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1、什么叫中风中风是脑血管疾病的俗称。在医学术语中，它叫脑卒中或脑血管意外。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。第1页/共43页在我国，每年新发病例超过250万。每年死于中风者不少于150万人，现有8多万脑卒中病后患者中，生活不能自理，重度致残。如今在我国,脑卒中也已成为我国第二大致死疾病（约每21秒就致死1人）和第一大致残疾病。发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关。第2页/共
2、43页预防脑中风是中老年人的必修课 第3页/共43页 预防脑中风是中老年人的必修课l脑中风是由多种疾病所造成的后果，不要等到发展到最后中风了才引起重视。要早期预防。l脑中风对许多老人来说，比死亡还要可怕。它可以使人瘫痪而丧失生活能力，严重时会成为植物人。l脑中风的病人大部分无法在有效的时间内获得治疗。脑细胞耐受缺血的极限只有3小时，要在这3小时内进行溶拴，恢复受损部位的大脑血流，治疗才是有效的-时间就是大脑！第4页/共43页中风的危害性中风给病人自已造成极大痛苦，也给亲人们带来沉重的精神负担和经济负担目前我国的家庭结构为：，即个老人，两个中年人，一个小孩。一个家庭中只要摊上一个中风病人，对家庭
3、带来的压力足以使其余家庭成员喘不过气来为了您自已，同对也为了家庭，重视和尽早开始预防中风，就变得十分重要。第5页/共43页脑血管病我国居民健康第二大杀手17.66%17.66%20.36%20.36%2006年全国人口死亡原因统计：城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%中国统计年鉴2007年第6页/共43页脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 150亿每年因脑血管病的支出 250亿终于安心了终于安心了F 高额的医疗费用F 高致残率卒中后抑郁人群 1/3第7页/共43页血栓形成是脑卒中的主要病因缺血性脑卒
4、中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。第8页/共43页脑卒中是脑血管病最主要的类型1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势缺血性缺血性脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。2006；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的 60%80%第9页/共43页中风的病因十分复杂，到目前为止，被公认的危险因素有：高血压*糖尿病*心脏病*高脂血症*烟酒等不良嗜好*高粘血症动脉粥样硬化肥胖其它：血液病、中毒、创伤、脑血管先天异常、脑血管炎症、脑瘤等第10页/共43页第11页/共43页中风的诱发因素气
5、候骤变情绪不佳（生气、过分激动）饮食不节（暴饮暴食、酗酒）过度劳累锻练不当起床过快、过猛用药不当（降压药使用不当）用力过猛或看电视、打麻将、久坐不动等第12页/共43页中风的前兆在中风发生前的周左右，中风发作有一些前兆:脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。说话困难或理解困难。不明原因的剧烈头痛，呈持续性。单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。第13页/共43页中风的前兆6、哈欠不断如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现7、精神改变如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象
6、，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退8、流鼻血中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。第14页/共43页脑卒中的识别 症状突然发生症状突然发生C 一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木C 一侧面部麻木或口角歪斜C 说话不清或理解语言困难C吞咽困难C 双眼向一侧凝视C 一侧或双眼视力丧失或模糊C 视物旋转或平衡障碍C 既往少见的严重头痛、呕吐C 上述症状伴意识障碍或抽搐第15页/共43页脑卒中的院前处理现场及救护车上的处理和急救：C收集信息C监测和维持生命体征C保持呼吸道通
7、畅C昏迷患者应侧卧位C对症处理C尽可能采集血液标本C提前通知急诊室，做好准备及时抢救第16页/共43页中风的治疗中风是急诊中的急诊时间就是大脑、时间就是生命-溶栓治疗中风需要脑血管病的专科治疗，不正规的治疗延误病情，还可能留下后遗症。第17页/共43页脑卒中的危险因素不可干预危险因素 年龄 性别 种族 家族遗传性可干预可干预危险因素危险因素l 吸烟、酗酒吸烟、酗酒l 其他不良生活方式其他不良生活方式l 高血压高血压l 心脏病心脏病l 糖尿病糖尿病l 血脂异常血脂异常l 颈动脉狭窄颈动脉狭窄第18页/共43页脑卒中发病率随年龄增长而增加死亡患者年龄分布首次发生卒中患者年龄分布随着年龄的增长，卒中
8、的发病率与死亡率呈指数增加年龄每增加5岁，死亡率增加1倍第19页/共43页不良生活方式增加脑卒中风险吸烟、酗酒吸烟、酗酒缺乏运动缺乏运动太油！太咸！不健康饮食不健康饮食脑卒中发病率第20页/共43页吸烟、酗酒者的干预治疗建议对于吸烟者：强烈劝说患者及家属戒烟。提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。对于酗酒者：提倡适度饮酒。建议不喝酒者不要饮酒。男性每日喝白酒50ml（1两），啤酒1瓶，女性饮酒者量减半。第21页/共43页缺乏体育锻炼者的干预治疗建议每天 30分钟的适度体力活动C适度的运动：如散步、慢跑、骑脚踏车，或者 其他有氧代谢健身活动C 制订高危患者（如冠心病）的医疗监督方案和 适合于个人
9、身体状况的锻炼方案第22页/共43页不健康饮食的调整建议全面的健康食谱：C 控制饮食，使能量的摄入和需要达到平衡C 多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉C 减少饱和脂肪和胆固醇的摄入C 食盐 8g/d(高血压者6g/d)第23页/共43页高血压是脑卒中最重要的危险因素老年脑卒中的独立危险因素：老年脑卒中的独立危险因素：收缩压收缩压160mmHg，舒张压，舒张压 90mmHg收缩压每上升10mmHg舒张压每上升 5 mmHg脑梗死相对危险度 增加49%46%第24页/共43页血压水平的定义和分类WHO/ISH，中国高血压防治指南类别类别收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg
10、）理想血压理想血压12080正常血压正常血压13085正常高值正常高值13013985891级高血压（轻度）级高血压（轻度）1401599099 亚组：临界高血压亚组：临界高血压14014990942级高血压（中度）级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090第25页/共43页各类人群的血压控制目标中国高血压防治指南普通高血压患者的血压降至140/90mmHg 以下老年人的收缩压降至150mmHg 以下有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg 以下第26页/共43页C 戒烟、限酒：不吸烟，男性每
11、日饮酒2030g，女性1520gC 减少膳食脂肪：总脂肪 5.72mmol/L 220mg/dlTG 1.70mmol/L 150mg/dl HDL-C:0.90mmol/L 3.64mmol/L 140mg/dl脑卒中相对危险度增加40%实用内科学。1997：2207.第31页/共43页血脂的控制目标脂质名称脂质名称合适范围合适范围 临界水平临界水平需治疗水平需治疗水平TC5.20（5.72（220mg/dl）TG1.70（1.70（150mg/dl）HDL-C1.04（40mg/dl）0.90（35mg/dl）LDL-C2.58（3.64（140mg/dl）第32页/共43页TIA、缺血性
12、卒中或冠心病史，且、缺血性卒中或冠心病史，且TC5mmol/L他汀类药物他汀类药物单纯单纯TC增高或以增高或以TC、LDL增高为主增高为主他汀类药物他汀类药物单纯单纯TG增高或以增高或以TG增高为主的混合型增高为主的混合型贝丁酸类药物贝丁酸类药物降脂药物的选择监测药物不良反应，避免发生肝脏损害、肌纤维溶解症第33页/共43页血脂异常的处理原则C已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者及家族型高脂血症者应定期（36个月）检测血脂。C血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式。C 改变生活方式无效者采用药物治疗。第34页/共43页房颤是脑卒中的重要危险因素非
13、瓣膜病性房颤患者每年发生脑卒中的危险性为35占血栓栓塞性卒中的50。第35页/共43页中风的一级预防（一）正规系统抗高血压治疗阿斯匹林等抗血小板聚集药物可预防缺血性中风预防性神经保护药物的应用（在医生指导下）（）钙通道阻滞剂：尼莫地平等（）中药：银杏叶片、复方丹参滴丸等（）自由基清除剂：维生素、维生素等第36页/共43页中风的一级预防（二）改变不良的生活方式（）防止体重超重（）合理的膳食（）增加体力活动（）尽量减轻精神压力第37页/共43页中风的一级预防（三）防治心脏病防治高脂血症防治糖尿病有中风危险的妇女应避免使用避孕药避孕戒烟酒第38页/共43页什么是二级预防？缺血性脑卒中的二级预防是指发病初期就尽可能的早期诊断、早期治疗,以阻止或延缓病程的进展,预防复发 早期诊断早期发现早期治疗第39页/共43页防止卒中复发是二级预防的主要目的卒中复发神经功能障碍加重死亡率明显增加首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后必须尽早开展二级预防工作第40页/共43页预防中风刻不容缓l农场老年人口多、高危人群多，患中风人群大幅增加，中风致残、死亡率提高l中风误区导致延误病情l春秋季节是中风高发季节l提倡改变就医模式防病为主l脑血管病、糖尿病专科技术成熟，有责任有信心为农场百姓健康保驾护航第41页/共43页谢谢大家,请指正第42页/共43页感谢您的观看！第43页/共43页