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1、日常生活能力的评定日常生活能力的评定Barthel指数评估量表指数评估量表王志稳副教授王志稳副教授王志稳副教授王志稳副教授北京大学护理学院北京大学护理学院北京大学护理学院北京大学护理学院1n n日常生活活动日常生活活动(activities of daily living,ADL)：指一个人为满足日常生活的需要每天所进指一个人为满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，分为：行的必要活动，分为：n n基础性日常生活活动基础性日常生活活动(basic activity of daily living,BADL)n n工具性日常生活活动工具性日常生活活动(instrumental activity
2、of daily living,IADL)2日常生活活动能力日常生活活动能力(ADL)n n日常生活日常生活活动活动量表量表(Activity of Daily Living(Activity of Daily Living Scale,Scale,ADLADL)n n工具性日常生活活动量表工具性日常生活活动量表(Instrumental(Instrumental Activity of Daily Living Scale,Activity of Daily Living Scale,IADLIADL)n nBarthel指数评定量表指数评定量表(Barthel Barthel I Inde
3、xndex,BIBI)n n改良改良Barthel指数评定量表指数评定量表(Modified(Modified Barthel Barthel I Indexndex,MMBIBI)n n功能独立性评测功能独立性评测(Functional Independence Functional Independence Measure,Measure,FIMFIM)3日常生活活动能力日常生活活动能力(ADL)的的常用评估量表常用评估量表4名称名称名称名称项目项目项目项目维度维度维度维度计分计分计分计分评定者评定者评定者评定者ADLADL1414躯体生活自理躯体生活自理躯体生活自理躯体生活自理工具性日常
4、生活活动工具性日常生活活动工具性日常生活活动工具性日常生活活动4 4级级级级可由医生可由医生可由医生可由医生/护护护护士士士士/家属评定家属评定家属评定家属评定也可患者自评也可患者自评也可患者自评也可患者自评IADLIADL2020同上同上同上同上4 4级级级级BIBI1010总分总分总分总分2-42-4级级级级MBIMBI1010总分总分总分总分5 5级级级级FIMFIM1818自我照顾自我照顾自我照顾自我照顾、括约肌控制括约肌控制括约肌控制括约肌控制、移动能力移动能力移动能力移动能力、运动能力运动能力运动能力运动能力、交流交流交流交流、对社会的认知对社会的认知对社会的认知对社会的认知7 7
5、级级级级经严格和统一经严格和统一经严格和统一经严格和统一培训的评定人培训的评定人培训的评定人培训的评定人员进行评定员进行评定员进行评定员进行评定日常生活活动能力日常生活活动能力(ADL)的的常用评估量表常用评估量表n n共共10项项n n进食、洗澡、修饰、穿衣、大进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小小便控制、用厕、床椅转移、平地便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯行走、上下楼梯 n n5min左右左右5Barthel指数指数(BI)BarthelBarthel指数评定量表指数评定量表指数评定量表指数评定量表(BI)(BI)项目项目项目项目完全独立完全独立完全独立完全独立 需部分帮助需部分帮助需
6、部分帮助需部分帮助 需极大帮助需极大帮助需极大帮助需极大帮助 完全依赖完全依赖完全依赖完全依赖 1.1.进食进食进食进食 10 5 010 5 0 2.2.洗澡洗澡洗澡洗澡 5 0 5 0 3.3.修饰修饰修饰修饰 5 0 5 0 4.4.穿衣穿衣穿衣穿衣 10 5 010 5 0 5.5.控制大便控制大便控制大便控制大便 10 5 010 5 0 6.6.控制小便控制小便控制小便控制小便 10 5 010 5 0 7.7.如厕如厕如厕如厕 10 5 010 5 0 8.8.床椅转移床椅转移床椅转移床椅转移 15 10 5 015 10 5 0 9.9.平地行走平地行走平地行走平地行走 15
7、10 5 015 10 5 0 10.10.上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯 10 5 010 5 067 7 7 7n n总分总分：各项得分相加：各项得分相加n n程度程度：轻、中、重：轻、中、重n n100分：生活自理分：生活自理n n6199分：轻度功能障碍分：轻度功能障碍n n4160分：中度功能障碍分：中度功能障碍n n40分：分：重度功能障碍重度功能障碍Barthel指数指数(BI)8Barthel指数指数(BI)的应用情况的应用情况 n n在国外的应用情况在国外的应用情况n n在国外文献中，在国外文献中，Barthel指数评估量表被指数评估量表被用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发
8、用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发性硬化症患者、老人院患者等群体的日性硬化症患者、老人院患者等群体的日常生活能力，作为药物疗效判定、康复常生活能力，作为药物疗效判定、康复效果评定、跌倒风险预测的指标之一效果评定、跌倒风险预测的指标之一n n在国内的应用情况在国内的应用情况n n在国内用于测评日常生活能力的文献中，在国内用于测评日常生活能力的文献中，57%用用BI作为评价工具，作为评价工具，23.6%用用MBI。n n李奎成等李奎成等(2009)对近对近30年来国内年来国内BI和和MBI的使用情况进行系统回顾，得出的使用情况进行系统回顾，得出“BI和和MBI是日常生活活动是日常生活活动(ADL)
9、评定及疗效判评定及疗效判定的重要指标定的重要指标”的结论。的结论。9Barthel指数指数(BI)的应用情况的应用情况 Barthel Barthel 指数评定量表指数评定量表指数评定量表指数评定量表(BI)(BI)项目项目项目项目完全独立完全独立完全独立完全独立 需部分帮助需部分帮助需部分帮助需部分帮助 需极大帮助需极大帮助需极大帮助需极大帮助 完全依赖完全依赖完全依赖完全依赖 1.1.进食进食进食进食 10 5 010 5 0 2.2.洗澡洗澡洗澡洗澡 5 0 5 0 3.3.修饰修饰修饰修饰 5 0 5 0 4.4.穿衣穿衣穿衣穿衣 10 5 010 5 0 5.5.控制大便控制大便控制
10、大便控制大便 10 5 010 5 0 6.6.控制小便控制小便控制小便控制小便 10 5 010 5 0 7.7.如厕如厕如厕如厕 10 5 010 5 0 8.8.床椅转移床椅转移床椅转移床椅转移 15 10 5 015 10 5 0 9.9.平地行走平地行走平地行走平地行走 15 10 5 015 10 5 0 10.10.上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯 10 5 010 5 010n n进食进食-用合适的餐具将食物由容器送到口中，用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子包括用筷子/勺子勺子/叉子取食物、对碗叉子取食物、对碗/碟的碟的把持、咀嚼、吞咽。把持、咀嚼、吞咽。n nl0分
11、：分：可独立进食（在合理的时间内独立可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）进食准备好的食物）n n5分：分：需部分帮助需部分帮助n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人11BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n洗澡洗澡n n5分：分：准备好洗澡水后，可自己独立完成准备好洗澡水后，可自己独立完成n n0分：分：在洗澡过程中需他人帮助在洗澡过程中需他人帮助12BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n修饰修饰-包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等n n5分：分：可自己独立完成可自己独立完成n
12、n0分：分：需他人帮助需他人帮助n n穿衣穿衣-包括穿包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱脱鞋袜、系鞋带等。鞋袜、系鞋带等。n nl0分：分：可独立完成可独立完成n n5分：分：需部分帮助（能自己穿需部分帮助（能自己穿/脱，但需他脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）鞋带等）n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人13BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n大便控制大便控制n n10分：分：可控制大便可控制大便n n5分：分：偶尔失控偶尔失控n n0分：分：完全失控完全
13、失控14BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n小便控制小便控制n n10分：分：可控制小便可控制小便n n5分：分：偶尔失控偶尔失控n n0分：分：完全失控完全失控n n如厕如厕-包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程程n nl0分：分：可独立完成可独立完成n n5分：分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）帮忙冲水或整理衣裤等）n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人15BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n床椅转移床椅转移n nl5分
14、：分：可独立完成可独立完成n n10分：分：需部分帮助（需他人搀扶或使用需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）拐杖）n n5分：分：需极大帮助（较大程度上依赖于他需极大帮助（较大程度上依赖于他人搀扶和帮助）人搀扶和帮助）n n0分：分：完全依赖他人完全依赖他人16BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n平地行走平地行走n nl5分：分：可独立在平地上行走可独立在平地上行走n n10分：分：需部分帮助（需他人搀扶，或使需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）用拐杖、助行器等辅助用具）n n5分：分：需极大帮助（行走时较大程度上依需极大帮助（行走时较大程度上依赖
15、他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）上移动）n n0分：分：完全依赖他人完全依赖他人17BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)n n上下楼梯上下楼梯n nl0分：分：可独立上下楼梯可独立上下楼梯n n5分：分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）或使用拐杖等）n n0分：分：需极大帮助或完全依赖他人需极大帮助或完全依赖他人18BarthelBarthel指数指数指数指数(BI)(BI)19191919n n总分总分：各项得分相加：各项得分相加n n程度程度：轻、中、重：轻、中、重n n100分：生活自理分：生活自理n n6199分：轻度功能障碍分：轻度功能障碍n n4160分：中度功能障碍分：中度功能障碍n n40分：分：重度功能障碍重度功能障碍Barthel指数指数(BI)谢谢！谢谢！20