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1、2022诊断学三基考试试题库及答案解析试题1一.单选：（每题1 分）1.以下哪三对颅神经支配眼球运动A 动眼神经、外展神经、滑车神经B 三叉神经、面神经、动眼神经C 外展神经、滑车神经、视神经D 滑车神经、外展神经、视神经E 视神经、滑车神经、三叉神经2.以下哪种为复合感觉A 位置觉B 痛觉C 温度觉D 实体觉E 触觉3.门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上C：以脐为中心向四周伸展D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上4 .上腹部出现明显胃蠕动波，常见
2、于下列哪种疾病A：急性胃炎B：胃黏膜脱垂C：胃癌D：胃溃疡E：幽门梗阻5 .腹部柔韧感最常见于A：胃穿孔B：腹腔内出血C：急性弥漫性腹膜炎D：结核性腹膜炎E：急性阑尾炎6 .蛙腹见于下列哪种情况A腹膜有炎症或肿瘤浸润B腹腔大量积液C腹腔大量积气D腹腔巨大肿瘤E腹壁上的肿物7 .肝-颈静脉回流征阳性最常见于下列哪种疾病A：左心衰竭B：肺气肿C：大量腹水D：右心衰竭E：三尖瓣关闭不全8 .M u r p h y 征阳性见于A：急性胰腺炎B：急性阑尾炎C：急性胆囊炎D：消化性溃疡E：急性肝炎9 .肝浊音界消失见于下列哪种情况A：急性胃肠穿孔B：急性胰腺炎C：急性胆囊炎D：急性阑尾炎E：急性肠梗阻1
3、0 .肝脏进行性肿大，质地坚硬，有结节感，最常见于A：肝淤血B：慢性肝炎C：肝癌D：脂肪肝E：急性肝炎1 1 .呕血最常见的原因是A：胃癌B：急性胃黏膜病变C：食管或胃底静脉曲张破裂D：消化性溃疡E：肝癌1 2 .肝脏触诊时，浮沉触诊法用于下列哪种情况A：腹膜炎时肝脏触诊B：大量腹水时肝脏触诊C：肥胖患者的肝脏触诊D：单手触诊不满意时E：双手触诊不满意时1 3 .严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项A呼吸频率，深度，节律改变B发缙明显C鼻翼扇动D “三凹征”E以上都不是1 4 .k u s s m au l 呼吸常见于下列哪种情况A糖尿病酸中毒B呼吸中枢兴奋性降低C安眠药中毒D脑膜炎15.
4、动脉舒张压的高低主要反映A每搏输出量的多少B外周阻力的大小C大动脉弹性的好坏D心脏泵血功能的好坏E血管充盈的程度E痣病16.急性心包填塞的主要特征是哪一项A触诊脉搏细弱B听诊心音低钝C吸气时动脉血压降低lOnnnHg以上D颈静脉怒张E呼吸困难17.大量心包积液可有A奇脉B重搏脉C交替脉D水冲脉E短蚀脉1 8.叩诊心脏呈烧瓶心常见于A左室增大B右室增大C左，右室增大D心包积液E心肌炎1 9 .“三凹征”是指:A胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷B锁骨下窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷C胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向外凹陷D胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷E胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷2 0 .
5、胸部触诊时语音震颤增强常见于A大叶性肺炎B胸壁皮下气肿C上腔静脉阻塞综合征D支气管肺炎E慢性支气管炎2 1.正常肺野叩诊音为A鼓音B过清音C浊音D清音E实音2 2 .胸腔积液量大于多少有明显症状？A 5 0 0 mlB 4 0 0 mlC 3 0 0 mlD 2 0 0 mlE 1 0 0 ml2 3 .正常人一天中体温最高是A凌晨2-6 点B下午1-6 点C中午1 2 点D晚6-9 点E上午1 0-1 2 点2 4 .“浮骰试验 阳性见于膝关节A少量积液B 中等量积液C大量积液D滑膜增生E谶骨骨折2 5 .哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热A病原体产生的外源性致热原B病原体产生的内源性致
6、热原C血液中白细胞产生的外源性致热原D血液中白细胞产生的内源性致热原E血液中白细胞及病原体的代谢产物2 6 .皮下出血面积的直径多大称为紫瘢A 5 mmE以上均可2 7 .皮下出血面积的直径多大称为淤斑A 5 mmE以上均可2 8 .皮下出血面积的直径多大称为淤点A 5 mmE以上均可2 9.脾脏中度肿大指A .脾缘不超过肋下2 c mB .脾缘超过肋下2 c m至脐水平线以上C .脾缘超过肋下3 c m至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线3 0 .液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为A .0 1 0 0 mlB .1 0 2 0 0 0 mlC .2 0 0 0 3 0 0
7、 0 mlD .3 0 0 0 4 0 0 0 mlE .4 0 0 0 5 0 0 0 ml3 1 .腹部叩诊鼓音范围缩小见于A.肝脾极度肿大B.胃肠高度胀气C.人工气腹D .胃肠穿孔E .肠梗阻3 2.C u l l e n 征是指A.脐周围发蓝B.左腰部呈蓝色C.下腹部紫纹D.脐周簇状曲张静脉E.系腰带部位皮肤发黑3 3 .肝浊音界消失见于A .急性胆囊炎B .急性胃炎C .急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔3 4 .急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性E.阑尾点固定性压痛3 5 .门脉性肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男
8、性乳房发育是由于A门脉高压B低蛋白血症C肝功能不全D垂体性腺功能紊乱E以上都不是3 6 .在急腹症中最常见的疾病是A急性阑尾炎B急性胆囊炎C消化性溃疡急性穿孔D急性肠梗阻E异位妊娠破裂3 7 .临床上最常见的肠梗阻是哪一种A机械性肠梗阻B动力性肠梗阻C血管性肠梗阻D单纯性肠梗阻E绞窄性肠梗阻3 8 .风心病时最易受侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣3 9 .诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫、对称C.甲状腺出现结节性改变D.甲状腺可随吞咽上下移动E.可触及震颤或能听到杂音4 0.哮喘典型的临床表现
9、为A发作性吸气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音B发作性呼气性呼吸困难并双肺布满哮鸣音C发作性混合型呼吸困难伴胸痛D长期咳嗽，咳痰并两肺底干、湿啰音E发作性呼吸困难，咯大量粉红色泡沫痰二.名词解释（每题2 分，共 1 6 分,7 年制大班必须任意选择以下4题用英文解释）1 .G r a h a m-S t e ll 杂音2.K u s s m a u l 呼吸3.反常分裂：4 .肝颈静脉回流征：5 .蜘蛛痣：6 .二尖瓣面容7 .牵涉痛：8 .C o u r v i s i e r 征：三.填 充 题（每题1 分，共 14 分）1.正常情况下，二尖瓣的听诊区在,主动脉瓣第一听诊区在 主动脉瓣第二听诊区
10、在,肺动脉瓣听诊区在 三尖瓣听诊区在 O2.引 起 杵 状 指 常 见 的 病 因 有、3.心房颤动时临床听诊的特点:4.吸气性呼吸困难,吸气时及 明显凹陷，称 为“三凹征”。四.看图写出完整的诊断：（每题3分，共2 1分）1.2.3.4.5.6.7.五.问 答 题（每题6分，共24分）1.试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点？2.在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？3.胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现？4.简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查。诊断学标准答案一、选择题 1.ADCED 6.BDCAC 11.DBDAC 16.CDDEA 21.DABBD26.CDABD 3
11、1.AAEEC36.AAEEB二、名词解释1、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张明显，称为肝颈静脉回流征阳性。5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部
12、及肩部等处6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发缙，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛。8、由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也明显肿大，但无压痛。三、1、心尖区胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间胸骨左缘第二肋间胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、5肋间）2、支气管肺癌、发缙性先天性心脏病、肝硬化3、心律绝对不规则第一心音强弱不等心率快于脉率4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙五、1、功能性与器质性杂音鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年不定部位肺动脉瓣区和（或）心间区不定性质柔和，吹风样粗糙、吹风样，常呈高调持续时
13、间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常为3/6 级以上震颤无3/6 级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广2.如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤，囊肿或胃内解释。大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃肠道肿瘤很少超过其内强横径。形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地：中等硬或坚硬,见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。压痛：炎症
14、包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等。搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。移动度：如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。3.视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱或消失，扣诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。4.阻塞性黄疸:临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。实验室检查：血清CB增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或缺乏，血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。试题2科室：姓名
15、：分数：一名词解释：（每题2 分）1.发热：2.主诉：3.黄疸：4.脑膜刺激征：5.心脏杂音：二填空：（每空0.5 分）1、生命体征包括（）、（）、（）、（）。2、中性粒细胞增多见于（）、（）、（）、恶性肿瘤。3、触觉语颤增强主要见于肺实变（）、肺压迫性不张。4、正常胸部叩诊音有清（）、鼓（）、浊（）、实（）四种。5、法洛四联症的四种畸形包括（）、（）、（）、（）。6、意识障碍可出现（）、（）、（）、等表现。7、引起血尿的主要原因有（）、（）、（）、（）、出血性疾病。8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未
16、闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。9、输尿管的三个生理性狭窄区：（）、（）、（）。1 0、胸腔穿刺术的常用穿剌点有肩胛线或腋后线7 8肋、腋中线6 7肋或腋前线第5肋间。1 1、2 4小时咯血量在（）以内为小量咯血，（）为中等量,（）为大咯血。1 2、腹膜刺激症是指腹部（）、（）、（）。1 3、（）、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。1 4、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困 难（）、（）。1 5、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻
17、（）、（）,呕吐物有粪臭味提示肠梗阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。1 6、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心（）、肾（）、肝（）、营养不良性。1 7、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血（）、营养不良。1 8、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血（）、损 伤（）、坏死。1 9、浅反射包括角膜（）、腹 壁（）、提 睾（）、足趾。2 0、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度（）、明确贫血类型和原因。2 1、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖（）、药物影响。2 2、当腹水量超过3 0 0 0-4 0 0 0 时即可检查到液波震颤，超过1 0 0 0 时即可检查到移动性浊
18、音。三、选择题（A型题，每题1 分，共2 5 分）1 .当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：A.第 5 肋间水平B.第6 肋间水平C.第7 肋间水平D.第9 肋间水平E.第 1 0 肋间水平2 .声影 是指超声检查到结石时所显示的声象，它是指：A.结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象C.结石后方出现的无回声区D.结石合并梗阻的液性暗区E.以上都不是3 .在餐后几小时进行振水音检查方有意义：A.2 3 小时B.4 5 小时C.6 8 小时D.9 1 0 小时E.1 2 小时以上4.正常脾脏的大小为：A.叩诊左腋前线第9-1 1 肋B.叩诊左腋中线第9-1 1 肋C.叩诊左腋后线第9
19、-1 1 肋D.平卧时刚触E.左侧卧位刚触及5 .消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误:A.腹壁板样强直B.明显压痛,反跳痛C.肝浊音界缩小D.可见肠型及蠕动波E.可伴休克。6 .左心衰竭肺淤血时咯血的特点：A.铁锈色血痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡沫样痰D.粘稠暗红色血痰E.浆液泡沫样痰7 .上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为:A.柏油样B.暗红色C.便后有鲜血滴出D.脓血便E.以上都正确8 .甲状腺机能亢进引起的腹泻属于A.分泌性腹泻B .高渗性腹泻C.吸收障碍性腹泻D.运动性腹泻E.混合性腹泻9.黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者，首先考虑：A.自身溶血性贫血B.胆
20、总管结石C.急性肝炎D.肝脓肿E肝硬化1 0 .四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查：A.上颌窦B.蝶窦C.额窦D.筛窦E.以上均不对1 1 .3 0 0-4 5 0 的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下：A.上 1/3B.中点C.下 1/3D.下 2/3E.上 2/31 2 .奇脉检查阳性者是患者在吸气时梯动脉搏动呈下列改变：A.不 变 B.减弱或消失C.增 强 D.先增强后减弱E.先减弱后增强1 3 .桶状胸常见于：A.肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.双侧胸腔积液E.双侧大叶性肺炎1 4 .有关气胸的体征，以下哪项是错误的：A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.
21、叩诊呈鼓音D.呼吸音消失E.气管移向患侧1 5.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是：A.性质B.强度C.音调D.部位E.屏气时是否消失16.室间隔缺损时，可出现下列杂音：A.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进B.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音，伴收缩早期喷射音,P2减弱C.胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤,P2亢进及第二心音分裂D.胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音，向颈部传导,P2不减弱E.二尖瓣区吹风样，高调，粗糙的收缩期杂音17.主动脉瓣狭窄的听诊特点是，以下那项是错误的：A.开始于第一心音之后B.喷射性、吹风样C.递增递减型D.心尖部最响
22、E.杂音向颈部传导18.某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大可能为A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死C.右侧胸腔积液D.右侧肺不张E.右侧气胸1 9.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是A.主动脉瓣第二心音减弱B.左心室肥厚C.第一心音减弱D.胸骨左缘第3-4 肋间有舒张期哈气样杂音E.以上都不是2 0 梨形心脏常见于：A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣闭锁不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉闭锁不全E.三尖瓣病变2 1.第二心音固定分裂见于：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.右束支传导阻滞22.舒张期奔马律见于：A.左房增大B.右房增大肺淤血C.二尖瓣狭窄D.
23、心肌功能衰竭E.心包积液23.收缩中晚期客喇音见于：A.肺动脉瓣狭窄B.有心外原因所引起C.二尖瓣脱垂D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.以上都有临床意义2 4.主动脉瓣第二心音亢进见于：A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄25.仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在:A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml五、简答：（每题5 分）1、现病史的内容？2、呕血与咯血的鉴别？3、甲状腺肿大的分度？答案：一、1.发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。2.主诉：患者本次
24、就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。3.黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织,使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。4.脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。5.心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。二、1.体温、脉搏、呼吸、血压2.急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血3.肺实变、压迫性肺不张4.清音、鼓音、浊音、实音5.室间隔缺损、右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨6.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷7.肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、8
25、 .主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、室间隔缺损、二尖瓣狭窄9 .肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处1 0.第7 8 肋间、第 6 7 肋间 1 1.1 0 0 m l.1 0 0 5 0 0 m l、大于 5 0 0 m l 1 2.腹肌紧张、压痛、反跳痛1 3.右上腹部、上腹偏左、脐周、右下腹部。1 4.劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难1 5.幽门梗阻、低位小肠梗阻,颅高压症。1 6.心源性、肾源性、肝源性、1 7.缺铁性贫血、营养不良。1 8.缺血型、损伤型、坏死型1 9.角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射2 0.确定有无贫血、确定贫血程度、2 1.糖尿病、应激性高血糖
26、、药物影响2 2.3 0 0 0 4 0 0 0 m l、1 0 0 0 m lo三、选择题ECCB D CA DB B DB B EE CCCDA B DCA C四、1.起病情况、主要症状特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊疗经过、一般情况。3.不能看出肿大但能触及者为I 度；既可看出肿大又可触及者,但在胸锁乳突肌内为H 度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为HI度1.属外源性致热原的物质为()A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素一 1E.单核细胞正确答案：C答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏
27、死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核昔酸、淋巴细胞激活因子等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：12.下列哪种是内源性致热原()A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：C答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(I L -1)、肿瘤坏死因子(T N F)和干扰素等。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：13.能直接作用于体温调节中枢的物质是()A.病毒B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.干扰素正确答案：E答案解析：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素（I L-1）
28、、肿瘤坏死因子（T N F）和干扰素等。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：14.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（）A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案：D答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：15 .由致热原引起的发热是（）A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正确答案：B答案解析：余下四项为非致热原性发热。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难
29、度：16 .发热最常见的病因为（）A.变态反应B.感染性疾病C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调正确答案：B答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：17.感染性发热最常见的病原体是()A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：18.下列属于非感染性发热的是()A.大叶性肺炎B.甲亢C
30、.肺脓肿D.扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B答案解析：非感染性发热主要有下列几类原因：无菌性坏死物质的吸收；抗原一抗体反应；内分泌与代谢疾病；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：19 .下列哪项属变态反应性疾病()A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水正确答案：B答案解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。知识点1:诊断学知识点2：难度：11 0 .感染性发热包括下列哪项()A.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正确答案：C答案
31、解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：111.产热过多所致的发热常见于（）A.大出血B.白血病C.药物热D.风湿热E.甲状腺功能亢进正确答案：E答案解析：内源性致热原通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：11 2.下列关于弛张热的叙述正确的是()A.体温升至3 9 2，持续数天，降至正常B.体
32、温常至3 9 以上,2 4小时波动范围大于2P，但都在正常以上3 9 2以上C.体温升至3 9 七以上，持续数小时，降至正常，后又升至D.体温常至3 9 七以上，2 4 小时波动范围小于I tE.体温常至3 9 七以上，2 4 小时波动范围小于2。(2,均在正常以上正确答案：B3 9 七以上，波动幅度大，2 4 小时内波答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在动范围超过1,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：11 3.弛张热与间歇热的主要不同点是()A.发热程度B.发热持续时间C.有无
33、正常体温D.发热上升方式E.发热下降方式正确答案：C答案解析：弛张热又称败血症热型。体温常在3 9 七以上，波动幅度大，2 4 小时内波动范围超过2 t，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，1天至数天，如此高热期与无又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续热期反复交替出现。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：21 4.稽留热常见于（）A.风湿热B.结核病C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾正确答案：D答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3 9 4 0（以上的高水平，达数天或数周，2 4 h 内体温波动范围不超过常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。知识点1:诊断学知
34、识点2：难度：11 5.下列哪种疾病引起的发热为回归热（）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D答案解析：回归热是指体温急剧上升至3 9（或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：11 6.体温在3 9 9 以上，2 4 小时内波动V UC,这种热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：A答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3 9 4 0 七以上的高水平，达数天或数周，2 4 h 内体温波动范围不超过常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒
35、高热期。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：11 7.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是()A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟E.急性肾盂肾炎正确答案：E答案解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：11 8.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病()A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：A答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：11 9.下列哪种疾病紫瘢的原因为血管壁功能异常（
36、）A.特发性血小板减少性紫瘢B.血友病C.过敏性紫瘢D.严重肝病E.白血病正确答案：C答案解析：血管壁功能异常常见于：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；过敏性紫瘢、单纯性紫瘢、老年性紫瘢及机械性紫瘢等；严重感染、C或维生素P P 缺乏、尿毒症、动脉硬化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素化等。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：12 0.患者，女性，3 4 岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（）A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小正确答案：C答案解析：肺气肿可见肝浊音
37、界下移。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：32 1.紫瘢原因为血小板功能异常的疾病为（）A.脾功能亢进B.血小板无力症C.原发性血小板增多症D.特发性血小板减少性紫瘢E.马方综合征正确答案：B答案解析：血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病等；继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。知识点1:问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：122.下列哪项可引起全身性水肿（）A.血栓性静脉炎B.上腔静脉阻塞综合征C.丝虫病D.局部炎症E.右心衰竭正确答案：E答案解析：全身性水肿包括：心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；其他原因的全身性水肿。知识点1:
38、问诊常见症状知识点2：水肿难度：123.下列哪项可引起局部水肿（）A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度烧伤D.肾病综合征E.肝硬化正确答案：B答案解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。知识点1:问诊常见症状知识点2：水肿难度：12 4.产生水肿的因素不包括()A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻正确答案：C答案解析：产生水肿的几项主要因素，钠与水潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻。知识点
39、1:问诊常见症状知识点2：水肿难度：12 5.下列哪项出现非凹陷性水肿()A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D答案解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。知识点1:问诊常见症状知识点2：水肿难度：126.全身性水肿伴重度蛋白尿见于。A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C答案解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：127.下列哪项可致长期慢性咳嗽。A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E
40、.气管肿瘤正确答案：C答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：128.下列哪项可引起金属音调咳嗽（）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：12 9.下列哪项引起发作性咳嗽（）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。知识点1:问诊常见症
41、状知识点2：咳嗽与咳痰难度：13 0.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D答案解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘦。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰31.咳嗽、咳铁锈色痰常见于（）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C答案解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：132.下列哪项咳嗽不伴杵状指（）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A答案解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓
42、肿、支气管肺癌和脓胸等。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：13 3.咳嗽伴咯血常见于（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.气胸正确答案：B答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：13 4.咳黄绿色痰见于（）A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎正确答案：C答案解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：13 5.咳嗽伴胸痛不常见于（）A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气
43、管哮喘E.肺癌正确答案：D答案解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：23 6.每日咯血量为多少时属于大量咯血（）A.10 0 m lB.2 0 0 m lC.5 0 0 m lD.5 0 0-10 0 0 m lE.10 0 0 m l正确答案：C100ml以内为小量，100500ml为中等量，500ml以上或一次答案解析：每日咯血量在咯血100500ml为大量。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳血难度：137.咯血最常见于下列何种疾病()A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.
44、肺结核正确答案：E答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳血38.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的()A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A答案解析：咯血与呕血的鉴别。知识点1:问诊常见症状知识点2：咳血难度：23 9.咯血不见于（）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C答案解析:支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支
45、气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：24 0.引起老年人胸痛的常见原因是（）A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸正确答案：C答案解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，4 0 岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。知识点1:问诊常见症状知识点2：胸痛难度：14 1.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为()A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎正确答案：B答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心
46、包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。知识点1:问诊常见症状知识点2：胸痛难度：14 2 .胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为()A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎正确答案：C答案解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：143.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（）A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎正确答案：D答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤
47、、急性白血病等。知识点1:问诊常见症状知识点2：胸痛难度：14 4.患者，男性，3 3 岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（）A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压正确答案：B答案解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高2 0 4 0 n n n Hg ,若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、解动脉或股动脉栓塞等。知识点1:问诊常见症状知识点2：胸痛难度：14 5.下列哪项是错误的（）A.发缙见于缺氧，缺氧一定有发缙B.发缙是皮肤、黏膜呈青紫色C.发缙常见的部位为唇、舌、颊
48、部、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发维E.发缙是血液中还原血红蛋白增多所致正确答案：A答案解析：在轻度发缙患者中，S a O 2 8 5%者占6 0%左右。此外,若患者吸入氧能满足1 2 0 g/L 血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达1 8 0 g/L 时，即使S a 0 2 8 5%亦可出现发缙。而严重贫血(HGB 6 0 g/L)时，虽Sa 0 2 明显降低，但常不出现发织知识点1：问诊常见症状知识点2：发缙难度：14 6.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发缙()A.1 0 0 g/LB.8 0 g/LC.6 0 g/LD.5
49、 0 g/LE.4 0 g/L正确答案：D答案解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过5 0 g/L(5 g/d l)时(即血氧未饱和度超过6.5 v o l/d l),皮肤黏膜可出现发缙。知识点1：问诊常见症状知识点2：发缙难度：14 7 .下列可出现中心性发维的疾病为（）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B答案解析：中心性发缙的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、Sa 0 2 降低所致。肺氧合作用不足进而导致知识点1：问诊常见症状知识点2：发缙4 8 .患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（）A.重搏脉B.水冲脉C.交替
50、脉D.奇脉E.迟脉正确答案：A答案解析:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。知识点1:问诊常见症状知识点2：发缙难度：24 9.下列哪种疾病出现的发缙不属于周围性发财()A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E,心包炎正确答案：C答案解析：周围性发缙常由周围循环血流障碍所致。知识点1：问诊常见症状知识点2：发缙难度：15 0 .发缙伴杵状指可见于()A