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1、头部头部 第一节 颅顶及面浅部（一)颅顶软组织 1.额顶枕区 （1)皮肤:厚而致密.（2)浅筋膜:致密结缔组织和脂 肪组织构成,皮肤 和帽状腱膜之间有 结缔组织小梁相连,形成无数小格,其内 有脂肪、血管和神经.（3)帽状腱膜:前连额肌,后接枕肌,两侧续于 颞筋膜浅层.皮肤、浅 筋膜和帽状腱膜合称 头皮.皮肤浅筋膜 （二)面浅部结构 1 皮肤、浅筋膜和面肌 面肌口轮扎肌眼轮扎肌颊肌枕额肌额腹2 腮腺咬肌区 上界颧弓及外耳道（1）界限 下界下颌体下缘 前界咬肌前缘 后界乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌 上份前缘。（2）内容：由浅入深是皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部
2、及穿行其 间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。（3）腮腺：A 位置：外耳道的前下方，上平颧弓，下达下颌角的后 下方，前达咬肌表面，后达乳突和胸锁乳突肌前缘。深方为腮腺床，其结构有颈内动、静脉、下4对脑神 经（、）和起自茎突的各肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）。B 分部：浅部浅部浅部浅部 （面突）（面突）（面突）（面突）、深部（下颌后突）、深部（下颌后突）、深部（下颌后突）、深部（下颌后突）、峡部峡部峡部峡部C 腮腺鞘：浅层致密，深层较薄弱D 腮腺管：浅部前缘的深部发出，伴行的有面横血管和面神经颊支E 穿行腮腺的血管神经的位置关系:a 纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉及耳颞神经。b
3、横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。c 面神经最为表浅。（4）腮腺咬肌筋膜腮腺鞘咬肌筋膜 3 血管 舌骨大角（1）面动脉：颈外动脉 面动脉 茎突舌肌和二 腹肌后腹深面 下颌下腺深面 咬肌前缘与下颌体 下缘相交处 口角、鼻翼两侧 内眦动脉（2）面静脉（3）颞浅血管、面横血管、眶上血管、滑车上血管4神经 （1）面神经：颞支（2支）、颧支（34支）、颊支（34支）下颌缘支（1支）、颈支（1支）（2）三叉神经的面部分布：A 眶上神经、滑车上神经：额顶部、上睑和鼻背皮肤 B 眶下神经（上颌神经的终支）：下睑鼻翼和上唇。C 耳颞神经、颏神经和颊神经：颞区、颊部、口角等。（1）翼外肌的两头间有颊神经走
4、出；（2）上缘有颞深前动、静脉和神经及颞深后动、静脉及神经；（3）下缘自前向后有舌神经和下牙槽神经；翼外肌毗邻：（4）浅面有上颌动脉主干，颊神经，颊动脉，（5）深面有下颌神经主干及其分支、鼓索、脑膜中动脉、颞深前后动脉和咬肌神经等。（三）咀嚼肌间隙：1.颞下间隙：为颞肌和翼外肌之间的间隙。2.翼颌间隙：为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙，其内有 舌神经、下牙槽动静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。3.咬肌间隙：咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，其内有至咬 肌的血管和神经。（四）上颌动脉：该动脉以翼外肌为标志分为三段。位置：是起点至翼外肌下缘的一段 分支 第一段下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部及
5、下唇脑膜中动脉：穿棘孔入硬脑膜两层之间，分前、后支位置：翼外肌浅面或深面的一段分支：咀嚼肌动脉、颊动脉第二段位置：从翼外肌上缘进入翼腭窝以后的一段（翼腭窝内）分支眶下动脉：发出上牙槽前动脉，分布上颌切牙，尖牙和上颌窦 的粘膜。上牙槽后动脉：分布上颌前磨牙以后的各牙和 上颌窦粘膜第三段（五）翼静脉丛及上颌静脉1翼丛位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围属支 翼丛上颌静脉下颌后静脉面深静脉面静脉卵圆孔静脉丛、破裂孔静脉丛海绵窦2上颌静脉下颌后静脉前支面静脉后支颈外静脉耳后静脉、枕静脉颞浅静脉翼丛颊神经：下颌前磨牙、磨牙的颊侧、牙龈及颊部皮肤、粘膜耳颞神经：颞区皮肤、腮腺、外耳道、耳廓前部。（五
6、）下颌神经咀嚼肌神经：至咬肌、翼内外肌、颞肌 舌神经：舌前2/3粘膜，鼓索的纤维管理舌前2/3味觉下牙槽神经颏神经：下唇及颏部皮肤分支至下颌牙下颌舌骨肌神经：下颌舌骨肌、二腹肌前腹第三节第三节 颅颅 腔腔（一）骨性颅底内面1颅前窝：额、蝶、筛骨构成，以颞骨小翼后缘和颅中窝分界2.颅中窝：由蝶颞骨组成，以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界3.颅后窝：由蝶骨体、颞骨岩部和枕骨构成。（二）硬脑膜及硬脑膜窦（静脉窦）1硬脑膜形成的结构有：硬脑膜窦、大脑镰、小脑幕、小脑镰。2、硬脑膜窦：下矢状窦直窦上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉蝶顶窦海绵窦岩上窦岩下窦（1）海绵窦的交通：（2）近海绵窦的内侧壁有颈内动脉和展神经，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。3垂体及垂体窝的毗邻：垂体位于垂体窝内，垂体上方隔鞍膈与视交叉和视神经毗邻，其下方以薄层骨板与蝶窦分隔，前方为鞍结节，后方为鞍背，两侧为海绵窦。脑神经：1至12对脑神经（三）颅内、外静脉的交通1、通过颅内、外之间的小静脉2、通过导静脉：3通过板障静脉：额板障静脉、颞深前、后板障静脉、枕板障静脉。顶导静脉：通过顶孔；乳突导静脉：通过乳突孔；髁导静脉：通过髁管；额导静脉：通过盲孔。