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1、如何做一名优秀实习护士如何做一名优秀实习护士2121世纪合格护士素质要求世纪合格护士素质要求二、如何做好一个优秀的实习生二、如何做好一个优秀的实习生实习要求个人基本要求医院规章制度个人要求仪容仪表：端庄、大方、得体言行举止：懂礼貌、尊重师长、尊重患者劳动纪律实习笔记8小时以内的要求8小时以外的要求做人做事：沟通交流医院规章制度岗位责任制查对制度值班交接班制度分级护理制度消毒隔离制度安全管理制度护理安全护理安全意识：安全第一，患者至上案例分析：用心服务，用脑操作，防范差 错事故、医疗护理纠纷的发生做好个人职业防护近年医疗纠纷的近年医疗纠纷的特点特点事例多，媒体渲染的多事例多，媒体渲染的多医疗事故
2、，与医疗本身关系不大的多医疗事故，与医疗本身关系不大的多涉及其它案件的多（如刑事案件、工伤）涉及其它案件的多（如刑事案件、工伤）打官司多，索赔额高打官司多，索赔额高发生事故的根源一念之差一技之差 案案 例例发生在身边的发生在身边的几几 桩桩“小事小事”一块纱布遗留腹腔 赔了16 16 万万查对？查对？输液瓶里的输液瓶里的 黑色颗粒黑色颗粒 查对、查对、巡视？巡视？慎言慎言!案例案例:“死不了死不了”因为因为一句话一句话 赔了赔了五万块五万块沟通？沟通？就医时就医时 骨折骨折打官司打官司 败诉败诉管理？管理？警示告知警示告知 某年3月2日20点，一位患脑神经系统疾患的1717岁岁女性患者女性患者
3、在京都大学医学部附属医院酒精中毒死亡酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18点，一位20多岁的护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，一位护士于3月4日23点才解明原因。此时，时间已过了53h，错误操作也经过了数名护士之手，加入的酒精约600700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。分析原因：查对z案例案例 2010年6月29日11点22分，常州市三院一护士在给该患者更换输液时，将鼻胃管注入的鼻
4、胃管注入的营养液误输入静脉通道营养液误输入静脉通道后患者出现紫绀，医院立即进行抢救，1个小时后，终因抢救无效死亡。当事人：怀孕6月的护士 分析原因：查对z案例案例案例案例 某年4月22日7点30分，在岛根县有 一个名叫“箩屋”的特别养护老人院，一名职员在给一位70岁的男性患者提供早餐鼻饲营养液时，误将营养液滴入了留置于患者气管的管道营养液滴入了留置于患者气管的管道，约1h后护士前来巡视病房，待发现有误时，营养液已进入患者 肺内200ml，当时立即将患者转往大阪松江市内的 医院，4月25日患者抢救无效抢救无效死亡死亡。案例案例某病人，男性，63岁，因诊断为“消化道出血”收治入院拟手术治疗。手术日
5、晨7:30由大夜班护士给予行胃管留置，插管过程顺利，病人也十分配合，胃管插入深度55cm（病人身高约180CM），插入后以20ml注射器抽出2ml无色液体，护士即判断胃管已插入胃中。7：40病人被接往手术室，09：05病区接手术室电话反映麻醉师发现病人胃管插在气管内。分析原因？操作规范的应用分析原因？操作规范的应用案例 某年4月22日，慢性呼吸衰竭患者进行呼吸机辅助呼吸，突然停电，当班护士（1年内护士），处理不当，病人经抢救无效死亡。当时处理：1、寻找停电原因 2、找医生 3、医生找上级医生？应急技能应急技能2000年5月25日，一位62岁的急性颅内出血男性患者，在大阪府石切生喜医院，由于供供
6、给氧气的通路被阻断而发生急死给氧气的通路被阻断而发生急死。5月25日17时30分，患者的长女发现护士给患者换完尿布后，供氧装置的管道已脱开，随即患者于1h后死亡。分析原因？巡视、观察分析原因？巡视、观察z案例案例案例2008年4月29日，医嘱予某糖尿病病人诺诺和和灵灵30R 16u餐餐前前皮皮下下注注射射，护士执行医嘱时误误以以为为30R即即30u，就给予注射了30u。分析原因？查对、缺乏知识分析原因？查对、缺乏知识 20082008年年1 1月月1 1日日下午治疗班护士将6床患儿补液10%GS500ml+10%NaCL10ml+10%KCL 10ml 冲和后放在治疗车上备用，小夜班护士于17
7、：15将补液给患儿换上，18：00家长发现10%GS有效期为有效期为20072007年年9 9月份月份。导致纠纷。分析原因？查对、巡视分析原因？查对、巡视案例案例:案例晚期癌症患者：投河自杀痛苦难忍、无力治病、确诊不治之症等自杀（割腕、刀刺伤、跳楼等）患者坠床、滑倒危重患者意外拔管。思考？作为一名护士我应该怎么做？目标1：保护患者目标2、保护自己20102010年十大患者安全目标年十大患者安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及
8、术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。2010年十大患者安全目标年十大患者安全目标目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。措施、要求提高对患者身份识别的准确性认真执行新病人入院身份确认流程，确保患者身份识别无误。严格执行核心制度、规范、流程，在各项诊疗活动前都要认真检查患者的姓名、性别、年龄、床号等患者身份识别方法。在实施任何护理操作前，要求实施者与患者(或家属)进行相关操作的解释和说明，以确保对正确的患者实
9、施正确的操作。医院感染控制认真执行医护人员认真执行医护人员手卫生手卫生制度，护理人员制度，护理人员在任何护理操作过程中严格遵循无菌操作在任何护理操作过程中严格遵循无菌操作规范，认真执行规范，认真执行“六步洗手法六步洗手法”。凡进行接触病人血液、体液、分泌物等操凡进行接触病人血液、体液、分泌物等操作时建议戴手套，并做好手消毒。作时建议戴手套，并做好手消毒。防范与减少跌倒、压疮事件全面评估病人全面评估病人病情，正确挂放警示标识牌。病情，正确挂放警示标识牌。认真填写认真填写预防预防压疮监控记录单压疮监控记录单,一旦发生患一旦发生患者坠床、摔伤、跌倒等者坠床、摔伤、跌倒等意外事件意外事件要求及时要求及
10、时逐级上报。逐级上报。主动报告不良事件一旦发生一旦发生护理不良事件应主动报告护理不良事件应主动报告。主动报告护理不良事件的有责任当事人给主动报告护理不良事件的有责任当事人给予减轻、从轻处理，对非当事人的报告给予减轻、从轻处理，对非当事人的报告给予奖励。予奖励。鼓励患者参与在护理巡视卡上实行护患双签字制度。在护理巡视卡上实行护患双签字制度。教育患者在就诊时应提供真实病情、真实教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息。信息。4/29/20234/29/20234040护理安全管理护理安全管理规范规范严格执行规章制度：严格执行规章制度：查对查对、交接班、分级、交接班、分级护理等核心制度护理等核心制度
11、认真履行岗位职责：坚守岗位、认真履行岗位职责：坚守岗位、巡视观察巡视观察、全面评估、关心关爱患者。全面评估、关心关爱患者。规范执行操作程序（生命体征测量、静脉规范执行操作程序（生命体征测量、静脉输液。）输液。）学习学习护理常规护理常规学习学习应急预案应急预案4/29/20234/29/20234141护理安全管理护理安全管理职业素质教育职业素质教育严谨的工作作风严谨的工作作风认真负责的工作态度认真负责的工作态度职业规范的工作习惯职业规范的工作习惯4/29/20234/29/20234242护理安全管理护理安全管理环境管理环境管理根据病情不同，区域化根据病情不同，区域化抢救空间抢救空间各种标识各
12、种标识4/29/20234/29/20234343护理安全管理护理安全管理抢救仪器抢救仪器定点、定位、定人管理定点、定位、定人管理每班检查、记录并交接每班检查、记录并交接使用后物归原处使用后物归原处充电备用，常备不懈充电备用，常备不懈定期检查，及时维修并记录定期检查，及时维修并记录后备预案后备预案4/29/20234/29/20234444护理安全管理护理安全管理抢救物品抢救物品定点、定位、定量、定人管理定点、定位、定量、定人管理每班清点、补充、记录并交接每班清点、补充、记录并交接使用后要及时补充或物归原处使用后要及时补充或物归原处按有效期顺序上按有效期顺序上下或前下或前后放置后放置每周检查所有物品的有效期每周检查所有物品的有效期4/29/20234/29/20234545护理安全管理护理安全管理抢救药品抢救药品定位、定量、定人管理定位、定量、定人管理每班清点、补充、记录并交接每班清点、补充、记录并交接使用后要及时补充使用后要及时补充所有药品要注明有效期所有药品要注明有效期每周检查所有药品有效期每周检查所有药品有效期4/29/20234/29/20234646护理安全管理护理安全管理护理记录护理记录法律依据法律依据遵守规范遵守规范客观客观及时、详细、准确、清晰及时、详细、准确、清晰结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！48