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1、掌控清高-清晨高血压增加心血管事件的风险获益未来-选择安全有效(yuxio)降压药物第一页，共四十二页。降压治疗降压治疗(zhlio)的核心理念：的核心理念：降压达标、减少降压达标、减少事件事件降压(jin y)(jin y)达标减少(jinsho)(jinsho)事件根本 关键目的目的 收益收益第二页，共四十二页。理论：管理血压变异性，特别是清晨血压理论：管理血压变异性，特别是清晨血压对医生、患者、社区等进行全方位的社会化对医生、患者、社区等进行全方位的社会化管理，特别重视真实世界中的管理实践管理，特别重视真实世界中的管理实践理论：高质量降压，更多心脑获益理论：高质量降压，更多心脑获益注重血
2、压质量的控制，例如：和缓起效、平注重血压质量的控制，例如：和缓起效、平稳降压、长期稳降压、长期24小时降压、无药物相互作用小时降压、无药物相互作用理论：降压就是硬道理理论：降压就是硬道理注重降低的注重降低的mmHg数，不管用何种药物数，不管用何种药物From now:From now:From now:血压管理时代血压管理时代血压管理时代血压管理时代血压管理时代血压管理时代 201220122012：血压质量时代：血压质量时代：血压质量时代：血压质量时代：血压质量时代：血压质量时代 200020002000：血压数值时代：血压数值时代：血压数值时代：血压数值时代：血压数值时代：血压数值时代高血
3、压治疗(zhlio)策略：从降低血压数值到血压管理时代Disease Treatment降压(jin y)治疗Dis-ease Management全面血压(xuy)管理DiseaseDisease：疾病，须医学药物或器械治疗Dis-ease：疾患，包括疾病及由疾病引起的各类生活方式、社会活动、心理健康不适或障碍，须进行全方面干预管理Holistic Medicine.NEJM.1979;300:312-313Pain Practice,2005;5(2):77-84Br J Ophthalmol 2000;84:343345第三页，共四十二页。血压变异(biny)（BPV）是人类血压的基本生
4、理特征医学论坛报 2010.4.14图 正常人的生理性血压变异24小时动态血压变化在正常生理(shngl)条件下亦存在血压变异，主要受自主神经调控。第四页，共四十二页。血压变异(biny)的常见种类1.WHC 2009 PPT:The Ralationship of Blood Pressure Variabilities to Clinical Events2.Lancet 2010;375:895-905随诊血压变异2白大衣高血压1隐蔽性高血压1清晨高血压1夜间高血压1第五页，共四十二页。高血高血压患者的患者的24小小时(xiosh)血血压变化模化模式式中午中午(zhngw)3PM6PM9
5、PM午夜午夜(wy)3AM6AM9AM0306090120150180210240诊室血压诊室血压晨峰晨峰血压血压夜间血压夜间血压杓型杓型日间血压日间血压自测血压自测血压Thomas G.et al.N Engl J Med 2006;354:2368-74在在24 h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平血压晨峰现象第六页，共四十二页。清
6、晨(qngchn)(qngchn)血压升高增加动脉粥样硬化风险CCA-IMT(mm)CCA-IMT：颈总动脉：颈总动脉(dngmi)内膜内膜-中膜厚度中膜厚度Hypertension.2005 Apr;45(4):505-12.清晨清晨(6：00-10：00)SBP上升引起颈总动脉内膜上升引起颈总动脉内膜-中膜厚度中膜厚度(CCA-IMT)增加增加(zngji)，动脉粥样硬化风险上升，动脉粥样硬化风险上升该研究为了评估血压正常者和单该研究为了评估血压正常者和单纯高血压患者收缩压变化速率与纯高血压患者收缩压变化速率与颈总动脉内膜颈总动脉内膜-中膜厚度（中膜厚度（CCC-IMT）之间的关系，入选）
7、之间的关系，入选539名受试者进行动态血压监测和颈名受试者进行动态血压监测和颈动脉超声检查动脉超声检查第七页，共四十二页。清晨血压升高增加左心室肥厚(fi hu)(fi hu)(LVH)风险LVM/h(g/m2,7)清晨清晨(qngchn)SBP变化变化J Hypertens.2004 Jun;22(6):1113-8.LVH风险风险(fngxin)(fngxin)随清晨随清晨SBP升高而升高而增加增加该研究对该研究对507507例未经治疗的例未经治疗的高血压患者进行了动态血压监高血压患者进行了动态血压监测，同时应用心脏超声检测左测，同时应用心脏超声检测左心室质量。结果发现血压晨峰心室质量。结
8、果发现血压晨峰的严重程度与左心室质量以及的严重程度与左心室质量以及其他心血管合并症密切相关，其他心血管合并症密切相关，且这种关联独立于且这种关联独立于24h24h平均血平均血压水平压水平第八页，共四十二页。清晨(qngchn)(qngchn)高血压是脑卒中的独立危险因素校正年龄、性别、体校正年龄、性别、体重重(tzhng)指数、以指数、以及及24小时收缩压后小时收缩压后风险风险(fngxin)增增加加2.2倍倍(P=0.04)Kario K.et al.Circulation，2003.107:1401-1406 该研究对该研究对519例老年高血压患者进行了动态血压监测并应用磁共振技术检测其脑
9、卒中的发例老年高血压患者进行了动态血压监测并应用磁共振技术检测其脑卒中的发生情况，根据动态血压检测结果将患者分为晨峰组和非晨峰组，并对其进行平均生情况，根据动态血压检测结果将患者分为晨峰组和非晨峰组，并对其进行平均41个月随个月随访访血压晨峰与脑卒中的关系独立于血压晨峰与脑卒中的关系独立于24h24h平平均血压和夜间血压下降幅度均血压和夜间血压下降幅度P=0.004脑卒中风险比脑卒中风险比(%)第九页，共四十二页。Early morning blood pressure surge清晨清晨(qngchn)高血压的风险高血压的风险6:000:0012:0018:00Muller et al.N
10、Engl J Med 1985;313:13151322Marler et al.Stroke 1989;20:473476020406080100120140160180卒中卒中(per 2 h)05101520253035404550心肌梗死心肌梗死(xn j n s)per h)Stroke(n=1,167)Myocardial infarction(n=2,999)Time of day第十页，共四十二页。外周血管外周血管收缩增强收缩增强5清晨时段清晨时段血流介导的血管血流介导的血管扩张能力减弱扩张能力减弱 3 外周阻力外周阻力增加增加81.Korean Circ J 2009;39:
11、322-3272.Am J Hypertension，2005，18(12 Pt 1)：152815333.孟秋云孟秋云,等等.高血压高血压(xuy)病患者血压病患者血压(xuy)晨峰现象与左心室肥厚的相关性晨峰现象与左心室肥厚的相关性研究研究4.郭艺芳郭艺芳,胡大一胡大一.血压的晨峰现象及其临床意义血压的晨峰现象及其临床意义5.黄绮芳,等.血压晨峰与左室肥厚的关系(gun x).6.Eur J Appl Physiol.2010 January;108(1):1529.7.黄绮芳,等.血压晨峰.8.冯品,等.血压晨峰现象清晨(qngchn)高血压病理生理机制第十一页，共四十二页。降低(jin
12、gd)(jingd)清晨高血压所带来的心脑血管获益SBP-10 mm Hg或或DBP-5 mm Hg2002年，年，Lewington S.等运用荟萃分析对等运用荟萃分析对6个前瞻性研究个前瞻性研究(ynji)发现，减低晨峰发现，减低晨峰程度合理地成为降压治疗的新目标程度合理地成为降压治疗的新目标 方伟方伟，等，等.中西医结合疗法对高血压患者中西医结合疗法对高血压患者(hunzh)血压晨峰现象的影响血压晨峰现象的影响.中华中医药学刊中华中医药学刊,2009,27(5):1110-1112Lancet,2002,360(9349):1903-1913.心脑血管事件下降心脑血管事件下降(%)第十二
13、页，共四十二页。清晨时段控制(kngzh)血压、降低事件的关键时段第十三页，共四十二页。诊室(zhn sh)血压的控制=24小时血压控制吗？ACAMPA研究研究(采用采用ABPM)、J-MORE研究研究(采用采用HBPM)证实约60%诊室血室血压得到得到(d do)控制的患者，其清晨血控制的患者，其清晨血压并未得到并未得到(d do)控制控制010203040506070ACAMPA(ABPM)J-MORE(HBPM)血压得到控制患者血压得到控制患者(清晨清晨SBP/DBP135/85mmHg)血压未得到控制患者血压未得到控制患者患者患者(hunzh)比例比例(%)Hypertens 24(s
14、uppl 2):S11S16 答案:NO！第十四页，共四十二页。临床血压晨筛：50%以上的高血压患者(hunzh)清晨血压并未达标数据来自数据来自(li z)(li z)北医三院、北京社区医院门诊晨北医三院、北京社区医院门诊晨筛数据筛数据清晨血压达标患者清晨血压达标患者清晨血压未达标患者清晨血压未达标患者患者患者(hunzh)比例比例(%)50.16%52%北医三院北医三院北京社区医院北京社区医院第十五页，共四十二页。与欧洲高血压患者相比，亚洲高血压患者清晨(qngchn)血压显著升高清 晨 血压(xuy)上升幅度mmHgP0.001P0.001Present in 2012ESH by Ka
15、zuomi Kario第十六页，共四十二页。我国高血压患者(hunzh)(hunzh)清晨高血压不容忽视据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14 mmHg(435 mmHg)，甚至可上升，甚至可上升80 mmHg。这种清晨血压。这种清晨血压急剧上升现象称为急剧上升现象称为“血压晨峰血压晨峰”(morning blood pressure surge，MBPS)张维忠张维忠血压变异血压变异(biny)和晨峰的概念及其临床意义和晨峰的概念及其临床意义我国我国有有3/4的高血压患者的高血压患者不能度过一个不能度过一个(y)安全的
16、清晨安全的清晨张维忠张维忠.血压变异和晨峰的概念及其临床意义血压变异和晨峰的概念及其临床意义第十七页，共四十二页。BPV的常用(chn yn)检测手段动态血压监测连续若干小时(xiosh)的血压变异家庭自测血压诊所血压每次就诊或每隔一段时间的血压(xuy)变异Lancet 2010;375:938-48第十八页，共四十二页。高血压社会化管理需求：提高临床(ln chun)获益相关性、操作便捷性、自我管理可及性医院测量血压24小时血压诊室血压日间-夜间平均血压夜间血压降低比率血压晨峰血压变异性清晨血压家庭自测血压家庭自测血压家庭自测血压家庭自测血压家庭自测血压家庭自测血压测量方法全自动血压监测仪
17、手指容量钳夹手指容量钳夹高血压听诊测量袖带式水银血压计19世纪20世纪初20世纪70s2020世纪世纪90s90s测量工具20世纪80s第二代电子血压计第二代电子血压计根本(gnbn)目标：Health OutcomeHealth Outcome（临床获益）（临床获益）获益相关性高：24小时(xiosh)血压、血压晨峰、血压变异性、清晨血压测量操作便捷：诊室血压、家庭自测血压、清晨血压自我管理可及性高：家庭自测血压、清晨血压清晨血压：掌控清高第十九页，共四十二页。锁定清晨时段，选择平稳有效方案平稳控制(kngzh)清晨高血压势在必行第二十页，共四十二页。最新中国(zhn u)(zhn u)高血
18、压指南建议：晨起达标即：晨起达标即：晨起达标即：晨起达标即：晨起达标(d bio)(d bio)中国高血压指南防治中国高血压指南防治(fngzh)修订委员会修订委员会.中华心血管病杂志中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.第二十一页，共四十二页。Ferrucci A,et al.Clin.Drug Invest.1997;13(Suppl 1):67-72 氨氯地平平稳控制清晨(qngchn)(qngchn)高血压效果优于硝苯地平氨氯地平氨氯地平硝苯地平控释片硝苯地平控释片P0.02P0.025681012141618202202一天中的时间点一天中的时间点480血压血压(m
19、mHg)140130120110907065SBPDBP开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5 mg/天或硝苯地平控释片30mg/天，治疗期12周应用24h动态血压监测评估了两药降压效果第二十二页，共四十二页。AJH 1998;11:690696氨氯地平平稳(pngwn)(pngwn)降低清晨血压效果优于非洛地平氨氯地平氨氯地平809075709101113121416182022246 舒张压舒张压 (mmHg)一天一天(y tin)中的时间中的时间点点151719212312345 78 8595 100105 1102.7mmHgP=0.019非洛地平缓释片非
20、洛地平缓释片非洛地平缓释片非洛地平缓释片 该研究为一项随机、多中该研究为一项随机、多中心试验。入选心试验。入选216名原发性名原发性高血压患者高血压患者(hunzh)(仰仰卧舒张压卧舒张压95-115mmHg),随机接受氨氯地平和非随机接受氨氯地平和非洛地平缓释片治疗，起洛地平缓释片治疗，起始剂量均为始剂量均为5mg/天。若天。若4周周后，后，DBP未达到未达到90mmHg,则剂量增至则剂量增至10mg/天。在服用天。在服用安慰剂和接受治疗安慰剂和接受治疗4周后进行周后进行动态血压监测，探索不同清动态血压监测，探索不同清除速率药物持续控制血压时除速率药物持续控制血压时间差异。间差异。第二十三页
21、，共四十二页。VALUE研究显示：氨氯地平降压更平稳 显著(xinzh)降低晨起血压及最后4小时血压Ole Lederballe Pedersen,et al.Journal of Hypertension 2007,25:7077121 6 11 1621 24给药后时间给药后时间(小时小时)210-1-2-3-4两组平均收缩压差值两组平均收缩压差值(mmHg)缬沙坦更好缬沙坦更好氨氯地平氨氯地平 更好更好*P=0.0392.72.7mmHgmmHg最后最后4个小时个小时即清晨时段即清晨时段收缩压差值达收缩压差值达VALUE动态血压亚组研究入选659例一年的VALUE试验患者，随机分为氨氯地
22、平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗清晨(qngchn)服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年第二十四页，共四十二页。SD值是血压变异性最常用的评价(pngji)指标1 图：平均(pngjn)血压与血压SD值2平均血压SD值频 次收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）18016014012011010090807060500510151.Am J Kidney Dis 2008;52(4):638-6412.ASH 2010 PPT:Ambulatory BP Variability,Pulse Pressure,and All-cause Mortality第二十五页，共
23、四十二页。1.Dahlf B,et ai。Lancet.2005 Sep 10-16;366(9489):895-906.2.Rothwell PM.et al.Lancet Neurol 2010 May;9(5):469-80基线基线随访时间随访时间(年年)6周周3个月个月0.51.01.52.02.53.03.54.04.55.05.56.00个体收缩压标准差个体收缩压标准差12141618202224络活喜络活喜+培哚普利组培哚普利组(n=9302)阿替洛尔阿替洛尔+利尿剂组利尿剂组(n=9228)ASCOT-BPV分析表明：以络活喜为基础治疗方案(fng n)长期平稳控制血压，改善血
24、压变异性在在ASCOT研究研究BPV分析分析(fnx)中，中，随访过程络活喜随访过程络活喜+培哚普利组血压变异性较基线降低，阿替洛尔培哚普利组血压变异性较基线降低，阿替洛尔+利尿剂组血压变异性较基线增高利尿剂组血压变异性较基线增高络活喜络活喜+培哚普利组血压变异性始终低于阿替洛尔培哚普利组血压变异性始终低于阿替洛尔+利尿剂组，并持续降低利尿剂组，并持续降低P1x10-20P1x10-20第二十六页，共四十二页。Dahlf B et al.Lancet 2005:366;895-906(Online Sept 4,2005)多中心多中心(zhngxn)前瞻性随机开放盲终点，活性药物对照前瞻性随机
25、开放盲终点，活性药物对照入选入选19257例例40-79岁伴岁伴3项其它项其它CV危险因素的高血压患者危险因素的高血压患者比较络活喜比较络活喜5-10mg(可加用培哚普利可加用培哚普利4-8mg)或阿替洛尔或阿替洛尔50-100mg(可加用苄氟噻嗪可加用苄氟噻嗪1.25-2.5mg)在降低心血管事件风险方面的疗效。平均随访在降低心血管事件风险方面的疗效。平均随访5.5年。年。总冠脉总冠脉事件事件(shjin)致死致死(zh s)及非致死及非致死(zh s)性性脑卒中脑卒中 心血管死亡率心血管死亡率主要终点主要终点:非致死心梗非致死心梗致致死冠心病死冠心病总死亡率总死亡率 05%10%15%20
26、%25%心血管风险降低比例心血管风险降低比例(%)10%13%P=0.007P=0.000323%24%P=0.0010P=0.024730%11%P=0.1052*1.因研究提前结束，只发生因研究提前结束，只发生903个事件，没有达到统计学要求的个事件，没有达到统计学要求的1150个事件个事件2.由于近由于近5年来血管重建术的广泛应用，使得主要终点事件出现的数量比预计减少年来血管重建术的广泛应用，使得主要终点事件出现的数量比预计减少*主要终点主要终点P值未达统计学意义是由于：值未达统计学意义是由于：ASCOT-BPLA研究:以络活喜为基础治疗方案长期平稳控制血压带来更多心脑获益第二十七页，共
27、四十二页。ALLHAT研究：以络活喜为基础(jch)治疗方案长期控制血压带来更多心脑获益33357名名55岁以上患者，岁以上患者，SBP140mmHg或或DBP90mmHg或正接受或正接受(jishu)降压治疗，伴有一个或以上的其他心脏危险降压治疗，伴有一个或以上的其他心脏危险因素因素(如动脉粥样硬化或如动脉粥样硬化或2型糖尿病型糖尿病)平均随访平均随访4.9年年Leenen FH,et al.Hypertension.2006 Sep;48(3):374-84.P=0.047P=0.003第二十八页，共四十二页。ACCOMPLISH:氨氯地平联合方案(fng n)降压更平稳，低血压发生率更低
28、mmHg(月月)5740540451785010486642982804 10745757540852225033482542992529 1042患者患者(hunzh)Ben/HCTZN=5762Aml/BenN=5744131.6/73.3 vs 132.5/74.4 mm Hg0.9/1.1 mm HgJamerson K et al.N Engl J Med 2008;359:2417-28.低血压症状低血压症状(zhngzhung)发生率发生率2.5%/3.6%31%;P0.0001第二十九页，共四十二页。Kenneth Jamerson,et al.N Engl J Med 200
29、8;359:2417-28.0.51.02.0复合复合CV 死亡率死亡率/发病率发病率CV 死亡率死亡率致死或非致死性心梗致死或非致死性心梗致死或非致死性卒中致死或非致死性卒中因不稳定性心绞痛入院因不稳定性心绞痛入院冠脉重建术冠脉重建术心脏心脏(xnzng)复苏后猝死复苏后猝死Risk Ratio(95%)络活喜络活喜+ACEI更好更好ACEI+利尿剂更好利尿剂更好 0.80(0.720.90)0.80(0.62-1.03)0.78(0.62-0.99)0.84(0.65-1.08)0.75(0.50-1.10)0.86(0.74-1.00)1.75(0.73-4.17)P值值0.0010.0
30、80.040.170.140.050.20ACCOMPLISH：以络活喜为基础的联合(linh)(linh)治疗方案长期平稳降压，更多心脑获益第三十页，共四十二页。家庭自测(z c)收缩压观察高血压控制情况HOSP亚组研究多中心、随机、开放性、多中心、随机、开放性、2 2析因设计研究析因设计研究入选参加了入选参加了HOSP初步研究初步研究 的的80名原发性高血压患者，年龄名原发性高血压患者，年龄40-79岁，无心血管并发症，未服药期间的诊室和晨起家测岁，无心血管并发症，未服药期间的诊室和晨起家测SBP为为140-199mmHg 患者随机接受严格控制患者随机接受严格控制(目标目标(mbio)晨起
31、家测晨起家测SBP130 mmHg)或一般控制或一般控制(130-139 mmHg)，氨氯地平，氨氯地平2.5-5mg(每日一次晨每日一次晨起服药起服药)或氯沙坦或氯沙坦25-50 mg(每日一次晨起服药每日一次晨起服药)单药治疗单药治疗3个月，个月，3个月后晨起血压未得到控制的患者可联合其他降压药治疗，联合个月后晨起血压未得到控制的患者可联合其他降压药治疗，联合治疗仍未达标的患者增至氨氯地平治疗仍未达标的患者增至氨氯地平10mg/d或氯沙坦或氯沙坦100mg/d治疗，随访治疗，随访5年年比较严格控制或一般控制晨起家测比较严格控制或一般控制晨起家测SBP，及氨氯地平或氯沙坦为基础的治疗方案的降
32、压疗效，及氨氯地平或氯沙坦为基础的治疗方案的降压疗效Kawano Y,et al.Clin Exp Hypertens.2010,32(4):239-43.第三十一页，共四十二页。氨氯地平控制(kngzh)清晨高血压优于氯沙坦基线基线(jxin)3个月个月1年年3年年5年年晨起晨起SBP(mmHg)氨氯地平组氨氯地平组*P 0.05,组间比较组间比较(bjio)氯沙坦组氯沙坦组Kawano Y,et al.Clin Exp Hypertens.2010,32(4):239-43.前3个月单药治疗第三十二页，共四十二页。半衰期长达35-50小时(xiosh)，是氨氯地平平稳有效控制晨起血压及24
33、小时血压的原因晨起服用氨氯地平晨起服用氨氯地平较氯沙坦较氯沙坦更更有效降低有效降低(jingd)晨起血压晨起血压氨氯地平和氯沙坦对晨起血压的氨氯地平和氯沙坦对晨起血压的疗效差异疗效差异(chy)与药代动力学与药代动力学相关相关。氯沙坦的口服半衰期为。氯沙坦的口服半衰期为1.5-2 小时，而小时，而氨氯地平半衰期长达氨氯地平半衰期长达33-50 小时小时，因此，氨氯地平，因此，氨氯地平每每日一次给药有效控制日一次给药有效控制24小时血小时血压压，优于氯沙坦，优于氯沙坦Kawano Y,et al.Clin Exp Hypertens.2010,32(4):239-43.第三十三页，共四十二页。苯
34、磺酸氨氯地平真正分子长效平稳(pngwn)(pngwn)降压源于独特分子结构络活喜的化学络活喜的化学(huxu)结构结构氨氯地平与细胞膜的作用氨氯地平与细胞膜的作用(zuyng)受电荷平衡影响受电荷平衡影响NORVASC US PI.CH3OOONH2CIOH3COH3CNHl C6H6O3S受体受体氨氯地平分子氨氯地平分子细胞膜脂质双分子层细胞膜脂质双分子层苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷，因此可在带负电荷的细胞膜苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷，因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离。脂质双分子层中缓慢移行，并缓慢地与钙通道受体结合与解离。第三十四页
35、，共四十二页。第三十五页，共四十二页。柳叶刀：应重视(zhngsh)异常BPV患者的诊断和治疗Lancet 2010;375:938-48要重视BPV的诊断以及其带来的心血管危害应选择降低BPV的药物，推荐使用CCBBPV应纳入临床研究的常规(chnggu)报告第三十六页，共四十二页。络活喜历经19年辉煌历程铸就平稳降压(jin y)经典1993TOMHS1994CAPE1996PRAISE2000PREVENT20022003IDNT20042004CAMELOT2005200520062006200820082008200820102010BPLABPLA络活喜：强效、平稳、持久降压平稳三
36、达标，心脑更多获益！20121994年中国(zhn u)SFDA批准上市第三十七页，共四十二页。总 结关注晨筛，抓住血压管理的黄金时间；选择真正分子长效的降压策略(cl)，实现和缓平稳控制清晨血压；从晨起达标到长期达标，持之以恒，长治久安第三十八页，共四十二页。第三十九页，共四十二页。动态血压动态血压(xuy)监测的临床意义监测的临床意义 o可显示白日活动和夜间睡眠中的血压情况可显示白日活动和夜间睡眠中的血压情况o有助于评价有助于评价“白大衣高血压白大衣高血压”o有助于评价药物治疗有助于评价药物治疗(zhlio)效果不好的病人效果不好的病人o使用抗高血压药物时出现低血压症状的病人使用抗高血压药
37、物时出现低血压症状的病人o发作性高血压发作性高血压o自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱o动态血压值通常低于诊室所测血压动态血压值通常低于诊室所测血压第四十页，共四十二页。内容(nirng)总结掌控清高-清晨高血压增加心血管事件的风险。降压治疗(zhlio)的核心理念：降压达标、减少事件。3.孟秋云,等.高血压病患者血压晨峰现象与左心室肥厚的相关性研究。4.郭艺芳,胡大一.血压的晨峰现象及其临床意义。8.冯品,等.血压晨峰现象。方伟，等.中西医结合疗法对高血压患者血压晨峰现象的影响.中华中医药学刊,2009,27(5):1110-1112。清晨时段控制血压、降低事件的关键时段第四十二页，共四十二页。