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1、 医疗服务协议书范本(十九篇)医疗效劳协议书范本篇一 乙方：_ _有限公司是一家为会员供应_、_的专业性公司，双方就效劳工程达成以下协议： 1.自双方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人效劳对象，下同)成为甲方的_会员，期限为_年，自_年_月_日至_年_月_日，效劳期满，合同自动终止。 2.乙方一次性交纳会费_元人民币，效劳对象为_ 3.甲方在期限内为乙方供应如下效劳： 1)为乙方进展一次全面的西医查体、心理测评、安康史调查(查体医院及工程详见附件1) 2)依据检查结果，由专家为乙方进展安康评定，制定保健方案 3)为乙方建立详尽、全面、动态的“安康档案” 4)指导乙方进展“亚安康”调理 5
2、)为乙方供应安康俱乐部会员特约医院全程导医效劳：急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2) 6)为乙方安排保健医生供应安康询问及全程安康跟踪 7)适时举办_讲座及_沙龙 8)为乙方适时供应相关医疗信息、保健学问。 4.双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进展协商。不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给_经济贸易仲裁委员会，根据该会仲裁规章在_ 进展仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。 甲方代表：_ 乙方：_ _年_月_日 附件：(略) 医疗效劳协议书范本篇二 甲方：_县农村合作医疗治理办公室 乙方：_ 为确保我县参合农夫享受更好的医疗效劳，促进
3、农村社会经济及农村卫生事业全面协调进展，根据卫生部颁发的关于加强新型合作医疗定点医疗机构医药费用治理的若干意见湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构治理方法(暂行)和沅陵县新型农村合作医疗实施暂行方法等有关规定，经乙方申请，甲方审定，甲方确定乙方为新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称为定点医疗机构)，经双方协商达成以下协议。 第一章 总体要求 第一条 甲乙双方应仔细贯彻执行国家、省、市、县新型农村合作医疗的有关法规政策规定。 其次条 甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第三条 甲乙双方要加强内部治理，提高运行机制，制定相应措施，便利群众就医报帐。 第四条 甲
4、乙双方要健全各种制度、完善全部资料，按时统计、准时报表。 其次章 甲方权力和义务 第五条 甲方具有以下权力权力和义务： 1.监视乙方对新型农村合作医疗有关法规政策规章的落实。 2. 为乙方准时供应新型农村合作医疗计算机网络技术的指导(乙方需交全年补助金额1%的网络使用费)。 3. 为乙方准时供应新型农村合作医疗补偿报帐。 4. 为乙方准时传达相关政策和供应政策询问。 5. 对乙方不按相关政策执行的行为进展查处,一年内警告三次或以上不改者,或连续两年评审不合格者,甲方有权暂停或申请取消乙方定点医疗机构资格。 第三章 乙方权力和义务 第六条 乙方具有以下权力和义务： 1. 乙方要完善新型农村合作医
5、疗组织机构,健全各项制度，有领导分管有专人负责，资料齐全并收集整理归档。 2. 乙方在医院醒目处要悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌(要标准不能太小);设立宣传专栏，定期公示三级医疗补偿状况;设置投诉箱便利群众投诉。 3. 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人要仔细检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，严防顶替假冒。 4. 乙方在诊治病人时要热忱和气、因病施治、标准检查、合理用药。严禁放宽入院标准(特殊是挂床现象)、多收费、乱开药、滥检查特殊是滥用大型昂贵检查(假如需要做大型检查时必需使用告知书),更不得为病人写假病历、填假清单、开假发票。 5. 乙方诊治农合门诊病人时要使用规定的统一处方
6、，收治住院的要严格按湖南省卫生厅公布的病历书写标准与治理规定及病例(案)医疗质量评定标准书写合作医疗病历。对外伤患者的外伤缘由应当在病历中做出照实记录。 6. 乙方要把合作医疗住院病人进展统一标识以示区分。 7. 乙方应按要求合理掌握医疗费用和住院率 (1)严格掌握自费药品比例，县乡两级自费药品分别掌握在10%、5%以内。 (2)严格掌握次均住院天数按附表进展。 (3)严格掌握次均住院费用按附表进展。 (4)严格掌握次均床日费用按附表进展。 (5)严格掌握住院率(按住院率掌握方案进展)。 (6)提高可报比例，省市县乡不能低于80%、85%、90%、97%。 (7)提高补偿率乡中心卫生院不能低于
7、70.5%，建制乡卫生院不能低于68%，非建制乡卫生院不能低于67%，县人民医院、中医院、南方医院不能低于56%，县其次医院、县博爱医院、康复医院不能低于55%，县妇保院不能低于53%。 8. 严格掌握剖宫产率县级医院不能超过35%(抢救中心为45%),乡级医院不能超过30%。没有资质开展剖宫产的严禁行剖宫产。 9. 农村合作医疗补偿必需打印在合作医疗证上,让补偿对象明确补偿金额，并准时补偿、严禁多报少补现象发生。 10. 乙方在补偿时录入数据要精确完整，报账时须带补偿后的医疗证复印件，不能消失总费用和实际发生费用不符现象，补偿资料要齐全。 11. 乙方必需给参合住院病人供应每日住院清单，让病
8、人进展明白消费。 12. 乙方收治参合外伤病人时，必需查明外伤缘由，确定是否有责任方，对无法确定是否有责任方的要准时报告给县合管办。 13. 卫生院保证参合合信息录入的质量，要求精确准时，严禁人为改动。 14. 卫生院为辖区内参合病人县外住院代办补偿业务。 15.各定点医疗机构要逐步建立和完善医院治理系统，做好和农合操作系统的对接工作。 16.乙方必需按时参与甲方召集的会议和业务培训。 17. 各定医疗机构要制定费用掌握方案，组织科室学习并落实。 18. 乙方对甲方处理有权进展申诉。 第四章 违约责任 第七条 为了充清楚确甲、乙双方责任，更好地落实新型农村合作医疗工作，保证协议按期按约执行，乙
9、方每年要向甲方交纳肯定数量的违约金，县人民医院、县中医院、县其次人民医院、县_医院为_元，县妇幼保健院、康复医院为_元，全县中心卫生院、_医院为_元，建制乡卫生院_元，非建制卫生院为_元，定点门诊为_元。乙方没有违约其违约金转抵下年违约金，违约扣除剩余部冲抵下年违约金并补足规定总额。 第八条 乙方在实施过程中没有健全的组织机构和制度;没有领导分管，没有专人负责，资料不齐、不整理归档，每缺一顶扣违约金_元。 第九条 乙方没有在医院醒目处悬挂新型农村合作医疗定点医疗机构标牌;没有设立宣传栏和公示栏;没有建立投诉箱便利病人投诉, 每缺一项扣违约金_元，不公示或不准时公示发觉一次扣违约金_元。 第十条
10、 乙方在参合病人入院时，其责任医生和经办人不仔细检查病人合作医疗证、身份证或户口簿，发觉一次扣违约金_元，有假冒或冒名顶替者，发觉一例扣违约金_元并追回补偿款项，有意让人顶替按造假论处。 第十一条 乙方在诊治病人时态度不好、不因病施治、不标准检查、不合理用药。超出的药品费、检查费原价退还给病人并扣相应数量的违约金。需要大型检查不使用告知书的发觉一次扣违约金_元，与诊断不符、与病情无关的医疗费用不补偿并扣相应数额的违约金。开假发票套取农村合作医疗基金的发觉后按发票数额的3-5倍扣违约金。挂床发觉一例不报销并扣违约金_元(假如医院没有正值理由必需给病人补偿)。 第十二条 乙方诊治农合门诊病人不用规
11、定的统一处方，每发觉一张扣违约金_元;收治住院的不严格按湖南省卫生厅公布的病历书写标准与治理规定及病例(案)医疗质量评定标准书写合作医疗病历的，每缺一项扣违约金_元(每份扣完_元为止)，现场检查没有病历的每份扣_元。对外伤患者的外伤缘由应当在病历中做出照实记录,不做照实记录的发觉一次扣违约金_元。 第十三条 乙方不把合作医疗住院病人统一标识无法区分发觉一例扣违约金_元。 第十四条 不严格掌握自费药品比例县乡两级在10%、5%以内的，按月每超过1%扣违约金_元。 第十五条 县乡定点医疗机构可报比例达不到90%和97%的，每下降1%扣扣总补偿金额2%的违约金。达不到规定的补偿率的每下降1%扣违约金
12、_元(此大项按月计算年终决算)。 第十六条 乙方拒绝为参合病人县外住院代办补偿业务的发觉一次扣违约金_元。 第十七条 不严格掌握平均住院天数，每超过一天扣违约金_元。 第十八条 不严格掌握次均住院费用，超出局部按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。 第十九条 不严格掌握平均住院床日费，超出局部按怀化市“指导意见”扣相应数额的违约金。 其次十条 不严格掌握住院率，按住院率掌握方案落实。 其次十一条 不准时补偿的发觉一次扣违约金_元;消失多报少补现象，发觉后按资金差额的3-5倍数额扣违约金(县外代办业务参照执行)，补偿资料不齐的每缺一项扣违约金_元。 其次十二条 乙方补偿录入数据不完整，发觉一例
13、扣违约金_元，夸月冲红发觉1例扣违约金_元。 其次十三条 乙方不给参合住院病人每日清单者，发觉一例扣违约金_元。 其次十四条 乙方不按时参与甲方召集的会议和业务培训一次扣违约金_元，不参与一次扣_元。 其次十五条 乙方录入信息质量不高、不准时、不精确，每发觉一项扣违约金_元,有意篡改信息发觉一次扣违约金_元，假如篡改信息量大将依据信息量大小加重处违约金。因卫生院缘由未能使相应地方准时启动农合将据情节轻重处违约金_元。 其次十六条 定点医疗机构未制定费用掌握方案的扣违约金_元，并催促制定。 其次十七条 其它未尽事宜双方协商解决，乙方对扣违约金不服可以在甲方通知乙方扣违约金后15日内申请行政复议或
14、直接向人民法院起诉。 其次十八条 本协议有效期自_年_月_日至_年_月_日止(_年)。 甲方(法人代表签字)_乙方(法人代表签字)_ 甲方单位(印)_ 乙方单位(印)_ _年_月_日 医疗效劳协议书范本篇三 三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗效劳价格标准。 市营利性定点医疗机构，依据 市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及 市卫生局关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要（2022年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。 三十四、为参保人供应记账的诊疗工程为：符合 市社会医疗保险诊疗工程和效劳设施范围治理方法（深劳社规【20_】24号）
15、及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗工程范围内的诊疗工程。 三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗工程（包括大型医疗设备检查治疗工程，以下简称“门诊特检工程”），乙方应按 市社会医疗保险诊疗工程和效劳设施范围治理方法及 市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗工程治理方法（深劳社规20_25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可依据区域卫生规划及医疗需求，采纳谈判、购置等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定工程的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。 三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检工程的原则，保证门诊
16、特检工程结果到达国家规定的阳性率。 乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检工程检查治疗结果，避开不必要的重复检查。乙方应按月妥当保存门诊大型医疗设备检查治疗工程报告单，按月向甲方报送门诊特检工程检查治疗月人次及月费用统计表。 三十七、工伤医疗特别检查、治疗需核准的工程有： （1）社保药品名目内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的； （2）医用材料（单件）、检查工程（单项）超过20_（含20_）元以上的； （3）严峻影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的； （4）因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。 三十八、工伤医疗特别检查、治疗核准程序：
17、 （1）乙方收到甲方发出的 市工伤保险医疗费用记账通知书和 市工伤保险住院结账单之日起，10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐全部需核准的工程（其中包括单项、单件超过20_元以上），医保办核准盖章后，到所属社保部门核准前方可记账偿付，未补办核准的由医院担当费用； （2）乙方收到甲方发出的 市工伤保险医疗费用记账通知书和 市工伤保险住院结账单之后需作特别检查、治疗的（其中包括单项、单件超过20_元以上），先由医院主诊专科医生填写 市工伤保险特别检查治疗工程核准单，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准前方可进展检查治疗，未核准的由医院担当费用； （3）急诊抢救需要可先做特别
18、检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐全部需核准的工程，未补办的由医院担当费用。 三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进展各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的工程收费标准在医保系统内提交该诊疗工程并在工程后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。 四十、乙方应严格遵循诊疗标准和国家药品监视治理局关于医疗器械分类规章的规定，病历中使用的各种检查、治疗工程要有
19、针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中精确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条形码或标签。 医疗效劳协议书范本篇四 四十九、乙方应严格根据社会保险相关规定的各类工程（包括一般门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、一般住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%依据 市社会医疗保险费用结算方法（深劳社规20_7号）和 市医疗保险定点医疗机构信用等级评定方法（深劳社规20_26号）等方法年度进展总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农夫工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂
20、钩金，结合调剂金考核分值进展年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进展年度总结算。 甲方应加强与财政部门的沟通和协作，确保对乙方的应支付费用准时到账。 五十、乙方应依据 市社会医疗保险费用结算方法等规定于次月10日前准时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方担当责任。乙方有特别缘由不能准时上报材料，应准时向甲方通报。 乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知甲方
21、并供应相关依据。因供应的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由乙方负责。每月末，乙方可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与甲方实际支付的上月医疗费用进展核对。 五十一、对住院医疗保险和农夫工医疗保险门诊医疗费用，甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严峻违规行为、为参保人供应满足医疗效劳，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的，按以下方法结算：社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余局部50%归乙方，50%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为90%以下，80%及以上的，结余局部40%归乙方，60%结转下
22、年使用；社区门诊统筹基金使用率为80%以下，60%及以上的，结余局部30%归乙方， 70%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，100%结转下年使用。乙方克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。 对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，甲方按调剂金治理方法（另行规定）予以乙方合理补偿，补偿比例根据调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%：超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付；超支10%以上，20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付；超支20%以上，30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付；
23、超支30%以上，40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付；超支40%以上，50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付；超支50%以上的，50%以内局部按上款补偿，超过50%以上局部不予补偿。 五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中，任意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算方法按 市根本医疗保险慢性肾功能衰竭（尿毒症）门诊维持性血透治理方法（深社保发20_27号）执行。少儿医保的大病门诊按 市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行方法执行。 五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量掌握，掌握指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付局部）与全
24、年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内全部的划账记为一个门诊人次计算。 经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币 元。 甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检工程费用，超标准局部当月不予支付，以当月标准额中的记账局部（门诊特检费用标准当月4小时门诊人次医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。 五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，实行按住院次均医保总费用标准偿付的方法（局部长期住院的精神分裂症病人实行按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含一
25、般住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。 （1）一般住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按一般住院次均费用标准结算，实行同类型、同级别医院标准全都的原则，计算近三年一般住院医保费用（特材、超3倍除外）平均值作为标准。 （2） 病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院一般住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。 病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-一般住院次均医保费用标准）病种住院人次医保住院总人次 （3）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按一般住院
26、次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方一般住院次均费用标准3倍的，超出局部的 90，按效劳工程结算，其余的10纳入乙方一般住院次均医保费用的计算范围。 超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过一般住院次均费用标准3倍以上局部90%的总和医保住院总人次 （4）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特别材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和一般住院次均医保费用标准，年度进展总结算。 特材摊入住院次均医保费用标准=医保住院特材总费用医保住院总人次 五十五、经测算确定乙方住院次均医保总费
27、用标准为人民币 元，其中一般住院次均医保费用标准人民币 元，病种摊入住院次均医保费用标准 元，超3倍摊入住院次均医保费用标准人民币 元，特材摊入住院次均医保费用标准人民币 元。 乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（icd-10疾病编码）详见附件。 五十六、病种住院、一般住院人次费用是指： （1）属于根本医疗保险大病统筹基金记账范围内（含起付线）的住院费用：即深圳市根本医疗保险、地方补充医疗保险名目范围内各类工程，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的现金
28、自费局部。 （2）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具 市社会医疗保险市外转诊审核申请表转往外地治疗的病人人次数。 （3）由乙方核准转诊并开具 市社会医疗保险市外转诊审核申请表的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（根本医疗保险范围内的工程），记入乙方当次的住院费用一并核算。 五十七、乙方年度内全部社会医疗保险参保人住院名目外自费的医疗费用，应掌握在参保人住院医疗总费用的 %以内。 五十八、经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的全部
29、划账记为一个门诊人次计算。 门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农夫工医疗保险的门诊人次和住院人次。 全部生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。 五十九、医保住院人次核定： （1）月结算： 每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次； 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。 （2）年度总结算： 全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次； 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次
30、=全年标准支付住院人次。 六十、医保住院费用核定： （1）月结算： 每月一般住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。 每月标准支付住院费用=每月支付住院人次平均住院人次费用标准医保记账/医保合计 （2）年度总结算： 年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；低于标准的，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准90%及以上的，支付节省局部的50%；为住院次均医保总费用标准80%及以上的，支付节省局部的40%；低于住院次均医保总费用标准80
31、%的，支付节省局部的30%。 （全年支付住院人次住院次均医保总费用标准）-全年实际医保费用（医保记账/医保合计）50%、40%或30% 六十一、具有市外转诊资格的乙方，应按双方协商由甲方核准转诊的疾病名目执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的根本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。 由乙方核准转诊的参保人转诊的根本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下方法与乙方结算： （1）转诊发生的根本医疗费用在乙方一个一般住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个一般住院人次或一个病种住院人次。甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结
32、算的一般或病种住院总人次和总费用； （2）转诊发生的根本医疗费用超过乙方一个一般住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个一般或病种住院人次费用。超出一般住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的根本医疗费用由甲方分担90%，乙方分担10%。转诊人次和由甲方核准报销的根本医疗费用扣除甲方负担的90%费用后，记入乙方当年结算的一般或病种住院总人次和总费用年度总结算。 六十二、农夫工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必需到结算医院再次办理定向转诊手
33、续，才能在再转入的医院刷卡记账。 经结算医院转出后，发生的住院根本医疗费用超过结算医院一般住院次均医保费用标准以上局部的10%，纳入结算医院农夫工一般住院次均医保费用标准年度总结算，但不重复支付。 六十三、 乙方为 市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。 六十四、甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采纳单元结算方式。双方依据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为人民币 元。 （1）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、 市根本医疗保险用药名目内药品和 省增加的儿童用药、 市根本医疗诊疗工程范围内工程和局
34、部少儿适用诊疗工程、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付局部费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和工程费用、社会医疗保险不支付范围工程的费用及少儿医疗保险不支付范围工程的费用。 （2）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。 （3）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。 参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按根本医疗保险的结算方法结算。年度总结算方法
35、参照本协议第六十条执行。 六十五、工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的全部核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗治理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。 六十六、每年1月，甲方依据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月平均医保费用为根底，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进展差额结算。 六十七、乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用缺乏以支付违约金的，
36、则由乙方将违约金一次性返还。 医疗效劳协议书范本篇五 八十三、本协议有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。双方签字盖章之日起生效。 本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进展补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有一样法律效力。 八十四、甲方与乙方之间签订的劳动力量鉴定事宜按补充协议的规定执行。 八十五、在协议执行期间，乙方效劳条件、效劳内容、法人代表、地址变更等发生变化的，应准时通知甲方，甲方按深圳市定点医疗机构治理方法的规定进展审核；在协议执行期间，乙方执业许可证执业期届满未连续申领的，本协议自乙方执业许可证届满日期起自动失效。 八十六、本协议其次十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五
37、、第五十六、第五十八、第六十一条不适用于少儿医疗保险和统筹医疗保险。 八十七、本协议第十四、第十六、第十七、其次十、其次十五、其次十七、其次十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十条不适用于工伤保险。 八十八、本协议第十七、其次十六、其次十七、其次十八、其次十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三条不适用于市外定点医疗机构。 八十九、协议签订之后，国家、 省、 市公布的医疗保险、工伤保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、
38、统筹医疗保险法律法规及医疗效劳价格政策，甲方、乙方应遵照执行。 本市新实施的规定，与本协议相冲突的，按国家、省、市的规定执行。 九十、 1.本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。 2.本协议经各方签署后生效。 签署时间： 年 月 日 联系人： 联系方式： 地址： 联系人： 联系方式： 地址： 医疗效劳协议书范本篇六 1.心脏彩超（ucg） 2.活动平板心电图（ecg-ett） 3.动态心电图（holter） 4.x-射线计算机断层扫描（ct） 5.单光子放射计算机断层显像（spect） 6.核磁共振成像（mri） 7.颅内多普勒血流图（tcd） 8.体外震波碎石治疗肾
39、、胆结石（eswl） 9.高压氧舱治疗（hbo） 10.数字减影血管造影（dsa）介入检查治疗 11.伽玛射线（射线）立体定向治疗（gamma knife）。 乙方有上列十一项中的 项，共 个工程可以社会保险记账。 医疗效劳协议书范本篇七 甲方：统筹地区社会保险经办机构 乙方：定点医疗机构 为保证广阔城镇参保人员享受根本医疗效劳，促进社会保障及卫生事业的进展，根据劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药治理局颁发的关于印发城镇职工根本医疗保险定点医疗机构治理暂行方法的通知(劳社部发199914号)、城镇职工根本医疗保险实施方案的有关规定，甲方确定乙方为根本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。 第一
40、章总则 第一条甲乙双方应仔细贯彻国家的有关规定及统筹地区政府公布的城镇职工根本医疗保险治理方法及各项配套规定。 其次条甲乙双方应教育参保人员和医务工自觉遵守医疗保险的各项规定;甲乙双方有权向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第三条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员供应根本医疗效劳，加强内部治理，制定执行根本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医供应便利;乙方必需有一名院级领导负责根本医疗保险工作，并配备专(兼)职治理人员，与社会保险经办机构共同做好定点医疗效劳治理工作;乙方有责任为甲方供应与根本医疗保险有关的材料和数据;甲方如需查看参保人员病历及有关资料
41、、询问当事人等，乙方应予以合作。 第四条甲方应准时向乙方供应与乙方有关的参保人员名单及相关资料，按规定向乙方拨付应由甲方供应的医疗费用，准时向乙方通报根本医疗保险政策及治理制度、操作规程的变化状况。 第五条本协议签订后，乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“根本医疗保险投诉箱”，将根本医疗保险的主要政策规定和本协议的重点内容向参保人员公布。 第六条乙方所使用的有关根本医疗保险的治理软件，应与甲方的治理软件相匹配，并留有同甲方治理系统相连接的接口，能够满意甲方的信息统计要求(甲方与乙方间的计算机通讯费用(网络费用)由甲乙双方协商解决)。甲方负责
42、组织与根本医疗保险计算机治理有关的人员培训。 其次章就诊 第七条乙方诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。 第八条乙方应坚持“以病人为中心”的效劳准则，热心为参保人员效劳;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应仔细查实，如状况属实，根据有关规定严厉处理。 第九条参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应事故发生之日起日内(详细期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方屡次发生医疗责任事故并造成严峻后果的，甲方可单方面解除协议。 第十条乙方在参保人员就诊时应仔细进展身份和证件识别。 (一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应仔细审查医疗保险卡并依据甲方供应的名单审查该证件是否有效，凭无效证件就诊发生的医疗费用甲方不予支付; (二)乙方在参保人员就诊时应进展身份识别，发觉就诊者与所持医疗保险证身