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1、南 方 医 科 大 学各专业实习大纲汇编南方医科大学教务处二。七年七月目录1、临床医学专业实习大纲2、中西医结合专业实习大纲3、中药学专业实习大纲4、中医学专业实习大纲5、药学专业实习大纲6、医学英语专业实习大纲7、电子信息工程专业实习大纲8、计算机科学与应用专业实习大纲9、生物信息学专业实习大纲10、医学信息学专业实习大纲11、影像工程专业实习大纲12、生物技术专业实习大纲13、卫生经济学专业实习大纲14、卫生法学专业实习大纲15、医学检验（实验技术方向）实习大纲16、基础医学专业实习大纲17、护理学专业实习大纲18、预防医学专业实习大纲19、预防医学（食品安全方向）实习大纲20、应用心理学
2、专业实习大纲21、卫生事业管理专业实习大纲22、生物统计学专业实习大纲23、医学检验（临床检验方向）实习大纲24、医学影像学专业实习大纲25、口腔医学专业实习大纲临床医学专业实习大纲一、实习目的临床(毕业)实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物-心理-社会医学模式，养成良好的医德，树立全心全意为人民服务的思想；熟悉医院工作制度、规则、程序；培养独立分析问题、解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能够判断病情轻
3、重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院医师的要求。二、实习内容(一)、内科学1.病案记录。熟练掌握病史采集。正确、熟练掌握书写病历、病程记录、各种申请单、会诊记录、转科记录、阶段小结、出院记录、死亡报告等医疗文书，要求项目齐全、内容确切、重点突出、字迹清楚整洁；描述要有顺序，医学术语运用得当。能够较准确地下达医嘱和观察病情。2.诊疗技术。(1)熟练掌握各种基本诊疗操作：如测体温、血压、脉搏、呼吸、抽血、输液、物理降温、鼻饲、给氧、吸痰、褥疮护理、青霉素皮试及抗破伤风类毒素皮试等。实习期间，要求每个学员做皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉穿刺各20次；护送及搬运危重病人，导尿、灌肠
4、、洗 胃510次。(2)掌握常用的技术操作。实习期间，要求每个学员做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺各：T 5次，腹腔穿刺23次。熟练掌握插胃管、胃液抽取及十二指肠引流、人工呼吸、胸外心脏挤压及心内注射、某些新疗法等，并能掌握上述技术操作的适应症、禁忌症和并发症的处理。(3)掌握血、尿、粪常规检验方法及临床意义。掌握痰常规，痰培养，出、凝血时间，血沉，大便潜血试验，基础代谢测定，脑脊液常规，胸腹水常规，肝肾功能及血液生化检验标本的采取方法和临床意义，并能正确分析其检验结果；了解胃肠镜、超声检查、脑电图、肌心图、脑血管造影的临床意义。能分析临床常见的心电图改变和常见疾病的X线 和CT照片。(4)掌握
5、视、触、扣、听等物理诊断的检查方法。能熟练辨别下列常见体征并掌握其临床意义:呼吸困难、紫绢、语颤增强或减弱、浊音、鼓音、呼吸音增强或减弱、支气管呼吸音、干湿性罗音、胸膜摩擦音、心尖搏动强弱及范围、心界大小、震颤、心脏杂音、肝脾肿大、腹部包块、移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等。初步掌握精神检查方法：如知觉、思维、动作、情感、智能、意识障碍等。(5)掌握内科常见症状的分析方法、治疗原则和护理常规；如发热、昏迷、头痛、呕血、便血、呼吸困难、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫绢、贫血、黄疸、腹痛、呕吐、腹泻、胸水、腹水、肝脾肿大、腹部包块、水肿等。(6)在指导老师指导下，能诊断和处理常见的内科急症：如上消化道出血、大
6、咯血、气胸、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、哮喘持续状态、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、甲状腺危象、感染中毒性休克、心跳骤停、急性药物中毒等。(7)熟练掌握病区和重症监护病房、门诊的工作制度和对病人的管理方法。熟练掌握门诊病历和厨房的正确书写；基本掌握门诊常见病和多发病的诊断和处理。(8)掌握本科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。3.重点掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断和处理(1)呼吸系统：急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、阻塞性肺气肿、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(A R D S)等。(2
7、)消化系统：急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡病、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性结肠炎、腹腔结核、功能性胃肠病等。(3)循环系统：高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、风湿热、细菌性心内膜炎、心包炎、常见的心律失常、心功能不全等。(4)泌尿系统：急慢性肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、泌尿系感染等。(5)血液及造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫瘢、淋巴瘤等。(6)内分泌系统：甲状腺机能亢进、糖尿病。了解肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退、继发性高血压等。(7)风湿免疫系统：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。(8)理化因素所致的疾病：急性中毒、中暑等。(9)
8、神经系统：掌握头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、癫痫、脑出血、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、颅内压增高综合征等临床表现和处理原则。对脊髓空洞症、运动神经元疾病、帕金森病、周期性瘫痪、蛛网膜下腔出血等疾病的临床表现和处理原则作为一般了解。(二)、外科学1.熟练掌握外科病历、手术记录等医疗文书的书写，特别是外科情况的确切描述。熟练掌握术前准备和术后处理的内容和方法。如术前小结、手术医嘱、手术野皮肤准备、胃肠道手术前准备，外科常用导管(胃管、尿管、T管、肛管等)的使用，术后伤口感染、腹胀、尿潴留、肺部并发症等的预防和处理原则。2.在熟练掌握系统检查的基础上，要初步掌握外科特殊检查
9、：如甲状腺、乳房、全身浅表淋巴结、疝、男性外生殖器、下肢静脉曲张、体表肿物、透光试验、肛门指诊等检查和直肠镜的使用方法等。基本掌握骨科、胸、脑、泌尿外科的基本检查法。3 .熟练掌握外科无菌技术：如洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒和铺巾；初步掌握中心静脉压的测定及静脉切开的方法、步骤和常用器械的消毒、保管、使用等；熟练掌握切开、止血、结扎和缝合四大技术操作。4,初步掌握常用抗生素、肾上腺皮质激素、抗休克药物的临床应用，基本掌握纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱的技术。5.熟悉并掌握门诊、病区、手术室和急救室、换药室的工作制度。6.掌握各专科的诊断、鉴别诊断和处理原则(1)普通外科初步掌握创伤、
10、休克、内出血、急性化脓性感染、急腹症(腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病并发症、胆道疾患)、下肢静脉曲张、甲状腺疾患、急性乳腺炎、血栓闭塞性脉管炎等疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则。在指导老师指导下，进行中、小手术的操作实习。要求每个学员担任阑尾切除术术者广2次。初步掌握脓肿切开引流、简单的软组织损伤清创术、表浅肿物切除术、淋巴结活检、鞘膜翻转术、疝囊单纯结扎术、拔甲术、痔单纯结扎术、大隐静脉结扎术、感染伤口的换药方法等。(2)骨科初步掌握骨科常见伤病的诊治原则，如四肢骨折、脊柱骨折与脊髓损伤、骨盆骨折、腰椎间盘突出症、化脓性骨髓炎等。基本掌握石膏固定、夹板固定和牵引术，要求能进行展3次技术操作。了
11、解其特殊检查的基本知识，学会阅读分析骨科常见伤病的X光片。由指导老师结合病例作2次常见骨折病患的X线片示教。(3)泌尿外科初步掌握本科的常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，如泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系损伤、泌尿系肿瘤、前列腺增生症等。初步掌握输精管结扎术、包皮环切术。在指导老师指导下，进行中、小手术的操作实习。要求每个学员担任包皮环切术术者2 3次，完 成 膀 胱 镜 检 2次，导 尿3次。了解常见泌尿系统疾病的X线征，特别是对尿石的诊断。（4）麻醉科理解常用的麻醉方法和麻醉意外的处理原则。了解心肺复苏术的原则和技能。在指导老师指导下进行2 3次腰麻和2 3次低位硬膜外麻醉和基本掌握中青年患
12、者腰麻的穿刺及术中管理。（三）、妇产科学1.掌握妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。2.掌握与本科有关的腹痛、腹部包块、腹水、白带增多、阴道流血、月经紊乱、不孕等症状的临床意义。3.产科检查基本方法，如宫高、腹围的测量，四步触诊手法，听胎心，测量骨盆各径线及直肠指诊，正确判断胎位与观察产程。掌握窥阴器的使用方法与妇产科内诊（双合诊、三合诊）基本手法。掌握常见体征的临床意义，如宫颈糜烂、宫颈息肉与肥大，后穹窿饱满、触痛结节、宫颈举痛、子宫增大、附件包块等。4.简单的妇科辅助检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血H C G、尿
13、妊娠试验、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜、胎心监护等辅助检查结果在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。5.掌握下列疾病的诊断、鉴别诊断与处理：难产、流产、异位妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、葡萄胎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、产后出血、产褥、新生儿窒息、功能失调性子宫出血等。6.级医师的指导下，能诊断与处理妇产科常见的急症，如不全流产、异位妊娠破裂、前置胎盘、胎盘早剥、子痫与子痫前期、急性盆腔炎、产后出血、羊水栓塞、卵巢肿瘤的并发症（包括蒂扭转、感染、破裂等）、新生儿窒息。7 级医师的指导下能进行中、小手术的技术操作，如上环、取环、后穹窿穿刺、羊膜腔穿刺、人工流产吸宫术、会阴切开缝合术、顺
14、产接产。能配合上级医师进行剖宫产、输卵管手术与卵巢良性肿瘤切除术等。8 .本科常用药物的作用、剂量、用法、适应证及副作用，如宫缩剂（催产素、益母草等），激 素（雌激素、孕激素等），硫酸镁，避孕药等。9 .掌握病房工作制度及本科病人的管理办法。(四)、儿科1.小儿特点，掌握儿科病史询问、体检方法。熟练掌握儿科病历、医嘱和处方的书写。2.儿科常用的护理和诊疗技术：如体温、脉搏、呼吸、血压的测定方法，冰敷、酒精擦浴，给氧、鼻饲、吸痰及排气，口腔、皮肤和臀部护理，小儿静脉穿刺、人工呼吸和胸外心脏挤压等。3.小儿常用预防接种的年龄、方法和注意事项。如麻疹、脊髓灰质炎、卡介苗、四联疫苗和脑炎疫苗等。4.小
15、儿常见疾病的诊断和治疗。如上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息样支气管炎、急性肺炎、婴儿腹泻及液体疗法、佝偻病、营养不良、急性肾炎合并急性心功能不全、中毒性脑病、新生儿败血症、新生儿黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、风湿性、先天性心脏病、小儿高热性惊厥、川崎病、脑性瘫痪等疾病的诊断和处理。5.小儿用药特点和按年龄、公斤体重计算药物计量的方法。重点掌握退热药、抗菌药、肾上腺皮质激素、助消化药、钙片、浓缩鱼胆油、驱蛔虫和蟒虫药的适应症、剂量和副作用；基本掌握抗癫痫药和治疗新生儿溶血症综合疗法以及不同情况下静脉给药和液量的计算等。掌握人工喂养计算乳量、液量、每次喂养量和热卡计算等。6 .掌握儿科
16、病房工作制度和对病人的管理方法。(五)、五官科1 .喉科实习大纲(1)熟练掌握耳鼻喉科病区工作制度和病人的管理方法及耳鼻喉科的系统检查记录方法和专科病历书写。(2)熟练掌握耳鼻喉科常见检查器械的名称和使用方法。掌握耳鼻喉科常用检查方法。(3)掌握下列常见病、多发病的诊疗方法：慢性鼻炎、鼻息肉、慢性副鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、慢性喉炎、声带息肉、慢性化脓性中耳炎、鼻咽癌、喉癌。(4)掌握耳鼻喉科常见急症的处理：鼻出血、喉阻塞及咽、喉、鼻腔、耳道异物。掌握气管切开术的适应症及手术方法。2 .眼科(1)熟练掌握眼科病区工作制度和管理方法，掌握本科一般系统检查及记
17、录方法和专科病历的书写。(2)掌握眼科下列常见疾病的诊疗方法和处理原则：睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿、睑内外翻、倒睫、沙眼、急性结膜炎(细菌、病毒)、急慢性泪囊炎、翼状禽肉、细菌性角膜溃疡、单泡病毒性角膜炎、青光眼、白内障。(3)掌握本科常用技术操作适应症及方法：眼睑裂伤缝合、麦粒肿切开角膜异物取除、泪道冲洗。(六)、传染科实习大纲1.咽试子、粪便、血液标本采集方法及痢疾大便、脑脊液、常见寄生虫卵及原虫的常规检查方法，了解其临床意义。2.掌握传染病人的接诊、入院、出院程序，学会填写传染病报告卡及院内感染报告卡。3.需要掌握的内容：(1)病毒性肝炎的常见临床表现，重症肝炎的诊治要点，抗病毒治疗的适应症
18、，常用的抗病毒治疗方案，肝穿活检的适应症、禁忌症及其临床意义。(2)艾滋病的主要临床表现，诊断程序，抗病毒治疗的适应症及常用治疗方案。(3)不明原因发热的诊断程序。(4)肝功能异常疾病的鉴别诊断要点。4.熟悉下述疾病的诊断、鉴别诊断和处理原则：(1)细菌性传染病：细菌性食物中毒、细菌性痢疾、伤寒、流脑、败血症、猩红热等；(2)病毒性传染病：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、乙脑、登革热、流行性出血热等；(3)寄生虫病：疟疾、血吸虫病等；(4)其他疾病：钩端螺旋体病、恙虫病等。5.掌握本科常用药物的剂量、作用、用法和副作用。6.熟练掌握病区工作制度和消毒隔离以及对本科病人的管理方法。三、实习计划(一)、
19、实习时间实习时间51周(不含路途时间)，分三大组轮转。机 动3周。(二)、实习项目(科室、课目)及时间分配内科16周（其中病房14周，门诊2周）。外科16周（其中病房14周，门诊2周）。专科16周（妇产科、儿科、神经内科、传染科）。中西医结合专业实习大纲一、实习目的毕业实习是医学教学过程中重要的组成部分，是贯彻党的教育方针，完成教学计划的最后教学阶段。要求学生通过实习，巩固和加深中、西医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病、多发病的中、西医诊断和防治技能，并学会初步处理常见病、多发病及疑难疾病的能力。在实习过程中，特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人
20、民服务的医疗作风，加强医学道德修养，使学生遵纪守法，成为德智体美全面发展的高级医学人才，为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。二、实习内容(-)中西医内科学1.熟悉中、西医内科门诊和病房诊疗工作程序，参加门诊与病房的医疗工作及急诊值班，培养对内科常见病的诊治能力。2.掌握中、西医内科门诊和住院病历的书写，以及有关各项医疗文件的规格和要求。3.综合运用四诊技能，正确采集病史、观察病情，提高认症识病能力，学会体检基本操作。熟悉常用理化检查的临床意义。4.掌握中医内科典型方剂的组成、功效、主治范围，要求临证能正确选方用药，并结合实际情况进行加减。熟悉内科协定成方的组成、功用、主治及其临床应用。
21、5.掌握常用中药的功效及其配伍和使用知识。6.运用中医基本理论(如病因、病机、八纲及脏腑、气血津液、卫气营血等辨证知识)，指导辨证分析，正确应用病机词汇，阐明辨证印象，并作为立法依据。7.掌握有关辨证结合辨病时的鉴别诊断及有关治疗的理、法、方、药基本知识。8.掌握下列常见病的临床诊治基本规律：(1).中医病种：感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、心悸、胸痹、不寐、呕吐、噎膈、呃逆、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、鼓胀、眩晕、中风、水肿、淋证、瘾闭、郁证、血证、消渴、汗证、内伤发热、虚劳、痹证等。(2).西医病种：高血压病、冠心病、肺源性心脏病、心功能不全、心律失常、慢性胃炎、消化道溃疡病、肝硬化
22、、上消化道出血、贫 血(再 障、缺铁性贫血）、急性肾炎、慢性肾炎、尿路感染、慢性肾衰竭、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、甲状腺机能亢进症、糖尿病、内风湿性关节炎、病毒性肝炎、脑梗塞、脑出血、癫痫等（3）.争取见到下列诊疗技术操作：胃镜检查、除颤起搏器的使用。9 .学习对疑难危重病进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验。如：高热、昏走、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肿瘤等。1 0 .熟悉西医内科常用诊疗技术和护理工作，如人工呼吸、吸痰、洗胃、导尿法、灌肠法、骨髓穿刺法、胸腔和腹腔穿刺、腰穿和胸外心脏按压等。1 1 .认识较常见的心电图变化，辨认心肺X线片的明显变化。1 2.熟悉
23、常用药的药理作用、适应症、禁忌症以及剂量毒性和副作用等，学会内科医嘱和内科处理。1 3 .在医务人员指导下，熟悉抽血，注 射（皮下、肌肉、静脉）、穿刺技术（静脉、骨髓、腰椎、腹腔等）等操作。（二）中西医外科学1.熟悉中、西医外科门诊和病房诊疗工作程序，参加门诊与病房的医疗工作及急诊值班，培养对外科常见病的诊治能力。2.掌握中、西医外科门诊和住院病历的书写，以及有关各项医疗文件的规格和要求。3.参加中、西医外科门诊值班，熟悉门诊的外科急重症中西医处理原则，参与危重病人的抢救。4.熟悉门诊常见手术：（1）腋臭切除术（2）拔甲术（3）小肿瘤切除术（4）肿瘤及淋巴结活切等。5 .掌握下列常见病的临床诊
24、治基本规律：（1）中医病种：痈、疽、丹毒、流注、肠痈、乳痈、乳癖、乳岩、肉瘦、脱疽、胁痛、石淋、肠结、疝气、痔屡、脱肛等。（2）西医病种：体表感染、急腹症、外周血管病、外伤性疾病、乳房腺增生病、乳癌、甲状腺瘤、甲亢、前列腺增生症、前列腺炎、鞘膜积液、泌尿系结石、休克、食道癌、肠梗阻、阑尾炎、直肠癌、胆囊炎和胆石症、急性胰腺炎和胰腺肿瘤、门脉高压症等。6.掌握外科常见的辨证技能。熟悉外科常见病内治法和局部常规处理中各种外用药的功用和适应症。7 .在上级医师的指导下参与换药和治疗操作。8 .熟悉外科一般操作技术：(1)无菌技术、换药操作技术、敷药、引流条、油膏等不同剂型的使用方法。(2)切开引流、
25、扩创、止血、结扎和缝合等。(3)腹腔穿刺术。(4)阑尾切除术。(5)疝修补术。(6)下肢静脉曲张抽剥术。(7)单纯痔和肛屡手术。9.参加外科病人手术前后的处理。参与较大手术，充当助手，了解手术的步骤。参与急重症处理。(三)中西医妇产科学1 .产科：(1)认真观察产程，写好产科各种记录及病史。熟悉正常分娩、胎儿及新生儿窒息的处理方法及A p g a r评分的临床意义。熟 悉I -I I度会阴撕裂缝合术。(2)正确认识产前检查的重要性，熟悉产前检查中的腹部诊察手法、骨盆外测量；了解围产期保健各项内容，并做好产前宣教。(3)了解及观察正常产褥期和正常新生儿的各项检查；了解异常产褥及新生儿常见病的一般
26、处理方法。(4)熟悉妊娠期、分娩期及产期各种疾病的诊断及处理原则，包括妊娠中毒症、妊娠晚期流血、高危妊娠、骨盆狭窄、产力异常、产后出血、产褥感染等疾病。2 .妇科：(1)掌握妇科四诊特点，熟练书写妇科病历。(2)运用妇科的基本理论及诊治特点，掌握月经不调、痛经、闭经、崩漏、月经前后诸证、绝经前后诸证、带下、阴痒、恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、滑胎、子肿、产后大便难、产后发热、恶露不绝、缺乳、不孕、盆腔炎等临床诊治基本规律。(3)了解生殖器肿瘤的治疗方法，包括恶性肿瘤的化疗指征及方法。(4)对妇科常见综合征，如阴道流血、带下病、盆腔肿块等能初步了解其鉴别要点及各种检查方法。(5)学会妇科手术前
27、后之处理，做好术前小结，包括术前诊断，手术指征，麻醉选择，术中估计及术后处理等。(6)了解人工流产，放环取环，宫颈息肉摘除，宫颈炎电熨等小手术操作，并熟悉其手术指征及禁忌证。(7)担任妇科手术的助手，了解各种手术操作步骤及要点。(8)熟悉常用的儿种避孕方法，做好宣教工作。(四)、中西医儿科学1 .掌握儿科疾病诊疗的四诊特点，熟悉儿科常见病的中西医诊疗常规。2.了解小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点。3.掌握下列常见病的临床诊治基本规律：新生儿颅内出血、新生儿破伤风、新生儿黄疸、营养不良、婴儿腹泻、肺炎、支气管哮喘、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症)、病毒性
28、心肌炎、营养性贫血、急性白血病、再障、热性惊厥、呆小病、蛔虫症、感染性休克。4.熟悉小儿常用药物剂量，用药方法及副作用。5 .熟悉小儿喂奶方法、奶方计算辅食添加法。6.熟悉小儿危急重症的抢救原则，如高热、惊厥、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。7.了解儿科常见疾病的护理。(五)、中西医骨伤科学1 .熟悉骨伤科病人的门诊及体检，学会书写骨伤科门诊和住院病历。2 .熟悉骨伤科疾病的病程记录书写，着重于如何观察和记录运动系统疾病的病程进展，强调肢体功能恢复情况的记载。3 .熟悉下列常见病的中西医诊断和处理原则。(1)常见的四肢骨折和急性四肢关节部位及腰臀部等扭挫伤；(2)肩关节、下颌关节、小儿梳骨头半脱位
29、等；(3)颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、骨髓炎等常见慢性病；(4)常见骨病，如结核、炎症、肿瘤、增生等。4.掌握骨伤科常用检查方法及其临床意义。(1)脊柱检查法(2)四肢长度和周径检查法(3)关节运动功能检查法(4)肌力检查5.熟悉骨伤科中药内服、外用的方法。参加骨科常用支架、小夹板、石膏绷带等操作的实施。6.熟悉骨关节结核、炎症、肿瘤、增生的X线诊断要领。（六）、急诊学1.参加常见病种，如大出血、昏迷、呕吐、腹泻、腹痛、休克、心跳骤停,溺水、电击伤、中毒、中暑、烧伤的诊治和抢救。2 .了解心肺复苏术和常用急救药物和器械的使用方法（洗胃、输液、外伤包扎、止血、固定等）。（七）、针灸推
30、拿学1 .掌握常用穴位主治和定位的方法，较熟练地掌握常用的针刺、推拿各种手法的动作要领和操作技能。2.熟悉针灸、拔罐、电针、各种推拿手法的适应症及基本操作方法。3.熟悉晕针、滞针、弯针、血肿等异常情况的原因、预防和处理。4.掌握下列常见病的临床诊治基本规律：中风、面瘫、头痛、痹证、胃痛、泄泻、痛经、疳积、腰痛、不寐、小儿惊风、哮喘、颈椎病等5 .在带教老师指导下，熟悉如何运用辨证论治和处方配穴。6.独立书写针灸和推拿门诊初诊病历，要求体现出理、法、方、穴和针灸、推拿的辨证特点。（八）、中西医皮肤性病学（选科）1.学会辨别各种皮肤损害的基本特征，并应用文字正确描述；熟悉皮肤科外用药的剂型、种类，
31、并能初步正确掌握应用；正确书写皮肤科处方。2.熟悉常见皮肤病，如化脓性皮肤病、真菌性皮肤病、病毒性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病以及皮炎、湿疹类皮肤病等的临床表现、诊断和治疗。3 .了解性传播疾病概念。了解非淋菌性尿道炎、生殖器泡疹及尖锐湿疣的临床表现及诊断治疗原则。熟悉淋病、梅毒的临床表现、诊断和治疗。熟悉爱滋病的防治知识。4.熟悉一些皮肤科常用的诊断和治疗技术，如局部注射、冷冻、电灼、真菌检查等。（九）、中西医眼科学（选科）1.熟悉眼科门诊工作程序和门诊病历书写规格和要求。2 .熟悉眼科望诊和常规仪器检查，如远近视力检查方法、裂隙灯角膜显微镜、周边和平面视野计以及眼底镜的应用方法。3.熟悉眼科门
32、诊一些常用的小操作，如结膜囊冲洗、泪道冲洗、眼压测量、角膜异物剔除、霰粒肿切除术、麦粒肿切开术、球结膜下注射法等。4.了解睑内翻矫正与禽肉切除术等常用小手术的操作过程。5.掌握针眼、胞生痰核、椒疮、风热眼、黑睛星翳、花翳白陷、瞳神紧小、绿风内障、视网膜病变，视网膜出血等病的诊治规律。6.了解眼科常见病的护理常规。（十）、中西医耳鼻喉科学（五官科）（选科）1.掌握耳鼻喉科学门诊病历的书写、病史询问的特点及常规检查方法。2.熟悉本科常见病的辨证治疗特点和门诊常用中西药物及其性能，正规处方及其使用方法。3.熟悉本科常见病，如化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、神经性耳聋、传导性耳聋、耳鸣、外耳道炎、鼻窦炎、
33、鼻前庭炎、鼻出血、咽炎、喉炎、扁桃体炎、口腔炎、牙周病、牙痛的临床诊治规律。4.了解本科常见急症，如小儿急性喉炎、喉梗阻、食管、气管异物、中耳乳突炎及其颅内、处并发症等的诊断方法，鼻蚂简单止血法等的诊断和处理。5.熟悉门诊小操作：洗耳法、音叉检查、咽鼓管通气、下鼻甲封闭、上颌窦穿刺冲洗、蒸气吸入、鼻窦变压替换疗法、耳疳及扁桃体周围脓肿切开术、耳鼻咽部简单异物取出术等。（十一）、传 染 病 学（选科）1.熟悉医院传染科的任务及隔离消毒的实施。了解疫情报告的方法及其临床意义。2.掌握传染科病史、病历和各种记录的书写规范。熟悉传染病病人培养标本（血、粪便、脑脊液等）的采集方法。3.了解常见传染病的防
34、治措施和消毒隔离方法，以及报病程序和法定传染病报告卡的填写。4.熟悉下列常见传染病的诊断和处理原则：流脑、乙脑、麻疹、百日咳、猩红热、伤寒、菌痢、病毒性肝炎等。（十二）、影 像 学（选科）1.参加科室读片会；掌握透视、摄片、B超 和 CT等会诊单的书写规范。2.熟悉消化道造影，胆道造影及泌尿道造影等各种造影前的标准常规。3.了解胸部透视及消化道造影的操作程序和方法。4.熟悉常见病如肺结核、肺炎、肺癌、溃疡病、食道癌、胃癌、骨折、脱位、骨和关节结核与感染的X线诊断。5.在上级医师指导下，认真缮写一些常见病的X线和B超诊断报告。（十三）、心电图学（选科）1.读片：在上级医师的指导下，复习已学过理论
35、，有计划系统地阅读下列心电图片，并初步掌握其诊断要点。（1）正常心电图（2）房室肥大及预激症候群（3）过早搏动（房性、交界性及室性）（4）房颤和房扑（5）心动过速（窦性、房性、交界性及室性）（6）传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞及束支阻滞）（7）心肌梗塞的心电图特点及其定位（8）药物作用及电解质紊乱的心电图改变2.学习写报告：参加急诊值班，随老师出诊，学习写心电图报告。要求实习生爱护教学图片，保持图片整洁。三、实习计划（一）、实习时间总实习时间为52周。（二）、实习项目（科室、课目）及时间分配中西医内科18周，中西医外科10周，中西医妇产科6周，中西医儿科4周，急诊科2周，针推科4周，骨伤科2周五
36、官科（选科）2周，眼科（选科）2周，皮肤科（选科）2周，影像科（选科）2周，心电图（选科）2周，传染病科（选科）2周。（三）、组织领导1、实习期间学生的政治、业务学习和党团组织生活，以及生活管理等各项工作均由所在实习医院负责，统一安排。2、各实习医院应根据毕业实习大纲制定实施计划，在保证实习质量的前提下，可结合医院的实际条件，适当灵活掌握，并将实施计划报送到学院。3、各科临床带教老师原则上应安排主治医师或高年资住院医师且有带教能力者担任。各科带教老师外出，应有妥善安排，不能脱节。四、实习形式原则上安排在中西医结合的临床科室进行，或采取中、西医科室交替进行。（-）门诊实习：在门诊实习中，进一步学
37、习如何记录简明扼要病史及体征,作出初步诊断及处理意见，处方由上级医师审签。中医门诊实习分抄方、试诊和襄诊三个阶段。遇到急重症和疑难病情，应及时请示带教老师指导。（二）病房实习：1.每次实习生初进病房时，由总住院医师介绍病房情况、病房制度和常规工作。并由护士长介绍一般护理常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。2.在带教老师指导下，每一学生分管45张病床。实习生应深入病房了解病情变化，在上级医师指导下进行诊疗工作，填写化验单，及时写好病程记录，并熟悉阶段小结、转科记录、出院记录、死亡记录等记录的书写。各项记录要求及时、简明扼要、字迹清楚，并须签名。3.上级医师查房时，由负责该病人的实习生汇报
38、病史和病情变化，提出诊疗意见。对存在的问题，其他同学可参加讨论，教师要以启发和提问的方法，培养学生正确的临床思维方法。4.参加病房值班及抢救值班，星期日及节日期间值班者在次日上午应参加病房查房，完成诊疗任务后方可休息。5.参加病区及科内的有关学术性会议，如病例讨论会，死亡讨论会及专题讲座等。（三）辅导：辅导是毕业实习中一个重要环节，是提高毕业实习质量的一个重要手段。其内容包括基础理论知识和实际操作技能二个方面。要制定辅导计划,辅导形式要灵活多样，因科制宜。1.临诊辅导：在临诊中对典型、疑难复杂病例和学生在临诊中存在的问题，由带教老师随时讲解，针对性地进行临床辅导。2.小讲座：根据各科特点，安排
39、带教老师作专题小讲座，针对学生的薄弱环节进行专题辅导。3.集中辅导：选择典型病人、典型病案，给实习学生进行集中示教，传授临床经验。4.病案讨论：在带教老师指导下，让学生作好准备，查阅资料，分析研究病案，培养学生独立工作的能力，扩大与加深知识面。（四）考核。1.政治思想考核：每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面，由本人写出小结，科室带教老师作出考核的具体意见。全部实习结束时，先由学生个人作自我鉴定，交实习医院医教处（科），由医院有关部门签署详细的鉴定意见。2.业务考核：（1）平时考核：教 研 组（科）主任、主治医师及指
40、导教师要随时了解实习生的工作、学习和思想状况。通过病历书写、查房、技能操作、值班、病 例（历）讨论等方式，考核实习生基础理论，基本知识的深度和广度，掌握技术操作的正确和熟练程度，特别注意实习生分析问题和解决问题能力，对待病人态度，遵守规章制度的情况，并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考查工作。（2）出科考核（理论占6 0%、技能占4 0%）：各科实习结束时，学生填写实习小结表交带教老师，并由带教老师提出业务考核意见，经过该科考核后轮转。考核可采取临床病例分析,实际技术操作和书面考核等，经科室召开有关人员评议,最后由带教老师汇总按四级记分制（优秀、良好、及格、不及格）评定成绩。由科室将实习小
41、结和实习成绩交医院医教处（科）汇总，反馈到学校，纳入学生学籍档案。五、实习成绩的评定（-）实习成绩评分标准1.实习计划的程度。能否将所学的理论知识联系实际工作，对常见病作出正确的诊断和处理。2.观察病人、临床思维和分析问题的能力。参加查房和业务讨论时回答上级医师提问和发言的情况。3.（包括各种记录）书写是否完整真实、清晰扼要，以及对病史进行概括和分析的能力。4 .基本操作的正确性和熟练程度，临床诊断和治疗方法掌握的情况。5.遵守实习守则，做到关心病人、工作主动、学习认真，以及参加时政学习情况。（二）实习成绩记分：实习成绩采用四级记分：优、良、及格、不及格。其记分标准：1.优（8 5 T 0 0
42、分）：积极主动，认真而又圆满地完成以上五个方面。2.良（7 5-8 4分）：能认真负责，较好地完成以上五个方面。3.及 格（6 0-7 4分）：基本上做到以上五个方面，但不够主动认真，偶有缺点和差错，还能虚心改正。4.不 及 格（6 0分以下）：以上五个方面大部分不能做到。（三）关于实习生病、事假和缺勤等的处理规定：1.凡毕业实习成绩，有一门主科（内科、外科、妇产科、儿科）或二门以上辅科不及格或病、事假超过三个月以上者，应予留级，参加下届实习。2.在任何一科实习，无故缺勤超过3天以上者，该科按不及格论处，并应按该科时间补实习，同时根据情节轻重和认错态度予以纪律处分。3.在任何一科实习，病、事假
43、累计超过7天以上者，该科按不及格论处，并应按该科时间补实习。4.未经带教老师同意，擅自操作，造成医疗事故者，根据情节轻重和认错态度予以纪律处分，实习成绩按不及格论处。5.违反医院院纪院规，造成不良后果者，根据情节轻重和认错态度予以纪律处分，实习成绩按不及格论处。中药学专业实习大纲一、实习目的通过实习，使学生进一步巩固理论知识、专业思想，培养学生独立分析、解决本专业一般问题的实际工作能力；养成良好的药德修养，树立全心全意为人民服务、为病人服务的思想；掌握常用医院制剂的制备、质量检验、中西处方的调剂、临床药学等方面的知识和技能；熟悉本专业有关的工作制度和程序。实习结束后，基本能独立承担中药学的专业
44、工作，使学生达到中药药剂师的水平，满足第一任职需要。通过专题研究，使学生初步掌握中药学科研的思路、设计和方法，了解本专业的研究进展和存在的问题。要求能运用本专业的基础理论、基本技能和所学的知识，在带教老师的指导下，设计出实验研究方案，并熟练应用相关仪器设备开展专题研究，完成高质量的毕业论文。二、实习内容（一）、中药房实习：要求学员通过实习，掌握中药调剂工作制度，中药处方的审方、核价、调剂、核对、发药的工作程序及有关管理规定，掌握中药毒、麻药品和贵重药品的有关管理制度与规定；熟悉药品的领发制度及药品金额统计、消耗等日常工作程序，熟悉常用中药材的性味功能、配伍应用、禁忌症、药用部位、药 材（饮片）
45、质量检验的方法，能熟练完成中药处方的药品调剂工作，药材称量误差符合规定；了解实习医院的中药用药习惯、中药药斗配置与日常工作的关系。（二）、中药炮制室及煎药室实习：掌握汤剂的制备方法及注意事项；熟悉常用中药材加工炮制的设备、操作技能与工作制度。（三）、西 药 房（门诊、住院部药房）实习：掌握西药调剂工作的-一般程序、毒麻药品的管理制度与规定；熟悉西药处方的审方、调剂、配伍禁忌、核对、发药工作及药房药品金额统计与药品质量等的管理工作；能较熟练完成西药处方的药品门诊调剂和住院药房药品发放工作，配方操作要求准确无误，能辩认处方中出现的常用拉丁文药名。（四）、普通 制 剂 室（含中药制剂）实习：掌握医院
46、常用制剂品种（如合剂、口服液、五官科制剂、冲剂、外用制剂、丸剂、片剂等）、制剂工艺单与生产记录的填写、制法、原理、容易出现的质量问题及其解决办法；熟悉有关制药机械设备的性能特点和使用方法、制剂环境的要求及有关制度等；了解制剂处方与工艺流程的设计及条件优化方法；能较熟练依据制剂单或制剂规范制备制剂产品。（五）、灭菌制剂室实习：掌握注射剂（大输液）生产的容器处理、配液、灌装、封口、灭菌、灯检、清场等工艺操作技能与要求；熟悉医院灭菌制剂单（或卡）的填写及其有关生产管理制度、生产设备的正确使用保养等；能分析常见生产问题可能存在的原因，正确提出解决问题的方案（可集体讨论）。（六）、药品检验室实习：掌握医
47、院制剂的质检操作（标准溶液的标定、样品的预处理、样品测定、溶液的定量操作等），常用中药制剂的质量检测原理、方法及其质量控制的一般程序，熟悉有关分析仪器操作；能较熟练依据法定标准或企业标准完成制剂产品的质量分析、检测工作；能进行定量分析的方法学考查实验、分析实验条件的筛选优化。（七）、药品仓库实习：熟悉中药饮片质量的检查、验收、及药品的贮藏保管方法，仓贮管理制度，药品进出库账册的地填写、报表的制作及有关制度；了解药品或药材的分类存放，有效期药品、生物制品的保存等；能较熟练进行药品的分类保管、账表制作、药 品（药材）验收等工作。（八）、临床药学实习：了解医院临床药学工作的程序、地位与作用，了解血药
48、浓度监测的方法与意义。（九）、专题实习：在带教老师的指导下，完成毕业专题一项、毕业论文一篇,初步掌握中医药科科技论文的写作及资料处理等方法，了解开展中医药科研的基本方法与思路。三、实习计划（一）、实习时间实习总时间2 9周（不含路途时间）（二）、实 习 项 目（科室、课目）及时间分配生产实习以医院药房和制剂室（或生产车间）为主，根据医院具体情况酌情实施。要求在带教老师指导下学生有亲自动手实践的机会，参加的所有实践内容应 能 在 实习手册上体现出来。专题研究以药剂科、药 检 所（室）或相关科研单位为主，要求学员在带教老师指导下完成中药学专题毕业论文一篇。中药房煎药炮制室2周；门诊西药房1 周；住
49、院部药房1 周；普通制剂室4周；灭菌试剂室 4周；药品检验室1 周；药品仓库1 周；临床药学1 周；专题实习1 4 周中医学专业实习大纲一、实习目的通过实习，学习中医诊疗技术，巩固提高对中医理论知识的理解和理法方药的运用技能，达到基本懂得辨证求因、审因施治的规律，使理论与实践紧密结合,为以后的毕业实习打好基础。熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用；熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律；熟练掌握病史的收集，书写完整的中医病史（包括门诊及住院病史）以及病房管理及治疗的常规知识；在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病；
50、掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法；了解病房护理工作的常规知识与操作技能。二、实习内容（一）、常见病证：感冒、风温、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、汗证、血证、心悸、胸痹、不寐、郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、腹痛、便秘、胁痛、黄疽、积聚、朦胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋证、腰痛、消渴、遗精、痹证、内伤发热、虚劳。（二）、重症处理：高热、喘脱、胸痹之真心痛、血证之大量吐血便血、中风之中脏腑等危急重症的处理原则、方法。（三）、中医病房常规管理及护理知识了解病房抢救物品、药品的存放位置，知道使用方法。了解所在实习的病区环境及有关规章制度。对病情危重患者密切观察生命体症变化并加以准确记录。