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1、临床执业助理医师考试错题汇总 妇产科学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1 2.子宫脱垂的主要病因是A.习惯性便秘 B.分娩损伤 C.过度负重 D.产后长期哺乳 E.绝经期后盆底肌萎缩松弛本题正确答案：B题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补：或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。1 7.关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象 B.多发生于头盆不称、持续性横位时 C.常伴有
2、血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生本题正确答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。2 3.子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性 D.肌瘤红色变性 E.肌壁间子宫肌瘤本题正确答案：B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。3 0.下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿 B.头盆不称 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子
3、宫痉挛性狭窄环本题正确答案：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注,5%葡萄糖5 0 0 m l 中加入缩宫素2.5 U 摇匀，开始滴速为8 滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40 滴，使宫缩间隔2 3分钟，持续40 5 0 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。3 1.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颍径 B.双顶径 C.枕下前囱径 D.枕额径 E.枕颁径您所选的答案：本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。5 1.下列哪项因素与
4、产后宫缩乏力性出血无关A.产 程 延 长 B.精神过度紧张 C.羊水过多 D.感染 E.胎膜早破本题正确答案：E题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）：子宫肌水肿、渗 血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。5 4.5 4 岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双
5、附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤 E.输卵管癌本题正确答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。5 8.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，1 0 0 次/分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血p H 值V 7.2 0 E.胎位异常本题正确答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于1 6 0 次/分 或 低 于 1 2 0
6、 次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定p H 值，进行血气分析，如果其p H 值低于7.2 0 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。6 0.各种流产的临床特点，哪项是正确的A.先兆流产：宫口闭，出血量少 B.完全流产：腹痛，宫口松C.难免流产：出血少，未破水 D.不全流产：宫口闭，出血减少E.过期流产：胚胎死亡达1 个月以上尚未排出者您所选的答案：E本题正确答案：A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐
7、色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8 1 2 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或1 2 周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答
8、案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。患者，女，6 2 岁，绝 经 1 2 年，近 3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区1 0 X 5 X 3 cm 3/s u p 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（6 5 飞7 共用题干）3 4 岁，G 3 P 1,孕 3 6 周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压1 9 5 /1 2 0 m m H g,胎 心 1 2 0
9、 次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2,骨产道正常。（6 8 7 0 共用题干）三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（7 5 7 6 题共用备选答案）A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压7 6 .血压1 6 0 /l l Om m H g,尿 蛋 白（+）,下肢浮肿（+）,伴头疼、眼 花：本题正确答案：C题解：轻度妊高征血压21 4 0/90 m m H g,1 5
10、0/1 0 0 m m H g,或较基础血压升高3 0/1 5 m m H g,可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压21 5 0/1 0 0 m m H g ,1 6 0/1 l Om m H g,蛋 白 尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压N 1 6 0/1 1 0 m m H g 或蛋白尿（+-+）,伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。（7 7 7 8题共用备选答案）A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛 B.阴道流血性黏液 C.无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血 E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，
11、病情恶化7 7 .前置胎盘：本题正确答案：C题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。(86 87 题共用备选答案)A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症87.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏I V 级，应 考 虑 为：本题正确答案：C题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏I 级：正常。为正常阴道细胞
12、涂片。巴氏n剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏n i 级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏I V 级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞。(9:92 题共用备选答案)A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂 D.胎膜早破 E.脐带脱垂9 2.臀位破水后最易发生：本题正确答案：E题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。临床助理医师资格考试历年真题解析妇产科学1 胎儿能
13、否衔接入盆的关键径线是(1 9 9 9)A.坐骨棘间径 B.入口前后径 C.坐 骨 结 节 间 径 1).入口横径 E.中骨盆前后径答案：B (1 9 9 9)2.胎儿娩出后5分钟，阴道出血量1 5 0 ml,首要的处理是(2 0 0 1)A.肌注缩宫素 B.缝合会阴伤口 C.牵拉脐带 D.快速娩出胎盘 E.按摩子宫答案：D3.临产后进入第二产程的主要标志是(2 0 0 5)A.外阴膨隆 B.胎头拨露 C.胎 头 着 冠 1).肛门括约肌松弛 E.宫口开大1 0 c m答案：E (2 0 0 5)4.初产妇开始保护会阴的时机是(1 9 9 9)A.宫口开全后阴道口见胎头时B.胎头拨露使阴唇后联
14、合紧张时C.胎 头 着 冠 时 D.胎 头 开 始 仰 伸 时 E.胎肩娩出前后答案：B (1 9 9 9)解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。5孕 1 产 0,孕 4 0 周，枕左前位，临产1 6 小时入院。胎心好，宫口开全，先露ST,骨盆外测量：骼棘间径2 3 c m,骼崎间径2 6 c m,舐耻外径1 8.5 c m,坐骨结节间径7.5 c m,出口后矢状径6 c m,胎儿估计3 0 0 0 g,应选择(2 0 0 1)静脉滴注缩宫素加强宫缩B.胎 吸 术 C.产 钳 术 D.自 然 分 娩 E.剖宫产术答案：E (2 0 0 1)解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于1 5
15、 厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。6 2 5 岁初产妇，妊 娠 3 9 周，规律宫缩7小时，血 压 1 1 0/7 0 mmH g,骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2 6 5 0 g,枕左前位，胎 心 1 4 0 次/分，肛查宫口开大3 c m,S=0.本例正确的处置应是(2 002)A.不予干涉，观 察 产 程 进 展 B.静 脉 滴 注 缩 宫 素 C.静脉推注地西泮(安定)D.静脉滴注1 0%葡萄糖液内加维生素C E.人工破膜答案：A (2 002)解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。7枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是(2 003)双
16、 顶 径 B.双 颗 径 C.枕 下 前 囱 径 D.枕额径 E.枕频径答案：D (2 003)解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。(8 1 0题共用题干)2 8岁初产妇，妊娠3 9周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B 超测胎头双顶径93 c m,羊水平段3 8c m.(2 003)8 此时最恰当的处置应是A.行 剖 宫 产 术 B.静 脉 滴 注 缩 宫 素 C.缓 慢 静 注 能 量 合 剂 D.肌内注射维生素K 1E.严密观察产程进展医学教育网搜集整理答案：E (2 003)解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。9若产妇宫缩正
17、常，胎头降至+3,宫口开大4 c m,此时最恰当的处理应是人工破膜 B.静脉滴注缩宫素 C.让产妇于宫缩时加腹压 D.行温肥皂水灌肠 E.行剖宫产术答 案:A (2 003)解析：用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4 c m,破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4 c m 以上不再灌肠。故 B、C、1)、E的方法不对。1 0 若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4,阴道检查胎头前囱在骨盆左前方，此时的处理方法应是A行 剖 宫 产 术 B.会阴侧切，转正胎头，产 钳 助 娩 C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D 吸氧同时，静
18、注地西泮(安定)E.静注葡萄糖液内加维生素同时肌注哌替咤(杜冷丁)答案：B(2 003)解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。11正常分娩时最主要的产力为(2 004)A.子 宫 收 缩 力 B.腹 肌 收 缩 力 C.膈 肌 收 缩 力 D.骨骼肌收缩力 E.盆底肌收缩力答 案:A1 2.缩宫素的适应证为(2 0 0 2)A.多胎妊娠的产妇B.产道异常的产妇C.有剖宫产史的产妇D.前置胎盘的产妇E.宫口开全、宫缩无力的产妇答案：E (2 0 0 2)解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强
19、宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：头盆不称。巨大胎儿。胎位异常，如横位、额位、高直后位等。前置胎盘。早产(可使新生儿高胆红素血症增加)子宫过度膨胀(双胎，羊水过多等)胎儿窘迫。高龄初产妇(3 5 岁以上)有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)1 3.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S=+4,胎 口 1 4 8 次/分。本例最适宜的分娩方式是(2 0 0 3)A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩医学 教育网搜集整理 B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术 D.会阴侧切后手转胎头行产钳术 E.行剖宫产术答案：D (2 0 0 3
20、)解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行阴道检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或阴道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。疑有头盆不称行剖宫产术。1 4.枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是(2 0 0 4)A.双顶径 B.双颗径 C.枕下前囱径 D,枕额径 E.枕颁径答案：D (2 0 0 4)解析：枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前冈径。1 5.胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用(2 0 0 4)A.吗啡 B.阿司匹林 C.二氢埃托啡 D.芬太尼 E.哌替咤解析：哌替咤即杜泠丁，一般剂量妊娠期应用时对胎儿无碍，但在产前
21、或产时用之，因其对新生儿有轻度抑制作用，估计不可能再四小时内结束分娩，则可用之。2008年临床执业助理医师考试题及解析题一妇产科8.G I P O,妊 3 8周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3 c m,胎心率1 4 0次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血 压 1 7 0/1 20m m Hg,尿蛋白(+)。应考虑为A.高血压危象 B.脑出血 C.先兆子痫 1).子 痫 E.癫痫本题正确答案：D题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压21 6 0/n 0m m Hg 或蛋白尿(+-+),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐般持续约1 分钟左右。
22、9.关于流产的治疗原则，以下哪项错误A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮 B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫 D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E.子宫内口松弛症应在妊娠1 6 22周时行子宫颈内口缝扎术本题正确答案：D题解：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20m g 肌注，每 日 1 次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1 2 周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠1 6 22 周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先
23、用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。10.G1P 0,妊 3 6 周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血 压 155/l O O m m l l g,水 肿（+）,尿蛋白（+）。本例诊断为A.轻 度 妊 高 征 B.中 度 妊 高 征 C.先 兆 子 痫 D.子 痫 E.妊娠合并原发性高血压本题正确答案：B题解：妊 3 6 周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压2150/100 m m Hg,16 0/1
24、10m m Hg,蛋 白 尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。.3 4岁，结婚4 年未孕。平时月经56/2 9 天。停经6 0天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约 2c m X 3 c m 大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6 c m X 5c m X 4c m 3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A.卵巢肿瘤B.功能失调性子宫出血C.不全流产D.输卵管妊娠E.结核性盆腔炎本题正确答案：D题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物：妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。符合输卵管妊娠
25、表现。12.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高本题正确答案：B题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。1 3 .重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多本题正确
26、答案：A题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过 1/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。1 4 .下列哪项不符合先兆子痫的临床表现A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现 B.尿蛋白 0.5 g/2 4 小时C.尿量少于5 0 m l /天 D.视物模糊 E.头痛、眩晕本题正确答案：B题解：先兆子痫：血压2 1.3/1 4.6 1 （1 6 0 /1 1 0 0 1 1 1 1 1 依），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量0.5 g/2
27、 4 h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。1 5 .初产妇，妊 娠 2 8 周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎 盘 早 剥 E.子宫破裂本题正确答案：A题解：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠2 8 周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠3 7 4 0 周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫
28、胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。1 6.下列哪项不是输卵管妊娠的病因A.口服避孕药B.输卵管过长C.盆腔子宫内膜异位D.慢性输卵管炎E.内分泌失调本题正确答案：A题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。1 7.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血C.早产发生与围产儿死亡率明显增高D.易发生D I C E.仅在妊娠中晚期并发肝炎本题正确答案：E题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后
29、出血，若为重症肝炎常并发D I C.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。1 8.急性宫外孕的最主要症状是A.停 经 史 B.早孕反应C.突然腹疼D.阴道不规则出血 E.出现晕厥及休克本题正确答案：C题解：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。1 9.关于妊娠合并心脏病正确的是A.心功能H I 级可继续妊娠B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病
30、C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差本题正确答案：E题解：心功能I、n 级者，一般可以妊娠；心功能m级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、I I I 级或者H I 级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。2 0.前置胎盘最主要的症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血 B.多在妊娠早期出现阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前
31、置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破本题正确答案：A题解：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠2 8 周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。2 1.治疗重度妊娠高血压综合征首选A.降压药 B.利 尿 药 C,降低颅内压药D.镇静药 E.解痉药本题正确答案：E题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及定的镇静降压作用，对胎儿影响小
32、，是预防控制子痫的首选药物。2 2.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是A.X 线腹部平片B.B 超 检 查 C.阴 道 双 合 诊 D.肛 查 E.双下腹可闻胎盘杂音本题正确答案：B题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断己明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。23.羊水过多最常见的病因是A.胎 儿 畸 形 B.双 胎 妊 娠 C.并 发 糖 尿 病 D.母儿血型不合E.妊高征本题正确答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见
33、的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。24.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮本题正确答案：E题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。25.25岁，闭经9 周，腰痛，阴道流血多于月经量1 天，子宫如9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂本题
34、正确答案：B题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。26.停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8 周，最可能的诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产本题正确答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；m 检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8 周；B 型超声检查提示无胎心。27.妊娠
35、高血压综合征的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛 B.肾小球滤过率降低 C.水钠潴留D.肝细胞坏死 E.弥散性血管内凝血本题正确答案：A题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。28.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重本题正确答案：B题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻
36、醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。29.羊水过多是指A.羊水量超过800ml B.羊水量超过1000mlC.妊娠中期时羊水量超过2000ml D.妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE.妊娠晚期羊水量超过3 0 0 0 m l本题正确答案：1）题解：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2 0 0 0 m l 者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊
37、水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。3 0.女性，3 0 岁。已婚，放环2 年，停经4 8 天，少量阴道出血3 天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压8 0/4 0 m m H g,右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（+）,宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是A.输 卵 管 妊 娠 B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转 D.急性阑尾炎E.先兆流产本题正确答案：A题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（+）,宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管
38、妊娠表现。3 1.孕3 8 周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血 压 1 8 5/1 20 m m H g,尿 蛋 白（+）,尿 E 34m g/24h.突然阴道流水，羊水I H。粪染，胎 心 1 1 5次/分，应采取的措施是A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素本题正确答案：A题解：胎龄小于3 6周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多
39、次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为1 5m g/24h,1 0 1 5m g/24h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为1 0 m g /24h 以下，表示胎盘功能低下。羊水H I。粪染，胎 心 1 1 5次/分，说明胎儿窘迫。3 2.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是A.保 胎 B.注 射 缩 宴 素 C.抗生素抗感染D.尽快清宫E.大量雌激素止血本题正确答案：D题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5 1 0 U；晚期流产时可用缩宫素5 U,每半小时肌注1次，共 6 次，或缩宫素5 1 0 U 加入葡萄糖液50 0
40、 m l 中静脉滴注。3 3.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是A.扩 容 B.输 血 C.给 血 管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术本题正确答案：E题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。3 4.2 8 岁，妊娠3 7周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁1 5 g/日治疗3 天，发现膝腱反射消失，血 Mg 2+浓度3.5 m m o l/L.本例应首先选择的处理方法是A.给 2 0%甘露醇2 5 0 m l 静脉快速静注 B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并 给 1 0%葡萄糖酸钙1 0 m l
41、 缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖醉5 0 0 m l E.静注速尿4 0 m g本题正确答案：C题解：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同时注意硫酸镁中毒反应：膝腱反射消失；尿量每小时少于2 5 m l；呼吸每分钟少于1 6 次。一旦出现上述症状应立即停药，并给予1 0%葡萄糖酸钙1 0 m l 静注拮抗。3 5.妊娠 1 0 周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克。应首先考虑A.先兆流产B.不可避免流产C.完全流产D.不全流产E.过期流产本题正确答案：D题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多
42、发生在妊娠8 1 2 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。3 6.心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠2 4 2 7周 B.妊娠2 8 3 1 周 C.妊娠3 2 3 4 周D.妊娠3 5 3 8 周 E.产裾期7 天之后本题正确答案：C题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊 娠 3 2 3 4 周时达高峰，比孕前增加3 0%4 0%；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。3 7.异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角本题正确答案：B题解
43、：输卵管妊娠占异位妊娠的9 5%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约 78%,其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。3 8.妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病。B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病D.先 天 性 心 脏 病 E.围生期心脏病本题正确答案：A题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。3 9.关于妊高征的说法，下列哪项正确A.妊高征均发生于孕2 4 周以后 B .轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前本题正确答案：E题解：妊娠高血
44、压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠2 0 周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。3 4岁，G 3 P 1,孕 3 6周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压1 9 5 /1 2 0 m m H g,胎 口 1 2 0次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2,骨产道正常。（4 0、4 2 共用题干）4 0
45、.应诊断为A.脑 出 血 B.高血压危象 C.子痫 D.瘠病 E.癫痫本题正确答案：C题解：患者血压1 9 5 /1 2 0 m m H g,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。4 1.首选紧急处理措施为A.肌注65 4-2 B.静脉推注月并苯哒嗪 C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.肌注地西洋（安定）本题正确答案：D题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选朋苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。4 2.入院治疗8小时未再抽搐，血 压 1 9 5/1 2 0 m m H g-1 8 0/l OO
46、m m H g.应如何处理A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐 B.治疗2 4 4 8 小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产 D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第2 产程后应予以助产本题正确答案：D题解：子痫控制抽搐后6 1 2 小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。临床执业医师考试 妇产科历年真题点睛1、卵巢与子宫连接的韧带是A、圆 韧 带B、骨盆漏斗韧带C、主韧带 D、阔韧带 E、卵巢固有韧带答案：E2、子宫动脉来自A、骼外动脉 B,骼内动脉 C,骼总动脉 D、腹主动脉 E、肾动脉答案：B3、外阴部外伤后最易发生血肿的部位是A、阴阜 B*C、大*D、小*E、会阴部答案：C
47、4、左侧卵巢静脉般汇入A、骼总静脉 B、骼内静脉 C、骼外静脉 D、左肾静脉 E、腹主静脉答案：D5、欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是A,圆韧带 B、卵巢固有韧带 C,卵巢悬韧带 D、阔韧带 E、主韧带答案:B6、关于女性外生殖器的解剖，不正确的是A、阴阜皮下有丰富的脂肪组织B、大阴唇富含神经末梢 C、小阴唇为对纵形粘膜皱裳，表面湿润D、阴蒂为小阴唇前端的海绵体组织 E、阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域答案：B7、关于子宫的描述，正确的是A、成年女子的子宫长78 cm,宽45 cm,厚45cm B、宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C、幼年时宫体和宫颈的比例是2：1 D、子宫峡部
48、上端是组织学内口 E、子宫峡部下端为解剖学内口答案：B（89题共用备选答案）A、单层高柱状上皮 B、有纤毛的高柱状上皮 C、复层鳞状上皮 D、鳞状上皮化生 E、生发上皮8、阴道黏膜上皮为答案：C9、宫颈黏膜上皮为答案:A临床执业医师考试 妇产科历年真题点睛（2）1、雌、孕激素的周期性变化，正确的是A、雌激素在周期中有一个分泌高峰 B、孕激素在周期中有两个分泌高峰 C、雌激素于排卵后78天出现高峰D、月经来潮时孕激素水平开始下降 E、雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合答案;C（23题共用备选答案）A、卵泡刺激素 B、黄体生成激素 C、雌激素 D、孕激素 E、催乳激素2、卵泡早期分泌量少，排卵前达高
49、峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是答案：C3、卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是答案：B学易网4、卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，89天后下降的激素是答案：D5、胚胎期指的是受孕后的A、8周以内 B、9周以内 C、10周以内 D、11周以内转 E、12周以内答案：A6、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的A、增生期早期 B、分泌期早期 C、增生期中期 D、分泌期中期学易网 E、增生期晚期答案：B7、不发生周期性变化的组织是A、阴道黏膜上皮 B、卵巢生发上皮 C、子宫内膜 D、宫颈黏膜 E、输卵管黏膜答案:D临床执业医师考试 妇产
50、科历年真题点睛(3)1、输卵管内卵子受精的部位，正确的是A、伞部 B、壶腹部与峡部联接处 C、峡部与间质部联接处 D、间质部内 E、内侧1/3处答 案:B2、妊娠期母体循环系统的变化，卜.列哪项错误A、血容量至妊娠末期增加30%40%B、心率从孕早期至末期每分钟增加1015次C、心搏出量至妊娠3234周达高峰 D、妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E、第二产程期间，心搏出量略减少答案：E3、孕妇血清绒毛膜促性腺激索(HCG)浓度达高峰是在妊娠A、57周 B、810周 C、1113周 D、1416周 E、1719周答案:B4、妊娠早期羊水的主要来源是A、母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B、胎 儿