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1、传染病疫情报告卡三篇传染病疫情报告卡一篇卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字(性病/AIDS等可填写代号)，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于
2、：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇(街道)。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报告人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日
3、期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。传染病疫情报告卡二篇患者姓名*：(患儿家长姓名：)身份证号：性别*：男女出生日期*：年月日(如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天)工作单位：联系电话：病人属于*：本县区本市其他县区本省地市外省港澳台外籍现住址(详填)*：省市县(区)乡(镇、街道)村(门牌号)患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生(大中小学)、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农民、牧民、渔(船)民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他()、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室
4、确诊病例、病原携带者(2)急性、慢性(乙型肝炎、血吸虫病填写)发病日期*：年月日(病原携带者填初检日期或就诊时间)诊断日期*：年月日时死亡日期：年月日传染病疫情报告卡三篇卡片编号：报卡类别：1.初次报告2.订正报告报告卡带“*”的为必填项目患者姓名*：(患儿家长姓名：)身份证号：性别*：男女出生日期*：年月日(如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：岁月天)工作单位：联系电话：病人属于*：本县区本市其他县区本省地市外省港澳台外籍现住址(详填)*：省市县(区)乡(镇、街道)村(门牌号)患者职业*：幼托儿童、散居儿童、学生(大中小学)、教师、保育员及保姆、餐饮食品业、商业服务、医务人员、工人、民工、农
5、民、牧民、渔(船)民、干部职员、离退人员、家务及待业、其他()、不详病例分类*：(1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、阳性检测结果(献血员)(2)急性、慢性(乙型肝炎、血吸虫病填写)发病日期*：年月日(病原携带者填初检日期或就诊时间)诊断日期*：年月日死亡日期：年月日甲类传染病*：鼠疫、霍乱乙类传染病*：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、戍型、未分型)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、甲型H1N1流感炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型)、痢疾(细菌性、阿米巴性)、肺结核(涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(期、期、期、胎传、隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟、恶性疟、未分型)丙类传染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。