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1、内科护理学绪论内科护理学绪论1学习重点与难点学习重点 健康、护理、内科护理、循证护理的概念学习难点运用现代护理理论及马斯洛的人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题 注意在学习过程中可通过听讲、小组讨论、查阅相关资料、借鉴学习指导等方式方法，掌握知识点，达成学习目标 现代护理学 1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸多方面的行为反应。心肌梗塞病人行为反应可以表现为：生理的疼痛、胸闷、气急 心理的害怕、恐惧 社会的亲属单位的关心 文化的对疾病知识的认识和理解 精神
2、的是否被护士和医生重视与尊重 内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科 内科护理学内科护理学内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗，护理病人，促进康复，增进健康的科学。作为一门临床护理学科，内科护理学是建立在基础和临床医学，人文社会科学基础上的一门综合综合应用学科应用学科。内科护理学所阐述的内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系。主要内容v内科护理的内容及结构 v内科护理的学习目的与方法 v内科护理的发
3、展趋势 一、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富 内科护理绪论呼吸系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理血液系统疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理神经系统疾病病人的护理传染病病人的护理实践指导编写结构o第一章为绪论o其余各章的第一节均为概述，简要地复习该系统的结构和功能，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状、体征，并按护理程序的模式对常见症状、体征的护理分别进行阐述o第二节以后为具体疾病病人的护理。首先为节前引，对该节的重、难点和学习
4、过程中应注意的问题给予提示；其余编写内容以护理程序为框架编写，分为完整和简略两种格式 格式疾病的概念 护理按照护理程序来讲解病因与发病机制 护理评估临床表现 主要护理诊断实验室及其他检查 护理目标诊断要点 护理措施及依据治疗要点 护理评价 健康教育二、内科护理的学习目的与方法二、内科护理的学习目的与方法o护理专业的起始教育主要是通科护理教育 o中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作 o内科护理是临床专业课中的基础和关键课程 内科护士的角色内科护士的角色o病人的直接护理者caregiver o协
5、作者 collaboratoro教育者 educatoro代言者 advocateo管理者 researchero护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务 内科护理人员的素质要求o热爱护理工作o树立整体护理观念o具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验o熟练的技术操作能力内科护理的学习方法 n多观察n勤思考n多请教n重理解n积极讨论n做好笔记以整体护理观指
6、导学习o整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法o通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法 o在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人 以马斯洛的人的基本需要层次论以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习指导学习马斯洛(Abraham Maslow,1908Abraham Maslow,190819701970)n当代最有影响的心理学家之一n1967196
7、719701970曾担任美国心理学会主席n“人本心理学之父”马斯洛人的基本需要层次论 生理需要安全需要归属和爱的需要 自我实现尊重需要马斯洛人类基本需要理论在内科应用广泛 这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量 重视对实践技能的学习掌握 o职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 o中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 o护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 o本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都
8、体现了实用性和实践性 三、内科护理的发展趋势（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响疾病谱的变化 从病因构成看，现代人类的疾病约有50%与行为和生活方式有关，20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物学因素有关，10%与卫生服务缺陷有关。美国医学研究证明，人类65%90%的疾病与心理压抑密切相关。从疾病构成看，原来对人类威胁最大的传染病、寄生虫病和营养不良等已得到有效控制和根除，而与生活方式和环境因素密切相关的一些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病等呈逐年上升的趋势；性病、病毒性肝炎、艾滋病、一些原以基本得到控制的传染病，如结核病等，感染率和发病率也呈上升趋势
9、。人口老龄化进程加速 联合国制定的人口老龄化标准为：达到或超过60岁的人口占总人口的比例超过10%或达到或超过65岁的人口占总人口的比例超过7%o1999年，我国达到或超过60岁的老年人已达到1.26亿，占总人口比例的10%o2000年，达到或超过65岁的老年人突破7%o到2025年，达到或超过60岁的老年人将达到2.8亿，占总人口的18%o到2050年将达到4亿多，占总人口的25%，成为高度老龄化国家 医疗费用增长过快 o近年来，我国的医疗费用总体呈持续增长的态势，使国家、社会和群众经济负担过重 o卫生服务资源利用不足和资源浪费现象普遍存在 医学的快速发展 o基础医学和临床医学均有了快速发展
10、，促进了内科护理的发展 o内科护理的发展，又促进了临床诊疗技术的进步（二）内科护理的发展趋势 社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然 在欧美发达国家，已有近半数的专业护士在从事初级卫生保健，以及慢性病病人、老年人、残疾人等人群的家庭护理和社区护理工作。在我国，虽然目前护士仍主要在医院工作，但发展社区卫生服务已经是刻不容缓的任务，且护士将在其中起重要的角色作用。o疾病谱的变化和老龄人口的增加，加倍增长了人们对卫生服务的需求，但医疗费用的快速增长和医疗资源相对过度集中于大医院又限制了这种需求
11、，因此群众看病难、看病贵的问题就不能得到有效解决，已成为影响民生和社会和谐的一个重要内容 o大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节。o社区护理作为病人出院后的后续服务，保证病人虽离开医院但不影响治疗和康复的进程，保证治疗护理的连续性和协调性。心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著慢性病多，老年病人多，疑难杂症多病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应内科护理工作中，心理护理至关重要针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适护理科研和循证护理将受到重视
12、护理科研 进行临床护理科研，不但可以提高临床护理水平和护理质量，丰富护理学的知识体系，而且可以促进医学水平的提高 循证护理循证护理定义：定义：循证护理（循证护理（evidence-based noursing,evidence-based noursing,EBNEBN），是护理人员在计划护理活动的过），是护理人员在计划护理活动的过程中，审慎地、明确的、明智地将科研结程中，审慎地、明确的、明智地将科研结论与临床经验，患者的愿望相结合，获取论与临床经验，患者的愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证卫生保健比不可少的环是循证医学和循证卫生保健比不可少的环节。节。3 3个要素：个要素：可利用的最适宜的护理可利用的最适宜的护理研究依据研究依据 护理人员护理人员的个人技能和临床经验的个人技能和临床经验 病人病人的实际情况、价值观和愿望的实际情况、价值观和愿望 2 2层含义：层含义：寻找证据并以证据为依据寻找证据并以证据为依据对证据进行循环论证，即实践对证据进行循环论证，即实践-认识认识-再实践再实践-再认识再认识的过程的过程o循证护理可以将护理研究和内科护理实践有机地结合起来，达到持续改进护理质量的目的，使内科护理真正成为一门以研究为基础的学科 THE ENDTHE END结束结束