颗粒微细，雾由于药物颗粒微细，雾化化成成直径直径1-5微米之间，容微米之间，容易易通通过呼吸深入到肺、支过呼吸深入到肺、支气气管管血管部位，且用药量少血管部位，且用药量少，适适合人体直接吸收，提合人体直接吸收，提高高疗疗效效超声波雾化器会使药液超声波雾化器会使药液结结成成水珠挂在内腔壁上，水珠挂
4、在内腔壁上，对对下下呼吸道疾病效果不佳呼吸道疾病效果不佳，对对药物需求量大，造成药物需求量大，造成浪浪费费的现象的现象使用人群不同使用人群不同大人与小孩皆可使用大人与小孩皆可使用大人与小孩皆可使用大人与小孩皆可使用仅使用于大人仅使用于大人厚德精医厚德精医 人和创新人和创新常见并发症 一、过敏反应二、感染三、呼吸困难 四、缺氧及二氧化碳潴留五、呼吸骤停六、呃逆 七、哮喘发作和加重厚德精医厚德精医 人和创新人和创新一、过敏反应（一）临床表现1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。（二）预防措施行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。雾
5、化过程中注意观察患者反应。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新（三）处理措施1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新二、感染（一）临床表现1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。（二）预防措施1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500mg/L的含氯消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾
6、化器专人专用，用后清洗。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新（三）处理措施1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新三、呼吸困难（一）临床表现1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。2、口唇及颜面发绀。3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。（二）预防措施1、选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位。2、雾化过程中持续吸氧。3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新（三）处理措施1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。2、拍背
7、、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。3、必要时负压吸痰。4、密切观察病情变化。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新四、缺氧及二氧化碳潴留（一）临床表现1、患者诉胸闷、气短。2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。（二）预防措施1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。3、雾化的同时给予吸氧。4、婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/31/2，且以面罩吸入为佳。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新（三）处理措施1、出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。2、密切观察患
8、者病情变化，积极对症处理。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新五、呼吸骤停（一）临床表现突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。（二）预防措施1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。2、首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后再逐渐增加雾量。3、超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。（三）处理措施出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新六、呃逆（一）临床表现呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期
9、声门突然关闭，发出短促的特别声音。（二）预防措施雾化吸入时雾量可适当调小。（三）处理措施1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。2、快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。3、经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新七、哮喘发作和加重（一）临床表现雾化吸入过程中或雾化吸入停止后一段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。（二）预防措施1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。2、雾化时雾化液适当加温。（三）处理措施1、发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸
10、入。2、保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。3、密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。4、经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新操作要点说明操作要点说明1、水深须浸没罐底部之透声膜2、水槽和雾化罐切忌加温水或热水，水槽无水时不可开机。3、一般雾化时间1520min4、指导患者有痰要吐出，必要时协助排痰、面罩或口含嘴，专人专用，用后按规定消毒并清洗晾干备用当患者停止此治疗时，面罩或口含嘴按医疗垃圾处理、儿童的雾化量应较小，为成人的1/31/2，且以面罩吸入为佳。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新厚德精医厚德精医 人和创新人和创新雾化吸
11、入技术操作要点说明超声雾化机1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水2、水温超过60时，应停机调换无菌注射用水3、水槽内无足够的无菌注射用水及雾化罐内无液体的情况下不能开机,加灭菌注射用水时，不能低于最低水位线或高于最高水位线。氧气雾化装置1、正确使用供氧装置。注意用氧安全，室内避免火源，氧气湿化瓶内勿装水，以免液体进入雾化器影响效果。压缩式雾化机及装置1、雾化器不可煮洗或沸水清洗，易变形。2、一般来说，过滤棉每三个月换一次，若潮湿需晾干后再使用。3、存放管道不要打折，长期不用需拔下电源插头。4、机身发热需停止半小时后再使用。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新 雾化吸入的注意事项及用后处理雾化吸入
12、的注意事项及用后处理 1.安静状态下进行，协助患者取坐位或半卧位，烦躁状态下呼吸为浅表呼吸，不利于药物发挥作用。2.吃饭情况下，饭后一小时进行雾化吸入。3.如发现患者面色苍白，异常烦躁及缺氧症状，应立即停止并通知医生予以相应处理。4.雾化吸入后必须漱口、湿式洁面，以免药物雾滴存留于口腔及面部引起鹅口疮及皮肤过敏。吸入后雾化罐用清水涮净、甩干、备用。5.加强雾化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性雾化吸入管，每次使用后清水洗净晾干备用，根据实际使用情况更换新的雾化面罩。6.药液听医生嘱咐，用对药，放适量，不要过多也不要过少，要不然做的时间太长/不够；7.不要用水、矿泉水做雾化，如果要稀释的话可以用生理盐水；8.每次用的雾化配件前后都要清洗，雾化杯里面的配件不能弄丢；9.一套配件一个人用，持续用的话，一两个月换一套配件，符合医用卫生原则。厚德精医厚德精医 人和创新人和创新谢 谢！Thank you!