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1、输血前相容性检测治理制度输血前相容性检验主要包括受血者标本的检查及核对;ABO 和 Rh系统定型；抗体筛选和鉴定,穿插配血试验；配血报告和血液发出。受血者标本的检查及核对1、核对输血申请单填写工程是否完整，尽可能多了解受血者的相关资料，包括种族，临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是继往输血史以及输血反响记录。2、标本要求（1） 核对每 1 份标本正确无误，标签完整，和输血申请单上的姓名、年龄、性别、住院号完全一样。（2） 配血标本一般要求不超过三天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学状况。（3） 每次输血后，受血者和供血者的标本保存与 2-6至少 7天。（4） 反复输血的患者应抽取的标
2、本做配血试验，避开因回忆反响而产生的抗体漏检。（5） 假设受血者使用肝素治疗，则应用硫酸鱼精蛋白对抗使标本分散。假设受血者使用右旋糖酐等治疗，配血前留意将红细胞洗涤。ABO 系统定型1、输血前必需核对并复检受血者和供血者的 ABO 血型，核对正定型与反定型结果，两种结果必需相符。2、觉察正、反定型不符时进展一下核对及处理：（1） 标本或试剂有无污染、失效、漏加或错误。（2） 试验器材有无不清洁。（3） 离心力或时间有无过度或缺乏。（4） 阳性反响产生溶血现象未能识别。（5） 结果记录或推断错误产生假阴性。（6） 细胞与血清间比例不适当。（7） 华道氏胶或血清蛋白引起钱串状形成，影响反定型结果。
3、（8） 致敏红细胞在高蛋白介质的试剂中发生凝集。（9） ABO 亚型抗原减弱、疾病因素导致抗原减弱(白血病和难治性贫血)，难以检出。（10） 由于近期异型输血或基因遗传，血液标本含有二群不同型别的红细胞(嵌合体血型)，定型时显示“混合外观凝集”现象。（11） 红细胞因遗传或获得性的外表特别，发生多凝集现象。（12） 由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类 B”的活性。（13） 血型特异性物质过高(如卵巢囊肿)，可中和抗 A 和抗B 定型试剂，必需屡次洗涤红细胞。（14） 近期内使用过大量的非同型的血浆作置换治疗，导致标本血清中含有所输供体供给的抗A 或抗B 抗体，造成反定型错误。（15） 受
4、检者血浆蛋白特别，高浓度的纤维蛋白原等导致缗钱状形成。（16） ABO 血型抗体以外的不规章抗体与试剂细胞抗原起反响。（17） 某些药物(右旋糖酐等)及静脉注射某些造影剂引起红细胞聚拢。（18） 婴儿和老人，尚未产生自身抗体或抗体水平下降试验消灭特别。Rh 系统定型1、输血前必需核对并复检受血者和供血者Rho(D)血型，核对初检和复检结果，两次结果必需相符。2、谈判结果时，核对阴、阳性比照及试剂比照试验。3、核对查找导致Rh 血型鉴定可能消灭假阳性的缘由：（1） 受检细胞被致敏或标本血清中含有引起红细胞凝集的因子 。（2） 受检细胞与抗血清孵育时间过长引起钱串状形成。（3） 标本抗凝不当消灭凝
5、血或小纤维蛋白凝块。（4） 定型血清中含有未被检出的特异性抗体。（5） 多凝集细胞，造成定型的假阳性。（6） 试验器材或抗血清被污染。4、核对查找导致Rh 血型鉴定可能消灭假阴性的缘由：（1） 受检细胞悬液浓度太高，与抗血清比例失调。（2） 漏加或错加定型血清。（3） 定型血清的使用方法错误，没有按说明书进展。（4） 离心后重悬细胞扣时，摇动用力过度，摇散微弱的凝集。（5） 抗血清保存不当，导致失效。抗体筛选和鉴定1、血库工作人员在配血前要认真核对输血申请单，凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要承受屡次输血者，择期手术患者，必需按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选检验见临床输血技术标准第四章第
6、十七节，穿插配血不合时亦要进展抗体筛选，鉴定和配血筛查。2、筛选红细胞中至少有以下常见的抗原：D、C、E、c、c、M、N、S、s、P、Le1、Le2、KO、FyO、FyO、JkO、JkO。3、筛选红细胞应颖，无溶血，在有效期内使用。4、使用微柱凝胶卡严格依据说明书操作，把握参加的细胞浓度， 孵育时间、离心力和离心时间，同时核对阴性、阳性、比照。5、抗体一经检出，应作抗体鉴定试验，已确定其特异性。6、检查血清内是否有自身抗体，或自身抗体和同种抗体二者同时存在。7、核对盐水试验法、白蛋白介质法、酶技术及抗球蛋白试验等各种结果，再结合吸取、放散等血清学手段，对抗体的特异性进展分析。8、分析反响结果，
7、确定抗体特异性时可以综合考虑以下因素：（1） 观看受检血清与每个谱细胞的反响格局：检查各反响相的结果，包括不同温度，悬浮介质或酶作用状况。（2） 观看受检血清与其自身细胞的反响结果。（3） 观看受检血清与酶处理细胞的反响结果。（4） 核对有无溶血现象。（5） 观看阳性反响的细胞是否消灭剂量效应。（6） 检查自身红细胞上的抗原，所缺抗原提示可能存在相应的抗体。穿插配血试验1、血库工作人员在穿插配血前应逐项严格核对一下内容：（1） 用血申请单与配血标本的姓名、性别、科室、病案号、血型完全一样。（2） 复检受血者与供血者血型ABO、Rh是否一样一般要求同型输注，除干细胞移植、免疫性溶血性贫血等特别治
8、疗需要异型输血（3） 供血者血样无溶血。血液制品标签完整，外观无溶血、脂血、无大凝块并在有效期内。（4） 配血者同时使用盐水和分散胺介质进展穿插配血。（5） 复检者重检查穿插配血结果，同型输血必需是无凝集， 异型输血必需相合。（6） 复核不规章抗体筛查结果。假设抗体阳性配血时增加抗人球蛋白介质逐袋筛选。2、穿插配血试验可能消灭以下现象或问题时核对并查找缘由：（1） 血清在室温顺 37中红细胞形成缗钱状假凝集，常见于多发性骨瘤，巨球蛋白血症、霍杰金氏病及其他表现为血沉加速的疾病（2） 穿插配血结果不合或不相容，表示存在有未检出的同种抗体。（3） 室温条件配血不合或抗球蛋白试验阳性，显示有自身抗体
9、。（4） 抗体筛选阴性而穿插配血结果阳性，可能有未检出的抗体存在。（5） 穿插配血试验中，离心力不当，造成了假阴性和假阳性。（6） 洗涤红细胞不正确，可使抗球蛋白试验消灭假阴性。（7） 血清中含有溶血性抗体红细胞被溶解，其意义等同于凝集。（8） 因血清中存在补体而溶血，血清应灭活后再作试验。配血报告和血液发出1、血液发出前要准确书写输血记录单，核对受血者的姓名、性别、床号、科室、住院号、ABO 及Rh 血型，用血目的，献血员姓名、编号、复检血型结果、穿插配血试验结果、抗体筛选结果、发出血液品种的名称、数量、日期、时间以及工作人员的姓名。2、反复核对输血记录单和血液的标签，检查血液品种的外观。凡
10、血袋有以下情形之一的，一律不得发出：（1） 标签破损、字迹不清；（2） 血袋有破损、漏血；（3） 血液中有明显凝块；（4） 血浆呈乳糜状或暗灰色；（5） 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6） 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血 ；（7） 红细胞层呈紫红色；（8） 过期或其他须查证的状况3、核对无误后，准时通知科室医护人员持取血凭证到输血科血库取血。4、取血与发血双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，预备无误时，双方共同签字前方可发出。5、血液发出后，受血者和供血者的血样保存与2-6冰箱，至少 7 天
11、，以便对输血不良反响追查缘由。6、血液发出后不得退回。7、输血完毕后，医护人员将输血记录单穿插配血报告单贴在病历中，并将血袋在病区至少保存一天。穿插配血制度1、输血科血库要逐项核对输血申请单，受血者血样和供血者血样，复查受血者和供血者的 ABO 血型正反定型，并常规检查患者RhD血型，正确无误时可进展穿插配血。2、凡输注全血，浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板等患者，应进展穿插配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO 血型同型输注。3、凡遇有以下状况必需按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：穿插配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收屡次输血者。4、两人值班时，穿插配血试验由两人相互核对；一人值班时， 操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。