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1、软式内镜的种类软式内镜的种类软式内镜的种类软式内镜的种类常用的有：胃镜、肠镜、气管镜、支气管镜等。第1页/共48页软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程第2页/共48页软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程软式内镜清洗消毒流程第3页/共48页一、床旁预处理一、床旁预处理一、床旁预处理一、床旁预处理第4页/共48页第5页/共48页预处理预处理预处理预处理多多酶酶清清洗洗内内镜镜外外管管第6页/共48页预处理预处理预处理预处理反复送气送水和吸引各反复送气送水和吸引各1010秒钟秒钟1.使用后立即含清洗液使用后立即含清洗液的湿巾或湿纱布
2、擦去外的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，并反复送水表面污物，并反复送水送气至少送气至少10秒。秒。2.将内镜的先端置入装将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗动吸引功能，抽取清洗液直至其流入吸引管。液直至其流入吸引管。3.取下内镜装好防水盖，取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。送清洗消毒室。第7页/共48页二、测漏二、测漏二、测漏二、测漏每天工作结束对当天使用的软式内镜测漏一次。每天工作结束对当天使用的软式内镜测漏一次。第8页/共48页测漏测漏测漏测漏第9页/共48页测漏测漏测漏测漏第10页/共48页测漏测漏测漏测漏第11页/共48页手工手工手工手工清洗流程的
3、调整清洗流程的调整清洗流程的调整清洗流程的调整 手工清洗的重要性：手工清洗的重要性：手工清洗的重要性：手工清洗的重要性：无论是手工消毒或使用清洗消毒机消毒，彻底手工清洗都是消毒成功的关键和基础。关键和基础。关键和基础。关键和基础。新规范借鉴国际多数国家做法，将内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）中规定的“水洗”和“酶洗”两个步骤合为一个步骤，在一个清洗槽内完成，以达到更好的清洗效果，并提高工作效率，而且可节省一个槽。强调清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂产品说明所要求的浓度、时间、温度执行，清洗液应每清洗一条内镜后更换。第12页/共48页三、水洗三、水洗三、水洗三、水洗在水槽中盘
4、旋好内镜在水槽中盘旋好内镜第13页/共48页水洗水洗水洗水洗流动水下冲洗外管壁并用海绵刷刷洗外管壁流动水下冲洗外管壁并用海绵刷刷洗外管壁第14页/共48页水洗水洗水洗水洗涮洗操作部涮洗操作部取下按钮取下按钮第15页/共48页水洗水洗水洗水洗取下的按钮防止丢失取下的按钮防止丢失在流动水下冲洗按钮在流动水下冲洗按钮第16页/共48页水洗水洗水洗水洗第17页/共48页水洗水洗水洗水洗第18页/共48页水洗水洗水洗水洗第19页/共48页水洗水洗水洗水洗安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。用吸引器吸干活检孔道的水分并
5、擦干镜身。内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处清洗后并擦干。第20页/共48页四、酶洗四、酶洗四、酶洗四、酶洗1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液吸入活检孔道，浸泡时间应遵循生产厂家使用说明，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用 含酶洗液浸泡，附 件应在超声清洗器 内清洗510分钟。第21页/共48页酶洗酶洗酶洗酶洗安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反复清洗内镜的每个腔道。如手工操作，用注射器抽吸清洗剂100 ml，使管道内充满清洗液进行浸
6、泡。以上清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂 产品说明所要求的浓度、时间、温度执行。第22页/共48页酶洗注意事项酶洗注意事项酶洗注意事项酶洗注意事项正确的配制酶洁液的浓度抬钳孔道注满酶洁液酶液擦拭镜身做到一镜一酶一清洗第23页/共48页漂洗漂洗漂洗漂洗第24页/共48页消毒前请勿忘记干燥消毒前请勿忘记干燥消毒前请勿忘记干燥消毒前请勿忘记干燥第25页/共48页五、五、五、五、消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌采用化学消毒（灭菌）剂进行高水平消毒或者灭菌时应将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽并全部浸没于消毒液中。各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液，采用流动浸泡方式进行消毒（灭菌）
7、，作用至消毒剂规定的时间。更换手套，向各管道充气30s,去除管道内的消毒液。使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书操作。第26页/共48页消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌第27页/共48页消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌第28页/共48页各国内镜洗消规范的汇总各国内镜洗消规范的汇总各国内镜洗消规范的汇总各国内镜洗消规范的汇总第29页/共48页消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌灭菌 10h第30页/共48页消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌消毒或灭菌内镜附件应一用一灭菌。首选压力蒸汽灭菌方法，也可用环氧乙烷、过氧化氢等离子或过氧乙酸灭菌器。6.复用的口圈、注水瓶及连
8、接管使用高水平化学消毒剂浸泡消毒或灭菌后，复用的口圈用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲净，干燥备用。使用时注水瓶内应注入无菌水，每天更换。第31页/共48页六、终末漂洗六、终末漂洗六、终末漂洗六、终末漂洗高水平消毒后，清洗消毒人员应更换手套将内镜从消毒槽取出，置入终末漂洗槽。用全管道灌流装置(或压力气枪、注射器)向各管道充气，排出管道内的消毒液。用无菌水或过滤水冲洗内镜各管道至少30s。并充分冲洗内镜的外表面、部件及附件。灭菌内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行漂洗。第32页/共48页终末漂洗终末漂洗终末漂洗终末漂洗考虑到各地自来水质量不一，经检测培养有菌生长，因此新规范强调终末漂洗用水
9、应为无菌水或经孔径0.2m的滤膜产生的过滤水，以避免二次污染。第33页/共48页七、干燥七、干燥七、干燥七、干燥将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾至少4h内更换。用75%乙醇冲洗所有管道。用压力气枪、洁净压缩空气向 所有管道充气少30s，至其完全干燥。用无菌纱布擦干内镜外表面及各部件。取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。第34页/共48页干燥干燥干燥干燥第35页/共48页干燥干燥干燥干燥第36页/共48页使用内镜输送车使用内镜输送车使用内镜输送车使用内镜输送车第37页/共48页八、储存方式和时间八、储存方式和时间八、储存方式和
10、时间八、储存方式和时间第38页/共48页内镜存放区域强调清洁内镜存放区域强调清洁内镜存放区域强调清洁内镜存放区域强调清洁 第39页/共48页九、其它九、其它九、其它九、其它1.吸引瓶、吸引管清洗后用消毒剂浸泡消毒，刷洗干净，干燥备用。2.清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦拭。3.消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。4.每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。第40页/共48页十、清洗消毒记录十、清洗消毒记录十、清洗消毒记录十、清洗消毒记录1.记录项目：日期、患者姓名、ID、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等
11、。2.保存时间：不少于3年。第41页/共48页十一、清洗消毒灭菌效果监测十一、清洗消毒灭菌效果监测十一、清洗消毒灭菌效果监测十一、清洗消毒灭菌效果监测1.灭菌内镜应每月进行生物学监测。2.消毒内镜应每季度进行生物学监测。3.监测数量：内镜数量5条的，每次全部监测5条的，每次监测数量不低于5条。4.监测方法：用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入，冲洗内镜管路并全量收集送检。5.监测结果：灭菌内镜无菌生长，消毒内镜菌落总数20cfu/件，不得检出致病菌。第42页/共48页候诊区域做到功能细分候诊区域做到功能细分候诊区域做到功能细分候诊区域做到功能细分 第43页/共48页诊疗区域设置独立操作间诊疗区域设置独立操作间诊疗区域设置独立操作间诊疗区域设置独立操作间 第44页/共48页清洗消毒区域注意洁污分明清洗消毒区域注意洁污分明清洗消毒区域注意洁污分明清洗消毒区域注意洁污分明 第45页/共48页英国医院内镜中心的清洗消毒是隔断英国医院内镜中心的清洗消毒是隔断 第46页/共48页第47页/共48页感谢您的观看。第48页/共48页