2018年心血管内科考试试题及答案.pdf

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1、2018年心血管内科考试试题及答案心内科出科考试试题科室:姓名:分数:一、名词解释(共 9 分)1 .射血分数:搏出量与心室舒张末期容积的百分比。2 .缺血-再灌注损伤:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。3 .心力储备:指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或(心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力)。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。二、填 空(共 2 1 分)1 .主动脉弓的凸侧发出三大分支,自右向左分别为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2 .氯毗格雷是血小板A D P 受体的拮抗剂3 .心脏骤停的最主要的特征是:意识丧

2、失和大动脉搏动消失。4 .急性冠脉综合症包括:不稳定型心绞痛(U A)、急性非S T 段抬高的心肌梗死(N S T E M I),急性 S T 段抬高的心肌梗死(S T E M I)。5 .收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量;舒张压则主要取决于外周血管阻力。6 .急性冠脉综合征中非S T 段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而 S T 段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。7 .三级高血压是指收缩压2 1 8 0 m m H g 和(或)舒张压2 1 1 0 m m H g。8 .心输出量等于每搏输出量乘以心率。9 .急性广泛前壁心肌梗死患者,于起病后3 天在心尖区听到I I I

3、 级收缩期杂音,应考虑合并乳头肌功能不全。1 0 .抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。三、是非题(共 2 0 分)1.房颤的危险性远小于室颤.(V )2 .心房颤动患者,心室率为4 2 次/分,Q R S 波形宽大畸形,但节律整齐,可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。(J)3 .某预激综合症患者,发生阵发性室上性心动过速,可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。(X)4 .平均动脉压=舒张压+1/2 脉压。(X)5 .吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。(X )6 .胃肠道反应是强心忒中毒的早期指征。(V)7 .预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。(义)。8 .主动脉瓣狭窄患者常有晕厥

4、发作并可能猝死。(V)9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选射频消融治疗。(J)1 0 .强心贰治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。(义)四、选 择(共 2 0 分)1 .所谓有效循环血量是指(B)A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。2 .阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选(答案:B)A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴1 0%氯化钾E.口服美西律3 .室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:(答案:C)A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超

5、速抑制E.压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是(答案:A)A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是(答案:D)A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑(答案:B)A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7 .老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(答案:E)A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分 级 应 为(答

6、案:B)A.心功能1级B .心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是(答案:C)A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞1 0 .强心玳治疗心房纤颤的机制主要是(答案:B)A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期1 1.阵发性房颤的治疗原则是(答案:A)A.预防复发,发作时控制室率B.抗凝治疗,发作时控制室率C.抗凝治疗,发作时转复窦律D.转复窦律,发作时控制室率E.预防复发,发作时转复窦律1 2.洋地黄的主要适应证不包括哪项(C)A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵

7、发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动1 3 .心包填塞时不出现(答案:E)A心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音1 4.某患者,4 7岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是(答案:D)A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸槎动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况1 5.女性,3 2岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率1 0 0次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是(答案:D)A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性

8、心动过速1 6.女,1 6岁,活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率1 2 0次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查C K-MB 80 I U/L。最有可能的诊断是(答案:A)A.急性病毒性心肌炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E.急性心肌梗死1 7.男性,3 2岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为(答案:B)A.心包炎B.扩张型心

9、肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病.1 8.患者,女性,6 5岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为1 5 0/90 m m Hg,诊断急性前壁心肌梗死,支持诊断的心电图改变为(答案:B)A.I I、I I I、a V F出现异常Q波,伴S T段弓背向上抬高B.V 1-V 4出现异常Q波伴S T段弓背向上抬高C.I、a V L出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞1 9.男性,6 0岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作1 5分钟,发作时心电图I I、I I I、a V F导联S T段抬高。首选治疗的药物是(答案:C )A.硝酸

10、酯类B.8受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘吠酮2 0.男性,6 5岁。突发心前区疼痛1 0小时,心电图示V 1-V 5导联有病理性Q波,S T段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:B P 1 5 0/90 m m H g,心率8 0次/分,律齐。最可能的诊断是急性(答案:A )A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死五、简答题(共 3 0 分)1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些?答:(1)坏死区出现病理Q 波,在面向透壁心肌坏死区导联出现。(2)损伤区S T 段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。(3)

11、缺血区T 波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。(4)背向心梗区R 波增高,S T 段压低和T 波直立并增高。2 .试述急性心肌梗死的并发症?答:乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。3.二度I 型房室传导阻滞心电图表现?答:二度I 型房室传导阻滞(称 M o r b i z I 型)表现为P 波规律地出现,P R 间期逐渐延长(通常每次延长的绝对增加值多呈递减),直到1个 P 波后脱漏1个 Q R S波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,P R 间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现.一、A 1型题:题干在前,选项

12、在后。有 A、B、C、D、E 五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5 个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第 1题急性心包炎胸痛的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻正确答案是:E第 2 题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物正确答案是:A第 3 题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查正确答案是:C第 4 题心

13、包积液征(E w a r t 征)是A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4 肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案是:B第 5 题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞B、血脂异常C、年龄D、吸烟E、血压正确答案是:A第 6 题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄5 0%B、有轻度室性心律失常伴左主干或3 支病变C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活D、冠状动脉3 支病变伴左心室射血分数5 0%E、左前降支和回旋支近端狭窄2 7

14、 0%正确答案是:B第 7 题主动脉瓣狭窄的晚期,可见A、收缩压升高,脉压正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压升高,收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案是:D第 8 题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选A、西地兰B、受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮正确答案是:D第9题对诊断嗜倍细胞瘤有意义的检查是A尿1 7-羟类固醇测定B尿中2 4小时V MA测定C肾脏C T扫描D血钾测定E基础代谢测定第1 0题进行直流电除颤的能量是A、5 0 JB、1 5 0 JC、2 5 0 JD、1 0 0 JE、2 0 0 J正确答案是:E第1 1患者女性,2 4岁,反

15、复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是A、特发性室速B、病毒性心肌炎C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、致心律失常型右室心肌病正确答案是:E第1 2题扩张型心肌病的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿正确答案是:D第 1 3 题心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层正确答案是:D第 1 4 题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(C PK)B C PK-MM 亚型:MM3 /MM1 比值C C PK-MB

16、D a-羟丁酸脱氢酶(a-H B D H)E血清肌红蛋白正确答案是:B第 1 5 题心绞痛发作的典型部位为A心前区B胸骨中、上段胸骨后C胸骨下段D心尖部E剑突下正确答案是:B第 1 6 题正常二尖瓣口面积为A 1.5 c m 2B 1 /L,诊断为A.急进型高血压B.原发性高血压in 期c.原发性高血压n期D.高血压脑病E.高血压危象正确答案:A2 2 .女性,4 5 岁,发现高血压病3 年,近日血压2 4.0/1 4.6kP a (1 8 0/U O m m H g),心率1 1 5 次/分,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.硝苯毗咤B.依那普利C.普蔡洛尔D.利血平E.哌H 坐嗪正确答案:

17、C2 3.急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示A.并发感染性心内膜炎 B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案:B2 4.男性,2 5 岁,因心悸气短3 年,发热1 个月就诊,查体:T.7.6,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率1 00次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下lc m,H b.8 0g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案:D2 5.男性,2 5岁,因心悸气短3 年,发热1 个月就诊,查体:T.

18、7.6,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率1 0 0 次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1 c m,H b.80 g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案:D2 6.左心功能不全的主要症状为A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰正确答案:C2 7.心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案:C2 8.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.

19、包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D最常见的传导比例为4 2E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案:C2 9.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖醉C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案 D30.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酊C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案:D31.男,4 0岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A.冠状TB.S T段压低C.T波高大D.异常Q

20、波E.低电压正确答案:D32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案 C3 3.女性,24岁,劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体:心脏轻度增大,胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音,心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断,下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案:B3 4.某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为3 2.0/1 6.Ok P a(24 0/1 20 m m

21、Hg),宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯毗咤D.哌哩嗪E.卡托普利正确答案:B3 5.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图正确答案:D3 6.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案:D3 7.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案医学.全在线.提供.:E3 8.原发性高血压患者

22、肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1.0 1 0B.夜尿增多C.尿蛋白+D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案:B3 9.男,7 5岁。冠心病,时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为3 8 0次/分,Q R S波间隔不规则。心电图诊断为A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动正确答案:C4 0.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案:A4 1.男性,3 6岁,心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为

23、1.3 5.最可能的诊断是。A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案:E4 2.女性,2 5岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)C.普蔡洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答 C4 3.男性患者,5 8岁,1 5天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,C P K无增高,治疗首选A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案:C4 4.动脉瘤最有效的治疗方法是A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D

24、.降低血压E.降血脂药物正确答案:C45.男性,4 8岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.Ok P a(210/120mm H g),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜格细胞瘤E.主动脉缩窄正确答案:D46.女,3 2岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期C.风心病,二尖瓣

25、狭窄,左心衰竭期D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期正确答案:B47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A.E w a r t 征B.R o t c h 征C.Os l e r 结D.J a m e w a y s 结E.A d a m s-St o k e s 综合征正确答案:E48.女,26岁,心悸、气短2 年,今大咯血急诊。体查:血压16.0/10.7k P a (120/80m m H g),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P 2亢进,肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜A.静脉注射吠塞米(速尿)B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C.静脉注射

26、酚磺胺(原称止血敏)D.输血E.吗啡正确答案:A49女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B.二尖瓣狭窄左心功能不全C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案 E5 0.男性,3 5 岁,心悸,气促2 年。关节痛、发热1 个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率9 0 次/分,脾可触及肋下1 c m,杵状指。尿蛋白+,尿中红细胞4 1 0 个/HP.最可能诊断是A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D.上呼吸道感染

27、E.风湿活动正确答案:C心内科主治医师中级职称考试模拟试题A1 型题:11、下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室壁肥厚B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔D.右室扩张及室壁肥厚E.左室从不受累2、患者男性,4 5 岁,2 年前发生急性心肌梗死,近 1 个月活动后喘憋、口唇紫组、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A.交感神经系统抑制B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留E.心钠素分泌降低3、房间隔缺损最常见类型为A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如E.卵圆孔未闭4、下

28、列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制A.病毒对心肌的直接损害 B.T 淋巴细胞参与的细胞免疫反应C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤5、有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在1 0 年内发生心脑血管病事件的概率A.3 0%1、患者男性,6 5 岁,血压1 40 /9 5 m m H g,有糖尿病史6 年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级极高危E.2 级中危2、有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是A.中心静脉压 1 8c m

29、H 2 O 停止输液B.静脉使用B受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E.心源性休克应首选介入治疗3、男性,1 9 岁,从西藏来京,1 0 天后出现持续高热,体温3 9 C,无寒战,干咳、无痰,伴乏力、食欲不振,无呼吸困难,查体无阳性体征。血常规WB C 7.9 X 1 0 /L,N E 6 5%,血沉7 0 m m/h,给予头抱吠辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗1 0 天无效。最有可能的诊断是 A.急性肺脓肿B.败血症C.肺炎D.伤寒E.急性血行播散性肺结核4、女性,45 岁,近 2 年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,

30、一周前突发右眼视物不清,化验E S R 增快,A N A 阴性,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.白塞病D.结核病E.干燥综合征5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征A.P R 间期延长B.窦性P 波形态不同C.P P 间期逐渐缩短D.P 波有脱漏现象E.一般无法诊断1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压2、下列哪项符合二度I I 型窦房阻滞的心电图特征A.P P 间期不等B.长的P P

31、间期与短的P P 间期之间有成倍数的关系C.窦性P P 间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏D.长的P P 间期与短的P P 间期之间不成倍数的关系E.窦性P P 间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏3、下列哪项不是主动脉夹层的体征A.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音 B.胸骨左缘第2、3 肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的Q R S 波群B.Q R S 波群的时限 0.1 2 sC.

32、一般其Q R S 波群前后无逆行P 波D.S T 段、T 波的方向与Q R S 波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现5、有关心绞痛的用药,哪项描述不正确A.B受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B.硝酸甘油舌下含化1 2 m i n 起效,3 0 m i n 作用消失C.异山梨酯舌下含化2 5 m i n 起效,2 3 h 作用消失D.异山梨酯口服半小时起效,持续3 5 hE.服 用 B受体阻滞剂不可突然停药1 2 岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高1 1 0 c m,体重2 0 k g,心、肺、腹(-),双

33、睾丸较同龄人小,声音细脆1、预计这种异常最可能的疾病是A.甲状腺功能减退症B.2 1 羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟 2、以下检查中最可能出现异常的是A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清G H测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定患者男性,7 7 岁,8 年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2 天来咽痛、低热。查体血压1 7 0 /6 0 m m Hg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音1、诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭

34、窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染2、了解瓣膜结构改变应做A.胸片B.心电图C.血培养D.超声心动图E.心导管检查3、鉴别瓣膜病变原因应做A.胸片B.心电图C.血培养D.心导管检查E.特异性梅毒血清试验患者男性,5 5 岁,糖尿病史8 年,反复头晕近5 年,2 天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压2 3 0/13 0mmH g,血糖l O mmo l /L,尿蛋白(+),尿糖(+),尿 KE T(-)1、最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压急症C.高血压危症D.肾性高血压E.高血压脑病2、该患者入院治疗,此时控制

35、血压应该A.在 2 4 h内使血压逐渐降至150 170/1001 l O mmH gB.在 2 4 h内使血压逐渐降至13 0 14 0/80 90mmH gC.在 6h内使血压逐渐降至150 170/100-1 l O mmH gD.在 2 h内使血压迅速降至150 170/100 U O mmH gE.在 72 h内使血压逐渐降至150170/1001 l O mmH g3、该患者治疗平稳后,长期血压控制应在A.150160/90100mmH gB.14 0/90mmH g C.13 0/80mmH gD.12 0/70mmH gE.12 5/70mmH g患者女性,4 6岁。突感心悸,

36、伴头晕,血压80/60mmH g,立即做心电图,Q R S 波群时限小于0.12 s,频率166b p m,每个Q R S 波群后可见逆行P 波,R P 间期0.14 s,P 波在H、H I、a V F 导联倒置,I、a V L 导联直立1、最可能的诊断是A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速E.阵发性室性心动过速2、建议首选的处理方法A.同步直流电复律B.应用毛花甘C(西地兰)静注C.静注维拉帕米(异搏定)D.非同步直流电复律E.应用升压药物3、该疾病的根治方法A.经导管射频消融术B.冠状动脉造影术C.冠状动脉内支架植入术D.

37、植人性心律转复除颤器E.同步直流电复律1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案为:D2、下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.缺血性胸痛持续大于3 0分钟E.新近发生心绞痛正确答案为:D3、大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静脉点滴激素B.应用大量利尿剂C.大量静点抗生素D.心包穿刺E.应用血管扩张剂正确答案为:D4、缩窄性心包炎最有特异性的体征是A.奇脉B.心

38、包叩击音C.浮肿D.颈静脉怒张E.肝大正确答案为:B5、洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.肺源性心脏病伴右心功能不全D.主动脉瓣狭窄伴肺淤血E.心包积液伴体循环淤血正确答案为:A6、下列是洋地黄中毒的表现,除了A.恶心B.黄视或绿视C.多饮D.视力模糊E.室早二联律正确答案为:C7、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了A.F r a n k-S t a r l i n g 机制B.心脏扩大C.血色素增高D.心肌肥厚E.神经内分泌激活正确答案为:C8、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.美托络尔B.消心痛C.硫氮?酮D.开博通E

39、.哌哩嗪正确答案为:C9、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.I、I I型主动脉夹层转化为H I型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时,密切观察有无向i n型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗正确答案为:D1 0、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A.进行性贫血B.体温的高度C.皮肤粘膜瘀点和脾大D.血沉增快的程度E.白细胞数量正确答案为:C1 1、以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法鲁四联

40、征正确答案为:D1 2、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案为:D1 3、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美多心安E.维拉帕米正确答案为:A1 4、大咯血常发生于以下哪种情况A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全C.先天性心脏病,室间隔缺损D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案为:D1 5、房间隔缺损,最常见的类型是A.原发孔未闭B.高位缺损C.房间隔完全缺如D.继发孔未闭E.卵圆孔未

41、闭正确答案为:D1 6、能够扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是A.阿替洛尔B.美托洛尔C.开搏通D.阿司匹林E.消心痛正确答案为:E1 7、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A.抗结核治疗B.激素治疗C.血管扩张剂D.利尿E.心包切除术正确答案为:E1 8、下述心绞痛属于不稳定性心绞痛,除了A.初发劳力性心绞痛B.恶化劳力性心绞痛C.变异性心绞痛D.梗塞后心绞痛E.稳定劳力性心绞痛正确答案为:E1 9、下述各项中不符合心脏压塞体征的是A.血压下降或休克B.颈静脉显著怒张C.奇脉D.心音低、遥远E.脉压增大正确答案为:E2 0、心力衰竭基本用药包括,除了A.利尿剂B.血管扩张剂C.洋地黄制剂D.

42、钙拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案为:D2 1、洋地黄制剂不宜应用的情况是A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.心力衰竭伴心房纤颤C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速E.预激综合征合并房颤正确答案为:E2 2、下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.肝大B.浮肿C.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)D.腹水E.黄疸正确答案为:C2 3、男性,6 0岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率4 0次/分,律规整,心电图示P波与Q R S波无关,P波数目多于Q R S波,Q R S时限0.1 4秒,应采取的最佳措施是A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.安置临

43、时人工心脏起搏器正确答案为:E2 4、女性,3 0岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快速走路或上二楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,该患者的心功能诊断是A.心功能I级B.心功能I I I级C.无症状性心功能不全D.心功能I I级E.心功能I V级正确答案为:D2 5、男性,3 8岁,曾行射频消融房性心动过速治疗,术后6天,患者出现间断性左胸部疼痛,2 4 h前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率3 0次/分,血氧分压6 2 m m H g,体检无异常发现,E C G和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么A.超声心动图B.H o l terC.肺通气灌注扫描D.运动试验E.冠状动脉

44、造影正确答案为:C2 6、男性,7 1岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率5 0次/分,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.2 5m g/日,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率3 5次/分,血清地高辛浓度正常,此时最为合适的治疗方法是A.停服地高辛,给氯化钾B.停服地高辛,给苯妥英钠C.继续服地高辛,加用阿托品D.停用地高辛,给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器正确答案为:E2 7、女性,3 2岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率1 0 0次/分,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3-5/H P,血沉36 n l m/第一小时末,以上资料符合下列哪种情况

45、A.风湿活动B.急性肾小球肾炎C.感染性心内膜炎脾栓塞D.急性心包炎E.肠系膜动脉栓塞正确答案为:C2 8、男性,6 6岁,因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗,下列哪一药物不宜应用A.B受体阻滞剂B.硝酸甘油C.硝普钠D.吗啡E.速尿正确答案为:A2 9、女性,3 5岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查A.心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图D.H o l t e rE.脑 C T正确答案为:D30、女性,3 5岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴

46、晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是A.同步直流电复律B.阿托品C.肾上腺皮质激素D.异丙肾上腺素E.起博器治疗正确答案为:E3 1、女性,3 5岁。间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。假设信息如果心电图显示为Q-T间期0.8 6秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合症,推测其晕厥的原因是A.非阵发性室性心动过速B.窦性静止6秒C.房室折返性心动过速D.三度房室传导阻滞E.尖端扭转型室性心动过速正确答案为:E3 2、女性,6 2 岁,高血压病史4 年,有家族史,多次测血压1 9 0 T 9 6/1 1 0 m m Hg (2

47、 5.3/1 4.7 Kp a),眼底I I I 级。该患者诊断A.3 级高血压,高危B.3 级高血压,极高危C.2 级高血压,高危D.2 级高血压,中危E.2 级高血压,极高危正确答案为:B3 3、女性,6 2 岁,高血压病史4 年,有家族史,多次测血压1 9 0-1 9 6/1 l O m m Hg (2 5.3/1 4.7 Kp a),眼底I I I 级。恰当的降压药治疗方法是A.小剂量持续用药B.监测血压及危险因素3-6 个月C.改善生活方式,积极治疗眼底病变D.迅速有力静脉给降压药,待血压下降后停药E.改善生活方式并降压药物治疗正确答案为:E3 4、女性,6 2 岁,高血压病史4 年

48、,有家族史,多次测血压1 9 0-1 9 6/1 l O m m Hg (2 5.3/1 4.7 Kp a),眼底HI 级。患者出现左室肥厚,较理想的用药是A.B受体阻滞剂B.A C E 抑制剂C.利尿剂D.a+B受体阻滞剂E.a受体阻滞剂正确答案为:B3 5、男性,6 5 岁。2-3 年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1 年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1 周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压1 3 0/8 0 m m Hg(1 7.3/1 0.7 Kp a)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6 级收缩期吹风样杂音,心率6 8 次/分,期前收缩,二联律,

49、双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3 c m,脾未及,双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是A.老年退行性心脏瓣膜病B.冠心病C.先天性心脏病D.风湿性心脏病E.扩张型心肌病正确答案为:D3 6、男性,6 5 岁。2-3 年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压13 0/8 0 m m H g(17.3/10.7 K p a)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6 级收缩期吹风样杂音,心率6 8 次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性罗音,颈静脉怒张,肝肋下3 c m,脾未及,双下肢浮肿。作心

50、电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能原因是A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心力衰竭D.洋地黄中毒E.感染正确答案为:D3 7、男性,5 4 岁,近 1个月来每天午睡或夜间1 点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续2 0 分钟,含硝酸甘油5 分钟缓解,临床诊断变异性心绞。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A.超声心动图B.血清心肌酶C.X 线胸片D.H o l te rE.血脂分析正确答案为:B3 8、男性,6 5 岁。2-3 年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸纳差。查体,血压13 0/8 0 m m H

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