《2021年《临床助理医师》考试单选题题库及答案解析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年《临床助理医师》考试单选题题库及答案解析.pdf（258页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2021年 临床助理医师考试题库及答案解析单选题1 .肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A、腹腔积液B、脾肿大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疸答案：D解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。在肝硬化早期，3 5%-5 0%的病人有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。
2、2 .3 0岁经产妇，人工流产术后半年，间断阴道流血1个月，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如孕7个月大小 软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A、吸宫不全B、葡萄胎C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：D解析：绒毛膜癌临床表现为：流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血;腹痛，可有急性腹痛，伴腹腔内出血，或伴脓性白带；检查子宫长大不规则或有盆腔肿块；假孕症状。转移灶相应的症状及体征：肺 转 移（咯血、胸痛）,阴道转移（流血及转移结节破损），脑 转 移（出现脑血管栓塞、颅内高压脑疝等相应症状）；对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒
3、癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长，绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。常用的辅助检查方法有血B-HCG测定 胸 部X线摄片、CT和磁共振成像、超声检查及组织学诊断。血B-HCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据，符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠，即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：血B-HCG测 定4次呈平台状态（10%）,并持续3周或更长时间，即1、7、14、21日；血B-HCG测 定3次升高（10%）,并持续2周或更长时间，即1、7、14、日；血B-HCG水平持续异常达6个月或更长。非葡萄胎
4、后妊娠滋养细胞肿瘤的诊断标准为：足月产、流产和异位妊娠后4周以上，血B-HCG仍持续高水平或一度下降后又上升，已排除妊娠物残留或再次妊娠。胸 部X线片诊断肺转移有价值。肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗。以后发展为片状或小结节阴影，典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较多见。根据本病例特点：流产后半年、术后阴道流血、避孕却尿HCG阳性、子宫增大、胸片为肺中下部的棉絮团影，可诊断为绒癌。吸宫不全 葡萄胎不会有肺部转移阴影，侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎而不是流产后，胎盘部位滋养细胞肿瘤血B-HCG多为阴性或轻度升高。3.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A、老年人宜用此法
5、B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间不超过1015秒E、听到心率减慢立即停压答案：A解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5 7 0 秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。4 .痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是A、痰结核菌转阴B、血沉正常C、劳动力恢复D、症状减轻或消失E、胸片病灶好转答案：A5.目前我国最常用的智力量表是A、洛奇-桑代克智力量表B、韦克斯勒智力量表C、瑟斯顿智力量表D、勒特国际操作量表E、斯坦福-比纳智力量表答案：B
6、解析：1 9 8 1 年以后，我国先后对韦克斯勒成人智力表、韦克斯勒儿童智力表、韦克斯勒学龄前儿童智力表三个量表进行了修订，产生了便于我国文化背景使用的韦克斯勒量表。6 .自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是A、1 2 年B、23年G 35年D、510 年E、10年以上答案：E解析：考点 自然感染结核与结核菌素反应 分析 自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，可持续10年以上或终止。7.普蔡洛尔口服吸收良好，但经过肝以后，只有30%的药物达到体循环，以致血浓度较低，宜用下列哪个说法说明该药特点A、化疗指数低B、生物利用度低C、药物活性低D、药物排
7、泄快E、药物效价强度低答案:B8.观察颈静脉怒张的常规体位是A、平卧去枕B、坐位或半坐位45G侧卧D、站位E、俯卧位答案：B9.输尿管有结石或被肿瘤压迫时可能出现A、肾小球囊内压升高B、肾小球囊内压降低C、有效滤过压升高D、肾小球毛细血管血压升高E、肾小球毛细血管血压降低答案:A10.男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻停用。体检:血压70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。问题3 单选题 需立即采取的治疗措施是A、纠正水电解质紊乱B、补液并恢复皮下注射胰岛素C、补液加有效抗生素D、补液同时静脉滴注胰岛素E、
8、静脉滴注5%碳酸氢钠答案：D解析：补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键环节，此外还要采用小剂量胰岛素治疗以降低血糖，答案为D。11.木僵不见于A、脑器质性精神障碍B、焦虑症C、精神分裂症D、急性应激障碍E、抑郁症答案：B1 2 .心理卫生应从何时抓起A、胎儿期B、新生儿期G 乳儿期D、婴儿期E、幼儿期答案：A解析：人的身心发展是一个持续的过程，从受精卵到死亡，心理发展一直伴随贯穿。胎儿期的心理卫生包括母亲身心健康。因为此时母子一体，母亲的身心健康直接影响到胎儿，并造成不可预期的效果。1 3 .对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用
9、药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物答案：C解析：高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制 1-2 年后，可以根据需要逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。1 4 .根据现况调查资料可计算出A、发病率B、患病率C、死亡率D、治愈率E、病死率答案：B解析：根据现况调查资料可计算出患病率。患病率指某特定时间内，总人口中现患 某 病 者（包括新、旧 病 例）所占的比例。患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数。15.健康教育是A、注重知识传播和信息扩散B、重
10、点在态度和信念的转变C、针对“知-信-行 改变的一系列活动D、注重社会动员、倡导和协调工作E、注重提供政策和环境支持答案：C解析：健康教育是指通过有计划 有组织 有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。故本题选C。16.1岁小儿，发热、咳嗽 气 促1周，近1天惊厥4次，
11、意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前因隆起，根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并结脑B、肺炎合并化脑C、肺炎合并心衰D、肺炎合并脑水肿E、肺炎合并轻度缺氧答案：D解析：烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；球结膜水肿，前因隆起；昏睡、昏迷、惊厥；瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无 呼 吸）；有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑 膜 炎），如有项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊，可确诊是中毒性脑病。1 7.预后最差的乳癌局部表现是A、乳房皮肤急性炎症表现B、乳房皮肤桔皮样表
12、现C、乳房皮肤局限凹陷D、乳头牵缩E、乳头湿疹样表现答案：A解析：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红 水肿 增厚、粗糙、表面温度升高。1 8.男，6 5岁，患糖尿病1 5年，长期应用苯乙双胭，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷 呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血 压8 0/6 5 m m H g,血 糖1 5 m m ol/L(2 7 0 m g/d l),血钠 1 4 0 m m o I /L,血钾 5.6 m m o I /L,二氧化碳结合力 1 2 m m o I /L,血尿素氮1 5 m m o I/L
13、 (4 2 m g/d I),尿糖(+),尿酮体(士尿 尿蛋白(+)。其最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷答案：C1 9.医疗机构配制试剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，必须经所在地下列部门批准后方可配制A、省级药品监督管理部门B、县级卫生行政部门C、地市级药品监督管理部门D、省级工商行政管理部门E、省级卫生行政部门答案：A解析：药品管理法第二十五条医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省 自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的
14、制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。2 0 .下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、停止服用非宙体类消炎药B、止血并补充血容量C、阿托品缓解腹痛D、应用制酸剂和硫酸铝E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除答案：E解析：炎无需进行胃部切除手术。21.呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绢D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音答案：C解析：考点 呼吸衰竭的临床表现 分析 呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾
15、病症状 体征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发组是缺02的典型表现。22.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣黏液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常答案：C解析：收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置和左心室的结构 功能的完整性，其中任何部分异常均可导致二尖瓣关闭不全。在我国，二尖瓣关闭不全的病因以风湿性损害最为常见。而在发达国家，则以二尖瓣黏液样变性为主。故选C。23.患者有损害，不是推定医疗机构有过错的法定情形的是A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与
16、纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改、销毁病历费料E、医疗事故造成患者死亡的答案：E24.刻板言语常见于A、精神分裂症B、强迫症C、抑郁症D、瘙症E、疑病症答案：A25.体育运动消耗大量ATP时A、ADP减少,ATP/ADP比值增大,呼吸加快B、ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变G ADP增加,ATP/ADP比值下降,呼吸加快D、ADP减少,ATP/ADP比值恢复E、以上都不对答案：C解析：ATP是人体的直接供能形式，而磷酸肌类高能磷酸键化合物（磷酸肌酸）是能量储存形式，当肌肉收缩需要能量时，磷酸肌酸分解放能，以供ADP磷酸化生成ATP。体育运动消耗大量ATP,故ATP/ADP比值下降，此时
17、机体呼吸加快，以满足供氧需求。26.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3E OI/L,饭后2小时血糖7 1mmol/L。考虑为A、药物性糖尿B、应激性糖尿C、肾性糖尿D、肝病性糖尿E、糖尿病答案：C27.茶碱的平喘作用原理是A、激活腺昔环化酶，使cAMP形成增加B、抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AM PC、抑制鸟昔环化酶，使cGMP形成减少D、抑 制B-肾上腺素能受体，防止ATP分解为A D PE、抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成答案：B28.关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是A、类风湿性关节炎是急性疾病B、类风湿性关节炎跟环境因素没有关联C、类风湿性关节炎是遗传易感
18、因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚答案：C解析：类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚，是慢性、进行性、侵蚀性疾病。2 9 .肺癌血道转移最常见于A、脑B、骨G肝D、肾上腺E、甲状腺答案：A3 0.潮式呼吸的发生机制最准确的是A、中枢化学感受器功能下降B、呼吸中枢病变C、大脑皮层病变D、外周化学感受器功能下降E、脑对血气变化反应延迟答案：E3 1 .男性，60 岁，进行性加重的黄疸已1 月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4c m,可扪及扩大的胆囊，无触痛。C o u
19、r v o i si e r 征阳性，B U S 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌答案：D解析：题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而 C o u r v o i s i e r 征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D 符合要求。3 2 .由公民自费并且自愿受种的其他疫苗A、第一类疫苗B、第二类疫苗C、第三类疫苗D、第四类疫苗E、第五类疫苗答案：B3 3 .哪项不是子宫收缩乏力的常见原因()A、使用小剂量镇静药B、内
20、分泌失调C、子宫壁过度膨胀D、精神过度紧张E、头盆不称答案：A3 4.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病A、患者血压明显升高，体检：血压2 0 0/1 3 0 m m H g,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第 3 4 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率1 2 0 次/分，偶闻室性早搏，实验室回报C P K、G O T、L D H 增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音
21、奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：C解析：考点 心肌病的诊断 分析 心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3 4 肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。有发热病史、心率快、有早搏 心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒张压2 1 3 0 mmH g,有眼底出血及肾功能不全，为恶性高血压的特点。3 5 .诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压2A、1 4 0/9 0 mmH gB、1 3 0/8 0 mmH gG 1 3 0/8 5 mmH gD、1 3 9/8 9 mmH gE、1 2 0/8 0
22、 mmH g答案：A解析：诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压、1 4 0/9 0 mmH g。3 6 .下列关于主动脉弓的描述正确的是A、位于胸腔的中纵隔内B、主动脉小球为压力感受器C、下缘借动脉韧带连于肺动脉D、分支有头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉E、至第5 胸椎体下缘右侧移行为降主动脉答案：C解析：在肺动脉干分为左、右肺动脉的分叉部偏左侧，发出一条短的纤维结缔组织索，向上连于主动脉弓的下缘，称动脉韧带（动脉导管索），是胚胎时期动脉导管闭锁后的残存物。3 7 .慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是A、心肌缺氧B、肺动脉压升高超过右心负荷C、血液黏稠度增加D、水、电解质平衡失调
23、E、肺内反复感染对心肌的毒性作用答案：B38.患者男，6 8岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2 80nlmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花昔CC、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射吠塞米（速 尿）E、人工机械通气答案：E解析：本患者为COPD并发II型呼吸衰竭、肺性脑病。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志模糊的患者，应行机械通气，故选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，COPD不宜使用。故不选A。注射毛花苔C是洋地黄制剂，用于心力衰竭治疗
24、。其他治疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选B、C、Do39.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、心得安答案：E解析：心得安即普蔡洛尔，为B-肾上腺素能受体阻断剂，有对抗肾上腺素与异丙基肾上腺兴奋心肌的作用。使心率减慢，能减少心肌耗氧量，降低心肌传异性和收缩力。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施（如给予洋地黄类、异丙肾上腺素，亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做V a lsa lva动作 体力劳动后或早搏后）均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施（如给予血管收缩药、B受体阻滞剂、下蹲、紧握拳等）均可使杂音减弱，约半数患者
25、同时可闻及二尖瓣关闭不全的杂音；第二心音可呈反常分裂，呼气时明显（由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致）。4 0 .关于产后出血的定义，哪项正确A、胎儿娩出后2 4 小时内，阴道流血达5 0 0 m l 以上者B、产后1 0 天内阴道流血达5 0 0 m l 以上者C、胎儿娩出后，阴道出血达5 0 0 m l 以上者D、胎盘娩出后，阴道流血达5 0 0 m l 以上者E、分娩过程中，出血量达5 0 0 m l 以上者答案：A4 1 .酶的竞争性抑制特点是A、K m 增加V m A x 不变B、K m 增加V m A x 增加G K m 不变V m A x 增加D、K m 不变V m A x
26、 降低E、K m 降低V m A x 降低答案：A解析：1.竞争性抑制通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。一个竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使得Km 增大，而 V m a x 不变。2.非竞争性抑制抑制剂不仅与游离酶结合，也可以与酶一底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得V m a x 变小，但K m 不变。4 2 .缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A、小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B、收缩血管，升高血压C、引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D、妊娠早期对药物敏感性增高E、子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关答案：C4 3 .
27、出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致A、生长素B、雌激素C、孕激素D、雌激素和孕激素E、雌激素和生长素答案：D解析：月经周期第1-5 日，相当于卵泡期早期。由于卵巢的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，引起子宫内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮4 4 .男性，3 6岁，半年来，时有腹泻与便秘，3 个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X 线钢透检查见，距肛门约2 5c m处肠腔有约4.0 c m,充盈缺损，近端肠腔有
28、扩张，诊断应考虑为A、直肠壶腹癌B、升结肠结核C、乙状结肠癌D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎答案：C解析：由于左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。结合实验室检查考虑选C o 乙状结肠长约4 0 50 c m,乙状结肠末端距肛门的距离是1 21 5c m。根据题干提示，确定患者为肠道恶性肿瘤，另根据题干信息“距肛门约2 5c m 处肠腔有约4 c m”，判定为乙状结肠癌，故本题选C。4 5.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A、肾小球球囊壁层上皮细胞B、肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞C、肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞D、肾小球系膜细胞和内皮细胞E、肾小球系膜细胞答案：B解析：
29、弥漫性新月体性肾小球肾炎的新月体是由壁层上皮细胞和单核细胞构成的。4 6 .注意增强常见于A、青春型精神分裂症B、偏执型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、慢性精神分裂症答案：B4 7 .患者张某，女,2 7 岁，怀孕2 6 周，因为车祸受伤而被送往某医院急诊室。在急诊室虽经积极抢救，但不久发生了脑死亡。因此，该患者依靠医疗设备维持呼吸，心脏仍在跳动，并通过静脉将营养输入体内，然而胎心尚属正常。当医生向患者家属交代病情后，家属对是否继续抢救拿不定主意，希望医生提出决策意见。那么，在下列各种方案中，你认为医生提出的最佳决策是A、停止人工呼吸，采取措施加速患者心脏停止跳动B、维持
30、人工呼吸和心脏自然跳动C、停止人工呼吸，等待心脏自然停止跳动D、维持人工呼吸，采取积极维持心跳措施，尽量维持到孩子取出来能存活再剖宫产，然后放弃患者抢救E、立刻剖宫产取出孩子而不管是否能存活，然后放弃患者抢救答案：D4 8.医疗机构侵犯患者隐私权时，以下哪项是正确的？A、只有在造成患者损害时，才应当承担侵权责任B、只有造成患者严重躯体损害时才承担侵权责任C、无论患者有无损害结果，都应当承担侵权责任D、只有造成患者精神病时才承担责任答案:A4 9 .以下属于冒险行为的是A、酒后不驾车B、酗酒C、吸烟D、吸毒E、饭前便后不洗手答案：D5 0.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度
31、，下列哪项正确？A、小于2 5%B、小于3 5%C、小于4 5%D、小于5 5%E、小于6 5%答案：B解析：考点 呼吸衰竭的氧疗 分析 缺氧伴明显C0 2 潴留的氧疗，其原则为应给予低浓度（2 反应性差，主要依靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的驱动作用来维持正常呼吸。如长期给予高浓度氧吸入，使血中P a 0 2 迅速上升，外周的化学感受器失去对低氧的刺激，患者呼吸会变慢、变浅，导致C0 2 排出减少，P a C0 2 迅速上升而呈C0 2 麻醉。5 1.患者男，4 0 岁。血尿3 天，膀胱镜检见膀胱底部有一 1 5 c m 义1.0 c m 新生物，有蒂，活检为T 1 期，首选治疗方
32、法是A、化疗B、膀胱部分切除C、经尿道膀胱肿瘤电切除术D、膀胱全切除E、放疗答案：C解析：膀胱癌T 1 期，可经尿道行电灼或激光切除，即经尿道膀胱肿瘤电切除术，应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注BCG 治疗，这样不但可以预防肿瘤复发，还可防止肿瘤浸润发展。因此选C。52.男性，2 5岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头施曙月亏等治疗无效。体检：体 温40 C,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数2 5 X 1 0 9 L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A、肺炎链球菌肺炎
33、B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎答案：B解析：考点 葡萄球菌肺炎的诊断 分析 根据患者全身毒血症状,咳嗽、脓血痰白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。53.下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述，正确的是A、自体骨髓移植应在第一次缓解期进行B、异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行C、异基因骨髓移植患者的年龄应控制在4 0岁以内D、从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳E、自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢答案：A解析：考点 急性白血病的骨髓移植治疗 分析 骨髓移植是治疗急性白血
34、病的重要方法，自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好，从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳，而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童标危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好，不必在第一次缓解期进行外，均应在第一次缓解期进行，异基因骨髓移植病人的年龄应控制在5 0 岁以内为妥。5 4 .男孩，1 0 个月，因高热7 天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5 c m X2 c m,咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6 SM,腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：HB1 0 0 g/L,WBC1 3
35、 X1 0 9/L,NO.7 8,L0.2 2,PLT3 5 2 X1 0 9/L,ESR7 0 m m/h,ERP(+),AS0 1 0 0 U。问题3 单选题 该患儿的最佳治疗是A、阿司匹林+糖皮质激素B、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林C、糖皮质激素D、阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白答案：B解析：大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程1 0 天内使用，最佳用药时机为病程第57 天，一般可于12 天内明显缓解发热 烦躁等症状。目前这种两种药物是最常用的。5 5 .对于卵巢癌的治疗原则为A、先化疗再手术B、首选手术C、介入治疗D、首选化疗E、先
36、放疗再手术答 案:B5 6 .麻疹最常见的并发症是A、肺炎B、肠炎C、急性肾小球肾炎D、营养不良E、心包炎答案：A5 7 .足月儿生后2 天出现黄疸，母亲血型为B 型，胎儿。型，3 天血清胆红素1 88.1 n m o l /L(1 1 m g/d l)o 本例诊断最大可能是A、Rh 溶血病B、A BO溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁答案：C解析：此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素1 8 8.1 u m o l /L(1 1 m g/d l)。母亲血型为B 型，新生儿溶血病以A BO溶血多见，主要发生在母亲0 型，胎儿A、B 型。母亲B 型、胎儿0 型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考
37、虑最大可能为生理性黄疸。5 8 .急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行A、C C U 重症监护B、急诊介入治疗C、冠脉内溶栓治疗D、扩冠抗凝调脂治疗E、吸氧、镇痛对症治疗答案：B解析：所有发病12小时以内的急性S T 段抬高型心肌梗死患者均应进行直接进行经皮冠状动脉介入(P C I)治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PC I治疗。因此，急性S T 段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有P C I条件的医院就诊。故本题答案为B o5 9 .关于膀胱的描述，下列不正确的是()。A、膀胱体为尖与底之间的部分B、膀胱颈在女
38、性为尿道内口邻接尿生殖膈的部分C、膀胱三角在膀胱充盈时呈平滑状，收缩时皱缩D、膀胱颈在男性为尿道内口连前列腺的部分E、有 4 面，即上面、后面及两个下外侧面答案：C解析：膀胱三角位于两输尿管口与尿道内口之间，此处无黏膜下组织，黏膜与肌层紧密相连，故无论在膀胱充盈或空虚时，均无黏膜皱裳，是膀胱结核、肿瘤的好发部位。6 0 .急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A、服用制酸药B、使用H2受体措抗剂C、服用硫糖铝D、服用凝血酶E、服用水杨酸类抗炎药答案：E解析：考点 急性胃炎的治疗 分析 水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂出血性胃炎的治疗措施。61.胆固醇在体内代谢的主要
39、去路是转变成A、胆红素B、胆汁酸C、维生素D、类固醇激素E、类固醇答案：B62.某地级市医院于2001年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月1 1日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月3 1日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是A、1 1月7日前Bv 1 1月1 0日前Cv 1 1月1 5日前Dv 1 1月3 0日前E、1 1月5日前答案：C解析：参 见 医疗事故处理条例第二
40、十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起1 5日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。6 3 .关于呼吸道感染病因错误的是A、上呼吸道感染以病毒感染多见B、支气管肺炎的病原体多为肺炎链球菌C、疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇病毒D、咽一结合膜热的病原体为腺病毒E、毛细支气管炎病原体多为葡萄球菌答案：E6 4 .I I型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的？A、呼吸性酸中毒B、脑血流量降低C、肾排泄碳酸氢盐减少D、神志障碍E、颅压升高答案：B解析：考点I I型呼吸衰竭对全身各脏器的影响 分析I I型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，会产
41、生呼吸性酸中毒；缺氧和二氧化碳浦留会使脑血管扩张，血流阻力减小，血流量增加，严重时可使脑细胞和间质水肿，导致颅压增高，产生神志障碍。呼吸性酸中毒时，肾分泌碳酸氢根减少，代偿性调节酸碱平衡。因此选项B提示I I型呼吸衰竭时脑血流量降低是错误的，选项B为本题正确答案。6 5 .主要作用于S期的抗癌药A、烷化剂B、抗癌抗生素C、抗代谢药D、长春碱类E、激素类答案：C解析：作用于S 期的抗代谢药；作用于M 期的长春碱类药物；作用于G O 期的烷化剂、抗肿瘤抗生素、粕类配合物6 6 .全球卫生面临的主要挑战是A、卫生人力过剩B、人口、环境压力C、传染性疾病的流行D、慢性非传染性疾病负担加重E、伤害增加答
42、案：A6 7 .决定道德的根本因素是A、社会舆论B、政治制度C、文化习俗D、经济基础E、法律规范答案：D6 8 .心理障碍的判别标准不包括A、症状标准B、社会适应标准C、经验标准D、统计学和心理测验标准E、时间标准答案：E6 9 .新生儿唾液不正确的A、34个月唾液分泌开始增加B、56个明显增多C、常出现生理流涎D、小婴儿唾液中含淀粉酶高E、新生儿唾液分泌少答案：D解析：新生儿唾液分泌少，34个月唾液分泌开始增加，56个月明显增多，常发生生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时.随食物种类而异，一般水为1.52小时，母乳23小时，牛乳34小时。7
43、0.心室的血液充盈主要靠A、骨骼肌收缩的挤压作用B、胸内负压的 抽吸作用C、心房收缩的挤压作用D、重力对血液的吸引作用E、心室舒张的 抽吸作用答案：E7 1.男性，3 5岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温3 8.3。脉 搏9 6次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血W B C1 2.0 X 1 0 9/L,中性8 8%。该患者最可能发生以下哪种并发症A、胰腺假性囊肿B、肠梗阻C、肠出血D、肠瘦E、腹腔脓肿答案：A解析：胰腺脓肿起病2-3周后，假性脓肿3-4周后。问题问的是在发生急性胰腺炎之后最可能发生哪种并发症，并不是
44、现在就已经发生了。在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹、恶心呕吐、体重下降和发热等，腹部扪及囊性肿块时，应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。及时进行检查，作出诊断。72 .一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术答案：B解析：虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。1.全肾切除术适应证：单侧肾结核病灶破坏范围较大在5 0%以上。全肾结核性
45、破坏肾功能已丧失。结核性脓肾。双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。自截钙化灰泥肾。2.部分肾切除术适应证：为局限在肾一极的12 个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。1,2 个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3 的肾组织，以免术后引起肾功能不全。3.肾病灶清除术适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用
46、抗结核药。73.干扰血红素合成的物质是A、维生素CB、铅C、氨基酸D、F E 2+E、葡萄糖答案：B解析：血铅(P b 2+)重金属P b 2+能够抑制ALA脱水酶和亚铁螯合酶，从而抑制血红素的合成。ALA合酶：它是血红素合成体系的限速酶，受血红素的别构抑制调节。74.下述哪种情况很少见于阻塞性黄疸A、皮肤瘙痒B、皮肤呈暗黄色C、大便颜色变浅D、血中结合胆红素升高为主E、酱油色尿答案：E解析：溶血性黄疸时血液中有破碎的血细胞碎片以及较多的血红蛋白，在尿液中出现即为酱油色尿，其他选项均为阻塞性黄疸的特点。75.有一名1 6岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.
47、5 c m长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶凹陷骨折，陷入深度0.5 c m,头 颅C T示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。该病例诊断是A、脑震荡B、头皮裂伤C、开放凹陷性颅骨骨折D、闭合性凹陷性颅骨骨折，头 皮 裂 伤（不 全），脑震荡E、头皮血肿答案：D解析：考点 头皮裂伤的诊治 分析 根据题干介绍，该男孩的诊断应该是脑震荡,闭合性颅骨凹陷骨折,头皮不全裂伤，其处理应是头皮不全裂伤，不是全层裂伤，不需要缝合，清洁伤口即可。凹陷骨折陷人深度不超过1 c m无神经症状可不复位。给抗生素预防感染，密切观察有无颅内血肿形成。伤口一般覆盖即可，加压包扎影响凹陷骨折，也没必要。7 6.男性患
48、者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相 差0.8 cm,虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、褥疮B、膝关节创伤性关节炎C、膝关节僵硬D、膝关节外翻畸形E、骨化性肌炎答案：B解析：膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选B比较合适。7 7.1 4 岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢及臀部出现对称性、大小不等或成片紫瘢，尿常规发现红细胞+,该患者最可能的诊断是A、红斑性狼疮B、过敏性紫瘢肾炎C、肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、I g A 肾
49、病答案：B解析：考点 过敏性紫瘢 分析 下肢对称性紫瘢、腹痛是过敏性紫瘢的临床表现,同时有血尿，故考虑为过敏性紫瘢肾炎。红斑性狼疮多见于女孩，多系统损害；I g A 肾病以血尿为突出症状；肾小球肾炎表现水肿、血尿、高血压。7 8.T 1 乳腺癌其肿块最长径不超过A、2 cmB、3 cmC、4 cmDx 5 cmE x 1 cm答案：A解析：本题是固定知识点，按照其分期记忆即可。乳腺癌的分期：I期指原发肿瘤原发肿瘤小于2 cm淋巴结无转移。I I期原发肿瘤大于2 cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动。川期原发肿瘤大于5 cm有腋淋巴结转移，淋巴结固定。I V指原发肿瘤期任何大小，锁骨上或锁骨下淋巴结转
50、移，远处转移。7 9.男，3 2岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周34次，只能睡眠24小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症。对解除短期失眠症，最安全的药物应首选A、舒乐安定B、硝基安定G三n坐安定D、阿普嘎仑E、地西泮（安 定）答案：A解析：舒乐安定为新型抗焦虑药。其镇静催眠作用比硝基安定强2.4 4倍，服后无宿醉现象。并伴有欣快、轻松、记忆清晰等感觉。阿普嗖仑：主要用于抗焦虑，在用苯二氮革类药治疗焦虑伴有抑郁时，本品可作为辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用。8 0.能使伤寒不断传播或流行的传染源是A、潜伏期末的病人B、恢复期带菌者C、缓解期带菌者D、慢性带菌者E、伤寒的极