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1、手术室管理和工作 一、一、一、一、布局与环境布局与环境 （一）手术室的位置与建筑要求（一）手术室的位置与建筑要求 （二）手术室的设置（二）手术室的设置 （三）手术间的配备（三）手术间的配备 （四）划区管理（四）划区管理 （五）手术间清洁与消毒（五）手术间清洁与消毒 （六）建立健全各项规章制度（六）建立健全各项规章制度 二、人员配备和职能二、人员配备和职能 一、一、手术室的 布局与环境手术室位于楼房倒数第二层手术室应安在洁净的地方，靠近外科病区，并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近，有专门电梯往返于手术室和血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备。监护室手术间
2、手术间手术间 手术间洗手间库房办公室更衣室小手术间准备间温度2225相对湿度4060%（3560）手术间面积约为30m240m2 最大60m2手术间数与外科病床数之比为1:2025手术室内配备中心供气及中心负压吸引，还应配备参观台、电教设备卫生间工作人员通道接送病人通道等候区手术床器械台药品柜固定病人的肩挡、臂架、固定带阅片灯挂钟污物桶吊式无影灯，立地聚光灯供氧装置、麻醉机麻醉台输液架 垫脚凳吸引装制 垫脚凳1 1无菌手术间无菌手术间无菌手术间手术间无菌手术间内 走 廊洗手间办公室 走 廊外 走 廊外 走 廊更衣间等候室监护室 准 备 间库房准洁净区非洁净区洁净区卫生间外 走 廊外 走 廊洁净
3、手术室按含尘浓度分为4等（特别、标准、一般、准洁净）n n1 1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指标。（分标。（分1414级）（级）（P54P54表表5-15-1）n n2 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫）、清洁卫生（一天小扫、一周大扫）特殊感染手术结束特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地药液（有效氯消毒液）拖地n n3 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用）、空气消毒（有空气过滤装置可不用）（1 1）紫外线灯照射）紫外线灯照射
4、30603060分钟分钟 （2 2）循环风紫外线消毒器（开机）循环风紫外线消毒器（开机3030分钟，以后分钟，以后 每过每过1515分钟开机一次，消毒分钟开机一次，消毒1515分钟）分钟）（3 3）静电吸附式空气消毒器（开机）静电吸附式空气消毒器（开机3030分钟）分钟）（4 4）过氧乙酸）过氧乙酸 1g/m 1g/m3 3熏蒸消毒（熏蒸消毒（HBSAgHBSAg阳性者）阳性者）消毒隔离制度参观制度手术室工作人员管理制度管理制度二、人员配备和职能器械护士第2助手患者麻醉师主刀第3助手巡回护士器械台麻醉台手术床病人（二）器械护士的职能 第二节第二节手术室物品管理及无菌处理手术室物品管理及无菌处理
5、（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、剪）2、夹持及钳制器械（钳、镊）3、牵拉器械（拉勾、牵开器）4、探查及扩张器（刮匙、探针）5、取拿异物钳（取石钳、兰尾钳等）（二）特殊器械1 1、吻合器类 2、内镜类 3、精密仪器 三、器械类一、布类手术衣、手术单二、敷料类纱布、棉花高压蒸气药液浸泡薰蒸四、缝针缝线五、引流物 1、乳胶片引流条2、管状引流条3、纱布引流条4、烟卷引流条1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。2、包的大小为：40cm30cm20cm。3、包内应放入消毒指示卡（淡黄棕黑）。4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间：夏季7天，冬季-10
6、14天。过期重新灭菌。5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。1 1大号：110*60*90小号：80*40*90铺单至少四层清洁干燥平整无菌布单垂缘30cm以上第四节 病人的准备n n1 1、检查术前准备：、检查术前准备：（巡回）（巡回）备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、备皮、更衣、术前用药、排空膀胱、备血、病历夹等）病历夹等）n n2 2、提前、提前30453045分钟接入手术室分钟接入手术室（巡回与麻醉师）（巡回与麻醉师）n n3 3、手术所需用物的准备：、手术所需用物的准备：（巡回）（巡回）器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、器械台、麻醉台、手术包、麻醉包、手术衣、手套、空调、灯光
7、、吸引器、输血输液用品、抢手套、空调、灯光、吸引器、输血输液用品、抢救器材等。救器材等。n n水平仰卧位水平仰卧位n n乳房水平卧位乳房水平卧位n n颈仰卧位颈仰卧位n n胸部手术侧卧位胸部手术侧卧位n n肾手术侧卧位肾手术侧卧位n n俯卧位俯卧位n n腰椎手术俯卧位腰椎手术俯卧位n n膀胱截石位膀胱截石位胸壁手术腹部手术颌面手术骨盆及下肢手术乳房手术甲状腺手术胸部手术肾手术后胸脊柱腿部手术腰椎手术膀胱截石位会阴及肛门部手术三、手术区皮肤消毒四、手术区铺单法下上对侧同侧小 结 手术室是外科治疗疾病的重要场所，故应设置在离外科病区近、通风、卫生、光线充足的楼层，室内陈设尽可能简单，并保持一定的温
8、度和湿度，空气应定期消毒。人员进入一定要注意无菌准备，其内容包括：更衣、洁手、洗手、泡手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等，在手术过程中应严格遵守无菌操作。凡术中所用器物要严格灭菌消毒。病人接入手术室后要按手术要求，正确摆好体位，并严格消毒皮肤，铺盖无菌巾单。手术是一项集体性工作，除各岗位有明确分工外，要求术中配合默契，才能缩短手术时间，减少病人痛苦，促进病人术后恢复。思考题思考题 1 1、手术室的温度应保持在、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持，湿度应保持 在在 。2 2、手术室消毒方法有哪几种？、手术室消毒方法有哪几种？3 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？4 4、手术人员准备包括哪些步骤？、手术人员准备包括哪些步骤？5 5、常见手术体位有哪些？、常见手术体位有哪些？6 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？7 7、器械护士与巡回护士职能？、器械护士与巡回护士职能？8 8、手术人员应注意哪些无菌观念？、手术人员应注意哪些无菌观念？谢谢！