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1、永久性心脏起搏器置入术重症医学科 陈群第一页，共十五页。目录02030405起搏器的分类及适应症起搏器的分类及适应症起搏器植入术步骤及更换术起搏器植入术步骤及更换术术后常见术后常见(chn jin)(chn jin)并发症并发症术后护理及术后护理及健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教01起搏器的定义及工作原理起搏器的定义及工作原理第二页，共十五页。起搏器的定义起搏器的定义(dngy)(dngy)心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替脏，代替(dit)
2、(dit)心脏的起搏点带动心脏搏心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。律失常。第三页，共十五页。起搏器工作起搏器工作(gngzu)(gngzu)原理原理添加添加标题标题点 击 添加 文 字说 明 详情点 击 添加 文 字说 明 详情您的内容打在这里或者(huzh)通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并只保留文字。03OPTION第四页，共十五页。起搏器的适应症起搏器的适应症 1.1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临临时心
3、脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间永久永久(yngji)(yngji)心脏起搏适应证：心脏起搏适应证：一般不超过一般不超过2 2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。临时临时(ln sh)(ln sh)心脏起搏心脏起搏适应证：适应证：2.2.任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治是临时心脏
4、起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。疗、诊断和预防。人工心脏起搏分为临时人工心脏起搏分为临时(ln sh)(ln sh)和永久两种，它们分别有不同的适应证。和永久两种，它们分别有不同的适应证。1.II1.II或或IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞 2.2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效3.3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率心室率4040次次/分者分者4.4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者5.5.经临时起搏治疗，自身窦
5、性心律经临时起搏治疗，自身窦性心律3 3周以上不能恢复者周以上不能恢复者第五页，共十五页。起搏器的分型起搏器的分型 第六页，共十五页。起搏器的分型起搏器的分型 第七页，共十五页。起搏器植入术基本起搏器植入术基本(jbn)(jbn)步骤步骤保留(boli)文字第八页，共十五页。起搏器更换起搏器更换(gnhun)(gnhun)术术保 留(boli)文字第九页，共十五页。术后心电图术后心电图第十页，共十五页。术后并发症术后并发症保留(boli)文字早期早期(zoq)(zoq)并发症并发症晚期晚期(wnq)(wnq)并并发症发症第十一页，共十五页。术后护理术后护理(hl)(hl)起搏器植入术后护起搏器
6、植入术后护理理(hl)(hl)15463术后监测术后监测术后心电监护，术后心电监护，观察起搏器感知观察起搏器感知功能，功能，保持静脉输液通畅，备急保持静脉输液通畅，备急救和术后用药。救和术后用药。伤口护理及观察伤口护理及观察伤伤口口有有无无出出血血、血血肿肿，伤伤口口加加压压包包扎扎6 6小小时时，沙沙袋袋重重量量1kg1kg。一般一般7 7天拆线，测体温，防感染。天拆线，测体温，防感染。休息与活动休息与活动平平卧卧或或左左侧侧卧卧位位24-7224-72小小时时，一一般般平平卧卧或或患患侧侧卧卧位位，早早期期应应限限制制术术侧侧上上肢肢活活动或身体大翻动动或身体大翻动，防止电极移位防止电极移
7、位饮食指导饮食指导进食高蛋白、高纤维易消化饮食，进食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅促进伤口愈合，保持大便通畅保健指导保健指导 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）。指导患者自己数、安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，如出现频率明显改变，脉搏比预数脉搏，如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少先频率减少1010提示起搏器电极接触不良或提示起搏器电极接触不良或电池不足，应立即就诊。电池不足，应立即就诊。出院随访出院随访 积极宣传随访的必要性，使患者增强随积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识，出院后第一个月，以后每
8、访意识，出院后第一个月，以后每2 23 3个月随访个月随访1 1次，起搏器次，起搏器年限一般是年限一般是5 5至至1010年年 ，待接近起搏器限定年限时要缩短待接近起搏器限定年限时要缩短随访时间，加强随访每月甚至每周随访时间，加强随访每月甚至每周1次。次。25第十二页，共十五页。健康健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教避避免免使使磁磁铁铁靠靠近近起起搏搏器器，包包括括磁磁疗疗健健身身器器械械(qxi)(qxi)。远远离离电电台台发发射射站站、电电视视发发射射台台、转转播播车车、发发射射机机、雷雷达达、马马达达、高高压压电电场场、变变压压器器、发发电电车车间间、电电弧弧焊接、医院核磁共振
9、等磁场和强电场。焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。植植入入起起搏搏器器后后的的最最初初1-31-3个个月月要要避避免免剧剧烈烈运运动动，一一般般日日常常活活动动没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。避避免免手手机机靠靠近近起起搏搏器器，用用手手机机最最好好使使用用(shyng)(shyng)对对侧侧手手，手手机机距距起起搏搏器器最最好好1515厘米以上厘米以上如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正常工作。如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正常工作。可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。起搏器本身不受饮食影
10、响，可适度饮酒。起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。多多数数家家电电是是安安全全的的，只只要要不不漏漏电电，一一般般不不会会影响起搏器，可以放心使用。影响起搏器，可以放心使用。机机场场安安全全检检查查仪仪器器对对起起搏搏器器没没有有影影响响，但但起起搏搏器器能能触触动动金金属属探探测测报报警警器器，应应事事先先向向安安检检人人员员出出示示起搏器起搏器IDID卡。卡。第十三页，共十五页。谢谢(xi xie)倾听！第十四页，共十五页。内容(nirng)总结永久性心脏起搏器置入术。重症医学科 陈群。1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率40次/分者。进食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进(cjn)伤口愈合，保持大便通畅。谢谢倾听第十五页，共十五页。