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1、上节内容回顾上节内容回顾病病因因外感因素外感因素六淫六淫疫疠疫疠内伤因素内伤因素病理产物：病理产物：其他因素其他因素：风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火内伤七情：内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊饮食：饮食：不节、不洁、偏嗜不节、不洁、偏嗜劳逸：劳逸：过劳、过逸过劳、过逸痰饮、瘀血、结石痰饮、瘀血、结石内生五邪内生五邪四、内生四、内生“五邪五邪”内内生生五五邪邪，是是指指在在疾疾病病的的发发生生发发展展过过程程中中，由由于于气气血血津津液液和和脏脏腑腑经经络络等等生生理理功功能能的的异异常常，而而产产生生的的五五种种内内生生邪邪气气。即即“内内风风”、“内
2、内火火”、“内内湿湿”、“内燥内燥”、“内寒内寒”等。等。(一一)内风内风 内内风风，是是指指在在疾疾病病发发生生发发展展过过程程中中，体体内内阳阳气气亢亢逆逆变变动动而而形形成成的的一一种种病病理理产产物物。内内风风多多与与肝肝脏脏有有关关，故故又又称称之之为为肝肝风。风。1肝阳化风肝阳化风产产生生原原因因：多多由由于于情情志志内内伤伤，过过度度劳劳累累，耗耗伤伤肝肝肾肾之之阴阴，以以致致阴阴虚虚阳阳亢亢，水水不不涵涵木，肝之阳气升而无制，便亢而化风。木，肝之阳气升而无制，便亢而化风。临临床床表表现现：轻轻则则肢肢体体麻麻木木，震震颤颤，眩眩晕晕欲欲仆仆，或或口口眼眼歪歪斜斜，半半身身不不遂
3、遂，甚甚则则猝猝然昏倒，不省人事。然昏倒，不省人事。2热极生风热极生风产产生生原原因因：因因邪邪热热炽炽盛盛，煎煎灼灼津津液液，伤伤及及营营血血，燔燔灼灼肝肝经经，使使肝肝所所主主司司之之筋筋脉脉失失于于濡濡养养，筋筋脉脉连连结结肌肌肉肉关关节节主主司司运运动动的功能紊乱，形成阳热亢盛化而为风。的功能紊乱，形成阳热亢盛化而为风。临临床床表表现现：以以痉痉厥厥、抽抽搐搐、目目睛睛上上吊吊，角角弓弓反反张张等等为为主主，并并伴伴有有高高热热，神神昏昏，谵语等症。谵语等症。3阴虚生风阴虚生风产产生生原原因因：常常因因邪邪热热耗耗伤伤阴阴津津，或或病病久久暗暗耗耗阴阴液液，而而导导致致阴阴液液大大亏亏
4、，甚甚至至枯枯竭竭，无无以以濡濡养养筋筋脉脉，筋筋脉脉失失养养，功功能能紊紊乱乱，变生内风。变生内风。临临床床表表现现：多多见见肌肌肉肉抽抽缩缩跳跳动动，手手足足蠕蠕动等较缓的风证动等较缓的风证.4血虚生风血虚生风产产生生原原因因：多多由由于于生生血血不不足足，或或失失血血过过多多，或或久久病病耗耗伤伤营营血血，而而致致肝肝血血不不足足，血不荣筋，筋脉失养，虚风内动。血不荣筋，筋脉失养，虚风内动。临临床床表表现现：肢肢体体麻麻木木，筋筋肉肉跳跳动动，手手足足拘拘挛挛等等较较轻轻缓缓的的风风证证。若若血血燥燥生生风风则则可可见皮肤瘙痒或脱屑等症。见皮肤瘙痒或脱屑等症。(二二)内火内火 内内火火亦
5、亦称称内内热热，是是指指由由于于阳阳盛盛有有余余，或或阴阴虚虚阳阳亢亢；或或由由于于气气血血郁郁滞滞，或或由由于于病病邪邪郁郁结结而而产产生生的的病病理理产产物物。其其形形成成主主要要有有如下四个方面：如下四个方面：1阳盛化火：阳盛化火：阳阳气气过过亢亢，机机能能亢亢奋奋，代代谢谢活活动动与与机机体体反反应应性性增增强强，必必然然导导致致物物质质的的消消耗耗增增加加，这这种种内内生生的的火火(热热)则则称称为为“壮壮火火”，壮壮火火的的产产生生又又可可概概括括为为“气气有有余余便便是火是火”。2阴虚生热：阴虚生热：因因精精亏亏血血少少，阴阴液液大大伤伤，阴阴虚虚不不能能制约阳气，虚阳偏亢，以致
6、火热内生。制约阳气，虚阳偏亢，以致火热内生。3邪郁化火：邪郁化火：一一是是外外感感风风、暑暑、湿湿、燥燥、寒寒等等外外邪邪，在在病病理理过过程程中中，皆皆能能郁郁滞滞从从阳阳而而化化热热化化火火，又又称称为为“五五气气化化火火”，如如寒寒郁郁化热、湿郁化火等等。化热、湿郁化火等等。二二是是体体内内之之食食积积、虫虫积积，以以及及某某些些病病理理性性代代谢谢产产物物，如如瘀瘀血血、痰痰饮饮等等，均均能郁而化火。能郁而化火。4五志化火：五志化火：又又称称五五志志过过极极化化火火，是是指指七七情情内内伤伤，精精神神情情志志刺刺激激日日久久，影影响响了了机机体体阴阴阳阳、气气血血和和脏脏腑腑的的平平衡
7、衡协协调调，致致使使阳阳气气偏偏盛盛，或或造造成成气气机机郁郁结结、气气郁郁久久而而从从阳阳化化热热，因之火热内生。因之火热内生。(三三)内湿内湿 内内湿湿，是是指指由由于于脾脾的的运运化化功功能能，特特别别是是化化生生和和输输布布津津液液的的功功能能障障碍碍，从从而而引引起起水水湿湿蓄蓄积积停停滞滞。脾脾的的运运化化失失职职是是湿湿浊内生的关键。浊内生的关键。(四四)内燥内燥 内内燥燥，是是指指机机体体津津液液不不足足，人人体体各各组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩。组织器官和孔窍失其濡润而干燥枯涩。内内燥燥常常因因久久病病伤伤阴阴，耗耗津津损损液液；或或大大汗汗、大大吐吐、大大下下，或或亡亡
8、血血失失精精导导致致阴阴亏亏液液少少；或或在在热热性性病病过过程程中中热热邪邪损损伤伤阴阴津或湿邪化燥耗津等所致。津或湿邪化燥耗津等所致。(五五)内寒内寒 内内寒寒，是是指指机机体体阳阳气气虚虚衰衰，温温煦煦气气化功能减退，虚寒内生。化功能减退，虚寒内生。内寒与外寒的区别：内寒与外寒的区别：内内寒寒所所致致虚虚寒寒证证的的临临床床特特点点主主要要是是虚虚而而有有寒寒，以以虚虚为为主主；外外寒寒所所致致实实寒寒证证的的临临床特点则主要是以寒为主。床特点则主要是以寒为主。五、其他致病因素五、其他致病因素 胎传胎传外伤外伤烧烫伤烧烫伤冻伤冻伤虫兽伤虫兽伤中毒等。中毒等。第第二二节节 发病发病几个相关
9、概念：几个相关概念：1.正气：正气：是是指指人人体体各各脏脏腑腑组组织织器器官官的的机机能能活活动动，及及其其对对外外界界环环境境的的适适应应力力和和对对致致病病因因素素的的抵抗力抵抗力；简称为；简称为“正正”。2.邪气：邪气：泛指各种致病因素，简称为泛指各种致病因素，简称为“邪邪”一、发病的基本原理一、发病的基本原理(一一)邪正与发病邪正与发病当当致致病病因因素素侵侵犯犯人人体体，正正气气必必然然奋奋起起与与之之抗抗争争，以以祛祛除除病病邪邪，保保护护机机体体的的健健康康。故故疾疾病病发发生生与与否否，关关键键在在于于人人体体正正气气和和致病邪气两个方面。致病邪气两个方面。1 1正气不足是发
10、病的内在因素正气不足是发病的内在因素 2 2邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件3 3正正邪邪斗斗争争的的胜胜负负，决决定定疾疾病病的的发发生与否。生与否。(1)(1)正能胜邪则不发病正能胜邪则不发病(2)(2)邪胜正负则发病邪胜正负则发病 .(二二)内外环境与发病内外环境与发病1 1外环境与发病：外环境与发病：(1)(1)气气候候变变化化；(2)(2)地地域域特特点点；(3)(3)生生活活、工作环境工作环境 2 2内环境与发病内环境与发病 (1)(1)体质强弱；体质强弱；(2)(2)精神状态精神状态 二、发病的基本类型二、发病的基本类型（一）感邪即发（一）感邪即发（二）伏而后发（二）伏而
11、后发（三）徐发（三）徐发（四）继发（四）继发（五）复发（五）复发1 1复感新邪复感新邪2 2食复食复3 3劳复劳复4 4药复药复第第三三节节 病病 机机一、正邪相争一、正邪相争 正正邪邪相相争争，是是指指疾疾病病发发生生及及其其演演变变过过程程中中，机机体体抗抗病病能能力力与与致致病病邪邪气气之之间间的的相相互互斗斗争争。从从一一定定意意义义上上说说，各各种种疾疾病病的的发发展展过过程程，也也就就是是正正邪邪斗斗争争及及其其盛盛衰衰变化的过程。变化的过程。(一一)正邪盛衰与病邪出入正邪盛衰与病邪出入 1表邪入里表邪入里 表表邪邪入入里里，指指外外邪邪侵侵袭袭人人体体，首首先先停停留留于于机机体
12、体肌肌肤肤卫卫表表引引发发表表证证，若若机机体体正正气气受受损损，或或邪邪气气过过盛盛，病病邪邪由由表表入入里里，转转化化为里证的病理传变过程。为里证的病理传变过程。2里邪出表里邪出表 里里邪邪出出表表，指指病病邪邪由由里里透透达达于于表表的的传传变变过过程程。是是邪邪有有出出路路，病病势势有有好好转转和和向向愈愈之之机机的的反反映映，多多因因正正气气渐渐复复，邪邪气气日日衰衰，正气驱邪外出所致。正气驱邪外出所致。(二二)正邪盛衰与虚实变化正邪盛衰与虚实变化 1.实证：实证：主主要要指指邪邪气气亢亢盛盛，是是以以邪邪气气盛盛为为矛矛盾盾主主要要方面的一种病理反应。方面的一种病理反应。2.虚证：
13、虚证：主主要要指指正正气气不不足足，是是以以正正气气虚虚损损为为矛矛盾盾主主要方面的一种病理反应。要方面的一种病理反应。3.虚实变化虚实变化(1)(1)虚实错杂：虚实错杂：是是指指在在疾疾病病发发展展过过程程中中，由由于于病病邪邪与与正正气气相相互互斗斗争争，邪邪盛盛和和正正衰衰同同时时并并存存的的病病理理状状态态。主主要要有有：虚虚中中夹夹实实和和实实中中夹虚夹虚。(2)(2)虚实转化：虚实转化：由由实实转转虚虚：是是指指在在疾疾病病发发展展过过程程中中，由于实邪久留而损伤正气。由于实邪久留而损伤正气。因因虚虚致致实实：正正气气不不足足而而致致实实邪邪积积聚聚所导致的虚实病理转化过程。所导致
14、的虚实病理转化过程。(3)(3)虚实真假：虚实真假：是是指指在在疾疾病病发发展展过过程程中中某某些些特特别别情情况况下下，疾疾病病的的现现象象与与本本质质不不完完全全一一致致的的时时候候，可可出出现现与与疾疾病病本本质质不不符符的的假象。假象。真虚假实：真虚假实：是是指指本本质质为为正正气气不不足足，但但由由于于脏脏腑腑虚虚衰衰，气气血血不不足足，运运化化无无力力，而而出出现现邪邪实实假假象的病理状态。象的病理状态。真实假虚：真实假虚：是是指指本本质质为为邪邪气气虚虚实实，但但由由于于实实邪邪结结聚聚于于内内，阻阻滞滞经经络络，致致使使气气血血不不能能畅畅达达于于外，而出现正虚假象的病理状态。
15、外，而出现正虚假象的病理状态。(三三)正邪盛衰与疾病转归正邪盛衰与疾病转归1 1正胜邪退则病势向愈：正胜邪退则病势向愈：2 2邪胜正衰则病势恶化：邪胜正衰则病势恶化：3 3邪邪正正相相持持，或或邪邪去去而而正正气气未未复复:急急性性转为慢性。转为慢性。二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阴阳阳失失调调，是是指指机机体体在在疾疾病病过过程程中中，由由于于致致病病因因素素的的作作用用，导导致致机机体体阴阴阳阳两两个个方方面面失失去去相相对对的的协协调调与与平平衡衡，从从而而形形成成阴阴阳阳偏偏盛盛、偏偏衰衰、互互损损、转转化化、格格拒拒、或或亡亡失失的病理状态。的病理状态。(一一)阴阳偏盛阴阳偏盛 阴阴阳
16、阳偏偏盛盛，是是指指阴阴邪邪或或阳阳邪邪的的偏偏盛盛，属于属于“邪气盛则实邪气盛则实”的病理范畴。的病理范畴。“阳盛则热阳盛则热”、“阴盛则寒阴盛则寒”(二二)阴阳偏衰阴阳偏衰 阴阴阳阳偏偏衰衰，指指机机体体阴阴或或阳阳亏亏虚虚所所引引起起的的病病理理变变化化。属属于于“精精气气夺夺则则虚虚”的的病理范畴。病理范畴。“阳虚则外寒阳虚则外寒”、“阴虚则内热阴虚则内热”（三）阴阳互损（三）阴阳互损 阴阴阳阳互互损损，指指机机体体阴阴或或阳阳任任何何一一方方虚虚损损到到一一定定程程度度，病病变变发发展展影影响响相相对对的的一方，形成阴阳两化。一方，形成阴阳两化。（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒阴阴阳阳格
17、格拒拒，主主要要是是由由于于阴阴或或阳阳偏偏盛盛至至极极而而壅壅盛盛阻阻遏遏于于内内，格格拒拒另另一一方方于于外外;亦亦可可由由于于阴阴或或阳阳中中一一方方极极度度虚虚弱弱，而而导导致致另另一一方方相相对对偏偏盛盛，双双方方盛盛衰衰悬悬殊殊，形形成成阴阴阳阳之之间间不不相相维维系系，从从而而出出现现真真寒寒假假热热或或真热假寒的复杂的病理变化。真热假寒的复杂的病理变化。（五）阴阳亡失（五）阴阳亡失 阴阴阳阳亡亡失失，包包括括亡亡阴阴、亡亡阳阳两两类类。是是指指机机体体的的阴阴气气或或阳阳气气大大量量亡亡失失，而而导导致致属属于于阴阴的的功功能能或或属属于于阳阳的的功功能能突突然然严严重衰竭，出
18、现生命垂危的一种病理状态。重衰竭，出现生命垂危的一种病理状态。三、气机失常三、气机失常 气气机机失失常常又又称称气气机机失失调调，是是指指在在疾疾病病发发生生、发发展展过过程程中中，由由于于致致病病因因素素的的作作用用，导导致致机机体体内内气气的的升升降降出出入入运运动动紊紊乱的病理状态。乱的病理状态。(一一)气滞气滞是指气机郁滞而流通不畅的病理状态。是指气机郁滞而流通不畅的病理状态。(二二)气逆气逆是是指指气气机机升升降降失失常常，当当降降不不降降或或不不降降反反升升或或升升之之太太过过，脏脏腑腑之之气气逆逆上上的的病病理理状状态。态。(三三)气陷气陷是是指指在在气气虚虚病病变变基基础础上上
19、发发生生的的，以以气气的的上上升升不不及及、升升举举无无力力为为主主要要特特征征的的病病理理状态。状态。(四四)气闭气闭是是指指气气之之出出入入障障碍碍，气气不不能能外外达达，闭闭郁郁结结聚聚于于内内，从从而而出出现现突突然然闭闭厥厥的的病病理理状状态。态。(五五)气脱气脱是是指指气气不不内内守守，大大量量向向外外逸逸脱脱，从从而而导导致致全全身身性性严严重重气气虚虚不不足足，出出现现功功能能突突然然衰竭的病理状态。衰竭的病理状态。本章复习思考题：本章复习思考题：1.1.基本概念：病因、病机、正气、邪气基本概念：病因、病机、正气、邪气2.2.病因的常见类型与详细内容？病因的常见类型与详细内容？3.3.六淫的性质与致病特点各是什么？六淫的性质与致病特点各是什么？4.4.发病的基本原理与基本类型？发病的基本原理与基本类型？5.5.中医的病机学说包括哪些内容？中医的病机学说包括哪些内容？期中测验题期中测验题：1.1.名词解释：名词解释：（1 1）培土生金；）培土生金；（2 2）坎上离下；）坎上离下；（3 3）脾为生痰之源）脾为生痰之源2.2.五五脏脏六六腑腑中中与与水水液液代代谢谢关关系系密密切切的的有有哪哪几几个个？为什么？为什么？