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1、 医院感染全年工作总结医院感染管理工作总结(20篇)医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇一 院领导高度重视语言感染治理工作，院长直接担当医院感染治理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，注意依法治理，根据标准开展医院感染治理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行传染病防治法、消毒技术标准、医院感染治理标准和各项政策法规，院领导强调依法行医，标准治理。由于院领导的重视和院感办主任仔细负责的治理，我院职工的法律意识和掌握院内感染的意识不断强化。其次、为有效的掌握医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建立，对产房、手术室、检验科等重点科室严格根据医院感染治理要求配置根底设施。第三、吧
2、掌握高危科室的医院感染工作作为工作重点，常常到临床第一线了解状况并检查催促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 依据卫生部标准要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染治理工作标准有序的开展。医院根据职责制定了医院感染治理质量考核标准，每季度依据考核标准进展质量检查，对质量检查结果组织争论和考核，同时依据医院感染治理方面存在问题制定改良措施，标准地开展医院感染治理工作；依据科室院内感染存在问题组织医务人员争论；各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。在医院感染治理中，标准、仔细落实各项规章制度
3、，特殊是医疗废物治理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的治理制度、院内感染治理检查制度、院内感染治理教育培训制度、医院感染治理考核制度等。 结合本院实际，营造气氛，院感办组织开展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进展预防、掌握医院感染相关学问培训。全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增加大家预防、掌握医院感染意识；提高医院预防、掌握感染水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院领导的高度重视及各科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇二 依据桐梓县卫生和食品药品监视治理局妇幼卫生工作规划，我院
4、以创立“爱婴医院”为目标，努力表达“儿童优先、母亲安全”的爱婴医院宗旨，不断探究卫生院长效治理机制，努力提高住院分娩和产妇母乳喂养率，经过全院职工的共同努力，实行了一系列有效措施，现总结如下： 自打算创立爱婴医院以来，院领导将创立爱婴医院工作纳入重要议事日程，全院职工全身心投入到爱婴医院的创立工作中，依据创立要求，成立了创立爱婴医院的相关领导小组，且明确创立爱婴医院工作为我院的“一把手”工程，使创立爱婴医院工作责任到人，各司其职，相互协调，亲密合作，确保创立爱婴医院工作的顺当进展。 （一）根据爱婴医院标准要求，对创立爱婴医院工作制度进展全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教
5、制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、安康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，向制度化、标准化、标准化、科学化治理迈进。 （二）在供应母婴系列效劳的同时，将母乳喂养治理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与效劳对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参加促进母乳喂养的热忱，形成了全民参加、社会支持关注的崭新局面，提高人口素养，维护了妇女儿童的合法权益。 （三）不断优化门诊和病区的环境，使之到达干净、安全、舒适、人性化的要求，进一步表达爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温馨、舒适、干净的住院环境，现在我院的爱婴区环境宜人，设备齐全；同时为孕产妇
6、供应了人性化的效劳条件，赢得了社会和效劳对象的赞誉。 （四）坚持做好母乳喂养培训工作。对产儿科全体医务进展了18小时以上的岗位培训，对全院其它医务人员进展了8小时以上的岗位培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养学问，同时在培训前和培训后进展测试，做示范演练，合格前方可上岗。 （五）落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的安康教育气氛中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给相关宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养学问宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全
7、程陪伴分娩效劳；助产士严密观看产程，削减难产的发生，最大限度的削减分娩过程中对母婴造成的损害；新生儿诞生后半小时内进展早接 触、早开奶、早吸吮；母亲在产房期间婴儿不能先送离开母亲。阴道分娩要求半小时内床旁进展母乳喂养学问宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓舞按需哺乳；产科护士每12小时巡察母婴一次，进展母乳喂养学问的督导与评估。 （六）加大产科根底护理质量治理，使病房干净、美观、家庭化，确保为孕产妇做到方方面面的放心。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全；同时做好安全保卫工作；出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入
8、社会的每一个角落、每一个层次。 （一）完善制度建立，爱婴工作是一项社会系统工程，领导重视，社会支持，使妇幼保健工作能够得到全社会的监视治理，纳入了制度化、标准化、系统化的治理轨道。我院通过创立爱婴医院的工作，不断完善了各项规章制度与效劳功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，标准了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面进展。 （二）将创立与进展相结合，在不断进展上下功夫，我们将常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在创立爱婴医院工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过标准治理，加强监视考核，强化了护理人员的效劳意识，提高了效劳质量，表达了以
9、病人为中心的效劳宗旨，有效地促进爱婴工作的不断进展。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇三 20xx年，市一院深入开展党的群众路线教育实践活动，以人民群众满足是目标，深化内部运行机制改革，加快人才队伍建立和学科建立步伐，持续改良和提高医疗效劳质量和安全，强化社会治安综合治理和安全生产日常检查和整改工作,各项工作取得较好成绩。 医院高度重视社会治安综合治理工作，成立了由院长鲍子雨任组长、班子成员组成的创立领导小组和办公室，印发关于建立蚌埠市第一人民医院消防安全三级网络治理体系的通知、蚌埠市第一人民医院消防安全应急预案等标准性文件，科室层层签订平安医院、安全生产、综合治理目标责任书，将建
10、立责任层层分降落实。 1、开展医疗质量与安全专项治理活动，启动“医疗质量与安全月”活动，首批开展以儿科医疗安全、手术科室围手术期医疗安全为主题活动。 2、定期召开医师论坛、中高、初级医师大会、护理定期例会、医疗质量分析会，开展病例质量双月评审等工作，努力提高医疗质量与安全意识。 3、组织学习医疗核心制度及相关法律法规学问，尤其是执业医师法和侵权责任法等法律法规进展重点解读和学习，准时通报平安医院安全生产状况，加大奖罚力度，坚决要求全体医务人员充分熟悉到爱护医患双方的合法权益、维护正常的医疗秩序和的重要意义，积极投入到保障医疗安全、维护医疗工作中去。 1、落实“三交斑、三见面、三查房和满足度包床
11、”措施，推动全部病区开展优质护理效劳工作；打造科室效劳品牌，心内科开展“爱心一刻钟”活动,整形科开展主题为“假设我是病人”的模拟演示，内分泌科开设“糖尿病”课堂，血液净化中心使用“安全联系卡”，妇产科开展“孕妇学校”等举措受到欢送；建立护患沟通渠道，全部病区护士长对出院患者进展疾病康复指导回访，公示护士电话，便利病人随时的询问； 2、结合护理工作特点，收集医疗护理工作中的问题136项，积极开展解决问题的“品管圈”、创新护理工作的“金点子”活动16项，其中血液净化中心“如何削减血透患者的超滤量”等工程取得较好成绩； 3、坚持开展青年志愿者“365伴医”行动，实施全年无假日医疗、“一贯制”门诊时间
12、等活动，开诊门诊预约诊疗，落实便民效劳措施，积极创立省级文明单位。 4、完善满足度调查方式，将门诊、住院、出院和出院回访4种满足度调查结合起来，多方收集患者的意见，集中通报、定期整改。 严格根据投诉处理流程医疗纠纷处理流程处理患者投诉，完整记录并准时反应，投诉的事情经过、调查状况和专家争论意见整理汇总后，经投诉办、医务科及相关科室争论后上报院领导班子，在每季度召开医疗质量持续改良会议进展通报，仔细查找投诉、纠纷的发生缘由，工作中存在的疏漏与缺乏，深刻剖析总结存在问题，提出详细的持续改良意见并跟踪落实。对重大医疗争议和纠纷引导到第三方进展调解，并准时上报有关部门争取各方支持。 1、完成全院配电房
13、搬迁、负荷转移，10kv箱式双回路变电站的竣工投入使用，实现了真正的一院“双回路”供电，保证用电安全。完成呼吸内科重症监护病房（ricu）、儿童保健规划免疫门诊、地下室电梯改造等工程，改善医疗用房条件，缓解大楼建立期间压力，满意人民群众的医疗需求。 2、进一步完善电子监控系统，增加人防、技防投入力度，在门诊大厅、急诊室、儿童门诊、医院大门和重点部位等处增加高清电子监控点系统，有效地对全院要害部位、公共场所及院进出口实施了全方位的监控，监控点到达200多个。 1、建立后勤每周“查房”制度，总务水、电、工等人员每周2次对全院病区、科室进展查房检查，对用电线线联路、重大的安全部位、重要设备、设施进展
14、定期巡查；兴建新配电房，更新陈旧线路、设备，使医院硬件建立到达新的水平；建立消防掌握室，由专职人员值班监控，保证医院安全；全面开展消防、突发公共卫生大事等应急演练，提高应急力量和水平。 2、坚持行政、业务和护理三个总值班与护院队24小时巡查以及机关晨交班制度。行政总值班由职能科室负责人参与，负责医院事务的全面协调工作；业务总值班由临床高级专业技术组成，每天对人员在岗状况、医疗安全和医疗质量进展检查；护理总值班由各病区护士长组成，在检查护理质量的同时，对病区安全、消防隐患、卫生状况进展检查。 3、建立安全生产每月度检查、影像检查定期通报制度，在院周会准时进展通报，限期整改。今年以来，开展消防应急
15、演练、专项培训等活动，开展重点科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月开展消防设施、设备维护、维保工作。 4、完善医院安全责任区及考核制度，增加护完人力气，实行2 4小时巡逻与区域责任制相结合，切实把防火、防盗、防破坏和医疗秩序的防范放在第一位。做好每天的巡逻记录、巡查交接班制度和晨交班汇报制度，突发大事5分钟到位，起到院内110的作用。 5、落实门卫治理制度、护院队值班制度、安全保卫工作制度及人员职责物岗位责任制度，建立责任追究制度，将收入安排与医疗安全、消防安全、安全保卫等工作相结合，最大限度地调动积极性，维护正常的医疗秩序。加强门卫车辆治理，削减进出通道，杜绝乱停乱放保持院内环境井然有序
16、。 20xx年，市一院仔细完成综合治理与安全生产工作各项工作任务，为医院建立与进展制造了良好的社会环境，一院批准为三级综合医院，全市医疗机构首个院士工作站获得省科技厅批复，与复旦大学儿科医院的合作顺当推动，逐步实现了在更高台阶的进展。 医院还获得省节能减排示范单位称号，院团委获得全市“五四”红旗团委称号，心内科病区、烧伤整形病区、普外科病区获得全市优质护理病区称号，彭锦妹、张伟娥、张灵敏获得全市十佳护士长称号，胡芳、黄红艳获得全市十佳优秀护士称号，裴培获得全市优秀团干称号，裴培、程晨等代表我市在全省红十字会急救大赛获得团体其次名的好成绩。 20xx年，市一院将在市卫生局党委的正确领导下，连续深
17、入开展综合治理和安全生产工作，为医院更好更快地进展保驾护航。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇四 预防和掌握医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项特别重要的工作，加强医院感染预防与掌握工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的进展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下： 20xx年是我院创评一级争取审报二级骨科专科医院关键性的一年，我从6月份上班后，在院领导的关怀、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在渐渐的了解不断深入，我院院感治理制度也由原来的不健全、不够标准、局部不符合医院实际状况未能准时更改、更新、订正，后来在李
18、总的带着下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过屡次的订正、修改及添加，渐渐将院感治理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染治理制度的落实状况。 我院原来开展的监测工程有： 1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月一次）。 2、手术室空气消毒效果监测：每月一次； 3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次； 4、贮血冰箱空气监测；每季一次 5、消毒剂监测：每季度一次 6、污水监测：每季度一次。 20xx年9月19日供给室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供给室各方面的监测，监测工程如下： 1、无菌物品无菌检验：每月一
19、次； 2、环境外表细菌培育：每季度一次； 3、空气消毒剂效果监测：每季度一次； 4、医务人员手卫生监测：每季度一次； 5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。 依据卫生部20xx年4月5日公布，20xx年8月开头实施的医院空气净化治理标准8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反应并以书面形式报告给分管院长。 院感科负责人每日下基层催促清洁工每日将医疗废物暂存处清扫洁净，并用4%-7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工
20、人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的供应指导，危急废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等供应工作指导。 20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供给室，并告知有感染病例准时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人马上电话或书面报告医院感染治理部门，医院感染治理部门接到报告后马上进展调查，经证明消失医院感染爆发疑似医院感染爆发时，应马上向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发觉此案例发生。 院感科小组成员每月组织医
21、务人员培训1次，培训内容有： 1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染治理的法律、法规、标准等； 2、预防和掌握医院感染的目的、意义； 3、职业安全与个人防护； 4、医疗废物治理； 5、污水处理和排放工作。 培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政治理人员、后勤人员。 参于药事治理委员会关于抗菌药物的应用治理、帮助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按传染病防治法的有关规定进展治理。 1、手术部位切口监测由于多方面缘由未完全做到位； 2、介于我院特别状况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如： 1、供给室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能托付二院代做； 2、一旦消失
22、疑似医院感染爆发状况，而我们试验室又不能开展病体的培育，而无法确定是否是医院感染爆发或疑似医院感染爆发； 3、今后加强药事治理委员会关于抗菌药物的应用治理、帮助拟定临床合理用药有关规定。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇五 伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的亲密协作支持下，依据医院的实际状况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下： 为进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，今年3月分
23、我院重新调整了医院感染治理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络治理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和协作时，准时汇报分管领导解决问题，在感染治理委员会的建议下和院领导的支持下，医院感染治理局部参加了我院的医疗护理质量督察中，制订了严峻的奖惩罚法。 我院非常重视医院感染治理工作，成立有医院感染治理领导小组及医院感染治理工作小组，定期召开工作会议，讨论协调和解决有关医院感染治理方面的问题。医护办详细负责院感各项工作组织实施，制定有消毒隔离制度、医院感染监测制度、无菌操作制度等一系列工作制度，仔细贯彻医院感染治理技术标准。 加强医务人员院感学问培训，树立
24、医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及掌握有重要意义。我院依据3月份制定的培训规划，每季度开展一次全员院感学问培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进展相关学问的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参与。 我院仔细落实先清洁后消毒的根本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体外表用消毒剂进展擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进展物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进展终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。 我院每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室
25、等重点科室进展不定期检查、督导。检查发觉的问题准时告知，帮忙其发觉问题，盼望工作中进一步整改。 各类医疗物品按标准摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清楚。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒周密闭保存，开启有效期7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。 加强了医疗废物的治理，制定了医疗废物收集、回收、治理等各项规章制度及医疗废物突发大事应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危急警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。 1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试
26、、总结，但是参会人员很快就能把培训内容遗忘。 2.每月对重点科室院感质量检查，检查发觉的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反应。 3.有些医务人员对院内感染掌握意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。 4.本人因学问量有限，在工作中面对疑问无法进展全部答疑，甚至是错误会答。 九、明年院感工作规划： 1.存在问题进展逐步整改到位。 2.对未发觉存在的问题进展发觉并整改。 3.结合我院详细实际状况从新制定重点科室院感考核指标。 4.抽出空闲时间进展院感学问学习，增加学问储藏量。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇
27、六 20xx年马上过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在医院感染治理委员会的指导下，医技科室全体医护人员积极参加医院感染防控工作，团结一心，悄悄奉献，效劳临床，效劳患者，以院感法规为准则，以防控院感为目标，常规依托感染科进展消毒技术质量治理掌握工作、无菌技术操作监测工作，协同临床科室，协作院领导做好医疗安全治理工作，努力为全院中心工作效劳，圆满完成了预定工作目标，为全院工作的正常开展发挥了保证作用。 一、牢记20xx年西安交大一附院和20xx年天津市蓟县妇幼院发生的新生儿院内感染大事教训，增加“医院感染无小事”的思想意识，提高医技科室医务人员对医院感染治理重要性的熟悉，加大执行力度，确保医疗
28、质量和医疗安全。 二、结合实际，完善医技科室院感制度。依据国家的医院感染相关法律法规和山西省二级妇幼保健院评审评价标准，结合我院实际，针对我院就诊群体的专一性，制定了针对性强、有特色的医技科室院感制度，使我院的医技科室院内感染治理工作初步进入了制度化、标准化治理。 三、积极参与院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病学问的教育培训，主动加强与院感及传染病防治相关法律法规的学习，加强无菌操作技术标准的学习，增加消毒隔离意识，不断提高医务人员院感意识和预防院感的积极性，防止院感在院内的发生。 四、医技科室院内感染的掌握 1、检验科：采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采血一人一针一管或一片
29、；废弃标本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克，搅匀后作用24小时后倒入厕所，对疑似艾滋病、性病、传染病患者的各类标本严加防范，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、口罩、隔离鞋等进展操作检测；检测操作完后，按标准程序脱隔离衣物，并严格洗手和进展手的消毒。 2、b超室：检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭，遇传染病患者，b超探头套用爱护隔膜，做到一用一更换，不能套用薄膜的部件准时消毒，未消毒不能用于下一个病人。诊察床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。 3、放射科：适当开窗通风，保持室内空气清爽，室内每日用紫外线照耀消毒一次；调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯；x光
30、摄影机外层应每天清洁，接触传染性患者后，接触局部应以酒精擦拭。 4、心电图室：检查台的床单定期更换，传染病患者用过的床单马上更换；每日进展紫外线空气消毒，每两周紫外线灯管用酒精棉球擦拭一次，并记录消毒时间、灯管累计时间、消毒人签名；检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭。 5、医疗废物处理：一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锋利器具放入锐器盒，微生物培育皿和菌种，先高压灭菌后，再放入医用垃圾袋，每天交接于医疗废物治理人员并登记，送医疗废物处置中心销毁。 五、医技科室院内感染存在的问题 1、医技科室工作人员的院内感染防护意
31、识普遍冷淡，存在疏忽大意。如b超和放射科检查操作时不宜翻开门窗，病人多时室内空气混浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不洗手或进展手消毒；进展标本离心和检验时不戴口罩帽子；检验采血人员戴着手套操作，从上班到下班不更换，将血液穿插污染于病人；b超探头、心电检测器具等不消毒，床单不每天更换。 2、院感科将重点放在手术室、供给室、产房、监护室等部门，而无视了对医技科室院内感染掌握的严格治理。医技科也是院感高发区域和需重点监控的科室，加强医技科室院感治理，消退医院感染危急因素和隐患，特别必要和重要。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇七 20xx年，妇科院感治理工作在医院院感科大力支持下
32、，在妇科科主任积极指导下，进一步健全落实院感工作规划，严格治理制度，在护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核下，妇科室准时仔细填写和上报科室院感病例，严格做把握好医院感染治理，这一年来，我科未发生一例院感病例，现将工作总结如下： 我科依据年初制定的医院感染治理工作规划，依据医院感染治理方法、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒治理方法、医疗机构医疗废物治理方法、传染病信息报告治理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我科实际状况落实了我科的医院感染治理。 20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染发生率为0.33%。 为标准我科各项消毒灭菌工作
33、，预防院内感染，我科协作院感科的加强院感采样监测，协作疾控中心对我科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强妇科处置室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年在处置换药1880人次，清宫1086人次，引产68人次，宫腔冲洗308人次，均未发生感染，合格率达100%。 我科在医院院感科指导下不断完善各项规章制度，明确医疗废物治理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的治理并常规督查，发觉问题准时整改并反应。我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起医院感染爆发。并做好收登记表，利于回收存档。 进展了每月一次医院感染学问培训，参与人员包括全科医务人员，共2
34、20人次，培训内容为： 院感根底学问培训， 抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与掌握技术指南（试行）、 医疗废物的处理， 医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“三甲医院”院感有关标准。 通过培训，全科医务人员及护工对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增加，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。 一次性使用无菌医疗用品的治理，在院感科对其使用进展常规督查及定期抽查下，我科院感小组加强督查。我科全年使用一次性注射器186520具，输液器6800付，导尿包580个，吸氧管400付，除个别学生未毁形（科室质控小组马上进展了整改），科室人员均进展了毁形，合格率达99%。
35、1.我科院感质量需进一步加强。 2.科室院感治理小组尚未充分发挥其作用。 3.科室局部医护人员对院感学问不够重视。 4.科室医护人员无菌观念、手卫生学问仍需加强。 新的一年马上到来，我科将连续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结阅历，虚心学习，争取“三甲医院”顺当通过复审。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇八 20xx年度，在上级卫生行政主管部门的督导下、在医院领导的正确领导及大力支持下，仔细贯彻落实医院感染治理方法等有关医院感染治理法律、法规、标准，医院感染治理工作逐步走向科学化、系统化、标准化，确保医疗、护理安全。现全年工作总结如下： 医院成立了医院感染治理
36、办公室，配备1名专职治理人员，详细负责医院感染预防与掌握方面的治理和业务工作。 调整了医院感染治理委员会，院长担当主任委员，成员主要由医院感染治理部门、医务部门、护理部门、临床科室、临床检验部门、药事治理部门、后勤治理部门及其他有关部门的主要负责人组成，是医院感染治理的最高决策组织。 成立了科室医院感染治理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，负责本科室医院感染治理的各项工作。 依据相关的法律、法规、标准，制定、下发了医院感染治理制度汇编，内容包括：工作职责、治理制度、工作制度、重点部门及重点部位的医院感染预防与掌握、工作流程、操作标准、突发公共卫生大事应急预案等。 医院感染的预防、
37、掌握贯穿于医疗、护理活动的整个过程，需要广阔医务人员及医院感染治理专业人员时刻保持医院感染的防控意识。因此，开展对全员的医院感染预防、掌握学问培训至关重要。 首先制定了医院感染治理学问培训制度，感染办制定了本年度医院的培训规划，各科室制定了本科室的培训规划，针对各类人员，进展分类、分级培训并考核。 感染办对兼职监测人员、医生、护士、工勤人员进展了以下的培训：消毒效果监测技术标准、医院感染诊断标准、医疗废物治理条例、医疗废物治理制度、医疗废物治理应急预案、医务人员手卫生标准、医务人员职业暴露处置标准、餐饮业和集体用餐配送单位预防食物中毒的根本原则、中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告治理标
38、准、暂存处工作人员医院感染治理职责、暂存处医院感染治理制度等，并进展了考核，成绩均在90分以上。 医院感染专业人员是预防与掌握医院感染的决策、实施主体，素养的凹凸直接关系到医院感染治理工作质量。感染办主动收集了有关医院感染的国家、卫生部、省、市的法律、法规、部门规章、标准等文件近百份，专职人员全部都自行进展了学习。购置了医院感染治理学、医院感染预防与掌握标准操作标准、感染病学、流行病学、传染病学等工具书，专职人员依据工作需要选择学习内容，进展自学；3月份感染办副主任参与凌河区疾控中心举办的法定传染病的诊断标准培训班。7月上旬感染病副主任参与辽宁省第六届感染掌握学术年会，承受了医院感染的诊断治疗
39、与掌握预防的国家级连续教育工程培训。7月中旬感染办副主任参与锦州市卫生局举办的医疗废物处置培训班。10月份，医院感染主管院长、感染办副主任参与了市环保局的锦州市医疗废物集中处置启动大会。医院感染专职人员的治理和业务力量得到了很大程度的提升。今年我市成立了锦州市医院感染质量掌握中心，我院的医院感染主管院长刘建新、感染办副主任王世春被聘为常务委员。 制定了医务人员手卫生制度，下发了医务人员手卫生标准，并组织对全员培训、考核。 制定、下发了全院和重点部门的消毒工作制度、医院空气净化治理标准、医院消毒技术标准。医院使用的诊疗器械、器具与物品符合标准要求，医院环境保持清洁、枯燥，每个月一次开展对门诊、病
40、区的护士手、处置室空气、处置台外表、戊二醛消毒液细菌染菌量的监测，结果均合格，有效的预防和掌握外源性医院感染。 制定、下发了全院和重点部门的隔离工作制度。 制定、下发了医院隔离技术标准，内容包括：隔离的根本原则，医院隔离建筑布局与隔离要求，标准预防技术标准，接触传播隔离技术标准，空气传播隔离技术标准，飞沫传播隔离技术标准，常见传染病传染源、传播途径及隔离预防，常见传染病埋伏期、隔离期和观看期，对暴露或感染的医务人员的工作限制等。 隔离工作符合标准要求，本年度未发生医院感染和传染病的爆发、流行，保障了病人和医务人员的安全。 建立了医院感染病例监测报告制度，连续不断地对医院全部科室、全部病人、全部
41、医务人员的全部部位的医院感染及其相关危急因素进展综合性监测；消失医院感染病例时，临床科室准时上报感染办，感染办加强监测与掌握。截止11月底，共上报2例医院感染病例，感染部位均为上呼吸道，无医院感染爆发、流行大事发生。 开展了对全部病人传染病筛查，门诊、病区、检验科、放射科、感染办均建立了有关登记，建立了法定传染病报告制度，建立特别结果反应机制，检验科、放射科发觉特别结果，准时通知医生，双方共同签名，门诊及临床科室准时上报传染病，感染办进展网络直报。截止11月底，共上报法定传染病28例。其中，乙类传染病24例，丙类传染病4例。 建立、健全了医疗废物治理制度、处理流程、应急预案等，制作了医疗废物分
42、类收集方法示意图、医疗废物标识。医疗废物的分类收集、运送、暂存、集中处理、登记及操作人员的职业防护符合标准，本年度未消失环保安全事故。 感染办对医院购进、使用的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进展审核，证件齐全，做到质量和来源可追溯；建立了一次性使用无菌医疗器械、器具不良大事登记表，并对临床科室消毒药械的使用状况进展监视指导，准时发觉问题，进展整改。 建立了医务人员血源性病原体职业接触报告制度，制定、下发了医务人员个人防护用品的使用标准、血源性病原体职业接触防护标准、血源性病原体职业接触处置标准、艾滋病病毒职业接触的应急预案。 为医务人员供应足够的防护用品如口罩、手套、个人剂量监测
43、笔，为放射科、医疗废物暂存处工作人员进展了安康体检。 本年度临床科室共上报5例医务人员乙肝病毒职业接触，其中锐器伤2例、粘膜接触3例，都得到准时的现场处理、报告、登记、监测、预防性用药、随访，结果均无接触后感染。 依据国家的有关法律、法规，制定、下发了医院突发公共卫生大事应急预案，主要有：医院感染爆发应急预案、重大传染病疫情应急预案、重大食物中毒应急预案、医院辐射事故应急预案，成立了医院应急处理领导小组，明确各科室负责人在应急工作中的详细职责和任务，提升我院突发公共卫生大事的应急力量。 本年度无突发医院感染爆发、重大传染病疫情、重大食物中毒、医院辐射事故等公共卫生大事。 院科二级医院感染治理组
44、织（感染办、科室医院感染治理小组）对医院感染治理各项规章制度的落实状况进展监视、检查，准时发觉问题，进展反应与改良；对上级行政主管部门检查中发觉的问题，准时整改。做到根底、环节与终末质量的掌握与治理，到达不断提高、持续改良的目的。 本年度，分别承受了上级行政主管部门如下的检查：锦州市卫生监视所对放射诊疗安全防护工作的督导检查、对医疗机构医疗废物处置工作的专项检查；凌河区疾控中心对传染病疫情报告及治理工作的督导检查；凌河区环保局对医疗废物集中处置的督导检查；锦州市卫生局诚信效劳杯验收检查。这些行政主管部门对我院的医院感染治理工作赐予了肯定的确定，同时针对缺乏赐予指导、提出整改意见，感染办均准时改
45、良、落实。 完成了辐射安全许可证的网上申报、辐射安全与防护年度评估；完成了放射科透视机、ct机放射诊疗建立工程卫生审查的申请、竣工验收；完成了检验科艾滋病抗体检测筛查试验室资格审批申请；完成了医疗废物年度统计。 一年来，在医院全体人员的共同努力下，医院感染治理方面做了大量的工作，但是还有缺乏、空白之处有待完善。 医院感染全年工作总结 医院感染治理工作总结篇九 20xx年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改良的理念，使我院的院感治理工作逐步走向标准化、制度化、科学化。在全院每一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的爆发流行，圆满地完成了年初的工作规划，现总结如下： 为进一步加强我院的医院感染治理，强化我院的医院感染环节治理，依据卫生部20xx年公布的医疗机构消毒技术标准、医院空气净化治理标准等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院20xx版