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1、 医保工作计划2023年医保工作计划(4篇)医保工作规划 2023年医保工作规划篇一 一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地把握和运用医疗保险学问，精确理解和执行有关政策，医保工作规划。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。 二、努力扩大掩盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。 以优质的效劳，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广阔居民关怀医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。 三、不断强化效劳，做好城镇医疗保险费报销工作。
2、坚持“以人为本”，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用准时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。 四、不断提高素养，积极做好宣传工作 一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。 我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲密协作下，2022年的各项工作肯定能顺当进展。我们的工作人员也将兴奋精神，扎实工作，积极探究，开创我街医疗保险事业的新局面。 一、推动我市医疗保险制度改革 (一)提高职工医疗保险
3、统筹层次。依据江门市城镇职工根本医疗保险市级统筹工作方案的部署和要求，做好城镇职工根本医疗保险市级统筹的政策解释和宣传工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作规划医保工作规划。 (二)推动医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办治理工作的连接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。 (三)落实城乡医保一般门诊统筹待遇。做好城乡医保一般门诊统筹的实施工作，推动一般门诊即时结算，便利被保险人。 二、完善各项经办业务治理 (一)统一医保业务经办规程。协作我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，标准业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经
4、办部门职责明确，业务处理连贯，权限安排适度，制约监视平衡，内控严密安全。 (二)完善定点机构协议治理。完善我市医疗保险定点效劳机构协议治理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险效劳质量。 (三)实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构治理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。 (四)完成药品名目更新工作。依据省厅实施根本医疗保险和工伤保险新药品名目的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品名目的对应，做好新名目实施工作。 (五)实施国家根本药物制度。结合医疗体制改革方
5、案的实施，依据省实施国家根本药物制度的要求，讨论制定根本药物零差价补偿方式并开展相关工作。 三、提升统筹城乡的医保治理力量 (一)按我市医保城乡统筹的治理模式，合理配置医疗保险治理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员构造，调开工作人员积极性、提高治理水平。 (二)加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素养和治理水平。 医保工作规划 2023年医保工作规划篇二 随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合治理工作本着让
6、广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。 一、门诊治理方面 为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，标准治理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。 二、医保、农合办公室治理方面 现在我院医保、新农合的工作对病人治理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间治理方面还存在缺陷： 1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。 2、建立医保、新农合监视小组，定期做好对医保、农合住
7、院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进展核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进展审核。审核内容：诊断病种是否精确、完整;药品使用是否正确;诊断工程是否合理;检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，准时告知责任医生进展修改。 3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进展补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加标准了财务制度。 三、需要加强的几项详细工作: 1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进展医保、新农合工作的新政策反应。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。 2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并积极落
8、实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方到达共赢。 3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。 在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的治理工作会更加顺当进展，我科室全体工作人员将一如既往地连续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的进展奉献自己的一份力气! 医保、农合办 2022年4月5日 医保工作规划 2023年医保工作规划篇三 为全面做好2022年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际状况，在全面总结以往工作阅历的根底上，经过仔细讨论
9、探讨，制定2022年工作规划： 一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险治理水平 (一)抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实根底。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，依据新一年的工作目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开头前，做好一切宣传发开工作，利用网站、来信来访询问、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进展宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广掩盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。 (二)加强沟通协调，进一步扩大敏捷就
10、业人员职工医保掩盖面。一是加强养老与医保联动，促进敏捷就业人员参保。为进一步引导敏捷就业人员参与职工医保，我们将积极协调联系区职介，在敏捷就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费状况进展调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。 (三)做到两个“重视”，促进工伤治理水平和效劳质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。坚固树立严、谨、
11、细的工作态度，仔细审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据精确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清晰明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期盼遇人员发出一份享受工伤定期盼遇人员状况登记表和慰问信一封，准时了解定期盼遇享受人员的近况，确保定期盼遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监视力度，避开工伤保险基金的流失。 二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动 2022年为进一步调开工作人员的工作积极性，全面提高工作人员的整体素养，保证我区医保办各项工作目标任务的落实完成，我们以“温馨医保”
12、品牌效劳活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。 (一)加强自身建立，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对全部工作人员不定期的进展业务学习和沟通。其中不仅包括经办范围内的学问，还将延长到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来询问业务的参保人，对全部涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。 (二)创新效劳意识，完善工作方法。 依据工作时间安排，开展各式各样的效劳活动，提高为民效劳的水平。1、订制医保宣传政策小册子;2、定期召开民情调查员信息收集会;3、在居民参保期开头前，开展上门“送政策、送效劳、送暖和”
13、活动。4、成立工伤保险政策宣传小组，采纳座谈会、现场沟通或培训班的方式，深入企、事业单位开展工伤政策宣传和询问活动。 (三)标准信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民效劳。 (四)落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各方面，进展综合评定，评比出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。 医保工作规划 2023年医保工作规划篇四 随着新农合、城镇居
14、民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合治理工作本着让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状况，对我院的医保、新农合做好以下工作。 一、门诊治理方面 为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，标准治理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。 二、医保、农合办公室治理方面 现在我院医保、新农合的工作对病人治理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间治理方面还存在缺陷：
15、1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。 2、建立医保、新农合监视小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进展核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进展审核。审核内容：诊断病种是否精确、完整;药品使用是否正确;诊断工程是否合理;检查报告单是否完善。发觉不合格的病历，准时告知责任医生进展修改。 3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进展补偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加标准了财务制度。 三、需要加强的几项详细工作: 1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进展医保、新农合工作的新政策反应。重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。 2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方到达共赢。 3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责(收费处)。 在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，医保、新农合的治理工作会更加顺当进展，我科室全体工作人员将一如既往地连续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的进展奉献自己的一份力气!