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1、关于重大危急源备案申报材料格式的说明依据我局关于做好重大危急源备案工作的通知冀 安监管应急202315 号文件要求，现将重大危急源单位备案申请材料格式说明如下。一、封面封面第一行文字内容是重大危急源单位名称；封面其次行文字内容是“重大危急源备案报告”；封面第三行文字内容是报告日期。具体要求：重大危急源单位名称黑体二号字 重大危急源备案报告黑体一号字 报告日期大写，宋体三号字二、河北省重大危急源备案申报表填写格式见下页。三、重大危急源单位概况一根本状况主要内容为：单位名称、法定代表人、地址、职工总数、 主要生产装置例如：钢铁企业高炉、转炉数量及主要指标， 煤气柜个数及主要指标等；焦化企业焦炉主要
2、指标，化产回收装置主要指标等；煤矿企业生产概况、矿井生产现状、六大安全保障系统建设状况等、主要产品及生产力气等根本 信息。二重大危急源检测、监控、安全治理制度及安全警 示标志三应急救援1、应急预案重大危急源专项应急预案2、应急救援队伍、装备和物资贮存（1） 应急救援队伍。说明本单位应急救援队伍是有资质的抢救队、兼职救援 队，或与专业抢救队签订抢救协议等状况。与专业抢救队签 订抢救协议的单位，请附抢救协议复印件。（2） 救援装备本单位主要应急救援装备的名称和数量。（3） 救援物资贮存本单位主要救援物资贮存状况。 3、应急演练年度或近期重大危急源应急演练的记录和评估总结。四、重大危急单位根本状况表
3、 该表为网上填报后打印出的表格五、重大危急源具体状况表依据本单位实际状况，在网上填报后打印出的表格。六、其它1、重大危急源单位坐标，请在“根本状况”一节中描 述，并重点说明采集坐标时所用的坐标系；2、重大危急源影像资料，请在采集资料后，把照片文 件名做修改，以表达采集的设备或地点。3、其它状况，请按有关文件要求执行。4、以危急化学品重大危急源单位备案申报材料为例， 申报材料组织方式见附件。七、重大危急源评估报告以单独文件另附。重大危急源单位在上报电子版和纸质 版备案材料时，均包括申报材料和评估报告，申报材料和评 估报告附件格式及内容见附件。附件：1、重大危急源单位备案申报材料2、重大危急源单位
4、评估报告附件2023年二月二日附件 1：重大危急源单位备案申报材料生产经营单位名称黑体二号字重大危急源备案申报材料黑体一号字2023年二月二日宋体三号字目录1. 重大危急源备案申报表62. 重大危急源单位概况72.1. 根本状况72.2. 重大危急源检测、监控、安全治理制度及安全警示标志92.2.1. 重大危急源检测、监控92.2.2. 重大危急源安全治理制度142.2.3. 重大危急源单位重点位置及安全警示标志152.3. 应急救援182.3.1. 重大危急源专项应急预案182.3.2. 应急救援队伍、装备和物资贮存182.3.2.1. 应急救援队伍182.3.2.2. 应急救援装备192.
5、3.2.3. 应急救援物资贮存202.3.3. 应急演练203. 重大危急源单位根本状况表214. 重大危急源具体状况表221. 重大危急源备案申报表河北省重大危急源备案申报表单位名称单位地址邮政编码联 系 人联系 传真电子信箱依据河北省重大危急源备案工作要求，现将我单位重大危急源登记备案申报材料：1、重大危急源概况；2、重大危急源检测、监控措施、安全治理制度及安全警示标志；3、重大危急源单位应急救援队伍、救援物资、救援物资贮存等主要状况、重大危急源应急演练记录；4、重大危急源应急预案；5、重大危急源照片；6、重大危急源评估报告等报上，请予审查备案。申请备案单位公章年月日此表内容依据网上实际填
6、报状况打印为准。2. 重大危急源单位概况2.1. 根本状况单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置例如：钢铁企业高炉、转炉数量及主要指标，煤气柜个数及主要指标等；焦化企业焦炉主要指标，化产回收装置主要指标等；煤矿企业生产概况、矿井生产现状、六大安全保障系统建设状况等、主要产品及生产能力等根本信息。例如：以下各例如内容仅供参考公司成立于 1986 年，处于河北平原中西部，厂部位于河北省辛集市束鹿大街东段。公司属于以石油自然气开采为主的中型资源采掘企业，主要负责在冀中南部地区的深县、束鹿和晋县 3 个凹陷的油气开发，生产区域主要分布在石家庄、邢台和衡水市的 6 个县市。公司共有员工 16
7、60 人，其中争论生 5 人、大专及本科学历512 人，中级及以上技术职称157 人；下设10 个机关科室、6 个直属单位、13 个大队级单位、1 个直属中队；全厂投入开发了12 个油田、32 个油藏，含油面积 54.08 平方千米，石油地质储量 7378.93 万吨， 累积产油 1043.5 万吨，年生产力气 56 万吨；全厂拥有各类设备 4705 台套，固定资产原值 38.91 亿元，净值 16.33 亿元。公司采油作业区荆二联合站位于河北省宁晋县北圈里村境内。占地面积为 128 亩，该站于 1986 年年底投产，设计原油处理能力为 20104t/a，站内建有 2023m3 储油罐 4 具
8、，3000m3 储油罐 1 具，卸油点一座，现有注水泵8 台，外输泵3 台，消防泵4 台。2023 年 5 月投产了晋古 2-4 地热井，使伴热系统得以优化，能源得到更进一步的利用。2023 年 11 月公司输油线投产，外输力气为 40104t/a。2023 年底该站又投产了自动化把握系统。目前，该站共有员工 40 人， 其中站长 1 人，书记 1 人，技术员 1 人，安全监视 1 人，班长 3 人， 担负着卸油、脱水、外输、污水回注、供气等任务。公司位于 河北省深州市大堤乡刑家村北。1998 年建成投产，经 2023 年和 2023 年二次改造后，目前占地面积 48000 平方米。担负着泽
9、70 断块和泽10 断块单井的油气集输、伴热和作业区的原油脱水处理以及全厂原油集输任务。年处理原油 56 万吨，年注水 36.5 万立方米。全站共有员工 56 名，其中站长1 人，书记1 人，副站长1 人，安全监视1 人， 班长 5 人，设有中控、外输、加热炉、注水和采油五个岗位，共有32 台设备和站外 74 口油水井。能定时监测数据和自动操作，实现站内和站外数据视频、采集、监控一体化，并且站内计算机连入局网， 实现了数据和图像远程扫瞄自动化联合站。公司储油库区属于华北油田采油作业区赵一联合站所管辖的区域，始建于 1999 年，治理着油气外输、计量、拉卸油等的日常工作。该站治理人员设站长、支部
10、书记、副站长、安全员、技术员，操作岗位设消防岗、拉卸油岗两个岗位，拉卸油岗治理着 2 具 10000m3 储油罐、2 台装车泵、1 台卸油泵、1 台液下泵，负责原油计量、外输工作。消防岗治理着2 具 1000 方消防水罐、3 台消防泵、2 具泡沫罐，负责万方储油库的消防安全工作。2.2. 重大危急源检测、监控、安全治理制度及安全警示标志2.2.1. 重大危急源检测、监控文字描述和图像资料例如：我厂各站的安全监控检测设施包括防雷、防静电设施、可燃气体检测报警装置、安全阀、压力表等。防雷设施由华油防雷中心检测合格，可燃气体检测报警装置经过华北油田计量公司检验合格，安全阀经过华北油田特种设备检验所检
11、验合格，压力表经过检验合格。各站均安装了视频监控系统。一、公司监控公司危急源于 2023 年在大门口及围墙四周均安装摄像机， 分别为 8 台、10 台、10 台，承受光纤+网线的方式进展视频信号传输， 前端承受 200 万高清网络红外摄像机，另配大功率关心灯，提高监控效果，保证监控质量。措施说明：1） 对厂区的围墙进展实时监控，保障厂区内部的财产和人身的安全，快速的觉察、处理突发大事。2） 监控中心监视系统应承受多媒体视像显示技术，由 DVR 硬盘录像机把握、治理及进展图像记录;3） 视频监控系统中设有时间、日期、地点、摄像机编号提示， 便于大事分析和处理;4） 云台把握;如前端选用智能球型摄
12、像机，可实现摄像机光圈、变焦、旋转等调整。5） 图像丧失了，线路中断了，监控中心主时机发出滴滴报警声。6） 监控中心的主机故障了，也会发出滴滴的报警声，给工作人员更明白的提示。二、公司重大危急源为油罐区，均使用DCS 系统。DCS 分散把握系统承受北京和利时公司的第四代 MACS 多元自控系统， MACS 是和利时公司集多年的开发、工程阅历设计的大型综合把握系统。该系统承受了目前世界上先进的现场总线技术(ProfiBus-DP 总线)，对把握系统实现计算机监控，具有牢靠性高，适用性强等优点，是一个完善、经济、牢靠的把握系统。可以对站内流程、设备的压力、温度、液位界面、流量等参数进展检测，并且通
13、过对调整阀把握，实现站内全自动把握。该系统既可以集中监控， 又可分单元进展治理。站内仪表总量：本系统对站内温度、压力、液位、流量、膨胀机转数进展检测、显示、报警。三、公司重大危急源为油罐区均设有大罐监控系统，依据罐区的安全治理要求，为顺应技术进展，以便于后期维护与治理，本系统承受以数字图像技术为主的建设方案。数字监控系统是现代监控技术领域的进展方向，运用数字录像与数字监控是目前主流。在此方案中我们承受高清楚低照度机+混合式网络硬盘录像机组成数字监控系统。它可以进展数字化网络化切换、把握和操作，以及大容量硬盘存储和快速检索。系统由前端图像采集设备、图像信号传输和图像显示把握存储三个局部组成；可利
14、用厂局域网以及视频监控软件可以实现授权用户的计算机网络扫瞄。视频监控系统构造示意图：罐区需实时监测的风速、风向、环境温度等参数，选用成套的小型自动气象站设备，安装罐区周边适宜位置，并将所采集的参数上传至中控室上位机显示。1前端图像采集设备前端设备是安装在现场的摄像装置，包括各类摄像机、镜头、防护罩、支架，它的任务是对现场的图像信号转换成电信号。系统承受独立的稳压电源、供电，以保证设备的安全运行和设备良好性能。充分利用原有安装摄像头的监控杆及供电线缆，以削减施工路面开挖，影响规格化站容。注：由于站内已经安装照明设备，具备较充分的光源供摄像机识别，因此无需再单独加装红外灯。公司罐区摄像机安装饰位示
15、意图：利用原有监控线杆及通讯铁塔，设计安装监控摄像头共 7 个其中 4 个监控灌顶及罐区，2 个监控罐进出口。在罐区东侧立 12 米监控杆监控 3000 方罐；西侧立 3 米铁杆，监控罐组中间管线。公司罐区摄像机安装饰位示意图：公司罐区摄像机安装饰位示意图：2.2.2. 重大危急源安全治理制度仅供给重大危急源各项安全治理制度名目即可。例如：公司重大危急源安全治理制度名目序号安全制度名目序号安全制度名目1危害因素辨识与风险评价治理程序21交通安全治理方法2环境因素识别与评价治理程序22安全警示标识治理方法3安全治理程序23要害部位单位挂点联系方法4安全设施治理程序24安全环保考核方法5环境治理与
16、污染把握程序25标准化治理程序6作业许可治理程序26产品质量监视方法法13工伤认定治理程序33HSE 信息系统应用治理方法14员工安康监护治理程序34承包商安康安全环境治理方法15安康安全环境监视检查治理程序35安全环保治理实施细则16HSE 合规性评价治理程序36设备治理实施细则17事故大事治理程序37物资治理方法18安康安全环境隐患治理方法38工程质量监视治理方法1920特种设备安全监察方法消防安全治理方法3940应急治理细则员工休假和因公外出治理暂行方法7放射防护治理程序27石油自然气建设工程质量监视治理程序8危急化学品安全治理程序28建设工程“三同时”治理方法9劳动保护治理程序29高处
17、作业安全治理方法10变更把握程序30脚手架作业安全治理方法11环境监测治理程序31挖掘作业安全治理方法12作业场所卫生检测治理程序32移动式起重机吊装作业安全治理办2.2.3. 重大危急源单位重点位置及安全警示标志附重大危急源单位重点位置及安全警示标志照片。例如：公司重大危急源单位大门公司重大危急源入口大门公司重大危急源区域公司重大危急源标识牌2.3. 应急救援2.3.1. 重大危急源专项应急预案仅重大危急源专项应急预案原文即可2.3.2. 应急救援队伍、装备和物资贮存2.3.2.1. 应急救援队伍专兼职救援队，或与专业抢救队签订抢救协议等状况。与专业抢救队签订抢救协议的单位，请附抢救协议复印
18、件。例如：常务副组长分管安全副总经理总工程师重大危急源治理领导小组副 组长党总支书记、分管设备副总经理、总工程师、办公重大危急源治理办公室专职消防队40 人24 小时值班重大危急源应急救援机构气体防护站12 人24 小时值班医疗急救站3 人24 小时值班重大危急源应急救援机构及队伍组织机构职务公司职务组长总经理室主任、工会主席成主副成主员任任员公司各二级单位第一负责人分管安全副总经理总工程师 安全技术部部长安全技术部相关治理人员2.3.2.2. 应急救援装备本单位重大危急源主要应急救援装备的名称和数量。例如：类 别名称单 位数 量所属单位位置交通运输工程抢修消防防汛应急照明重大危急源应急援救装
19、备大型卡车15 吨台1运输五大队中型卡车8 吨台1运输五大队客车40 座台1运输五大队大型吊车16 吨台1运输五大队大型吊车25 吨台1运输五大队小型吊车8 吨台1运输五大队罐车台2运输五大队轮式挖掘机台1工程大队电焊工程车台2工程大队热洗车台1作业大队锅炉车台1作业大队水泥车400 型台1作业大队消防车泡沫、水炮一体台4消防十二中队消防车泡沫、水炮一体台2消防八中队橡皮艇充气艘1输油作业区橡皮艇充气艘1赵州桥采油作业区橡皮艇充气艘1深州采油作业区全方位自动泛光工作灯台1生产运行科防爆泛光工作灯台1生产运行科自发电泛光工作灯台6作业区各 12.3.2.3. 应急救援物资贮存本单位重大危急源主要
20、救援物资贮存状况。例如：应急物资预备齐全、充分。全部应急物资都登记在册、定期检查、维护、保养，确保灵敏好用。厂内的应急救援物资原则上实行统一保管，任何单位和个人不得挪用，日常使用的一些物资，由使用单位负责治理。在应急状态下，由应急指挥部统一调配，共享应急物资。2.3.3. 应急演练年度或近期重大危急源应急演练的记录和评估总结。例如：具体状况现场核查时查阅相关图文资料序号单 位演练时间演练地点演练内容评估意见重大危急源应急演练记录1联合站2023.7.6储油罐区火灾应急演练符合要求2联合站2023.8.9储油罐区火灾应急演练符合要求3储油库2023.10.8储油罐区火灾应急演练符合要求3. 重大
21、危急源单位根本状况表重大危急源单位根本状况表联系人联系 传真经济类型所属行业隶属关系成立时间占地面积职工人数人固定资产总值万元年总产值万元年利润万元主要产品及产量贮存量安全生产许可证名称安全生产许可证编号单位名称单位代码通讯地址邮政编码法定代表人安全生产负责人联系 重大危急源类别重大危急源编号重大危急源单元状况近三年来是否发生过重伤以上事故应急救援队伍状况1 专职 2 兼职 3 无厂区平面图共张重大危急源图片共张填表人：联系 ：填表日期： 4. 重大危急源具体状况表企业依据实际状况在网上选择性填写以下表格并打印。重大危急源单位根本状况表联系人联系 传真经济类型所属行业隶属关系成立时间占地面积职
22、工人数人固定资产总值万元年总产值万元年利润万元主要产品及产量贮存量安全生产许可证名称安全生产许可证编号单位名称单位代码通讯地址邮政编码法定代表人安全生产负责人联系 重大危急源类别重大危急源编号重大危急源单元状况近三年来是否发生过重伤以上事故应急救援队伍状况1 专职 2 兼职 3 无厂区平面图共张重大危急源图片共张填表人：联系 ：填表日期： 煤矿(井工开采)重大危急源具体状况表单位名称矿井名称经 度具体地址建矿日纬度设计力气单位代码重大危急源编号申报等级万 t/ 实 际 产万 t/年期开采品种开拓方 1 立井 2 斜井 3 平峒式年量矿井可采储量万 t通风方 1 中心并列 2 中心分列 3 两翼
23、对角 4 分区对角 5 其它式反风方 1 反风道反风 2 主要通风机反转反风 3 备用主要通风机的无反风道反风式提升方 1 罐笼 2 箕斗井 3 串车 4 带式输送机 5 其它式供电方1 双回路2双电源式3 其它主采煤层倾角矿井主要开采水平回采工作面个数主采煤层厚度mm 生产采区个数掘进工作面个数工作面回采方式1 前进式 2 后退式采高m主要落煤方式主要支护型式顶板处理方法矿井瓦斯等级煤层的自燃倾向性煤层的煤尘爆炸性煤层顶底板含水层状况水文地质条件简洁程度1 机采 2 炮采 3 水采 4 风镐落煤 5 其它1 液压支架 2 单体液压支柱 3 其他支护1 全部垮落法 2 充填法 3 煤柱支撑法
24、4 缓慢下沉法1 突出矿井 2 高瓦斯矿井 3 低瓦斯矿井1 简洁自燃 2 自燃 3 不易自燃1 根本无爆炸性 2 弱爆炸性 3 爆炸性较强 4 爆炸性很强1 无 2 孔隙含水层 3 裂隙含水层 4 岩溶含水层1 简洁 2 一般 3 简洁矿井开采是否受地表水体或洪 1 是 2 否水的威逼煤层冲击地压危害程度1 无冲击地压 2 一般(弱)冲击地压 3 严峻(强)冲击地压煤层赋存状况(依据煤层厚度和倾角变化、裂隙 1 煤层赋存状况好2 一般发育状况、断层、冲刷带、陷落柱、岩浆岩侵 3 煤层赋存状况差入破坏等推断)开拓巷道的围岩 1 围岩为比较稳定的坚硬砂岩或石灰岩等 2 围岩为中等稳定的砂岩、稳定
25、性砂页岩或较坚硬页岩等 3 围岩为不稳定的煤、泥质页岩、炭质页岩等矿井相对瓦斯涌出量煤层自燃发火期近三年内瓦斯突出次数近三年内主扇故障检修次数m3/t矿井确定瓦斯涌出量全矿近三个月瓦斯超限次数近三年内煤层自燃地点近三年内供电系统故障检修次数m3/min处采面粉尘浓度矿井总进风量总粉尘:mg/ m3最大呼吸性粉尘:mg/ m3m3/min矿井有效风量率m3/h量地面消防水池容量地面爆破材料储存状况库房数：m3井下消防水管长度炸药(t)：t雷管：m万发井下爆破材料储存状况峒室数：炸药(t)：t雷管：万发矿井最大涌水量矿井最大综合排水m3/h有无瓦斯特别涌出区域全矿通风系统简洁程度1 有 2 无有无
26、未熄灭的火 1 有 2 无区1 简洁牢靠,易于治理把握,井下风流稳定 2 简洁程度一般3 通风系统简洁,治理困难,或有些巷道风流不稳总进风道和总回风道之间的联络巷道数量度总进风道和总回风道之间的联络巷道的挡风墙结实程 1 格外结实 2 一般 3 差有无在水淹区积水面以下的采掘工作是否是在建筑物下、水体下或铁路下开采矿井安全是否受其它小矿乱采乱掘的影响1 有 2 无1 是 2 否1 是 2 否近 5 年内伤亡事故起数：轻伤人数：重伤人数：死亡人数：建矿以来曾发生重大事故(指造成 3 人以上死亡或全矿或局部区域停产)主风机型号,台数瓦斯(煤尘)爆炸水灾其他(注明事故类型)：火灾瓦斯突出局扇型号,台
27、数主排水泵型号,台数,井下分站类型和安装数量传感器使用类型和数量探放水设备型号台数绞车提升设备型号,台数带式输送机型号部数瓦斯抽放系统型号,数量监控系统开关类型和数量，其中瓦斯电闭锁、风电闭锁数量瓦检仪型号,数量自救器型号,数量井下固定敷设高压电缆型号,数量瓦检员人数放炮员人数绞车司机数电工人数安技治理人员数安全员人数全矿技术人员数高级：中级：初级：安全监控系统类型人同时下井作业人数下井人员中农民工、协议工、外包工所占比例影响矿井安全生产的主要问题说明：(不少于三条内容)备注：填表人：联系 ：填表日期： 金属非金属地下矿山重大危急源具体状况表单位名称单位代码矿井名称重大危急源编号经度纬度申报等
28、级具体地址建矿日期开采矿种开拓方式设计力气1 立井 2 斜井 3 平峒万 t/年实际力气可采储量4 混合 5 斜坡道万 t/年万 t通风方式提升方式1 中心并列 2 分区式1 罐笼 2 箕斗 3 串车3 对角式 4 其它4 皮带 5 其它供电方式1 双回路2 双电源3 其它同时生产的中段数同时生产的采场数预备生产的中段数井下同时作业人数矿井总进风量矿井最大涌水量m3/min m3/h矿井有效风量率矿井最大综合排水量m3/h是否是以下类型的矿井(可多项选择)1 瓦斯矿井 2 煤系硫铁矿井 3 其它与煤共生的矿藏开采 4放射性的矿山 5 有自燃发火危急的矿井 6 高硫矿 7 矿尘有爆炸性井下固定敷
29、设的 竖井或倾角在 45 度及其以上的井巷高压电缆型号水平巷道或倾角在45 度以下的井巷内1 矿区及其四周地表水流系统和汇水面积、疏水力气、水利工程等状况；1 有2 无2 历年最高洪水位,洪水量地面水体、各含水层及井下水的动态；1 有2 无3 矿区内小矿井、老井、老采空区；1 有2 无4 矿区内的钻孔和封孔质量；1 有2 无5 现有生产井中的积水区、含水层、岩溶带、地质构造等具体状况；1 有2 无6 矿井水与地下水、地表水和大气降雨的水力联系。1 有2 无地面爆炸材料储存状况井下爆炸材料储存状况矿井有无以下水文地质资料库房数：炸药类型：炸药量：t雷管：万发库房数：炸药类型：炸药量：t雷管：万发
30、是否是水文地质条件简洁的矿井1 是 2 否矿体顶底板含水层状况 1 无 2 孔隙含水层 3 裂隙含水层 4 岩溶含水层矿体顶底板有无承压含水 1 有承压含水层 2 无承压含水层层矿井开采是否受地表水体或洪水的威逼1 是 2 否冲击地压(岩爆)危害1 无冲击地压 2 弱冲击地压 3 强冲击地压矿区内影响生产与安全的断层数目1 围岩为比较稳定的坚硬砂岩或石灰岩等巷道围岩的稳定性带式输送机数量(部)：2 围岩为中等稳定的砂岩、砂页岩或较坚硬页岩等3 围岩为不稳定的煤、泥质页岩、炭质页岩等有哪些安全措施：设牢靠的制动、胶带清扫以及防止过速、过载、打滑、大块冲击等保护装置。地面消防水池容量m3井下有何种
31、有害气体大量涌出矿区内有无威逼矿井安全生产的塌陷区或有塌陷危急的区域是否是在建筑物下、水体下或铁路下开采矿井安全是否受其它小矿乱采乱掘的影响1 有 2 无1 是 2 否1 是 2 否近 5 年内伤亡事故起数：轻伤人数：重伤人数：死亡人数：建矿以来曾发生重大事故 (指造成 3 人以上死亡或全矿或局部区域停产)水灾大面积冒顶火灾 坠罐或跑车其它(注明事故类型)：主扇型号数量局扇型号数量主排水泵型号数量探放水设备型号数量绞车提升设备型号数量技术人员数高级：中级：初级：电工人数绞车司机人数放炮员人数采矿方法影响矿井安全生产的主要问题说明：(不少于三条内容)备注：填表人：联系 ：填表日期： 尾矿库重大危
32、急源具体状况表单位名称单位代码尾矿库名称重大危急源编号经度矿种 尾矿库型式1 山谷型纬 度2 傍山型 3 截河型申报等级4 平地型 5 其它(写知名称)尾矿库等别现状坝高1 一等 2 二等 3 三等 4 四等 5 五等m设计总库容万 m3全库容万 m3设计总坝高m现状m现状干滩长度m沉积干滩平均坡度坝长下游冲击范围 2公里内根本状况尾矿库安全度分类1 危库 2 险库 3 病库 4 正常库假设尾矿库失事是否会使下游重要城镇、工矿企业、重要铁路干线患病严峻灾难库区有无滑坡体库区是否处于岩溶或裂隙发育地区坝址地震区 库区有无产生泥石流的条件库区有无滥伐、滥垦、滥牧、采矿、爆破等现象初坝型期坝1 透水
33、坝 2 不透水坝1 土坝 2 堆石坝 3 卵石坝 4 混合料坝 5 砌石坝 6 混凝土坝坝高m坝长m堆坝方法1 上游式 2 下游式 3 中线式 4 其他堆高m尾矿分级设备型号汇水面积km2尾矿库防洪标准 ( 洪水重现期)数量初期年中、后期年尾矿坝安全超高尾矿库调洪库容万 m3排洪系统的型式1 塔管式 2 塔洞式 3 槽管式 4 槽洞式 5 溢洪道尾矿粒度dcpMm尾矿比重t/ m3尾矿坝的观测 1 坝体位移 2 坝体沉降 3 坝体固结 4 坝体孔隙水压力 5 坝体浸润线工程6 渗流量 7 渗流水水质 8其它尾矿库的尾矿浓缩分级、放矿筑坝、回水排水、防汛渡汛、抗震等工作概述假设是危库、险库或病库
34、,对危急状况作出概述尾矿库曾消灭的问题及实行的解决方法备注填表人：联系 ：填表日期： 危急化学品重大危急源具体状况表单位名称生产经营活动类型主要产品生产存储场所产权压力容器重大危急源编号经度1 生产 2 经营 3 使用 4 存储1 自有 2 租赁共台套，其中三类压力容器台套重大危急源具体地址纬度qi Qi申报等级工艺过程是否涉及危急序危急化学号品名称存储的危规号危急化学品总量中的危急化学品量存在量吨q Q工艺，是则注ii明危急工艺名称危急工艺名称承受的自动化安全把握系统危急工艺的安全把握状况填表人：联系 ：填表日期： 防雷防静电设施是否定期承受检测重大危急源编号重大危急源具体地址经度纬度原料库
35、房面积m2产品库房面积m2原料库房设计储存量t产品库房设计储存量t生产场所面积m2生产过程中转量tqi Qi申报等级序号危急化学品名称危规号所处装置或区域存在量吨q Qii烟花爆竹烟火剂重大危急源具体状况表单位名称生产经营活动类型主要产品1 生产2 经营3 使用 4 存储生产存储场所产权1 自有2 租赁填表人：联系 ：填表日期： 压力管道重大危急源具体状况表单位名称重大危急源具体地址重大危急源编号申报等级经度纬度管道名称管道类别公称直径管道编号mm 材质壁厚强度试验压力mm 管道长度MPam 工作压力严密性试验压力MPaMPa输送介质工作温度投用日期敷设方式1架空2埋地防腐方式1阴极保护2无阴极保护绝热方式1绝热措施2无绝热措施设计标准设计单位安装标准安装单位管道图号管道经过地区厂区与管道相联的调压站箱数量填表人：联系 ：填表日期：锅炉重大危急源具体状况表单位名称重大危急源编号申报等级经度纬度重大危急源具体地址锅炉型号锅炉名称编号注册编号使用证编号具体位置制造厂名制造日期安装完工日期投入使用日期设计工作压力MPa许可使用压力MPa额定供热量KCal/h或额定出力t/h介质出口温度水处理方法锅炉用途备注移装、检修、改造、事故记录填表人